Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotamiKapitola 1

Obecná pravidla pro vykazování výkonůKapitola 2

1. 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ
   1. 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu poskytovateli.
   2. 2. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole Další pravidla pro vykazování výkonů či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu poskytovateli v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu, není-li u výkonu stanoveno jinak. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.
   3. 3. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či pohotovostní služby u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečně znovu poskytnutých hrazených služeb.
   4. 4. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu.
   5. 5. Veškeré hrazené služby, které byly vykázány prostřednictvím výkonů včetně ošetřovacích dnů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentovány ve zdravotnické dokumentaci (dále jen „dokumentace“) pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech výkonů.
   6. 6. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Dodržení kvalifikace nositele uvedeného ve výkonu není podmínkou pro jeho vykázání, pokud výkon provedl zdravotnický pracovník, který je k tomu podle jiných právních předpisů oprávněn.
   7. 7. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.
   8. 8. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.
   9. 9. Pokud poskytovatel vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.
   10. 10. Pokud může být podle seznamu výkonů účtován výkon více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
   11. 11. Při vykazování výkonů souvisejících s transplantací tkání a orgánů dle § 35a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, se omezení frekvencí vztahuje na každého příjemce.

1. 2. AUTORSKÁ ODBORNOST
   1. 1. Autorská odbornost daného výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla výkon a zodpovídá za jeho odborný obsah.
   2. 2. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou.

1. 3. KATEGORIE VÝKONŮ
   1. 1. Výkon s kategorií P je z veřejného zdravotního pojištění plně hrazen.
   2. 2. Výkon s kategorií W je z veřejného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.
   3. 3. Výkon s kategorií Z je z veřejného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

1. 4. OMEZENÍ MÍSTEM
   1. 1. Výkon s omezením místem A je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.
   2. 2. Výkon s omezením místem H je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku
   3. 3. Výkon s omezením místem S je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.
   4. 4. Výkon s omezením místem SA je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.
   5. 5. Výkon s omezením místem SH je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku.
   6. 6. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen z veřejného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.
   7. 7. Výkon s omezením místem AOD je hrazen z veřejného zdravotního pojištění samostatně, pouze pokud byl proveden ambulantně. V případě provedení výkonu za hospitalizace je výkon agregován do ošetřovacího dne.
   8. 8. Výkon s omezením místem SAOD je hrazen z veřejného zdravotního pojištění samostatně, pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti. V případě provedení výkonu za hospitalizace je výkon agregován do ošetřovacího dne.

1. 5. OMEZENÍ FREKVENCÍ

   Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jednoho poskytovatele.

   1. Pravidla pro vykazování výkonů v období, pro které je stanoveno omezení frekvencí, jsou následující:
      1. Týden: Během období 7 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
      2. Měsíc: Během období 28 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
      3. Čtvrtletí, 3 měsíce (např. 1/1 čtvrtletí nebo 1/3 měsíce): Během období 84 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
      4. Pololetí: Během období 175 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.
      5. Rok: Během období 350 dnů ode dne posledního vykázání výkonu, včetně tohoto dne, nesmí být výkon vykázán víckrát, než povoluje omezení frekvencí daného výkonu.

   Pokud je výkon vykázán jedním poskytovatelem na jednoho pojištěnce vícekrát, než umožňuje omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

1. 6. NOSITELÉ VÝKONŮ
   1. Ve výkonech jsou uvedeny čtyři kategorie nositelů výkonů. Jsou to:
      1. 1. lékař, zubní lékař, farmaceut¹)
      2. 2. klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut²)
      3. 3. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví²)
      4. 4. nelékařský zdravotnický pracovník – dále NLZP²)

      Ve výkonu jsou dále uvedeny časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

      Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

      Dodržení kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu poskytovateli.

