Platné znění

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

  1. 19. Korekce anomálie koronárních tepen
  2. 20. Otevřená operace na převodním systému srdečním
  3. 21. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií
  4. 22. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu
  5. 23. Korekce truncus arteriosus
  6. 24. Otevřená korekce pro ductus arteriosus
  7. 25. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy
  8. 26. Napojení plicní tepny přímo na aortu
  9. 27. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy
  10. 28. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny
  11. 29. Úprava plicní tepny
  12. 30. Otevřená operace na plicní tepně
  13. 31. Odstranění embolu z plicních cév
  14. 32. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty
  15. 33. Plánovaná náhrada vzestupné aorty
  16. 34. Plánovaná náhrada obloukové aorty
  17. 35. Bypass části aorty
  18. 36. Revize náhrady (protézy) aorty
  19. 37. Plastická úprava aorty
  20. 38. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny
  21. 39. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
  22. 40. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada
  23. 41. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty
  24. 42. Vytětí jícnu a žaludku
  25. 43. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem
  26. 44. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva
  27. 45. Vytnutí celého jaterního laloku
  28. 46. Totální vytnutí slinivky
  29. 47. Transplantace ledvin
  30. 48. Exenterace z pánve
  1. 33.2 Výklad položek TISS
    1. 33.2.1 Základní pravidla

      Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.

    1. 33.2.2 Předpoklady

      Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán v dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.

      1. Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:
        1. • jednorázové a
        2. • opakující se úkony

      V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).

      Vedle správnosti vykázaných úkonů pro TISS, jejichž součet tvoří typ příslušného výkonu OD TISS, je pro uznání oprávněnosti vykázaného OD současně nezbytné:

