| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % | |
|---|---|---|---|
| 1. | Organické duševní poruchy (demence různého typu a etiologie) | ||
| a) lehkého stupně | 20-30 | ||
| b) středního stupně | 40-60 | ||
| c) těžkého stupně | 80-100 | ||
| 2. | Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy | ||
| a) lehké formy | 20 | ||
| b) středně těžké formy | 40-60 | ||
| c) těžké formy (eventuelní těžší postpsychotický defekt) | 80 | ||
| 3. | Afektivní poruchy nálady (manické, depresivní, periodické) | ||
| a) lehké poruchy | 20 | ||
| b) středně těžké | 30 | ||
| c) těžké poruchy | 50-70 | ||
| 4. | Neurotické, stresové a somatoformní poruchy | ||
| a) lehké poruchy | 10 | ||
| b) středně těžké poruchy | 20 | ||
| c) těžké, obsedantní neurózy | 50-60 | ||
| 5. | Poruchy osobnosti a poruchy chování | ||
| a) s mírným narušením sociálního přizpůsobení | 20 | ||
| b) s těžkým narušením sociálního přizpůsobení | 50 | ||
| 6. | Povrchy psychického vývoje u dětí do ukončení povinné školní docházky | ||
| a) lehké poruchy | 10-20 | ||
| b) středně těžké poruchy | 30-40 | ||
| c) těžké poruchy | 50-60 | ||
| 7. | Mentální retardace | ||
| a) lehká debilita IQ 65-70 (příp. subnormní pamět, defekty vštípivosti, retence vybavení, podprůměrný intelekt a podprůměrné psychomotorické tempo) | 20-30 | ||
| b) těžší debilita IQ 50-64 | 40-50 | ||
| c) střední mentální retardace IQ 35-49 | 50-70 | ||
| d) těžká mentální retardace IQ 20-34 | 80 | ||
| e) hluboká mentální retardace IQ pod 20 | 100 | ||
| 8. | Poruchy duševní, poruchy chování a orgánová postižení způsobená nadužíváním psychoaktivních látek, alkoholismus, toxikomanie | ||
| a) pravidelná ztráta kontroly v pití a nadužívání psychoaktivních látek se zdravotně závažnými důsledky | 20-30 | ||
| b) závislost se závažným orgánovým postižením, organickými, psychickými a somatickými změnami | stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení, uvedeného v této příloze | ||
| 9. | Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení povinné školní docházky (vývojové poruchy řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, koktavost, poruchy sociálních funkcí apod.) | ||
| a) lehké poruchy | 20 | ||
| b) středně těžké poruchy | 40-50 | ||
| c) těžké poruchy | 60-80 | ||
DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍKapitola III. -
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, frekvence atak, narušení sociálního života, intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, orientace apod. Maximální hodnoty stupně postižení se stanoví při úplném rozpadu osobnosti, nutnosti trvalého dohledu, úplné ztráty sociální integrace bez ohledu na etiologii poruchy.
SMYSLOVÉ ORGÁNYKapitola IV. -
ODDÍL A - ZRAK ODDÍL A -
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle zrakové ostrosti dosažené s korekcí, které může být trvale užíváno,rozsahu zorného pole a jejich vlivu na schopnost orientace v běžném životě. Vedle funkcí zrakového orgánu je nutno přihlédnout k prokazatelným dráždivým jevům, slzení, citlivosti na zevní účinky (světlo, prach, chemikálie atd.) stejně jako na onemocnění očních adnex.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % | |
|---|---|---|---|
| 1. | Slabozrakost lehkého až středního stupně - visus 6/18 (0,3), 3/10 - 6/60,(0,1), 1/10, kategorie zrakového postižení 1 | 10-20 | |
| 2. | Slabozrakost těžkého stupně - visus 6/60 (0,1) - 3/60 (0,05), 1/10-1/20, kategorie zrakového postižení 2 | ||
| a) u dětí do ukončení povinné školní docházky | 50-55 | ||
| b) v ostatních případech | 20 | ||
