| XIII. Nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně (M00 - M99) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| M00 - M03 | Infekční artropatie | ||||
| M05 - M14 | Zánětlivé polyartropatie | ||||
| M15 - M19 | Artrózy | ||||
| M22 - M25 | Jiná onemocnění kloubů | ||||
| a) Akutní formy | Léčení | ||||
| b) Těžké formy léčením neovlivnitelné, se značnou poruchou funkce, zejména velkých nosných kloubů | D | D | C-D | ||
| c) Lehčí nevýrazné formy při pomalé progresi a dostatečné funkční výkonnosti postižených částí těla, po neúspěšném léčení. Stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Podstatné omezení funkce drobných kloubů ruky a nohy | D | C-D | C-D | Zde hodnotit i stavy po náhradě velkých kloubů s porušenou funkcí | |
| d) Lehčí, nevýrazné formy, léčebně ovlivnitelné, méně podstatné omezení funkce drobných kloubů ruky a nohy. Stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění | D | A-C | A-C | Zde hodnotit stavy po náhradě velkých kloubů bez porušené funkce | |
| e) Stavy po menisektomii bez poruchy funkce kloubu | A | A | A | ||
| M20 | Získané deformity prstů rukou a nohou | ||||
| M21 | Jiné získané deformity končetin | ||||
| a) Nápadně těžce znetvořená noha nezpůsobilá k chůzi | D | D | C-D | ||
| b) Formy trvalé i méně nápadné, ztěžují-li i krátkou chůzi nebo stání | D | D | C-D | ||
| c) Trvalé, nenápadné formy, je-li ztížena jen dlouhá chůze nebo stání | D | C-D | A-C | ||
| d) Snížení klenby nožní neztěžující ani delší chůzi ani stání | A | A | A | ||
| M30 - M36 | Systémová onemocnění pohybové tkáně | ||||
| a) Těžké formy léčebně neovlivnitelné se značnou poruchou funkce (kloubů, páteře či jiných orgánů) | D | D | D | ||
| b) Lehčí formy, nevýrazné formy při pomalé progresi a dostatečné funkční výkonnosti postižených částí tělo po úspěšném léčení | D | A-C | A-C | ||
| c) Zcela lehké formy bez poruchy funkce | D | A-C | A | ||
| M40 - M43 | Deformující dorzopatie | ||||
| a) Těžké, trvalé zkřivení, omezující značně a trvale pohyblivost páteře nebo působící závažné poruchy vnitřních orgánů | D | D | D | ||
| b) Lehčí trvalé zkřivení omezující pohyblivost páteře.Neomezující pohyblivost páteře, ale působící lehčí poruchy nervové nebo vnitřních orgánů | D | C-D | A-C | ||
| c) Lehké formy nepatrně omezující nebo neomezující pohyblivost | C-D | A-C | A | I. sl. „D“ u HZS ČR | |
| d) Lehké zkřivení páteře bez omezení pohyblivosti a nepůsobí-li poruchy nervové nebo vnitřních orgánů | A | A | A | ||
| M45 - M49 | Spondylopatie | Dg. M49 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| a) Těžké formy léčením neovlivnitelné, se značnou poruchou funkce | D | D | D | ||
| b) Lehčí nevýrazné formy při pomalé progresi a dostatečné funkční výkonnosti postižených částí těla, po neúspěšném léčení. Vleklé neprogredující formy s trvalou poruchou funkce | D | C-D | A-C | ||
| c) Lehčí, nevýrazné formy, léčebně ovlivnitelné bez poruchy funkce nebo s dobrou funkcí postižených orgánů | D | A-C | A-C | ||
| M50 - M54 | Jiné dorzopatie | U Dg. M51.4 zachovává kritéria uvedená u Dg. M42.0 | |||
| a) Stav po chirurgickém zákroku nebo výhřezy s trvalou výraznou poruchou funkce (hybnosti). Těžké formy léčením neovlivnitelné | D | D | C-D | ||