      1. 1. Průkazné vedení dokumentace v souladu s vyhláškou o zdravotnické dokumentaci.
      2. 2. Vedení samostatného formuláře se skórováním pacienta v TISS položkách
      3. 3. Naplnění obligatorního obsahu výkonu OD TISS
    1. 33.2.3 Seznam výkonů s komentářem
      1. 33.2.3.1 Skupina 4 body
        1. 1. srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
        2. 2. řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)
        3. 3. aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)
        4. 4. balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi. Krvácení je doložené výsledkem urgentního endoskopického vyšetření GIT a záznamem klinického stavu s prokázanými známkami hypovolemického šoku ve zdravotnické dokumentaci, výsledkem KO a odůvodněnou spotřebou aplikovaných krevních derivátů.
        5. 5. transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku. Platí jen pro situace, kdy je pacient již přijat na lůžko JIP nebo ARO - neplatí tedy pro situace transportu nemocného z jiného pracoviště, např. ze sálu, apod., k přijetí na ošetřovací jednotku, resp. lůžko JIP nebo ARO.
        6. 6. podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut
        7. 7. Swan-Ganzův katetr
        8. 8. použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 × denně. Platí pro všechny druhy eliminačních technik (např. plasmaferesy, amunoabsorbce atd.). Tuto položku je nutno vykázat i při použití výkonu číslo 78813 (CVVH)
        9. 9. kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní
        10. 10. indukovaná hypotermie – pod 33 st.C
        11. 11. ošetřování pacienta s morbidní obezitou (BMI>40)
        12. 12. monitorování nitrolebního tlaku
        13. 13. transfuse krevních destiček
        14. 14. intraaortální balónková kontrapulsace
        15. 15. neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod. - rozumí se náhlé příhody všech etiologií
        16. 16. laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin
        17. 17. urgentní endoskopie
        18. 18. vazoaktivní látky - více než 1 léčivý přípravek. Tzn. Léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, xantiny, apod.)
      1. 33.2.3.2 Skupina 3 body
        1. 1. parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání
        2. 2. neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin. Platí i pro ICD.
        3. 3. drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání – s výjimkou Redon. drenáže. Lze také u pacientů s 3 a více drény, včetně mnohočetné drenáže především s jímavým odpadem a bilancováním, bez aktivního sání.
        4. 4. ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, ventilace s tlakovou podporou, atd.)
        5. 5. invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis
        6. 6. infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly – alespoň 80 mmol/24 hodin. Není zásadní množství, ale fakt, že je dodržena podmínka kontinuální aplikace dávkovačem koncentrovaného roztoku kália – tj.7,5% roztoku.
        7. 7. intubace během posledních 24 hodin. Vykázání je správné v případě:1) jde-li o intubaci prováděnou na lůžku JIP a ARO nikoliv jde-li o intubaci mimo ošetřovací jednotku (tj. např. při transportu mimo nebo na ošetřovací jednotku) nebo 2) jde-li o výměnu trachestomické kanyly na lůžku
        8. 8. odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou
        9. 9. hodinová diuresa
        10. 10. četná statimová vyšetření (odběry) - více než 4 za 24 hodin. Vedle frekvence musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2 Seznamu zdravotních výkonů, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam v dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.
        11. 11. časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin. Nelze vykazovat spolu s úkonem přetlakové transfúze za 4 body – viz níže
        12. 12. bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace. Musí se skutečně jednat o bolusové podání, které musí mít odůvodnění v záznamech v dokumentaci vyplývající z náhlé změny zdravotního stavu vyžadující aplikaci daného léčivého přípravku.
        13. 13. vasoaktivní lék -1 preparát. Tzn. léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, Xantiny, apod.)
        14. 14. kontinuální infuse antiarytmik
        15. 15. kardioverze pro arytmie
        16. 16. použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)
        17. 17. arteriální katetr
        18. 18. akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
        19. 19. měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod
        20. 20. podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h
        21. 21. aktivní léčení metabolických poruch (acidózy - alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků
        22. 22. urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)
        23. 23. aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hodin (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů). Lze i u pacientů s chronickou antikoagulací, u kterých náhle změna zdravotního stavu vyžaduje změnu dávkování nebo typu antikoagulační léčby
        24. 24. monitorování nitrobřišního tlaku minimálně a 6 hodin
        25. 25. krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky
        26. 26. léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech
        27. 27. komplikovaná ortopedická trakce. Lze u klinických stavů, kde je odůvodněná při ošetřování pacienta aktivní účast více než jedné osoby a minimálně 1 lékaře, např. u haló trakce, závěsu na pánev, apod.
      1. 33.2.3.3 Skupina 2 body
        1. 1. měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin
        2. 2. 2 periferní i. v. katetry
        3. 3. hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu
        4. 4. svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr
        5. 5. spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou
        6. 6. sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou
        7. 7. náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin
        8. 8. parenterální chemoterapie
        9. 9. monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic
        10. 10. četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů
      1. 33.2.3.4 Skupina 1 bod
        1. 1. monitorace EKG nebo SaO2
        2. 2. monitorace vitálních funkcí po 1 hodině
        3. 3. 1 periferní i. v. katetr, nebo lze vykázat při péči o centrální katétr
        4. 4. chronická antikoagulační terapie
        5. 5. standardní měření příjmu a výdeje - 4× /24hod.
        6. 6. statimová laboratorní vyšetření (odběry), musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam v dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.
        7. 7. intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)
        8. 8. rutinní převazy - není určeno pro úkony, pro které jsou uvedeny ve skupině úkonů za 1 a 2 body specifické úkony (péče o dekubitus, tracheostomie, apod.)
        9. 9. standardní ortopedické trakce, např. extenze a další, co nelze zahrnout pod komplikovanou trakci (úkon za 3 body)
        10. 10. péče o tracheostomii
        11. 11. péče o dekubitus (nepočítá se prevence)
        12. 12. permanentní močový katetr, nebo jde-li o péči o cystostomii
        13. 13. oxygenoterapie
        14. 14. podávání 1 až 2 antibiotik i. v.
        15. 15. fyzioterapie hrudníku – prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)
        16. 16. rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny
        17. 17. dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda, rektální rourka)
        18. 18. parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)
  1. 34. 709 – URGENTNÍ MEDICÍNA (ZZS)

    Výkon

    číslo název
    06713 Přednemocniční neodkladná péče, sledování, případně transport pacienta zdravotnickým záchranářem nebo sestrou pro intenzivní péči á 15 minut
    1. nelze vykázat současně s výkonem 79111. Po předání pacienta poskytovateli nebo jiné posádce vozidla ZZS výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu.