      1. 6.1. Indexy lékařů, zubních lékařů a farmaceutů
         1. Pro nositele výkonů – lékaře, zubní lékaře a farmaceuty jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání - symbol L1, hodnota indexu 1
            2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene - symbol L2, hodnota indexu 1,8
            3. 3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí - symbol L3, hodnota indexu 3,5
      1. 6.2. Indexy klinických psychologů, klinických logopedů, zrakových terapeutů a fyzioterapeutů - VNP
         1. Pro nositele výkonů – klinické psychology, klinické logopedy, zrakové terapeuty a fyzioterapeuty jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci nelékařského zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání nebo v případě fyzioterapeuta i bez vysokoškolského vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním - symbol K1, hodnota indexu 1
            2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci nelékařského zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním se specializovanou způsobilostí nebo, v případě fyzioterapeuta s osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu - symbol K2, hodnota indexu 2,5
            3. 3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci nelékařského zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, případně s další specializovanou způsobilostí nebo, v případě fyzioterapeuta s osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti – symbol K3, hodnota indexu 3,5
      1. 6.3. Indexy JOP
         1. Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JOP) jsou stanoveny dva stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JOP se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru a akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání - symbol J1, hodnota indexu 1
            2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JOP se specializačním vzděláním - symbol J2, hodnota indexu 2,5
      1. 6.4 Indexy NLZP
         1. Pro nositele výkonů - nelékařské zdravotnické pracovníky (NLZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)- symbol S1, hodnota indexu 1,08
            2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) - symbol S2, hodnota indexu 1,8
            3. 3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí - symbol S3, hodnota indexu 2,25
            4. 4. Index 4 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním v příslušném oboru a se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí – symbol S4, hodnota indexu 2,5 VNP.
      1. 6.5 Indexy pro poskytování domácí péče
         1. Pro nositele výkonů – nelékařské zdravotnické pracovníky poskytující zdravotní péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta v rámci odbornosti 925 – domácí péče jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem (ZPOD) - symbol D1, hodnota indexu 1,08.
            2. 2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) - symbol D2, hodnota indexu 1,8.
            3. 3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí - symbol D3, hodnota indexu 2,25.
      1. 6.6. Základní minutová sazba osobních nákladů nositelů výkonů

         Základní minutová sazba osobních nákladů nositelů výkonů pro nositele L1, L2, L3, K1, K2, K3, J1, J2 a S4 je stanovena na 2,4376 bodu, pro nositele výkonů S1, S2, S3 je stanovena na 1,452 bodu, pro nositele výkonů D1, D2 a D3 je stanovena na 1,9602 bodu.

         Základní minutová sazba osobních nákladů je pro účely výpočtu počtu bodů výkonu násobena příslušným mzdovým indexem uvedeným v této kapitole.

1. 7. ZUM A ZULP
   1. 7.1. Vykazování ZUM
      1. 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZUM ano“.
      2. 2. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      3. 3. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. 7.2. Vykazování ZULP
      1. 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.
      2. 2. Transfúzní přípravky, krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.
      3. 3. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      4. 4. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, musí být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. 7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:
      1. 1. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky, které lze předepsat na recept nebo poukaz.
      2. 2. Léčivé přípravky a zdravotnický materiál zahrnutý přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne či výkonů klinických vyšetření.
      3. 3. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.
      4. 4. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

1. 8. LŮŽKOVÁ PÉČE (DÁLE JEN „HOSPITALIZACE“)
   1. 8.1. Přijetí k hospitalizaci

      Při přijetí pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec u tohoto poskytovatele hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

   1. 8.2. Propuštění z hospitalizace

      Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

1. 9. NÁVŠTĚVY

   Podmínkou vykázání návštěvy je záznam v dokumentaci s uvedením data a času návštěvy.

   1. 9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

      Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

      1. Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
         1. 1. Návštěva praktického lékaře u pacienta
         2. 2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
         3. 3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
         4. 4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

      Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

   1. 9.2. Návštěvy specialistů u pacienta

      Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře, psychiatra nebo klinického psychologa vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta. V případě návštěvy v době od 19 do 06 hodin nebo v den pracovního volna a pracovního klidu musí žádost obsahovat datum a čas návštěvy.