| 3. | Těžce slabý zrak - visus 3/60 (0,05) -1/60 (0,02), 1/20-1/50, kategorie zrakového postižení 3 | ||
| a) u dětí do ukončení povinné školní docházky | 60-70 | ||
| b) v ostatních případech | 40 | ||
| 4. | Praktická nevidomost obou očí - visus 1/60 (0,02), 1/50 až světlocit s jistou projekcí světla nebo omezení zorného pole do 5° kolem centrální fixace, i když centrální ostrost není postižena -kategorie zrakového postižení 4 | 80 | |
| 5. | Úplná nevidomost obou očí (zahrnuje stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou projekcí světla, kategorie zrakového postižení 5 | 90 | |
| 6. | Ztráta jednoho oka | 30 | |
| 7. | Enukleace oka pro maligní tumor | ||
| a) během onkologického léčení | 80 | ||
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40 | ||
| c) neléčitelné formy tumorů | 90 | ||
| 8. | Ztráta čočky bez postižení visu, při artefakii | ||
| a) jednoho oka | 10 | ||
| b) obou očí | 20 | ||
| 9. | Ztráta čočky jednoho oka při slepotě nebo ztrátě druhého oka | 30 | |
| 10. | Ptóza horního víčka s uzávěrem oční štěrbiny | 20 | |
| 11. | Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění | 20 | |
| 12. | Výpady zorného pole úplné poloviční nebo kvadrantové výpady Posudkové hledisko: | ||
| Při neúplných polovičních nebo kvadrantových výpadech je nutno sazby stupně postižení přiměřeně snížit. | |||
| a) homonymní hemianopsie | 30 | ||
| b) bitemporální hemianopsie | 30 | ||
| c) homonymní dolní kvadrant | 20 | ||
| d) výpad poloviny zorného pole (laterální) při ztrátě nebo slepotě druhého oka. | 60-70 | ||
| 13. | Koncentrická zúžení Posudkové hledisko: Oboustranné omezení zorného pole na 10-5° centrálně lze považovat za těžce slabý zrak, omezení zorného pole do 5° centrálně lze považovat za praktickou slepotu i když zraková ostrost není porušena. | ||
| 13.1. | koncentrické zúžení na 5° vzdálenosti od centra při normálním zorném poli druhého oka | 20 | |
| 13.2 | koncentrické zúžení oboustranné na 30° vzdálenosti od centra | 20 | |
| 13.3. | koncentrické zúžení při chybění druhého oka | ||
| a) na 50° vzdálenosti od centra | 40 | ||
| b) na 30° vzdálenosti od centra | 60 | ||
| c) na 10° vzdálenosti od centra | 80 | ||
| d) na 5° vzdálenosti od centra | 90 | ||
| 14. | Nepravidelné výpady zorného pole, velké skotomy v 50° zorného pole binokulárně | 30 | |
| 15. | Glaukom (zelený zákal) | stanoví se podle rozsahu zrakového postižení (ostrost zraková,zorné pole). | |
| 16. | Strabismus u dětí | 10-20 | |
| 17. | Ostatní oční choroby a poruchy vidění, záněty, zákaly, degenerativní změny, cévní uzávěry, odchlípení a trhliny sítnice apod. Posudkové hledisko: Stupeň zdravotního postižení se stanoví s ohledem na omezení vizu, zorného pole, schopnosti orientace | ||
| a) lehké poruchy | 10-20 | ||
| b) středně těžké poruchy | 30-40 | ||
| c) těžké poruchy | 50 | ||
ODDÍL B - SLUCH A ÚSTROJÍ ROVNOVÁHY ODDÍL B -
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle míry snížení sluchu pro řeč, přítomnosti ušních šelestů, bolestí, poruch rovnováhy, závratí nebo poruch řeči.
Hodnocení v procentech se provádí podle Fowlera.
Hodnocení ztráty sluchu v dB se provádí na lepším uchu a vypočte se jako průměrná ztráta sluchu naměřená při tónové audiometrii (bez sluchadla) na kmitočtech 500 Hz, 1000 Hz a 2000 Hz.
Úplná hluchota znamená, že sluchově postižený s jakýmkoliv zesílením zvuku nevnímá zvuk, pouze případné vibrace (ztráta slyšení 100%, více než 90 dB).
Praktická hluchota znamená, že sluchově postižený vybavený sluchadlem vnímá zvuk mluvené řeči (ztráta slyšení 85-90%, více než 70 dB), ale nerozumí.
