Příloha č. 1
k vyhlášce č. 256/1999 Sb.Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě
Seznam nemocí a vad je zpracován podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů ve znění desáté decenální revize (dále jen MKN - 10). Část V. Poruchy duševní a poruchy chování (F00 - F99) je zpracována podle III. diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Americké psychiatrické společnosti, který se běžně používá v psychiatrické praxi. Podrobněji jsou uvedena onemocnění, následné stavy a vady, které se nejčastěji vyskytují v posudkové praxi.
Pro účely posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě se při stanovování diagnóz uvádí název nemoci a písmeno s dvojmístným číselným kódem, případně ještě s doplňujícím kódem odděleným tečkou (značka nemoci podle MKN-10). Za číslem - značkou nemoci se uvádí vždy písmeno odstavce, které vyznačuje závažnost onemocnění, a zdravotní klasifikace s označením sloupce, podle kterého se osoba posuzuje.
Podle sloupce I se posuzují:
- - branci,
- - odvedenci,
- - mužstvo a poddůstojníci.
Podle sloupce II se posuzují:
- - rotmistři, praporčíci, důstojníci a generálové,
- - čekatelé - praporčíci, čekatelé - důstojníci,
- - uchazeči.
Ve sloupci „Poznámka“ slouží uváděná omezení vyjádřená arabskými číslicemi jako orientační pomůcka při zařazení posuzovaného do konkrétní funkce a uvádějí se jako upřesnění zdravotní klasifikace. Tyto číslice odpovídají i jednotlivým sloupcům diferencovaných zdravotních požadavků pro specialisty a uchazeče, které jsou uvedeny v příloze č. 3.
Číselné označení pro specialisty a uchazeče:
- 1. průzkumníci, potápěči, operátoři řízených střel,
- 2. výsadkáři,
- 3. řidiči vojenských vozidel, vůdci vojenských plavidel,
- 4. radisté,
- 5. operátoři radiolokátorů a rádiové zaměřovací techniky,
- 6. strážní služba u strážních jednotek a u Hradní stráže,
- 7. uchazeči.
Poznámka „ne strážní služba“ znamená, že voják nemůže být u útvaru zařazen k výkonu strážní služby, a uvádí se proto jako dodatek zdravotní klasifikace. Přísnější zdravotní požadavky jsou kladeny na vojáky strážní služby zařazené u strážních jednotek, které jsou speciálně cvičeny a plní výhradně strážní úkoly. Zdravotní stav vojáků těchto jednotek musí odpovídat zdravotním kritériím ve sloupci 6 přílohy č. 3.
Při méně závažných změnách zdravotního stavu, které vedou pouze ke změně stupně zdravotní způsobilosti (tj. při změnách zdravotní klasifikace A na BI - BIII a naopak), se neprovádí přezkumné řízení. Odpovídající změna se zaznamená ve zdravotních, osobních a evidenčních dokladech. Zdravotní klasifikace BI, BII, BIII umožňuje běžnou pracovní aktivitu, kterou se rozumí schopnost vykonávat své občanské zaměstnání (např. automechanik, skladník, kuchař apod.) nebo snášet srovnatelnou zátěž při výkonu jiné funkce.
Při posuzování zdravotního stavu držitelů řidičského oprávnění, u kterých posuzující lékař zjistí nemoc nebo vadu, která omezuje nebo vylučuje bezpečné ovládání motorového vozidla, postupuje podle Směrnice MZ ČR č. 8/1986 Ú.v. ČSR, o posuzování zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, trolejbusů a tramvají (vydá posudek o nezpůsobilosti k řízení a zašle jeho opis příslušnému dopravnímu inspektorátu Policie České republiky).
