Vyhláška Ministerstva financí, kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu

§ 1

účinné od 1. 1. 1999Základní fond

účinné od 1. 1. 1999(1) Zdrojem základního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky a resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven (dále jen „zdravotní pojišťovna“) jsou

1. účinné od 1. 1. 1999a) příjmy z pojistného na veřejné zdravotní pojištění¹) (dále jen „pojistné“) včetně plateb formou záloh a doplatků na pojistném,
2. účinné od 1. 1. 1999b) příjmy z přerozdělení pojistného poukázané správcem zvláštního účtu,²)
3. účinné od 1. 1. 1999c) náhrady škod,³)
4. účinné od 1. 1. 1999d) vratky z neoprávněně fakturované zdravotní péče za předchozí účetní období zjištěné provedenými revizemi vyúčtování a z uplatnění regulačních mechanizmů,
5. účinné od 1. 1. 1999e) zaplacené smluvní pokuty uhrazené zdravotnickými zařízeními na základě smlouvy se zdravotní pojišťovnou,⁴)
6. účinné od 1. 1. 1999f) finanční dary pro zdravotní pojišťovnu, u kterých dárce blíže nespecifikoval účel daru,
7. účinné od 1. 1. 1999g) převody finančních prostředků z jiných fondů provedené v souladu s touto vyhláškou,
8. účinné od 1. 1. 1999h) finanční prostředky získané prodejem jakéhokoliv majetku pořízeného do 31. prosince 1998 z prostředků veřejného zdravotního pojištění,
9. účinné od 1. 1. 1999i) zůstatky základního fondu zrušované zdravotní pojišťovny v případě sloučení nebo splynutí zdravotních pojišťoven,⁵)
10. účinné od 1. 1. 1999j) příjmy od jiných zdravotních pojišťoven, nebo jiných subjektů, na základě smluv o finančním vypořádání plateb za zdravotní péči.⁶)

účinné od 1. 1. 1999(2) Zdrojem základního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky⁷) jsou vedle příjmů uvedených v odstavci 1 tyto příjmy:

1. účinné od 1. 1. 1999a) penále,⁸)
2. účinné od 1. 1. 1999b) příjmy získané z přirážek k pojistnému a pokut,⁹)
3. účinné od 1. 1. 1999c) finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu.

účinné od 1. 1. 1999(3) U zdravotních pojišťoven, s výjimkou Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, tvoří položky uvedené v odstavci 2 příjmovou stránku základního fondu pouze v případě, že nebylo dosaženo vyrovnané hospodaření základního fondu. Hodnocení se provádí v rámci účetní závěrky daného roku. Podmínkou vyrovnaného hospodaření je kladný zůstatek bankovního účtu základního fondu, aniž by byl pro naplnění rezervního fondu do minimální výše,¹⁰) úhradu všech splatných závazků a příděly do ostatních fondů podle této vyhlášky použit úvěr.

účinné od 1. 1. 1999(4) Ze základního fondu zdravotní pojišťovny se čerpají prostředky na

1. účinné od 1. 1. 1999a) úhrady plateb za zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění¹¹) zdravotnickým zařízením, snížené o částky z provedených revizí vyúčtování, z uplatnění regulačních mechanizmů a z neoprávněně fakturované zdravotní péče za běžné účetní období,
2. účinné od 1. 1. 1999b) odvody finančních prostředků na zvláštní účet přerozdělení,
3. účinné od 1. 1. 1999c) vrácení přeplatků pojistného,¹²)
4. účinné od 1. 1. 1999d) vrácení mylně uskutečněných plateb pojistného na základě zjištění zdravotní pojišťovny nebo na základě žádosti plátce, jejichž oprávněnost byla zdravotní pojišťovnou ověřena,
5. účinné od 1. 1. 1999e) úhrady plateb jiným zdravotním pojišťovnám na základě smluv o finančním vypořádání plateb za zdravotní služby uhrazené některou zdravotní pojišťovnou,
6. účinné od 1. 1. 1999f) úhrady nutného a neodkladného léčení v cizině,¹³)
7. účinné od 1. 1. 1999g) úhrady spojené s nákupem, opravami a pronájmem prostředků zdravotnické techniky zapůjčovaných pojištěncům,
8. účinné od 1. 1. 1999h) úhrady úroků vyplývajících z úvěrů přijatých za účelem posílení základního fondu,
9. účinné od 1. 1. 1999i) bankovní poplatky za vedení účtů základního fondu a poplatky za poštovní služby vztahující se k základnímu fondu,
10. účinné od 1. 1. 1999j) příděl do provozního fondu do výše limitu nákladů na činnost podle § 7,
11. účinné od 1. 1. 1999k) příděl do rezervního fondu.

