Platné znění

Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 242/2021 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021

účinné od 30. 4. 2022

účinné od 30. 4. 2022100

účinné od 30. 4. 2022VYHLÁŠKA

účinné od 30. 4. 2022ze dne 22. dubna 2022,

účinné od 30. 4. 2022kterou se mění vyhláška č. 242/2021 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021

účinné od 30. 4. 2022Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 1 odst. 2 zákona č. 160/2021 Sb., o kompenzacích osobám poskytujícím hrazené zdravotní služby zohledňujících dopady epidemie onemocnění COVID-19 v roce 2021:

účinné od 30. 4. 2022

Čl. I

Odkaz účinné od 30. 4. 2022Čl. I

účinné od 30. 4. 2022Vyhláška č. 242/2021 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2021, se mění takto:

  1. účinné od 30. 4. 20221. V § 15 odst. 1 písm. a) se číslo „1,13“ nahrazuje číslem „1,23“.
  2. účinné od 30. 4. 20222. V § 15 odst. 1 písm. b) se číslo „0,92“ nahrazuje číslem „1,00“.
  3. účinné od 30. 4. 20223. V § 15 odst. 2 se číslo „1,02“ nahrazuje číslem „1,11“.
  4. účinné od 30. 4. 20224. V § 17 odstavce 1 a 2 znějí:
    účinné od 30. 4. 2022

    účinné od 30. 4. 2022„(1) Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 107,7 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2019 násobené koeficientem KompenzaceDPKCOVID. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2019 sjednána do 31. prosince 2019 včetně, stanoví se úhrada 1 dne pobytu za rok 2019 ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče pro dospělé. Koeficient KompenzaceDPKCOVID se pro účely stanovení celkové úhrady pro rok 2021 vypočte následovně:

    účinné od 30. 4. 2022

    účinné od 30. 4. 2022kde:

    účinné od 30. 4. 2022KompenzaceDPKCOVID je koeficient kompenzace za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané dny pobytu komplexní lázeňské léčebně rehabilitační péče pro dospělé, děti a dorost v hodnoceném období.

    účinné od 30. 4. 2022PDPK2021 je počet dnů pobytu v rámci komplexní lázeňské léčebně rehabilitační péče pro dospělé, děti a dorost poskytnutých v hodnoceném období, poskytovatelem vykázaných do 31. března 2022 a zdravotní pojišťovnou uznaných do 31. května 2022.

    účinné od 30. 4. 2022PDPK2019 je počet dnů pobytu v rámci komplexní lázeňské léčebně rehabilitační péče pro dospělé, děti a dorost poskytnutých v referenčním období, poskytovatelem vykázaných do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznaných do 31. května 2020.

    účinné od 30. 4. 2022(2) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 107,7 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2019 násobené koeficientem KompenzaceDPPCOVID. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2019 sjednána do 31. prosince 2019 včetně, stanoví se úhrada 1 dne pobytu za rok 2019 ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům. Koeficient KompenzaceDPPCOVID se pro účely stanovení celkové úhrady pro rok 2021 vypočte následovně:

    účinné od 30. 4. 2022

    účinné od 30. 4. 2022kde:

    účinné od 30. 4. 2022KompenzaceDPPCOVID je koeficient kompenzace za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané dny pobytu příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče pro dospělé, děti a dorost v hodnoceném období.

    účinné od 30. 4. 2022PDPP2021 je počet dnů pobytu v rámci příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče pro dospělé, děti a dorost poskytnutých v hodnoceném období, poskytovatelem vykázaných do 31. března 2022 a zdravotní pojišťovnou uznaných do 31. května 2022.

    účinné od 30. 4. 2022PDPP2019 je počet dnů pobytu v rámci příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče pro dospělé, děti a dorost poskytnutých v referenčním období, poskytovatelem vykázaných do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznaných do 31. května 2020.“.

