Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 589/2004 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely

Léčbu cholestyraminem a colestipolem ordinuje kardiolog, internista nebo lékař pracující v poradnách pro léčbu poruch metabolismu lipidů:

1. a) u pacientů s hyperlipoproteinemií s vysokou hladinou cholesterolu,
2. b) u pacientů s pruritem při biliární cirhóze.

Ezetimib je určen pro kombinační léčbu se statiny (tj. je hrazen v případě použití ve druhé volbě). Léčbu ezetimibem indikuje specialista (kardiolog, internista, diabetolog nebo lékař lipidologické poradny) u nemocných s těžkou rezistentní hyperlipoproteinémii (familiární hypercholesterolémie), u kterých nevedla léčba vyššími dávkami statinů, trvající alespoň 6 měsíců k dosažení cílových hodnot LDLcholesterolu (LDL ≤ 3,0mmol/l). Za vyšší dávku statinů je považováno 40 mg simvastatinu, 20 mg atorvastatinu, 80 mg fluvastatinu a lovastatinu, 20 mg rosuvastatinu. V kombinaci s ezetimibem jsou hrazeny základní dávky statinů (tj. do 40 mg simvastatinu a atorvastatinu, do 80 mg fluvastatinu a lovastatinu a do 20 mg rosuvastatinu). Pokud kombinační léčba není účinná (nebylo dosaženo výše uvedených cílových hodnot LDL cholesterolu) po 3 měsících léčby, je ezetimib vysazen.

Ezetimib je dále indikován uvedenými specialisty u nemocných, u kterých vedla léčba statiny k významným a řádně dokumentovaným nežádoucím účinkům: elevaci amonotransferáz na více než trojnásobek a CK na více než pětinásobek normálních hodnot. Za neúčinnost léčby je považováno, pokud po 3 měsících léčby nedojde k aditivnímu poklesu LDL cholesterolu alespoň o 10% ve srovnání s monoterapií statinem.

Léčbu ordinuje dermatolog u onychomykóz, doložených kultivačním vyšetřením.

Léčbu proteolytickými enzymy ordinuje chirurg, ortoped, gynekolog, otorhinolaryngolog nebo dermatolog k:

1. a) léčbě bércových vředů,
2. b) léčbě nekrotických poúrazových nebo pooperačních ran,
3. c) ošetřování nekrotických ran a dekubitů.

Léčbu deriváty vitamínu D v lokálních lékových formách ordinuje dermatolog:

1. a) léčba torpidních lokalizovaných forem psoriázy nereagující na standardní léčbu v množství maximálně 100 g týdně,
2. b) v ostatních případech pouze po schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny.

Léčbu etretinátem a acitretinem ordinuje dermatolog:

1. a) v léčbě těžkých generalizovaných forem psoriázy nereagujících na jinou léčbu,
2. b) u ostatních těžkých forem poruch keratinizace nereagující na jinou léčbu pouze po předchozím schválení revizním lékařem,
3. c) u kožních T-lymfomů.