Nedoslýchavost znamená, že sluchově postižený vybavený sluchadlem v tiché místnosti, ve které úroveň rušivých zvuků nepřesahuje 50 dB, rozumí bez odezírání smyslu vyslovených jednoduchých vět alespoň v 90%.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Oboustranná lehká až středně těžká nedoslýchavost | 10-20 |
| 2. | Vrozená nebo získaná oboustranná hluchota praktická nebo úplná u dětí před 6. rokem života, před rozvinutím řeči, do ukončení povinné školní docházky | 70-80 |
| 3. | Oboustranná úplná nebo praktická hluchota u dětí, ke které došlo až po rozvinutí řeči (tj. po 6. roku života, do ukončení povinné školní docházky) | 60-70 |
| 4. | Oboustranná praktická hluchota | 50-55 |
| 5. | Oboustranná úplná hluchota | 60-65 |
| 6. | Oboustranná těžká nedoslýchavost dětí vzniklá před 6. rokem života, do ukončení povinné školní docházky | 30-40 |
| 7. | Oboustranná těžká nedoslýchavost vzniklá po 6. roce života dítěte a oboustranná těžká nedoslýchavost u dospělých | 20-25 |
| 8. | Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí) | |
| a) lehké projevy závrati při vyšších zatíženích | 10 | |
| b) časté závratě provázené vegetativními projevy, značná nejistota a těžkosti při chůzi a stání | 30-40 | |
| c) při neschopnosti stání a chůze | 60-70 | |
| 9. | Chronický zánět středouší s komplikacemi | 20-40 |
| 10. | Ztráta jednoho ušního boltce | 10 |
| 11. | Ztráta obou ušních boltců | 30 |
| 12. | Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, hltanu, jazyka, rtu, čelistí apod.) | |
| a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dvou let po ukončení léčby | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu | 40 | |
| c) neléčitelné formy maligních tumorů | 90 |
ODDÍL C - NOS ODDÍL C -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Chronický zánět vedlejších dutin těžkého stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, projevy dráždění trojklanného nervu, tvorbou polypů, nitrolebními a očními komplikacemi) | 20-40 |
| 2. | Úplná ztráta čichu a s tím spojeným ovlivněním chuti | 10-20 |
DÝCHACÍ ÚSTROJÍKapitola V. -
ODDÍL A - DUTINA ÚSTNÍ A HORNÍ CESTY DÝCHACÍ ODDÍL A -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Defekt rtů se stálým sliněním a ovlivněním řeči a příjmu potravy | 30-50 |
| 2. | Těžká porucha funkce jazyka nebo čelistí, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s nutností přijímat jen tekutou stravu | 50-60 |
| 3. | Rozsáhlý defekt patra s dobře sedící protézou kryjící defekt | 30 |
| 4. | Ztráta patra bez možnosti korekce vhodnou protézou s poruchou příjmu potravy a artikulace | 50-60 |
| 5. | Stavy po operaci rozštěpu rtů, čelisti, patra u dospělých s přetrvávající poruchou polykání, řeči | 30-50 |
| 6. | Vrozené rozštěpy rtu, čelisti, patra u dětí do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy | 40-60 |
| 7. | Rozštěp rtu, čelisti nebo patra po korekční úpravě s dobrým funkčním výsledkem | 20-30 |
| 8. | Ztráta hrtanu nenádorové etiologie | 50-70 |
| 9. | Trvalá tracheostomie (s ohledem na celkový stav a komplikace) | 50-70 |
| 10. | Obrna recurrentu, oboustranná s narušením hlasu | 30 |
| 11. | Poruchy artikulace a hlasu | |
| a) s obtížně srozumitelnou řečí | 30-40 | |
| b) s nesrozumitelnou řečí | 50-60 | |
| 12. | Těžká koktavost | 30-40 |
| 13. | Poruchy průchodnosti dýchacích cest (stenózy hrtanu a průdušnice) s ovlivněním dýchání a se snížením celkové výkonnosti organismu | 50 |
ODDÍL B - DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ A PLÍCE ODDÍL B -
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle omezení plicních funkcí, vlivu na celkový stav a podle následných projevů na jiných orgánových systémech (např. cor pulmonale).