  1. účinné od 30. 4. 20225. V příloze č. 1 části A bod 2.5 zní:
    účinné od 30. 4. 2022
    1. účinné od 30. 4. 2022„2.5 U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle pravidel pro Klasifikaci, se úhrada poskytovateli navyšuje o 1 000 Kč za každý OD, s výjimkou OD č. 00051 až 00078 podle seznamu výkonů, poskytnutý do 20 dnů od prvního poskytnutí výkonu č. 82301 podle seznamu výkonů nebo výkonu screeningového testování COVID-19 pomocí metody PCR s pozitivním výsledkem nebo výkonu o průkazu antigenu SARS-CoV-2 s pozitivním výsledkem v případě, že nebyl poskytnut výkon č. 82301 ani 82302 podle seznamu výkonů, kterýmkoliv poskytovatelem během posledních 180 kalendářních dnů. Toto navýšení úhrady se nezapočítá do úhrady podle bodů 3 až 6.“.
  1. účinné od 30. 4. 20226. V příloze č. 1 části A bodu 7.2 se za slova „části A bodu 1 a 2“ vkládají slova „a části C“.
  2. účinné od 30. 4. 20227. V příloze č. 1 části A bodu 8 se doplňuje bod 8.5, který zní:
    účinné od 30. 4. 2022
    1. účinné od 30. 4. 2022„8.5 Poskytovateli, který poskytuje zdravotní služby jednodenní péče podle § 8 zákona o zdravotních službách, se úhrada navýší o částku vypočtenou následovně:

      účinné od 30. 4. 2022

      účinné od 30. 4. 2022kde:

      účinné od 30. 4. 2022 je úhrada za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané zdravotní služby jednodenní péče poskytnuté v prvních 4 měsících referenčního období.

      účinné od 30. 4. 2022 je úhrada za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané zdravotní služby jednodenní péče poskytnuté v prvních 4 měsících hodnoceného období.“.

  1. účinné od 30. 4. 20228. V příloze č. 1 části B bod 1 včetně nadpisu zní:
    účinné od 30. 4. 2022
    1. účinné od 30. 4. 2022„1. Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, péče ošetřovacího dne 00005 a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona
      1. účinné od 30. 4. 2022a) Výše úhrady za hrazené služby vykazované OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví součinem počtu vykázaných OD a paušální sazby za jeden den hospitalizace podle písmen b) a h). Výše úhrady za hrazené služby vykazované OD 00005 a 00021 až 00030 se stanoví následovně:

        účinné od 30. 4. 2022

        účinné od 30. 4. 2022kde:

        účinné od 30. 4. 2022Úhradai je úhrada za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané OD typu i v hodnoceném období.

        účinné od 30. 4. 2022i představuje typy OD 00005 a 00021 až 00030 vykazované poskytovatelem v hodnoceném období.

        účinné od 30. 4. 2022PSOD,2021,ij je výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období pro OD typu i a kategorii pacienta typu j podle písmen b) až g) a písmene l).

        účinné od 30. 4. 2022j představuje kategorie pacienta a nabývá hodnot 1 až 5.

        účinné od 30. 4. 2022OD2021,ij je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných OD typu i a kategorie j v hodnoceném období.

      1. účinné od 30. 4. 2022b) Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného OD včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.
      2. účinné od 30. 4. 2022c) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období pro OD typu i a kategorii pacienta typu j, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00021, 00026, 00031, 00032, 00098 a 00099, se stanoví ve výši:

        účinné od 30. 4. 2022PSOD,2021,ij = KN * PSOD,2020,ij * KompenzaceODi,COVID

        účinné od 30. 4. 2022kde:

        účinné od 30. 4. 2022PSOD,2020,ij je paušální sazba za jeden den hospitalizace v roce 2020 pro OD typu i a kategorii pacienta typu j, včetně navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání bez odborného dohledu střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém pracovním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče za ošetřovací den, a bez navýšení úhrady plynoucích z plnění kvalitativních kritérií v roce 2020.

        účinné od 30. 4. 2022KN KN je koeficient navýšení podle písmen d) a e).

        účinné od 30. 4. 2022KompenzaceODi,COVID je koeficient kompenzace OD typu i, který se stanoví následovně:

        účinné od 30. 4. 2022
        1. účinné od 30. 4. 2022kde:

          účinné od 30. 4. 2022 je počet OD typu i za hrazené zdravotní služby poskytovatelem poskytnuté v referenčním období, poskytovatelem vykázané do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2020.

          účinné od 30. 4. 2022 je počet OD typu i za hrazené zdravotní služby poskytovatelem poskytnuté v hodnoceném období, poskytovatelem vykázané do 31. března 2022 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2022.