účinné od 1. 1. 1999(5) Na vrub základního fondu zdravotní pojišťovny se zúčtují

1. účinné od 1. 1. 1999a) odpisy dlužného pojistného a penále,¹⁴)
2. účinné od 1. 1. 1999b) odpisy přirážek k pojistnému a pokut.⁹)

účinné od 1. 1. 1999(6) Z prostředků základního fondu dále hradí zdravotní pojišťovny, s výjimkou Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, příspěvek do zajišťovacího fondu.¹⁵)

účinné od 1. 1. 1999(7) Finanční prostředky základního fondu vede zdravotní pojišťovna na samostatném bankovním účtu; na více samostatných bankovních účtech je může vést pro potřeby oddělené evidence příjmů tak, aby byla umožněna kontrola jejich správné výše.

účinné od 1. 1. 1999(8) Zůstatek základního fondu se převádí do následujícího účetního období.

§ 2

účinné od 1. 1. 1999Rezervní fond

účinné od 1. 1. 1999(1) Zdrojem rezervního fondu zdravotní pojišťovny je

1. účinné od 1. 1. 1999a) kauce žadatele,¹⁶)
2. účinné od 1. 1. 1999b) příděl z prostředků pojistného uskutečněný převodem ze základního fondu,¹⁷)
3. účinné od 1. 1. 1999c) příjem výnosu z cenných papírů a příjem z prodeje cenných papírů,¹⁷)
4. účinné od 1. 1. 1999d) úrok vzniklý na samostatném bankovním účtu při hospodaření s prostředky rezervního fondu,
5. účinné od 1. 1. 1999e) dar určený dárcem na posílení rezervního fondu,
6. účinné od 1. 1. 1999f) zůstatek rezervního fondu sloučené zdravotní pojišťovny.

účinné od 1. 1. 1999(2) Z rezervního fondu zdravotní pojišťovny se prostředky čerpají na

1. účinné od 1. 1. 1999a) převod do základního fondu na krytí schodku základního fondu a v dalších případech stanovených zákonem,¹⁷)
2. účinné od 1. 1. 1999b) poplatky za vedení bankovního účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k rezervnímu fondu,
3. účinné od 1. 1. 1999c) ztráty z prodeje cenných papírů, které byly součástí rezervního fondu,
4. účinné od 1. 1. 1999d) úhrady zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zdravotní pojišťovny.¹⁸)

účinné od 1. 1. 1999(3) Finanční prostředky rezervního fondu jsou uloženy na samostatném bankovním účtu. Příděl ze základního fondu do rezervního fondu se zúčtuje nejpozději v rámci roční účetní závěrky. Prostředky rezervního fondu lze ukládat na krátkodobé termínované vklady pouze tehdy, pokud tím zdravotní pojišťovna neporuší povinnost převodu do základního fondu.¹⁷)

účinné od 1. 1. 1999(4) Pokud zdroje základního fondu po úhradě závazků, doplnění provozního fondu a v případě zdravotních pojišťoven zřízených podle zvláštního zákona¹⁹) i po úhradě odvodu do zajišťovacího fondu nevytvoří finanční prostředky nutné k doplnění rezervního fondu na výši stanovenou zákonem, převedou se do základního fondu přednostně zdroje uvedené v § 1 odst. 2. Na vytvoření zákonného přídělu do rezervního fondu je povinna zdravotní pojišťovna dále použít i kladný zůstatek provozního fondu. Pro vytvoření přídělu do rezervního fondu je zdravotní pojišťovna povinna použít zůstatek provozního fondu i v případě zjištěného záporného zůstatku finančních prostředků základního fondu. Na vrub záporného zůstatku základního fondu nelze příděl do rezervního fondu tvořit.