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % | |
|---|---|---|---|
| 1. | Vleklý zánět průdušek bez poruchy ventilace nebo opakované záněty plic bez poruchy ventilace | 10 | |
| 2. | Jizevnaté srůsty pohrudnice, chronická astmoidní bronchitis, bronchiektazie, chronická obstrukce dýchacích cest, plicní emfyzém, pneumokoniózy, plicní fibrózy, inaktivní plicní tuberkulóza, stavy po operacích plic, pneumopatie s trvalým omezením plicních funkcí | ||
| a) lehkého stupně Posudkové hledisko: Dušnost přesahující obvyklou míru při středně těžkém zatížení (např. rázná chůze 5-6 km/h), středně těžká tělesná práce, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 1/3 náležitých hodnot. | 20 | ||
| b) středního stupně Posudkové hledisko: Dušnost přesahující obvyklou míru už při každodenním lehkém zatížení (např. procházka 3-4 km/h, stoupání do schodů už do prvního poschodí, lehká tělesná práce), snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot. | 40 | ||
| c) těžkého stupně Posudkové hledisko: Dušnost už při minimálním zatížení nebo v klidu, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí o více než 2/3 náležitých hodnot. | 50-70 | ||
| d) globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace, trvalá domácí oxygenoterapie | 80-90 | ||
| 3. | Maligní bronchiální nebo plicní tumor | ||
| a) ve fázi probíhající chemoterapie, aktinoterapie, chirurgické léčby | 80 | ||
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) s lehkým omezením plicních funkcí | 40 | ||
| c) při omezení plicních funkcí středního až těžkého stupně | 50-80 | ||
| d) neléčitelné formy | 90 | ||
| 4. | Bronchiální astma | ||
| a) bez trvalého omezení plicních funkcí s občasnými záchvaty a nočními příznaky | 10-20 | ||
| b) s trvalým omezením plicních funkcí | stanoví se podle kapitoly V oddílu B položky 2 | ||
| 5. | Bronchiální astma nebo astmatický syndrom u dětí do ukončení povinné školní docházky | ||
| a) lehkého stupně Posudkové hledisko: Zpravidla 6 týdnů v roce trvající astmatické bronchitidy, bez trvalého omezení dechových funkcí | 20 | ||
| b) středního stupně Posudkové hledisko: Zpravidla 2-3 měsíce v roce kontinuální bronchitis, časté exacerbace, noční příznaky, ojediněle status asthmaticus, trvalé omezení dechových funkcí lehkého stupně | 40 | ||
| c) těžkého stupně Posudkové hledisko: Kontinuální příznaky, středně těžká ventilační porucha | 50-70 | ||
| d) trvalá těžká nebo globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace | 80-90 | ||
| 6. | Tuberkulóza | ||
| Posudkové hledisko: | |||
| Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a celkového stavu organismu. | |||
| 6.1. | Tuberkulóza dýchacího ústrojí | ||
| a) po dobu aktivity onemocnění | 40 | ||
| b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního a těžkého stupně či jinými komplikacemi | 50-60 | ||
| c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu | 10 | ||
| 6.2. | Tuberkulóza jiných orgánů a systémů | ||
| a) po dobu aktivity onemocnění, bez funkčního omezení | 40 | ||
| b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního až těžkého stupně nebo jinými komplikacemi | 50-60 | ||
| c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu | 10 | ||
| 7. | Sarkoidóza | ||
| a) zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin s klinickou symptomatologií a s lehkým funkčním omezením | 20 | ||
| b) postižení plicního parenchymu s klinickou symptomatologií Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně funkčního omezení plicních funkcí. | 20-70 | ||
SRDCE A OBĚHOVÉ ÚSTROJÍKapitola VI -
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže omezení výkonu kardiovaskulárního systému.