          účinné od 30. 4. 2022 představuje koeficient propadu produkce pro OD typu i podle následující tabulky:

          účinné od 30. 4. 2022
          Čl. I
          Typ ODHodnota
          000050,85
          000210,84
          000220,87
          000230,89
          000240,86
          000250,95
          000260,86
          000271,00
          000280,58
          000290,78
          000300,95
      1. účinné od 30. 4. 2022d) KN se stanoví pro každou kategorii pacienta podle seznamu výkonů zvlášť, a to následovně:
        1. účinné od 30. 4. 2022i. Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,
        2. účinné od 30. 4. 2022ii. Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,
        3. účinné od 30. 4. 2022iii. Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09,
        4. účinné od 30. 4. 2022iv. Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09,
        5. účinné od 30. 4. 2022v. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09.
      1. účinné od 30. 4. 2022e) KN definovaný v písmenu d) se dále navýší o 0,003 pro daný typ OD za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje. Zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kvalitativního kritéria po skončení hodnoceného období. Jedná se o následující kritéria vázaná na daný typ OD:
        1. účinné od 30. 4. 2022i. Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):

          účinné od 30. 4. 2022(1) Sestra specialistka na hojení ran – průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,

          účinné od 30. 4. 2022(2) Nutriční terapeut – průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028 a 00030,

          účinné od 30. 4. 2022(3) Ergoterapeut – průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00024 a 00005,

          účinné od 30. 4. 2022(4) Logoped – průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,

          účinné od 30. 4. 2022(5) Psycholog ve zdravotnictví – průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024 a 00030.

        1. účinné od 30. 4. 2022ii. Technické vybavení:

          účinné od 30. 4. 2022(1) Průměrný počet lůžek na pokoji – nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022, 00023 a 00024,

          účinné od 30. 4. 2022(2) Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky – alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023 a 00024.

      1. účinné od 30. 4. 2022f) Paušální sazba za jeden den hospitalizace OD 00021 a 00026 bude stanovena podle písmene c), přičemž pro kategorie pacienta 1, 2, 3 a 4 podle seznamu výkonů se pro tyto OD stanoví hodnota KN ve výši 1,12 do sto dvacátého dne hospitalizace a hodnota 1,08 od sto dvacátého prvního dne hospitalizace. Počet dní se počítá od prvního dne přijetí na lůžko poskytovatele, včetně propustek. V případě, že hospitalizace započala před 1. lednem 2021, délka hospitalizace se počítá od 1. ledna 2021. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se hodnota KN stanoví ve výši 1,09.
      2. účinné od 30. 4. 2022g) Stanovení výše paušální sazby OD 00021 a OD 00026 podle písmene f) je podmíněno plněním transformačního plánu restrukturalizace lůžek v rámci reformy psychiatrické péče, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví. V případě neplnění tohoto plánu se výše paušální sazby stanoví podle písmene c).
      3. účinné od 30. 4. 2022h) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2020, navýšené o 4 %.
      4. účinné od 30. 4. 2022i) Výše úhrady se navyšuje o 1 000 Kč za každý den hospitalizace u pojištěnce s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí, poskytnutý v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaný, poskytnutý do 20 dnů od prvního poskytnutí výkonu č. 82301 podle seznamu výkonů nebo výkonu screeningového testování COVID-19 pomocí metody PCR s pozitivním výsledkem nebo výkonu o průkazu antigenu SARS-CoV-2 s pozitivním výsledkem v případě, že nebyl poskytnut výkon č. 82301 ani 82302 podle seznamu výkonů, kterýmkoliv poskytovatelem během posledních 180 kalendářních dnů.
      5. účinné od 30. 4. 2022j) Záloha na kompenzaci se poskytuje poskytovateli měsíčně, a to vždy do dvacátého dne od skončení měsíce, na který je záloha kalkulována. Výše měsíční zálohy se stanoví následovně:
        účinné od 30. 4. 2022

        účinné od 30. 4. 2022kde:

        účinné od 30. 4. 2022Zálohakompenzace,m je záloha na kompenzaci v měsíci m hodnoceného období.

        účinné od 30. 4. 2022i nabývá hodnot 1 až n, kde n je celkový počet kombinací kategorie pacienta a typu OD vykazovaných poskytovatelem v hodnoceném období.