účinné od 1. 1. 1999(5) Při sloučení s jinou zdravotní pojišťovnou je základem pro propočet přídělu do rezervního fondu výše výdajů základního fondu zdravotní pojišťovny pokračující v činnosti, která se zvýší o podíl výdajů základního fondu rušené zdravotní pojišťovny v přepočtu na počet pojištěnců, kteří ke dni sloučení byli jejími pojištěnci. Úprava propočtu se promítne do všech období, která jsou součástí propočtu limitu. Při splynutí zdravotních pojišťoven se výdaje základních fondů obou zdravotních pojišťoven za období zahrnutá do propočtu přepočtou na podíl odpovídající počtu pojištěnců daných zdravotních pojišťoven ke dni splynutí.

§ 3

účinné od 1. 1. 1999Provozní fond

účinné od 1. 1. 1999(1) Zdrojem provozního fondu zdravotní pojišťovny je

1. účinné od 1. 1. 1999a) příděl ze základního fondu maximálně do výše ročního limitu stanoveného v § 7 odst. 1,
2. účinné od 1. 1. 1999b) dar určený dárcem na posílení provozního fondu,
3. účinné od 1. 1. 1999c) převod finančních prostředků z fondu reprodukce investičního majetku po schválení správní radou zdravotní pojišťovny,
4. účinné od 1. 1. 1999d) úrok vzniklý na bankovním účtu při hospodaření s finančními prostředky provozního fondu,
5. účinné od 1. 1. 1999e) zůstatek provozních fondů při sloučení nebo splynutí zdravotních pojišťoven.

účinné od 1. 1. 1999(2) Z provozního fondu zdravotní pojišťovny se prostředky čerpají na

1. účinné od 1. 1. 1999a) úhrady provozních výdajů zdravotní pojišťovny souvisejících s veřejným zdravotním pojištěním,
2. účinné od 1. 1. 1999b) příděly do sociálního fondu maximálně do výše celkového přídělu uvedeného v § 4 odst. 2 písm. a),
3. účinné od 1. 1. 1999c) příděly do fondu reprodukce investičního majetku ve výši zúčtovaných odpisů veškerého investičního majetku,
4. účinné od 1. 1. 1999d) převod finančních prostředků do základního fondu na doplnění přídělu do rezervního fondu,
5. účinné od 1. 1. 1999e) převod do fondu reprodukce investičního majetku provedený na základě rozhodnutí správní rady zdravotní pojišťovny,
6. účinné od 1. 1. 1999f) úhrady úroků z úvěrů použitých na vyrovnání záporného zůstatku provozního fondu,
7. účinné od 1. 1. 1999g) poplatky za vedení bankovního účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k provoznímu fondu,
8. účinné od 1. 1. 1999h) úhrady pokut a penále vyplývajících pro zdravotní pojišťovnu z nedodržení postupů stanovených zákonem;²⁰) dále pokut, penále či jiných sankcí za porušení smluvních vztahů uzavřených zdravotní pojišťovnou,²¹)
9. účinné od 1. 1. 1999i) úhrady zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zdravotní pojišťovny.¹⁸)

účinné od 1. 1. 1999(3) Finanční prostředky provozního fondu se vedou na samostatném bankovním účtu. Zůstatky provozního fondu se převádí do následujícího účetního období. Dočasně volné finanční prostředky tohoto fondu je možno využívat na krátkodobé finanční investice.