ODDÍL A - POSTIŽENÍ SRDEČNÍ ODDÍL A -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Vrozené nebo získané srdeční vady a postižení velkých srdečních cév, ischemická choroba srdeční, stavy po srdečním infarktu, chronické revmatické nemoci srdce, stavy po operacích, kardiomyopatie, stavy po myokarditidách, angina pectoris apod. | |
| a) stavy odpovídající NYHA II Posudkové hledisko: Stupeň postižení odpovídá poklesu výkonu při středně těžkém zatížení (např. chůze 5-6 km/hod., obtíže při středně těžké tělesné práci a rekreačních aktivitách, dítě - obtíže při některých hrách). | 20 | |
| b) stavy odpovídající NYHA III Posudkové hledisko: Stupeň postižení odpovídá podstatnému omezení běžné fyzické aktivity (např. procházka 3-4 km/hod., stoupání do schodů do 1. patra, lehká tělesná práce, dítě - všechny hry s obtížemi). | 40-50 | |
| c) stavy odpovídající NYHA IV Posudkové hledisko: Manifestní klidová insuficience, dlouhotrvající dekompenzace, neschopnost jakékoliv fyzické aktivity, dítě - obtíže v klidu. | 70-80 | |
| 2. | Stavy po srdečních operacích, protézách srdečních chlopní, operacích srdečních vad, po resekci aneurysmatu, zásazích revaskularizačních | |
| a) s dobrým funkčním výsledkem | 20-30 | |
| b) s poklesem výkonu při středně těžkém zatížení | 40-50 | |
| c) při závažném snížení výkonu | 60 | |
| 3. | Poruchy rytmu | |
| a) s lehkými hemodynamickými poruchami, léčbou kompenzované poruchy | 20-30 | |
| b) s hemodynamickými poruchami (zátěžová insuficience), nebo léčbou obtížně ovlivnitelné poruchy | 40-60 | |
| 4. | Implantace kardiostimulátoru | 30 |
| 5. | Stavy po koronární angioplastice | |
| a) stavy s dobrým funkčním efektem | 20-30 | |
| b) stavy s podstatným omezením běžné fyzické aktivity | 50 | |
| 6. | Chronické cor pulmonale Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle poruch výkonu srdce a plic s přihlédnutím ke stupni městnání a plicní hypertenzi. | 50-70 |
| 7. | Stav po transplantaci srdce s dobrým funkčním výsledkem | 50 |
ODDÍL B - POSTIŽENÍ CÉV ODDÍL B -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Arteriovenózní píštěle | |
| a) s nepatrnými hemodynamickými vlivy nebo poruchami periferního prokrvení | 10 | |
| b) s manifestními projevy | 20 | |
| 2. | Disekující aneurysmata aorty a velká aneurysmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií se snížením celkové výkonnosti organismu | 40-55 |
| 3. | Arteriální obliterující nemoci, uzávěry arterií na dolních končetinách, případně horních končetinách | |
| a) stadium I. | 10 | |
| b) stadium II. | 20 | |
| c) stadium III. | 30-40 | |
| d) stadium IV. | 50-60 | |
| 4. | Křečové žíly | |
| a) s občasnými záněty | 10 | |
| b) s chronickými recidivujícími vředy, ekzémy, případně flebotrombózy | 20-30 | |
| c) posttrombotické syndromy v oblasti pánve nebo dutých žil | 30 | |
| 5. | Mízní edém na jedné či obou končetinách případně jiná postižení lymfatického systému | |
| a) se zvětšením objemu do 5 cm | 10 | |
| b) se zvětšením objemu více než 5 cm, se ztížením pohybu pro zvětšení váhy a pro ovlivnění kloubní funkce | 20-30 | |
| c) s těžkou poruchou funkce končetiny | 40-50 | |
| 6. | Poruchy krevního tlaku - hypertenze | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Stupeň postižení se stanoví až po zavedení systematické farmakoterapie. | ||
| a) středně těžká forma (stupeň II) | 10 | |
| b) těžká forma (stupeň III) | 20-30 | |
| c) maligní forma (stupeň IV) | 50-60 | |
| 7. | Povšechná ateroskleróza | |
| a) počínající formy, s mírnými poruchami funkce orgánů | 20 | |
| b) pokročilé formy, se známkami závažnější poruchy funkce orgánů | 40-50 |
TRÁVICÍ ÚSTROJÍKapitola VII. -
ODDÍL A - NEMOCI JÍCNU ODDÍL A -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Funkční nebo organická stenóza jícnu | |
| a) s poruchou příjmu potravy | 30 | |
| b) se značnou poruchou stavu sil a výživy | 50-60 | |
| 2. | Maligní tumor jícnu | 80-90 |
| 3. | Totální náhrada jícnu s poruchou příjmu potravy a se snížením celkové výkonnosti organismu | 60-80 |
ODDÍL B - NEMOCI ŽALUDEČNÍ ODDÍL B -
Obecné posudkové zásady:
Při organických a funkčních nemocech gastrointestinálního traktu je nutno určit stupeň postižení podle stupně a újmy celkového stavu, tíže orgánových poruch a podle nutnosti zvláštních režimových opatření. Alergicky podmíněné choroby nezpůsobují omezení základních životních potřeb.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Chronické, recidivující vředy žaludku a duodena | |
| a) intervalové obtíže s častějšími recidivami | 10 | |
| b) s trvalým značným snížením stavu sil a výživy nebo se značnými komplikacemi | 20-30 | |
| 2. | Totální odstranění žaludku | 50-60 |
| 3. | Chronická gastritis | 10-20 |
| 4. | Stavy po resekcích žaludku nebo gastroenteroanastomóze | |
| a) s dobrou funkcí | 20 | |
| b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom, ulcus pepticum) | 30 | |
| 5. | Maligní tumor žaludku | |
| a) u částečného odstranění žaludku v časném stadiu (early cancer - T1 N0 M0) | 40-55 | |
| b) po resekci žaludku při probíhajícím onkologickém léčení | 80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40 | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
ODDÍL C - NEMOCI TENKÉHO A TLUSTÉHO STŘEVA ODDÍL C -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Divertikulitis, divertikulóza, částečná resekce střeva nebo jiné poruchy střevní | |
| a) se silnějšími trvalými symptomy | 20 | |
| b) se značným snížením stavu výživy a sil | 30-40 | |
| 2. | Colitis ulcerosa, idiopatická proktokolitida, Crohnova nemoc | |
| a) s mírnou odezvou na celkovém stavu (průjmy, snížení celkové výkonnosti organismu) | 10-20 | |
| b) se středně závažnou odezvou na celkovém stavu (trvalé nebo často recidivující záněty s krvácením) | 30-50 | |
| c) s těžkou odezvou na celkovém stavu a snížením celkové výkonnosti organismu (perforace, opakované operace, malnutrice) | 60 | |
| 3. | Střevní malabsorpce (celiakie, sprue, malabsorpce způsobená intolerancí) | |
| a) bez podstatných následných projevů při dietetické terapii u dospělých | 10 | |
| b) u dětí do ukončení povinné školní docházky, formy uspokojivě kompenzované při dietetické, režimové a farmakologické léčbě | 40-55 | |
| c) malabsorpce u dospělých, formy provázené snížením celkové výkonnosti organismu a mírnými poruchami výživy (např. mírná anémie, lehký váhový úbytek aj.) | 30-40 | |
| d) stavy provázené těžkou malnutricí, osteoporózou, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 60 | |
| 4. | Výhřezy konečníku, hemoroidy a rektální píštěle Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a střevní stěnu. | 20-60 |
| 5. | Jiné střevní funkční poruchy | 20-30 |
| 6. | Slabost svěrače řiti s občasným bezděčným odchodem stolice | 40-55 |
| 7. | Ztráta svěrače řiti | 60-80 |
| 8. | Umělá řiť (kolostomie, ileostomie) | 60-80 |
| 9. | Maligní tumor střeva,konečníku | |
| a) během onkologického léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 10. | Stavy po odstranění podstatné části tenkého nebo tlustého střeva (nenádorová příčina) Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle stupně újmy sil a výživy a event. komplikací. | 20-40 |
ODDÍL D - NEMOCI JATER, ŽLUČOVÝCH CEST A PANKREATU ODDÍL D -
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení pro nemoci jater, žlučových cest a slinivky břišní se stanoví podle rozsahu funkčního postižení, újmy celkového stavu a výživy a nutnosti dodržovat režimová opatření.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Jaterní onemocnění (bez ohledu na etiologii) | |
| a) lehkého stupně | 10 | |
| b) středního stupně | 20-40 | |
| c) těžkého stupně, stavy s těžkým portálním městnáním nebo stavy s opakovaným krvácením do gastrointestinálního traktu,event. po provedení portokavální (splenorenální) anastomózy | 50-60 | |
| d) těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání | 80 | |
| 2. | Maligní tumor jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu | |
| a) během onkologického léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 3. | Stav transplantaci jater | 50 |
| 4. | Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, chronické recidivující záněty, stavy po operacích) | |