    Výkon

    číslo název
    79111 Lékařské vyšetření a odborná přednemocniční neodkladná péče á 15 minut, poskytované lékařem zdravotnické záchranné služby

    Po předání pacienta poskytovateli, jiné posádce vozidla ZZS nebo ponecháním pacienta na místě výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu

  1. 35. 710 – ALGEZIOLOGIE – LÉČBA BOLESTI

    Výkony

    číslonázev
    80025Multidisciplinární konference o průběhu léčby
    80111Aplikace analgetických směsí do kontinuálních katetrů včetně IP portů jednorázově nebo dávkovači pumpou
    1. mohou vykazovat také pracoviště paliativní medicíny.
  1. 35a. 780 – HYPERBARICKÁ A LETECKÁ MEDICÍNA
    1. Výkon číslo 78841 – Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – akutní indikace – je možné vykázat:
    IndikaceDiagnóza
    Otrava COT 58
    Kouřovými plynyT 59.9
    Dekompresní chorobaT 70.3
    T 70.9
    Plynová embolieT 79.0
    T 80.0
    T 81.7
    T 82.8
    Akutní traumatická ischémie svalováT 79.5-6
    Drtivé poranění končetinT 06.3-4
    T 04.2-9
    Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněťA 41.0-9
    A 48.0
    N 49.9
    L 03.9
    Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonuT 81.9
    T 82.9
    Replantace končetinyT 87.0-2
    Srpkovitá anémieD 57.0-3
    1. Výkon číslo 78843 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – chronická indikace je možné vykázat:
    IndikaceDiagnózaMax. počet/rok
    Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubuY 84.260x
    Z 92.3
    Diabetické defektyE 10.480x
    E 10.5
    E 11.4
    E 11.5
    Ischémické vředy a defektyI 70.280x
    persistující navzdory poskytované optimální léčběI 70.8
    Neuroblastom IV. st.C 47.0-930x
    Náhlá hluchotaH 90.3-540x
    H 91.0-9
    H 83.3
    Problematické kožní štěpy a volné svalové lalokyT 86.0-840x
    Refrakterní chronická osteomyelitidaM 86.0-860x
    AlgoneurodystrofieM 89.040x
    Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčběI 83.280x
    L 88
    T 87.4-5
    Akutní uzávěry sítnicové tepnyH 34.0-930x
    Popáleniny nad 20% st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze)T 20.0-32.940x
    Postanoxická encephalopatieG 93.160x
    Cystoidní pneumatóza střevaK 63.840x
    Avaskulární nekróza (zejména hlavice femuru)M87.0-940x
    Intersticiální cystitidaN30.140x
  1. 36. 801 - KLINICKÁ BIOCHEMIE

    Výkon

    číslo název
    81211 Glukóza moč kvalitativně

    nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony

    číslo název
    81347 Analýza moči chemicky a mikroskopicky
    09123 Analýza moči chemicky

    Výkon

    číslo název
    81719 Metanefriny kvantitativně současně v krvi a v moči
    1. lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinologická centra

    Výkon

    číslo název
    81729 PAPP – A (těhotenský plasmatický protein – A)
    1. vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:
      1. - jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze - osvědčení se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny - sekce imunoanalytických metod
      2. - splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství
      3. - jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.
  1. 37. 807 – PATOLOGICKÁ ANATOMIE

    Výkony autorských odborností 807 a 823 jsou určeny pro autorské odbornosti pracovišť 807 a 823 podle rozsahu poskytované péče.