účinné od 1. 1. 1999(4) Příděl ze základního fondu do provozního fondu se provádí zálohově dle očekávané výše příjmů a počtu pojištěnců v daném čtvrtletí. Výše zálohy se upřesňuje na základě skutečných výsledků hospodaření k 31. březnu, 30. červnu a 30. září běžného roku postupem podle § 7. Konečný příděl do provozního fondu se zúčtuje maximálně ve výši limitu propočteného s vazbou na údaje roční účetní závěrky.

účinné od 1. 1. 1999(5) Pokud zdravotní pojišťovna provozuje v souladu se zákonem²²) a schváleným statutem činnost, která podléhá dani z příjmu právnických osob, zajišťuje oddělené sledování a účtování veškerých nákladů na tuto činnost. Jestliže v průběhu běžného roku hradí z finančních prostředků provozního fondu podíl nákladů související s touto činností, převádí na bankovní účet provozního fondu čtvrtletní zálohy z finančních prostředků zdaňované činnosti, které se zúčtují nejpozději v rámci účetní závěrky.

§ 4

účinné od 1. 1. 1999Sociální fond

účinné od 1. 1. 1999(1) Sociální fond zdravotní pojišťovny se používá ve prospěch zaměstnanců zdravotní pojišťovny k zabezpečení kulturních, sociálních a dalších potřeb.

účinné od 1. 1. 1999(2) Zdrojem sociálního fondu zdravotní pojišťovny jsou

1. účinné od 1. 1. 1999a) základní příděl ve výši 2 % z ročního objemu nákladů zúčtovaných na mzdy a náhrady mzdy, které byly zúčtovány s provozním fondem, tvořený převodem finančních prostředků z provozního fondu,
2. účinné od 1. 1. 1999b) další příděl z hospodářského výsledku po zdanění,
3. účinné od 1. 1. 1999c) splátky z půjček zaměstnancům,
4. účinné od 1. 1. 1999d) ostatní příjmy [např. náhrady škod od pojišťovny²³)], které souvisejí s výdaji ze sociálního fondu,
5. účinné od 1. 1. 1999e) úroky z prostředků sociálního fondu uloženého na samostatném bankovním účtu,
6. účinné od 1. 1. 1999f) dary určené dárcem na posílení sociálního fondu zdravotní pojišťovny,
7. účinné od 1. 1. 1999g) zůstatky sociálních fondů sloučených a splynutých zdravotních pojišťoven,
8. účinné od 1. 1. 1999h) úhrady pohledávek fondů, jejichž zůstatky byly převedeny k 1. lednu 1999 do sociálního fondu zdravotní pojišťovny.

účinné od 1. 1. 1999(3) Ze sociálního fondu zdravotní pojišťovny se prostředky čerpají v souladu s ročním rozpočtem a zásadami jeho používání, které jsou součástí schváleného zdravotně pojistného plánu zdravotní pojišťovny. Výdajem tohoto fondu jsou i úhrady závazků, jejichž zůstatky byly k 1. lednu 1999 převedeny do sociálního fondu zdravotní pojišťovny.²⁴) Z prostředků sociálního fondu zdravotní pojišťovny se hradí i bankovní poplatky a poštovní poplatky související s uložením sociálního fondu na samostatném bankovním účtu.

účinné od 1. 1. 1999(4) Při používání sociálního fondu zdravotní pojišťovny se postupuje podle těchto zásad:

1. účinné od 1. 1. 1999a) finanční prostředky sociálního fondu se vedou na samostatném bankovním účtu,
2. účinné od 1. 1. 1999b) výdaje ze sociálního fondu lze uskutečňovat jen do výše volných finančních prostředků,
3. účinné od 1. 1. 1999c) prostředky sociálního fondu nelze převádět do jiných fondů zdravotní pojišťovny, s výjimkou postupu při likvidaci zdravotní pojišťovny,¹⁸)
4. účinné od 1. 1. 1999d) nevyčerpané prostředky fondu se převádějí do následujícího účetního období,
5. účinné od 1. 1. 1999e) při sloučení s jinou zdravotní pojišťovnou se zůstatek sociálního fondu rušené zdravotní pojišťovny převede na účet sociálního fondu zdravotní pojišťovny, se kterou se sloučila; do tohoto fondu se v následujícím období převádějí splátky půjček poskytnutých ze zrušeného sociálního fondu; takto se postupuje i při dalších příjmech nebo výdajích, které měly souvislost se zrušeným sociálním fondem,
6. účinné od 1. 1. 1999f) při splynutí zdravotních pojišťoven se převedou zůstatky účtů rušených zdravotních pojišťoven na bankovní účet sociálního fondu nově vzniklé zdravotní pojišťovny. Do tohoto sociálního fondu se v následujícím období převádějí i splátky půjček poskytnutých ze zrušených sociálních fondů; takto se postupuje i při dalších příjmech nebo výdajích, které měly souvislost se sociálními fondy zrušených zdravotních pojišťoven,
7. účinné od 1. 1. 1999g) při zahájení likvidace zdravotní pojišťovny se postupuje podle § 7 odst. 4.

§ 5

účinné od 1. 1. 1999Fond investičního majetku

účinné od 1. 1. 1999(1) Zdrojem fondu investičního majetku zdravotní pojišťovny je

1. účinné od 1. 1. 1999a) majetek pořízený z prostředků fondu reprodukce investičního majetku v pořizovací ceně,
2. účinné od 1. 1. 1999b) bezúplatně převzatý investiční majetek v reprodukční pořizovací ceně,
3. účinné od 1. 1. 1999c) nově zjištěný a v účetnictví dosud nezachycený investiční majetek v reprodukční pořizovací ceně.

účinné od 1. 1. 1999(2) Na vrub fondu investičního majetku zdravotní pojišťovny se zúčtuje

1. účinné od 1. 1. 1999a) hodnota zůstatkové ceny investičního majetku při jeho vyřazení z používání v důsledku opotřebení, škody nebo v důsledku jeho prodeje,
2. účinné od 1. 1. 1999b) bezplatně předaný investiční majetek,
3. účinné od 1. 1. 1999c) odepsaný náklad na trvale zastavené investice,
4. účinné od 1. 1. 1999d) snížení fondu investičního majetku o výši účetních odpisů.

§ 6

účinné od 1. 1. 1999Fond reprodukce investičního majetku

účinné od 1. 1. 1999(1) Fond reprodukce investičního majetku zdravotní pojišťovny se používá k pořízení investičního majetku zdravotní pojišťovny.

účinné od 1. 1. 1999(2) Zdrojem fondu reprodukce investičního majetku zdravotní pojišťovny je

1. účinné od 1. 1. 1999a) základní příděl finančních prostředků z provozního fondu ve výši účetních odpisů veškerého investičního majetku podle § 7 odst. 3,
2. účinné od 1. 1. 1999b) další převod finančních prostředků z provozního fondu na základě schválení správní radou zdravotní pojišťovny,
3. účinné od 1. 1. 1999c) výnos z prodeje investičního majetku pojišťovny pořízeného po 1. lednu 1999,
4. účinné od 1. 1. 1999d) dar určený dárcem na posílení fondu reprodukce investičního majetku,
5. účinné od 1. 1. 1999e) dotace z kladného hospodářského výsledku komerční činnosti po zdanění a po souhlasu správní rady zdravotní pojišťovny, určená na profinancování investičního majetku zdravotní pojišťovny, který bude využíván i na komerční činnost zdravotní pojišťovny. Výše dotace se propočte v poměru předpokládaného využití z ceny pořízení daného investičního majetku,
6. účinné od 1. 1. 1999f) úrok získaný hospodařením s finančními prostředky na bankovním účtu tohoto fondu,
7. účinné od 1. 1. 1999g) zůstatek fondu reprodukce investičního majetku sloučené nebo splynuté zdravotní pojišťovny,
8. účinné od 1. 1. 1999h) účelový příspěvek ze státního rozpočtu vyplývající z uzavřené smlouvy.²⁵)