| b) Stavy po chirurgickém zákroku nebo konzervativně léčené s trvalou lehkou poruchou funkce páteře nebo recidivující formy. Lehčí nevýrazné formy při pomalé progresi a dostatečné funkční výkonnosti postižených částí těla, po neúspěšném léčení | D | C-D | C-D | ||
| c) Stavy po chirurgickém zákroku nebo konzervativně léčené bez častějších recidiv a bez poruchy funkce páteře trvalého rázu. Lehčí,nevýrazné formy, léčebně ovlivnitelné | C-D | A-C | A-C | I. sl. „D“ u HZS ČR | |
| d) Lehčí, nevýrazné formy, konzervativně dobře ovlivnitelné, bez poruchy funkce | A | A | A | ||
| M54.9 | Dorzalgie NS | ||||
| Při negativním RTG a normálním funkčním nálezu | A | A | A | ||
| M60 - M63 | Onemocnění svalů | ||||
| M65 - M68 | Onemocnění synoviální blány a šlachy | Dg. M63, M68, M78 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| M70 - M79 | Jiná onemocnění měkké tkáně | ||||
| a) Těžké, vleklé, progredující formy léčením neovlivnitelné, se značnou poruchou funkce | D | D | D | ||
| b) Lehčí nevýrazné formy při pomalé progresi a dostatečné funkční výkonnosti postižených částí těla po neúspěšném léčení | D | C-D | A-C | ||
| c) Lehčí, nevýrazné formy léčebně ovlivnitelné | C-D | A-C | A | ||
| d) Stavy po skončeném léčení bez poruchy funkce | A | A | A | ||
| M80 - M85 | Poruchy hustoty a struktury kosti | ||||
| M86 - M90 | Jiné osteopatie | ||||
| M91 - M94 | Chondropatie | ||||
| a) Akutní formy | Léčení | Dg. M82 a M90 s přihlédnutím k základnímu onemocnění Při hodnocení závažnosti M. Scheuermann a M. Osgood-Schlatter přihlížet zejména ke klinickým projevům a radiologickým kritériím, provést ortopedické vyšetření. U M. Scheuermann zdravotní klasifikaci C stanovit, když hyperkyfóza nepřesahuje 40° dle Cobba a deformace obratlů ve smyslu zklínovatění nepřesahuje 5° ventrálně | |||
| b) Těžké, vleklé progredující formy, léčbou neovlivnitelné, se značnou poruchou funkce postižených orgánů | D | D | D | ||
| c) Vleklé, neprogredující formy, často recidivující, i pooperativní léčbě s poruchou funkce. I lehké formy zánětu kostní dřeně. M. Scheuermann s postižením více sousedících obratlů, klínové obratle,gibbus, Schmorlovy uzly, M. Perthes se zploštělou degenerovanou hlavicí,s výraznými artrotickými změnami acetabula i hlavice | D | C-D | C-D | ||
| d) Vleklé, neprogredující formy, občas recidivující,s menší poruchou funkce postižených orgánů, po operativním léčení s dobrou funkcí. Zánět kostní dřeně proběhlý v dětství, bez patologických známek a bez subjektivních obtíží, s normálními laboratorními nálezy v posledních 5 letech bez recidivy. M. Perthes léčený v dětství, bez artrotických změn, jen s mírným, omezením funkce. M. Osgood-Schlatter při výrazném RTG a klinickém nálezu | D | A-C | A-C | ||
| e) Lehké formy, jen zřídka recidivující a jen s mírnou poruchou nebo bez poruchy funkce postižených orgánů | C-D | A-C | A | ||
| f) M. Scheuermann s postižením nesousedících obratlů bez dalších anatomických změn obratlů a bez funkčních poruch páteře. M. Osgood -Schlatter zhojený bez obtíží s negativním ortopedickým nálezem | A | A | A | ||
| M95 - M99 | Jiná onemocnění svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně | ||||
| a) Těžké trvalé formy značně znetvořující tělo, těžce omezující pohyby nebo působící závažné poruchy vnitřních orgánů | D | D | D | ||