| a) s častějšími kolikami a záněty, s intervalovými potížemi nebo s postcholecystektomickým syndromem | 10 | |
| b) s dlouhotrvajícími záněty nebo komplikacemi (např. uzávěr žlučových cest) | 20 | |
| 5. | Chronické onemocnění pankreatu podle účinku na celkový stav | |
| a) nepatrná újma stavu sil a výživy, dyspetické obtíže, průjmy | 10 | |
| b) zřetelné snížení stavu sil a výživy | 30-40 | |
| c) výrazné snížení stavu sil a výživy | 50-60 |
ODDÍL E - KÝLY ODDÍL E -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Tříselná, skrótální nebo stehenní kýla | 10 |
| 2. | Břišní kýla v jizvě se značným oslabením břišní stěny a chybějícím nebo silně omezeným břišním lisem, s poruchou funkce břišních orgánů | 20 |
| 3. | Brániční kýly působící refluxní ezofagitidu | 20 |
| 4. | Břišní kýly s rozsáhlým přemístěním břišních orgánů a vlivem na kardiopulmonální systém nebo s poruchami pasáže | 40-55 |
ÚSTROJÍ MOČOVÉKapitola VIII. -
ODDÍL A - POSTIŽENÍ LEDVIN ODDÍL A -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Ztráta nebo výpad funkce ledviny při zdravé druhé ledvině | 10 |
| 2. | Nefrolitiáza | |
| a) bez funkčního omezení | 10 | |
| b) s častými zánětlivými komplikacemi | 20-30 | |
| 3. | Renální postižení s omezením funkce (bez ohledu na etiologii) | |
| a) lehkého stupně | 20 | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Hodnoty renálních funkcí trvale sníženy, lehké snížení celkové výkonnosti organismu | ||
| b) středního stupně | 30-40 | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Hodnoty renálních funkcí značně sníženy, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu. | ||
| c) těžkého stupně | 50-60 | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Laboratorní známky chronické renální insuficience, výrazné snížení celkové výkonnosti organismu. | ||
| d) Urémie, těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání | 80 | |
| 4. | Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s funkčním omezením druhé ledviny | |
| a) lehkého stupně | 30 | |
| b) středního stupně | 40-50 | |
| c) těžkého stupně | 60 | |
| 5. | Postižení ledvin léčené umělou ledvinou (dialýzou) s ohledem na přítomné komplikace | 50-60 |
| 6. | Stav po transplantaci ledviny s dobrou funkcí štěpu | 30 |
| 7. | Maligní tumor ledviny | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0) | 40-50 | |
| b) po odstranění v jiných stádiích | 80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40 | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
ODDÍL B. - POSTIŽENÍ MOČOVÝCH CEST ODDÍL B. -
| Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň zdravotního postižení v % |
|---|---|---|
| 1. | Chronický zánět močových cest | 10 |
| 2. | Poruchy vyprazdňování měchýře (pro zúžení močové roury, zbytnění prostaty) | |
| a) těžšího stupně (např. nutnost manuálního vyprazdňování, použití močového stimulátoru, značná retence moči, bolestivé močení) | 20 | |
| b) s nutností pravidelné katetrizace, trvalého katetru nebo nutnosti urinálu bez podstatných doprovodných projevů | 40 | |
| 3. | Maligní tumor močového měchýře | |
| a) po odstranění v časném stádiu (T1-2 N0 M0) | 40-55 | |
| b) po odstranění v pozdním stádiu, během onkologického léčení | 80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 40 | |
| d) neléčitelné formy | 90 | |
| 4. | Inkontinence moče | |
| a) relativní (stresová inkontinence II. a III. stupně) | 20-40 | |
| b) úplná inkontinence moče | 60-80 | |
| 5. | Močově-střevní píštěl při anální kontinenci | 40-60 |
| 6. | Ledvinná-ureterální-měchýřová-kožní píštěl se značnou sekrecí | 50-60 |
| 7. | Filiformní píštěle | 20 |
| 8. | Umělý vývod moče navenek | 60-80 |
| 9. | Funkčně nevýznamné anomálie uropoetického systému | 20 |
| 10. | Anomálie se středně těžkým až těžkým postiženim funkce a snížením celkové výkonnosti organismu | 40-55 |
| 11. | Vrozené vady uropoetického systému s anomálním vyústěním, rozštěpové vady u dětí do ukončení povinné školní docházky | 40-70 |
| Posudkové hledisko: | ||
| Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčního postižení po dobu rekonstrukčního řešení. |