účinné od 1. 1. 1999(3) Z fondu reprodukce investičního majetku zdravotní pojišťovny se prostředky čerpají na

1. účinné od 1. 1. 1999a) pořízení investičního majetku včetně poskytnutých záloh,
2. účinné od 1. 1. 1999b) splátky úroků z úvěrů použitých na nákup investic ve vazbě na schválený zdravotně pojistný plán,
3. účinné od 1. 1. 1999c) převod finančních prostředků do provozního fondu, a to se souhlasem správní rady zdravotní pojišťovny,
4. účinné od 1. 1. 1999d) poplatky za vedení bankovního účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k tomuto fondu,
5. účinné od 1. 1. 1999e) použití finančních prostředků z rozhodnutí likvidátora zdravotní pojišťovny.

účinné od 1. 1. 1999(4) Zůstatek fondu reprodukce investičního majetku se převádí do následujícího účetního období. Finanční prostředky se vedou na samostatném bankovním účtu.

§ 7

účinné od 1. 1. 1999Limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny

účinné od 1. 1. 1999(1) Roční limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny krytý ze zdrojů základního fondu se stanoví z prostředků získaných z pojistného na veřejné zdravotní pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod. Výše limitu finančních prostředků tvořící součet přídělů do provozního fondu, sociálního fondu a fondu reprodukce investičního majetku se propočte podle následujícího vzorce:

účinné od 1. 1. 1999L = (PC: 100) x koef.,

účinné od 1. 1. 1999kde:

účinné od 1. 1. 1999(2) Limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny uvedený v odstavci 1 zahrnuje finanční prostředky určené jako příděl do sociálního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a), příděl do fondu reprodukce ve výši podle § 6 odst. 2 písm. a) a zůstatek z celkového přídělu, který zůstane v provozním fondu.

účinné od 1. 1. 1999(3) Rozdělení finančních prostředků limitu nákladů na činnost se provede následujícím způsobem:

1. účinné od 1. 1. 1999a) celkový limit L se zúčtuje jako příděl do provozního fondu,
2. účinné od 1. 1. 1999b) z provozního fondu se převede do sociálního fondu příděl ve výši základního přídělu propočteného podle § 4 odst. 2 písm. a), současně se z provozního fondu provede příděl ve výši hodnoty účetních odpisů za dané účetní období do zdrojů fondu reprodukce investičního majetku,
3. účinné od 1. 1. 1999c) zůstatek finančních prostředků z celkového přídělu L po provedení přídělů podle písmene b) tvoří vlastní příděl do provozního fondu.

účinné od 1. 1. 1999(4) U zdravotní pojišťovny v likvidaci se ke dni zahájení likvidace přeruší propočet limitu nákladů na činnost podle odstavců 1 až 3 a podle § 3 odst. 4. V dalším období se neprovádí příděl do sociálního fondu a fondu reprodukce investičního majetku. Ze základního fondu do provozního fondu se převádí příděl pouze ve výši nutné na zajištění chodu likvidované zdravotní pojišťovny podle rozhodnutí likvidátora nebo správce konkurzní podstaty, pokud je konkurz na zdravotní pojišťovnu prohlášen. Výše a účel výdajů provozního fondu se kontroluje v rámci kontroly hospodaření zdravotní pojišťovny v likvidaci.²⁷)

§ 8

účinné od 1. 1. 1999Přechodné ustanovení

§ 9

účinné od 1. 1. 1999Zrušovací ustanovení

účinné od 1. 1. 1999Zrušuje se vyhláška č. 301/1997 Sb., kterou se stanoví maximální výše nákladů na činnost a maximální výše výdajů na pořízení hmotného a nehmotného investičního majetku zdravotních pojišťoven.

§ 10

účinné od 1. 1. 1999Účinnost