| b) Střední formy omezující pohyby, i když nepůsobí poruchy vnitřních orgánů | D | C-D | C-D | ||
| c) Lehké formy nepatrně omezující pohyblivost | A-C | A-C | A-C | I. sl. „D“ u HZS ČR | |
| d) Lehké formy neomezující pohyblivost | A | A | A | ||
| XIV. Nemoci močové a pohlavní soustavy (N00 - N99) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| N00 | Akutní nefritický syndrom | ||||
| N01 | Rychle postupující nefritický syndrom | ||||
| N05 | Neurčený nefritický syndrom | ||||
| a) Ústavně potvrzené formy do 3 let po skončení léčby.Následné stavy s přetrvávajícím patologickým močovým nálezem a (nebo)poruchou funkce ledvin | D | D | C-D | ||
| b) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 3 letech po prodělaném onemocnění | A-C | A | A | ||
| N02 | Recidivující a přetrvávající hematurie | Neurčená hematurie posuzovat podle Dg. R31 | |||
| N03 | Chronický nefritický syndrom | ||||
| N04 | Nefrotický syndrom | ||||
| N06 | Izolovaná proteinurie s určeným morfologickým postižením | ||||
| N07 | Dědičná nefropatie nezařazená jinde | ||||
| N10 | Akutní tubulo-intersticiální nefritida | Dg. N08 a N16 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| N11 | Chronická tubulo-intersticiální nefritida | ||||
| N12 | Tubulo-intersticiální nefritida, neurčená jako akutní nebo chronická | ||||
| N14 | Tubulo-intersticiální tubulární onemocnění způsobené léčivy a těžkými kovy | ||||
| N15 | Jiná tubulo-intersticiální onemocnění ledvin | ||||
| N16 | Tubulo-intersticiální poruchy ledvin při nemocech zařazených jinde | ||||
| N17 - N19 | Selhání ledvin | ||||
| a) Těžké formy s trvalými poruchami funkce ledvin a podstatným omezením celkové výkonnosti | D | D | C-D | ||
| b) Středně těžké a lehké formy s mírnou poruchou funkce ledvin a omezením výkonnosti organismu | D | C-D | C-D | ||
| c) Stavy s opakovaným patologickým močovým nálezem i při normální funkci ledvin do 3 let po skončeném léčení | D | C-D | C-D | ||
| d) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 3 letech od prodělaného onemocnění | A-C | A | A | ||
| N20 - N23 | Urolitiáza | Dg. N22 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| a) S těžkými a častými záchvaty a těžkými poruchami funkce močového ústrojí a s průvodními zánětlivými změnami (po neúspěšném léčení) | D | D | D | ||
| b) Operativní odstranění ledviny pro uvedená onemocnění | D | D | C-D | ||
| c) S řídkými záchvaty a s mírnou poruchou funkce močového ústrojí. Po operativním odstranění kamenů v ledvině(pyelolitotomie, nefrolitotomie, perkutánní extrakcí, extrakorporální litotrypsí a ureterorenoskopií) | C-D | C-D | A-C | ||
| d) Při ojedinělých záchvatech, po operativním odstranění kamenů z močových cest, není-li porušena funkce močového ústrojí | A-C | A-C | A | ||
| e) Stav po ojedinělém záchvatu se spontánním odchodem konkrementu nebo neprokázaném konkrementu, bez poruchy funkce | A | A | A | ||
| N13 | Obstruktivní a refluxní uropatie | ||||
| N25 - N29 | Jiné nemoci ledvin a močovodů | Dg. N29 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| a) Těžké formy při výrazných poruchách funkce a podstatným omezením celkové výkonnosti (po neúspěšném léčení) | D | D | C-D | ||