    1. 37.1 Kombinace výkonů

      Výkony

      číslo název
      87110 Pitva standardní
      87113 Pitva technicky obtížná
      87111 Pitva parciální
      1. nelze vykazovat současně.
    1. 37.2. Stanovení diagnózy

      Výkon bioptické diagnózy (87511, 87517, 87523) a cytologické diagnózy (87513, 87519, 87525) se vztahuje na 1, samostatně adjustovaný nebo topograficky určený vzorek.

    1. 37.3 Barvení cytologického preparátu

      Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.

  1. 38. 809 – RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY

    Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu

    číslo název
    89339 Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu
    1. lze výkon lokální anestézie vykázat.

    V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.

    Výkon

    číslo název
    89419 Punkční angiografie
    1. nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

    Výkon

    číslo název
    89421 Měření tlaku při angiografii
    1. nelze vykazovat současně s výkony koronarografickým, ventrikulografickými a PTCA.

    K výkonu

    číslo název
    89437 PTCA více věnčitých tepen nebo opakovaná PTCA téže tepny
    1. je možno AG sadu (zavaděč, cévka, jehla, vodič, kohout) vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:
    číslo název
    89431 Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu)
    89433 Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu
    89429 Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

    Výkon

    číslo název
    89312 Denzitometrie dvoufotonová
    1. lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.
  1. 39. 817 – LABORATOŘ KLINICKÉ CYTOLOGIE
    číslo název
    95198 Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – negativní nález
    95199 Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – abnormální nález
    1. nelze vykazovat v rámci prevence současně s dalšími výkony odborností 817 a 823.
    2. Je-li v souvislosti se screeningem karcinomu děložního hrdla u gynekologa odebrán materiál z cervikovaginální oblasti je jeho zpracování a vyhodnocení vykazováno výhradně výkony číslo 95198 a 95199. Výkon cervikovaginální cytologie je možno vykázat též odborností 823.
    3. Výkon lze vykazovat maximálně jedenkrát ročně u jedné pacientky.
    4. Ostatní cytologické výkony odborností 817 a 823 indikované odborností 603 a 604 je možné vykázat jen pro vyšetření materiálu odebraného z jiné oblasti, než je děložní hrdlo.
  1. 40. 901 - KLINICKÁ PSYCHOLOGIE

    V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.

    Klinická vyšetření může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí.

    Výkon

    číslo název
    37121 Psychodiagnostika s náročným psychoterapeutickým zásahem á 90 minut
    1. může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí a specializací v systematické psychoterapii.
  1. 41. 902 - FYZIOTERAPEUT

    Výkon

    číslo název
    21711 Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění
    1. lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.
    2. 41.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

      Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.

      Výkon

      číslo název
      21215Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků
      1. nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.
    1. 41.2 Fyzikální terapie

      Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

  1. 42. 910 - PSYCHOTERAPIE
    1. 42.1 Indikace

      Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119 a 37125 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem.

      1. Osobou s psychoterapeutickou kvalifikací se pro účely této vyhlášky rozumí
        1. a) ošetřující lékař, který
          1. 1. získal zvláštní specializovanou způsobilost v nástavbovém oboru lékařská psychoterapie,
          2. 2. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2010, nebo
          3. 3. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018,
        1. b) klinický psycholog nebo dětský klinický psycholog, který
          1. 1. získal specializovanou způsobilost v oboru psychoterapie,
          2. 2. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2009, nebo
          3. 3. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.

      Výkony psychoterapie č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací v rámci výkonu č. 35530 Psychoterapeutické vyšetření. Indikace je platná po dobu nejdéle 3 po sobě následujících kalendářních měsíců.

    1. 42.2 Vykazování

      Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119, 37125 a 35530 mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).

      Výkony č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze na specializovaném pracovišti s minimálním úvazkem psychoterapeuta se specializací v systematické psychoterapii nejméně ve výši 0,4.