      1. Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
         1. 1. Návštěva specialisty u pacienta
         2. 2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
         3. 3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
         4. 4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

      Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3 kombinovat.

      Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem, s výjimkou psychiatra nebo klinického psychologa. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v pobytovém zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto zařízení za jeden den.

   1. 9.3. Návštěva fyzioterapeuta, všeobecné sestry, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry a porodní asistentky

      Návštěva fyzioterapeuta, všeobecné sestry, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry a porodní asistentky, se vykazuje výkony autorských odborností 902, 911, 914, 921 a 925.

      Návštěva všeobecné sestry, fyzioterapeuta, sestry pro péči v psychiatrii, dětské sestry a porodní asistentky se vykazuje na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře.

      Výkony č. 06135 a 06645 lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace v tomto případě vždy obsahuje datum a čas provedení výkonu.

      Výkony č. 06137 a 06649 lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace v tomto případě vždy obsahuje datum provedení výkonu.

   1. 9.4. Čas strávený dopravou

      Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

1. 10. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY
   1. 10.1. Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:

      činnost registrujícího poskytovatele spojená s pořízením výpisu z dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího poskytovatele.

   1. 10.2. Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:
      1. 1. prostudování dokumentace pacienta
      2. 2. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity poskytovaných hrazených služeb
      3. 3. zaslání výpisu nově registrujícímu poskytovateli
   1. 10.3. Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje:

      činnost spojená s preventivní, dispensární, diagnostickou nebo léčebnou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.

      Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

   1. 10.4. Signální výkony - Informace o vydání Rozhodnutí o vystavení nebo ukončení dočasné pracovní neschopnosti a Rozhodnutí o potřebě nebo ukončení potřeby ošetřování (péče) vykazuje:

      ošetřující lékař, který Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti a jejím ukončení nebo Rozhodnutí o potřebě ošetřování (péče) a jejím ukončení vydal.

1. 11. MINIMÁLNÍ KONTAKT
   1. 11.1. Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

      Kontakt lékaře, klinického psychologa nebo klinického logopeda s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

   1. 11.2. Obsahem výkonu minimální kontakt je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo léčebné péči
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo léčebné péči
      3. 3. rozhodnutí o termínu další kontroly
      4. 4. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      5. 5. sepsání lékařské zprávy - nálezu včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
      6. 6. administrativní činnost spojená s výkonem
      7. 7. zápis o celém postupu do dokumentace

1. 12. TELEFONICKÉ KONZULTACE

   Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.

   Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky či zákonnými zástupci pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.

   Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař není registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

   Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.

1. 13. POHOTOVOSTNÍ SLUŽBA

   Při pohotovostní službě vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001, 002 a 014 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

   Dále vykazuje všechny skutečně a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

   Při pohotovostní službě nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

1. 14. DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

   Výkony domácí zdravotní péče vykazují poskytovatelé poskytující domácí zdravotní péči.

   1. Výkony domácí zdravotní péče lze vykázat pouze
      1. 1. při indikaci registrujícího praktického lékaře nebo registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost.
      2. 2. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.
      3. 3. při indikaci ošetřujícího lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní péči, jde-li o pacienta v terminálním stavu

   Předpis domácí zdravotní péče registrujícím praktickým lékařem, registrujícím praktickým lékařem pro děti a dorost nebo ošetřujícím lékařem jde-li o pacienta v terminálním stavu má platnost nejvýše 3 měsíce.

1. 15. VÝKONY STATIM

   Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam v dokumentaci. Výkon je indikován statim pouze z důvodů zdravotních nikoliv technicko-organizačních.

Výkony klinických vyšetřeníKapitola 3

Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými poskytovatelé vykazují zdravotním pojišťovnám hrazené služby poskytnuté pojištěncům.

Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření a konziliární vyšetření.

Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení „Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.

1. 1. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ
   1. 1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.
   2. 2. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkon telefonická konzultace, s výjimkou administrativního výkonu Informace o vydání Rozhodnutí o vystavení nebo ukončení dočasné pracovní neschopnosti a Rozhodnutí o potřebě nebo ukončení potřeby ošetřování (péče).
   3. 3. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

1. 2. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ
   1. Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:
      1. 1. vyšetření pacienta při převzetí do péče všeobecného praktického lékaře, všeobecného praktického lékaře pro děti a dorost, gynekologa - porodníka a klinického stomatologa
      2. 2. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře a dále vždy, pokud došlo u konkrétního lékaře k přerušení péče delší než dva roky
      3. 3. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících
   1. 2.1. Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:
      1. 1. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. 9. rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
      10. 10. provedení drobného léčebného výkonu
      11. 11. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. 12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. 13. psychoterapeutický pohovor
      14. 14. individuální zdravotní výchova
      15. 15. edukace pacienta
      16. 16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. 17. administrativní činnost spojená s výkonem, povinná hlášení, poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - léčebnými postupy
      18. 18. zápis o celém postupu do dokumentace

1. 3. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

   Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost a klinický stomatolog.

   1. 3.1. Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje preventivní prohlídka provedená praktickým lékařem nebo praktickým lékařem pro děti a dorost nebo klinickým stomatologem.
   2. 3.2. Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:
      1. 1. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. 9. rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
      10. 10. provedení drobného léčebného výkonu
      11. 11. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. 12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. 13. psychoterapeutický pohovor
      14. 14. individuální zdravotní výchova
      15. 15. edukace pacienta
      16. 16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. 17. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko-léčebnými postupy
      18. 18. zápis o celém postupu do dokumentace.

1. 4. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ
   1. 4.1. Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:
      1. 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže
      2. 2. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby
      3. 3. dispenzární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem
      4. 4. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
      5. 5. propuštění pacienta z hospitalizace
      6. 6. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči nebo na pobyt v ozdravovně
      7. 7. předoperační vyšetření pacienta
      8. 8. preventivní prohlídka gynekologická
   1. 4.2. Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. 9. rozhodnutí o léčebném postupu, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
      10. 10. provedení drobného léčebného výkonu
      11. 11. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. 12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. 13. psychoterapeutický pohovor
      14. 14. individuální zdravotní výchova
      15. 15. edukace pacienta
      16. 16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. 17. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. 18. zápis o celém postupu do dokumentace

1. 5. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ
   1. 5.1. Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:
      1. 1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby
      2. 2. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem
      3. 3. vyšetření pacienta při ukončení Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem
      4. 4. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby
      5. 5. vyšetření pacienta před poskytnutím léčebného úkonu
   1. 5.2. Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby
      6. 6. diagnostická rozvaha a závěr, popřípadě vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření, včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
      7. 7. rozhodnutí o termínu další kontroly
      8. 8. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      9. 9. psychoterapeutický pohovor
      10. 10. individuální zdravotní výchova
      11. 11. edukace pacienta
      12. 12. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      13. 13. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně)
      14. 14. zápis o celém postupu do dokumentace

1. 6. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ

   Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti.

   Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.

   1. 6.1. Konziliárním vyšetřením se vykazuje:

      Vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem.

   1. 6.2. Obsahem konziliárního vyšetření je především:
      1. 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. 2. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. 3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. 4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. 5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. 6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. 7. diagnostická rozvaha a závěr
      8. 8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem
      9. 9. doporučení léčebného postupu případně včetně předpisu léčivých přípravků nebo zdravotnických prostředků
      10. 10. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče
      11. 11. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      12. 12. psychoterapeutický pohovor
      13. 13. individuální zdravotní výchova
      14. 14. edukace pacienta
      15. 15. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      16. 16. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko-terapeutickými postupy
      17. 17. zápis o celém postupu do dokumentace.