| b) Operativní odstranění ledviny pro výše uvedená onemocnění | D | C-D | C-D | ||
| c) Lehké formy po ukončení léčení s následnou lehkou poruchou funkce ledvin a méně závažném omezení celkové výkonnosti organismu po 3 letech po prodělaném onemocnění; operační odstranění ledviny po úrazu | D | C-D | A-C | ||
| d) Klinicky, laboratorně a funkčně zhojené stavy, nejdříve po 3 letech po prodělaném onemocnění; operační odstranění ledviny po úrazu,dárcovství - bez poruchy funkce ledvin | A-C | A | A | I. sl. „D“ u HZS ČR | |
| N15.1 | Ledvinný a perinefrický absces | ||||
| N28.1 | Získaná cysta ledviny | ||||
| a) Těžké formy při poruchách funkce a při špatném celkovém objektivním stavu | D | D | D | ||
| b) Lehké formy a stavy po ukončeném léčení s následnou lehkou poruchou funkce, s mírným omezením celkové výkonnosti | D | C-D | A-C | ||
| c) Klinicky zhojené formy bez poruchy funkce po 3 letech od skončení léčby, při dobrém celkovém stavu | A-C | A-C | A | ||
| N30 - N39 | Jiné nemoci močové soustavy | Dg. N33, N37 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| a) Těžké a trvalé formy (po neúspěšném léčení) při značných poruchách funkce | D | D | D | Dg. N39.1 -přetrvávající proteinurie a Dg. N39.2 - Ortostatická proteinurie hodnotit pod položkou R80 - Izolovaná proteinurie | |
| b) Často recidivující nebo vleklé formy a fokální cystitidy s mírnou poruchou funkce | D | D | A-C | ||
| c) Lehké formy (po ukončení léčení) jen při občasných lehkých poruchách funkce a při dobrém celkovém stavu | D | A-C | A-C | ||
| d) Následné stavy bez poruch funkce | A | A | A | ||
| N40 - N51 | Nemoci mužských pohlavních orgánů | Mimo Dg. N46, N51 | |||
| a) Těžké, vleklé, léčení vzdorující stavy, ztěžují-li chůzi, spojené se značnými potížemi a při těžkých poruchách močení. Vodní kýly značných rozměrů neoperované nebo neoperovatelné | D | D | C-D | S přihlédnutím k základnímu onemocnění | |
| b) Vleklé stavy s občasnými obtížemi a méně závažnou poruchou funkce postižených orgánů | C-D | A-C | A-C | I. sl. „D“ u HZS ČR | |
| c) Při nezávažných poruchách funkce postižených orgánů.Ostatní formy a následné stavy | A-C | A | A | ||
| N60 - N64 | Nemoci prsu | ||||
| N70 - N77 | Zánětlivá onemocnění ženských pánevních orgánů | Dg. N74 a N77 s přihlédnutím k základnímu onemocnění | |||
| N80 - N98 | Nezánětlivá onemocnění ženského pohlavního ústrojí | ||||
| N99 | Onemocnění močové a pohlavní soustavy po výkonech nezařazené jinde | ||||
| a) Těžké vady nebo stavy po jejich operačním řešení se závažnými trvalými poruchami funkce, stavy, které špatně reagují na léčbu nebo často recidivují | D | D | C-D | ||
| b) Lehké nerecidivující formy (po ukončeném léčení) jen s mírnými poruchami funkce nebo následné stavy po jejich operacích se zřejmými poruchami funkce | D | C-D | A-C | ||
| c) Lehké formy nerecidivující, bez funkčních poruch postižených orgánů nebo stavy po jejich operaci bez poruch funkce a při dobrém celkovém stavu | A-C | A-C | A | ||
| XV. Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99) XVI. Některé stavy vzniklé v perinatálním období (P00 - P96) |
|---|
| Posuzují se následné stavy po skončeném léčení podle závažnosti následků |