      Výkony

      číslo název
      35610 Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 8 osob á 120 min.
      35620 Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 9 - 14 osob - á 120 min.
      35532Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
      35533Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více
      1. nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.

      Výkon

      číslo název
      35650 Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut
      35534Psychoterapeutická konzultace rodinná
      1. lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.

      Výkony

      ČísloNázev
      35530Psychoterapeutické vyšetření
      35531Psychoterapeutická konzultace individuální
      35532Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
      35533Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více
      35534Psychoterapeutická konzultace rodinná
      35535Psychosociální intervence individuální
      35536Psychosociální intervence skupinová

      nelze v jednom dni na jednoho pojištěnce vykazovat s dalšími výkony odborností 910, 305, 306, 308, 309, 901 a 931, kombinace je možná pouze s výkonem č. 35117 - rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami.

      Výkon

      číslo název
      37125 Emergentní psychoterapie á 60 minut
      1. lze vykazovat zpravidla při:
        1. 1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty – následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x
        2. 2. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x - F 42.x, F 44.x - F 49
        3. 3. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x – F 9x

      Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.

      Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.

      V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.

      Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s dalšími výkony odbornosti 910, s výkony odbornosti 305 - psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 – telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 – sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 – rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 – dětská psychiatrie, 308 – léčba alkoholismu, 309 – sexuologie, 901 – klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.

    1. 42.3 Vykazování výkonů ve stacionáři

      Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).

      Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. Pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00042 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 2/1 den nebo výkon 35620 – psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 2/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát, anebo obdobně v případě výkonů skupinové konzultace 35532 a 35533. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno zdravotní pojišťovnou pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.

    1. 42.4. Kombinace s klinickými vyšetřeními

      Výkony psychoterapie lze kombinovat s výkony klinických vyšetření v rámci poskytování péče v centrech duševního zdraví a u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího zdravotní služby v rámci ambulance s rozšířenou péčí bez omezení, v ambulancích odbornosti 305 a 901 lze kombinovat pouze klinická vyšetření a výkony pro skupinovou psychoterapii.

  1. 43. 911 - VÝKONY VŠEOBECNÝCH SESTER

    Výkony autorské odbornosti 911 vykazují všeobecné sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

    Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.

    1. 43.1 Infúzní terapie

      Výkon

      číslo název
      06115 Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 min.
      1. může být vykazován spolu s výkonem
      číslo název
      06113 Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
      1. pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).
    1. 43.2. Peritoneální dialýza prováděná všeobecnou sestrou

      Výkon

      číslonázev
      06141Provádění peritoneální dialýzy všeobecnou sestrou
      1. mohou vykazovat také odbornosti 108, 913 a 925.
  1. 44. 913 – OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH

    Ošetřovatelskou péčí v sociálních službách se rozumí poskytování zdravotních služeb pojištěncům v zařízeních sociálních služeb a pojištěncům, kteří jsou u poskytovatelů lůžkové péče umístěni z jiných než zdravotních důvodů. Při poskytování zdravotních služeb těmto pojištěncům se vykazují poskytnuté zdravotní služby na základě indikace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913.

    1. 44.1. Aplikace léků neinvazivní cestou

      Výkon č. 06620 lze vykázat pouze v případech, kdy si pacient zjevně není schopen léčivý přípravek sám vložit do úst nebo jej bezpečně spolknout, takže mu musí odborně způsobilý zdravotnický pracovník léčivý přípravek vložit přímo do úst a následně zkontrolovat dutinu ústní, aby se přesvědčil, že byl spolknut, nebo v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje samostatné bezpečné užití léčivého přípravku nebo si pacient není schopen sám aplikovat léčivý přípravek do spojivkového vaku. Výkon lze vykázat po předchozí indikaci ošetřujícího lékaře.

  1. 45. 914 - SESTRA PRO PÉČI V PSYCHIATRII

    Výkony

    ČísloNázev
    35811Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii
    35815Psychiatrická rehabilitace individuální
    35821Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

    lze vykázat po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro pacienty s diagnózou ze skupiny F s výjimkou F17, F41.1, F41.2, F41.3, F45, F48, F51, F52, F54, F55, F59, F64, F66, F68, F69, F93.3, F98, F99 a dále pro pacienty s dg. G30-G30.9.