        účinné od 30. 4. 2022PSOD,2021,i je výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období pro kombinaci kategorie pacienta a typu OD i, podle písmen b) až h).

        účinné od 30. 4. 2022j představuje měsíce v roce a nabývá hodnot 1 až m, kde m je měsíc, pro který je kalkulována záloha na kompenzaci.

        účinné od 30. 4. 2022OD2019,ij je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných ošetřovacích dnů typu a kategorie i v měsíci j referenčního období.

        účinné od 30. 4. 2022OD2021,ij je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných ošetřovacích dnů typu a kategorie i v měsíci j hodnoceného období.

        účinné od 30. 4. 2022k představuje měsíce v roce a nabývá hodnot 1 až m-1, kde m je měsíc, pro který je kalkulována záloha na kompenzaci.

        účinné od 30. 4. 2022Zálohakompenzace,k je záloha na kompenzaci v měsíci k hodnoceného období.

      1. účinné od 30. 4. 2022k) Záloha na kompenzaci podle písmene j) za měsíc červenec 2021 se navýší o úhradu podle písmene i) vztahující se ke dnům hospitalizace poskytovatelem vykázaným do 31. července 2021 a zdravotní pojišťovnou uznaným.
      2. účinné od 30. 4. 2022l) V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se nepoužije koeficient navýšení KN podle písmen e), f) a g) a výše paušální sazby za OD 00021, 00026 se stanoví podle písmene c).
      3. účinné od 30. 4. 2022m) Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny.“.
  1. účinné od 30. 4. 20229. V příloze č. 1 části B bodu 2 písm. a) se číslo „1,22“ nahrazuje číslem „1,46“ a číslo „1,19“ se nahrazuje číslem „1,47“.
  2. účinné od 30. 4. 202210. V příloze č. 1 části B bodu 2 písmeno g) zní:
    účinné od 30. 4. 2022
    1. účinné od 30. 4. 2022„g) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný OD 00015, 00020, 00033 a 00035 podle seznamu výkonů, poskytnutý v hodnoceném období pacientům s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí do 20 dnů od prvního poskytnutí výkonu č. 82301 podle seznamu výkonů nebo výkonu screeningového testování COVID19 pomocí metody PCR s pozitivním výsledkem nebo výkonu o průkazu antigenu SARSCoV-2 s pozitivním výsledkem v případě, že nebyl poskytnut výkon č. 82301 ani 82302 podle seznamu výkonů, kterýmkoliv poskytovatelem během posledních 180 kalendářních dnů, se poskytovateli navyšuje úhrada o 1 000 Kč.“.
  1. účinné od 30. 4. 202211. V příloze č. 3 části A bodu 2 se věta první nahrazuje větou „Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči neuvedenou v bodě 1 se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč, s výjimkou odborností podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu v části C, a s výjimkou výkonu č. 89312 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1,06 Kč.“.
  2. účinné od 30. 4. 202212. Na konci přílohy č. 3 se doplňuje část C, která včetně nadpisu zní:
    účinné od 30. 4. 2022
    1. účinné od 30. 4. 2022„C) Hodnota bodu po odbornostech
      1. účinné od 30. 4. 20221. Pro následující odbornosti podle seznamu výkonů se stanoví následující hodnota bodu:
        účinné od 30. 4. 2022
        Čl. I
        Odbornost podle seznamu výkonůHodnota bodu
        1061,37
        2031,17
        2081,09
        3011,24
        4021,06
        5011,06
        5021,11
        5041,14
        5061,07
        6011,09
        6071,14
        7041,42
        7081,24
        7801,25

        účinné od 30. 4. 2022“.

  1. účinné od 30. 4. 202213. V příloze č. 8 části A bodu 1 se číslo „0,95“ nahrazuje číslem „0,97“ a číslo „0,79“ se nahrazuje číslem „0,81“.

Čl. II

Odkazúčinné od 30. 4. 2022

účinné od 30. 4. 2022Účinnost

účinné od 30. 4. 2022

účinné od 30. 4. 2022Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem následujícím po dni jejího vyhlášení.

účinné od 30. 4. 2022
účinné od 30. 4. 2022Ministr zdravotnictví:
účinné od 30. 4. 2022prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.