| XVII. Vrozené vady, deformace a chromosomální abnormality (Q00 - Q99) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Q00 - Q07 | Vrozené vady nervové soustavy | ||||
| Q10 - Q18 | Vrozené vady oka, ucha, obličeje a krku | ||||
| Q20 - Q28 | Vrozené vady oběhové soustavy | ||||
| Q30 - Q34 | Vrozené vady dýchací soustavy | ||||
| Q35 - Q37 | Rozštěp rtu a rozštěp patra | ||||
| Q38 - Q45 | Jiné vrozené vady trávicí soustavy | ||||
| Q65 - Q79 | Vrozené vady a deformace svalové a kosterní soustavy | ||||
| Q80 - Q89 | Jiné vrozené vady | ||||
| Q90 - Q99 | Abnormality chromosomů nezařazené jinde | ||||
| a) Těžké vady nebo stavy po jejich operaci se závažnými a trvalými poruchami funkce, stavy špatně reagující na léčbu nebo často recidivující. Stavy po operaci vrozených vývojových vad srdce a velkých cév i s dobrou funkcí | D | D | C-D | ||
| b) Rozštěp patra a rtu chirurgicky upravené, narušují-li vzhled nebo řeč | D | D | C-D | ||
| c) Méně závažné vady nebo následné stavy po jejich operaci se zřejmými poruchami funkce. Stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění. Vrozené vývojové vady srdce a velkých cév i s dobrou funkcí oběhového ústrojí | D | C-D | A-C | ||
| d) Nezávažné stavy nebo stavy po jejich operaci bez poruch funkce a při dobrém celkovém stavu a bez subjektivních potíží a anatomických následků. Rozštěp patra a rtu nenarušující vzhled ani řeč. Vrozené vady kyčle, léčené v dětství, t. č. bez subjektivních potíží, nebo funkčních poruch, bez klinického a RTG nálezu na kloubech. Stavy po operaci defektu septa siní v dětství s dobrou funkcí oběhového ústrojí | A-C | A | A | I. sl. „D“ u HZS ČR | |
| Q50 - Q56 | Vrozené vady pohlavních orgánů | ||||
| Q60 - Q64 | Vrozené vady močové soustavy | ||||
| a) Těžké vady nebo stavy po jejich operaci se závažnými a trvalými poruchami funkce. Stavy špatně reagující na léčbu nebo často recidivující, způsobující neschopnost udržovat základní osobní hygienu | D | D | D | ||
| b) Méně závažné vady, následné stavy po jejich operaci se zřejmými prokazatelnými poruchami funkce nebo snižující výkonnost organismu. Ageneze ledviny (nevyvinutá ledvina) | D | A-C | A-C | ||
| c) Nezávažné vady nebo pooperační stavy bez poruch funkce a při celkově dobré výkonnosti organismu | A | A | A | ||
| XVIII. Příznaky, znaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| R00 - R09 | Příznaky a znaky týkající se oběhové a dýchací soustavy | Podle uvedených kritérií hodnotit až po vyčerpání všech ostatních diagnostických možností | |||
| R10 - R19 | Příznaky a znaky týkající se trávicí soustavy a břicha | ||||
| R20 - R23 | Příznaky a znaky týkající se kůže a podkožního vaziva | ||||
| R25 - R29 | Příznaky a znaky týkající se nervové, svalové a kosterní soustavy | ||||
| R30 - R39 | Příznaky a znaky týkající se močové soustavy | ||||
| R40 - R46 | Příznaky a znaky týkající se vědomí, vnímání, emočního stavu a chování | ||||
| R50 - R69 | Celkové příznaky a znaky | ||||
| a) Závažného rázu, léčení vzdorující formy nebo trvale progredující, spojené s těžkou poruchou funkce organismu, které značně ztěžují společenské uplatnění | D | D | D | ||
| b) Méně závažného rázu, léčením ovlivnitelné a ustálené formy, jen s lehkou poruchou funkce postiženého orgánu a dobrou celkovou výkonností organismu | C-D | C-D | A-C | ||