    Výkon

    ČísloNázev
    35811Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii

    se vykazuje při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je 3 měsíce.

    Výkon

    Číslonázev
    35815Psychiatrická rehabilitace individuální

    se vykazuje vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 10x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci podle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je 3 měsíce.

    Výkon

    číslonázev
    35821Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

    se vykazuje pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je dva týdny bez možnosti prodloužení.

  1. 46. 921 - PORODNÍ ASISTENTKA

    Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.

    Výkony
    číslonázev
    06021Komplexní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou
    06023Kontrolní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou
    lze vykazovat pouze u fyziologického těhotenství.
    Fyziologickým těhotenstvím se rozumí těhotenství bez rizikových faktorů v anamnéze, s normálními výsledky všech klinických i laboratorních vyšetření v průběhu gravidity.
  1. 47. 925 - DOMÁCÍ PÉČE

    Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze poskytovatelé poskytující domácí péči.

    Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány pouze na základě indikace lékaře provedené podle zákona o veřejném zdravotním pojištění.

    Písemná indikace k domácí péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.

    Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137

    Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.

    Výkon

    číslo název
    06311 Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči
    1. lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.
    2. Vlastní domácí péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:
      1. 1. Vyšetření stavu pacienta ve vlastním sociálním prostředí
      2. 2. Odběr biologického materiálu
      3. 3. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
      4. 4. Ošetření stomií
      5. 5. Lokální ošetření
      6. 6. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů
      7. 7. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv
      8. 8. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
      9. a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí péče.

    Výkon

    číslo název
    06349 Signální kód – ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stavu
    1. lze vykázat spolu s výkony:
      1. 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I
      2. 2. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II
      3. 3. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III
      4. 4. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV
      5. 5. Fyzická asistence při poskytování domácí péče
      6. 6. Vyšetření stavu pacienta ve vlastním sociálním prostředí
      7. 7. Odběr biologického materiálu
      8. 8. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
      9. 9. Ošetření stomií
      10. 10. Lokální ošetření
      11. 11. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů
      12. 12. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv
      13. 13. Výkon v době od 22. hod. do 6 hod.
      14. 14. Výkon v den pracovního klidu nebo pracovního volna.

      V takovém případě neplatí omezení frekvence u těchto výkonů uvedené a výkony jsou vykazovány s frekvencí odpovídající aktuální potřebnosti na základě předpisu ošetřujícího lékaře.

      Rozhodnutí, že pacient je v terminálním stavu vyžadujícím změnu frekvence ošetřovatelské péče, případně fakultativní ZUM, a indikace ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu náleží registrujícímu praktickému lékaři, registrujícímu praktickému lékaři pro děti a dorost nebo pediatrovi, ošetřujícímu lékaři při hospitalizaci a ošetřujícímu lékaři poskytujícímu ambulantní specializovanou zdravotní péči. Předmětem indikace je jednak vykázání signálního kódu, jednak potřebná frekvence ošetřovatelské intervence, případně indikace fakultativního ZUMu.

    Výkon

    ČísloNázev
    06360Signální výkon - zvýšená ošetřovatelská péče o imobilního pacienta na domácí umělé plicní ventilaci (DUPV)

    lze vykázat pouze v případě, že zvýšenou ošetřovatelskou péči indikuje ošetřující lékař. Je-li indikována zvýšená ošetřovatelská péče o pacienta na DUPV, lze vykázat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci nejvíce 6 ošetřovatelských návštěv v 1 dni, přičemž výkon přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě lze vykázat maximálně třikrát v 1 dni. Výkon č. 06360 lze vykázat spolu s výkony:

    1. 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I.
    2. 2. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II.
    3. 3. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III.
    4. 4. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV.
  1. 47a. 926 – DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE O PACIENTA V TERMINÁLNÍM STAVU

    Výkony

    číslonázev
    80090Agregovaný výkon domácí paliativní péče o pacienta v terminálním stavu (dále jen „domácí paliativní péče“) – klinicky nestabilní pacient
    80091Agregovaný výkon domácí paliativní péče – klinicky nestabilní pacient se závažnými symptomy

    Jedná se o poskytování paliativní péče ve vlastním sociálním prostředí nevyléčitelně nemocnému pacientovi v terminálním stavu.

    V agregovaném výkonu jsou zahrnuty veškeré poskytované zdravotní služby za 1 den (tj. komplex výkonů lékaře i sestry, eventuálně psychologa nebo jiných specialistů přizvaných ke konziliu, doprava lékaře i sestry za pacientem bez ohledu na vzdálenost, léčba souvisejících komplikací, léčivé přípravky, spotřebovaný materiál, amortizace a náklady na údržbu přístrojů, včetně režie). K výkonům nelze vykazovat žádný jiný výkon nebo ošetřovací den, s výjimkou výkonů číslo 80088, 80089, 09555, 09556 a 09557.

    Na základě vyhodnocení stavu pacienta dle závažnosti symptomů (Edmonton Symptom Assessment Scale – ESAS) je denně vykazován příslušný agregovaný výkon.

  1. 48. 927 - ORTOPTISTA

    Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.

  1. 49. 999 - VÝKONY BEZ AUTORSKÉ ODBORNOSTI

    Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

    1. 49.1 Čas strávený dopravou

      Výkon

      číslo název
      09521 Čas lékaře strávený přepravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut
      1. nesmí být vykázán spolu s výkonem přepravy.
    1. 49.2 Návštěva v zařízeních sociálních služeb

      Výkon

      číslo název
      09519 Konzílium specialistou - návštěva specialisty u pacienta
      1. pokud se jedná o návštěvu v pobytovém zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho klienta tohoto zařízení, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.
    1. 49.3 Kanylace žíly

      Výkonem

      číslo název
      09220 Kanylace periferní žíly včetně infúze
      1. nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.
    1. 49.4 UZ vyšetření

      Výkony

      číslo název
      09135 UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
      09137 UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
      09139 UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách
      1. lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace. Výkon nelze vykázat při vyšetření prsu.
    1. 49.5 Telefonická konzultace

      Výkon

      číslo název
      09513 Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem
      1. hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.
    1. 49.6 Ošetření a převazy
      1. Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:
      číslo název
      09237 Ošetření a převaz rány včetně ošetření kožních a podkožních afekcí do 10 cm2
      09241 Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí 10 do 30 cm2
      51818 Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm2
      09239 Sutura rány a podkoží do 5 cm

      Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.

      Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

    1. 49.7. Výjimka z frekvenčního omezení

      Výkon

      číslonázev
      09119Odběr krve ze žíly u dospělého nebo dítěte nad 10 let
      1. lze vykázat v kombinaci s výkonem číslo 81443 v jednom dni 3x pro screening gestačního diabetů, 2x v dalších indikacích výkonu číslo 81443.
    1. 49.8. Péče na urgentním příjmu

      Výkony

      čísloNázev
      06726Komplexní vyšetření lékařem urgentního příjmu
      06727Kontrolní vyšetření lékařem urgentního příjmu
      06728Péče o nemocného na intenzivní vyšetřovně urgentního příjmu á 15 min
      06729Péče o nemocného na expektačním lůžku urgentního příjmu á 15 min

      nelze u téhož poskytovatele vykázat společně s výkonem č. 09563 – Výkon lékařské pohotovostní služby a č. 09581 – Péče ambulantního specialisty mimo běžnou pracovní dobu.

  1. 50. VÝKONY POUZE PŘÍSTROJOVÉ
    1. 50.1 Operační mikroskop

      Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem

      číslo název
      56419 Použití operačního mikroskopu á 15 minut

      Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

    1. 50.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu

      Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon

      číslo název
      71823 Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

      Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.