| c) Nezávažné, léčením ovlivnitelné formy, jen s malou poruchou nebo bez poruchy funkce postiženého orgánu a bez morfologických následků | A-C | A-C | A-C | ||
| R47 | Poruchy řeči, nezařazené jinde | ||||
| R48 | Dyslexie a jiné znakové poruchy nezařazené jinde | ||||
| R49 | Poruchy hlasu | Hodnotit vždy až po foniatrickém vyšetření | |||
| a) Závažná porucha, která výrazně narušuje plynulost řeči(mluva zcela nesrozumitelná) | D | D | C-D | Patří sem choroby, vady, příznaky a znaky, které nejsou uvedeny pod Dg. F98.5 - Koktavost a Dg. F98.6 Breptavost | |
| b) Středně těžká porucha (mluva těžko srozumitelná) | D | D | C-D | ||
| c) Přechodná a mírná porucha řeči a výslovnosti při dobře srozumitelné mluvě | A-C | A-C | A-C | ||
| d) Lehké poruchy řeči a výslovnosti | A | A | A | ||
| R61 | Nadměrné pocení - hyperhidróza | ||||
| a) Těžké formy léčbou neovlivnitelné | D | C-D | A-C | ||
| b) Lehké, rezistentní na léčbu, nekomplikované formy | A | A | A | ||
| R70 - R79 | Abnormální nálezy při vyšetření krve bez diagnózy | Dg. R75 laboratorní průkaz viru lidské imunodeficience posuzovat podle Dg. B20 - B24 Onemocnění virem lidské imunodeficience Dg. R73 Zvýšenou hladinu krev. glukózy posuzovat podle Dg. E10 - E14 Diabetes mellitus. Ad d) jde o Dg. R81 Glykosurie Dg. R83 - R89 hodnotit dle níže uvedených kritérií až po vyčerpání všech ostatních diagnostických možností | |||
| R80 - R82 | Abnormální nálezy při vyšetření moči bez diagnózy | ||||
| R83 - R89 | Abnormální nálezy při vyšetření jiných tělesných tekutin, látek a tkání bez diagnózy | ||||
| R90 - R94 | Abnormální nálezy při diagnostických zobrazovacích a při funkčních vyšetřeních bez diagnózy | ||||
| a) Závažné, léčení vzdorující formy nebo trvale progredující stavy s těžkým omezením funkce nebo značně ztěžující společenské uplatnění | D | D | C-D | ||
| b) Méně závažného rázu, léčením ovlivnitelné formy a jen s lehkou poruchou funkce postiženého orgánu. Stavy, u nichž chronická zátěž zhoršuje průběh onemocnění | D | C-D | A-C | ||
| c) Lehké, nezávažné, léčením ovlivnitelné formy, bez poruchy funkce postiženého orgánu | A-C | A-C | A-C | ||
| d) Nezávažné ojedinělé stavy bez poruchy funkce | A | A | A | ||
| R80 | Izolovaná proteinurie | Obdobně se posuzuje Renální glykosurie Dg. E74.8 Jiné určené poruchy metabolismu sacharidů | |||
| R81 | Glykosurie | ||||
| R82 | Jiné abnormální nálezy v moči | ||||
| N39.1 | Přetrvávající proteinurie, NS | ||||
| N39.2 | Ortostatická proteinurie, NS | ||||
| a) Závažného rázu, nereagující na léčbu s těžší funkční poruchou a trvalým nebo opakovaným abnormálním laboratorním nálezem | D | D | C-D | ||
| b) Méně závažného stupně, s občasným nebo přechodným nálezem při normální glomerulární filtrační a koncentrační schopnosti. Stav,který vyžadoval v posledních 3 letech dispenzarizaci nebo léčení | D | C-D | A-C | Funkce ledvin ověřovat měřením korigované globální clearence endogenního kreatininu a koncentračním pokusem | |
| c) Ojedinělý patologický nález v moči nebo v krvi, bez známek orgánového a funkčního poškození, který nevyžaduje léčení a nemá vliv na výkonnost a nutriční stav organismu | A-C | A | A | ||
| R95 - R99 | Nepřesně určené a neznámé příčiny smrti | Užívat pouze jako vedlejší kód | |||