- I. NĚKTERÉ INFEKČNÍ A PARAZITÁRNÍ NEMOCI (A00 - B99)
Příloha č. 1 Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě Značka nemoci (vady) Název nemoci (vady) Zdravotní klasifikace podle sloupce Poznámka I II Následné stavy po skončeném léčení infekčních nemocí se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu, závažnosti následků a vlivu na celkovou výkonnost. Nosičství infekčních nemocí je uvedeno pod položkou Dg. Z22 - Přenašeč (nosič) infekční nemoci A00 - A09 STŘEVNÍ INFEKČNÍ NEMOCI a) Aktivní onemocnění léčení b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost Dv Dv c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce postižených orgánů D C1, C2 d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 A15 - A19 TUBERKULÓZA A15 - A16 Tuberkulóza dýchacího ústrojí bakteriologicky a histologicky ověřená i neověřená Dg. A15.6, A16.5 - Tuberkulózní zánět pohrudnice jsou uvedeny samostatně dále a) Veškeré formy tuberkulózy BK pozitivní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci Dv léčení b) Veškeré formy tuberkulózy BK negativní s rozpadem i bez rozpadu v jakékoli lokalizaci Dv léčení c) Veškeré formy tuberkulózy, u nichž přetrvává kultivační nález BK déle než jeden rok Dv C2, Dv d) Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s rozsáhlými fibrózními rezidui, která postihují dvě a více plicních polí, s ventilační poruchou, stav po parciální resekci plic pro tuberkulózu Dv C1, C2 ad d) ve sl. II u stavů s těžkou poruchou ventilace stanovit zdravotní klasifikaci C2 e) Inaktivní tuberkulóza dýchacího ústrojí s malými fibrózními rezidui, která nepřesahují rozsah jednoho plicního pole, bez poruchy ventilace BI, D A, C1 ad e) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc A15.6 A16.5 Tuberkulózní zánět pohrudnice bakteriologicky a histologicky ověřený i neověřený a) Zánět pohrudnice ověřený hrudní punkcí (u malých výpotků rtg, event. CT vyšetřením) Dv léčení b) Inaktivní forma s rozsáhlými bráničními a pleuroperikardiálními adhezemi s ventilační poruchou Dv C1, C2 ad b) ve sl. II u stavů s těžkou poruchou ventilace stanovit zdravotní klasifikaci C2 c) Inaktivní forma s malými reziduálními adhezemi bez omezení plicní funkce BI, D A, C1 ad c) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc A17 Tuberkulóza nervové soustavy A18 Tuberkulóza jiných orgánů A19 Miliární tuberkulóza a) Aktivní i inaktivní formy s vážnými následky, které vzdorují léčbě, nebo úporně recidivující stavy Stavy i po dobře zhojeném zánětu mozkových plen Dv C2, Dv b) Inaktivní formy menšího rozsahu, stavy s minimálními anatomickými následky a normální funkcí postižených orgánů Dv C1 c) Stavy zhojení ad integrum BI, BII, BIII, D A, C1 ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba Zdravotní klasifikaci A nebo BI, BII, BIII možno stanovit až po vyřazení z dispenzární skupiny P-II, tj. 5 let od zjištění tbc A20 - A28 NĚKTERÉ ZOONOTICKÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCI A30 - A49 JINÉ BAKTERIÁLNÍ NEMOCI Dg. A39 - Meningokokové infekce je uvedena samostatně dále a) Aktivní onemocnění léčení b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost Dv Dv c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů D C1, C2 d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba A 39 Meningokokové infekce a) Aktivní onemocnění D léčení b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami významně snižujícími pracovní schopnost Dv Dv c) Následné stavy s výraznějšími funkčními poruchami nebo postižením CNS D C1, C2 d) Klinicky zhojené stavy do 2 let po onemocnění D C1 e) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění A, BI, BII A ad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba A50 - A64 INFEKCE PŘENÁŠENÉ PŘEVÁŽNĚ SEXUÁLNÍM ZPŮSOBEM A65 - A69 JINÉ SPIROCHÉTOVÉ NEMOCI Patří sem A69.2 - Lymeská nemoc A70 - A74 JINÉ NEMOCI ZPŮSOBENÉ CHLAMYDIEMI A75 - A79 RICKETTSIÓZY a) Aktivní onemocnění léčení b) Následné stavy se závažnými poruchami funkce postižených orgánů Dv Dv c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě D C2 d) Nezávažné následné stavy, které však vyžadují dlouhodobou dispenzarizaci BI C1 ad d) ne 1, 2, 5, 6 e) Následné stavy bez poruchy funkce postižených orgánů, které nevyžadují dispenzarizaci ani léčbu A A A80 - A89 VIROVÉ INFEKCE CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY A80 Akutní poliomyelitida A81 Pomalé virové infekce centrální nervové soustavy A82 Vzteklina - rabies A83 - A89 Virové encefalitidy, meningitidy a ostatní virové infekce centrální nervové soustavy a) Aktivní onemocnění léčení b) Následné stavy s těžkými a trvalými funkčními změnami Dv Dv c) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami funkce CNS D C1, C2 d) Následné stavy s lehčí poruchou funkce CNS do 2 let po prodělaném akutním onemocnění D C1 e) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce CNS po 2 letech od prodělaného onemocnění A, BI, BII A ad e) při poruše funkce podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba A90 - A99 VIROVÉ HOREČKY A VIROVÉ HEMORAGICKÉ HOREČKY PŘENÁŠENÉ ČLENOVCI a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postižených orgánů D C2 c) Následné stavy s méně závažnými poruchami funkce do 2 let po prodělaném onemocnění D C1 d) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění A, BI A ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba B00 - B09 VIROVÉ INFEKCE CHARAKTERIZOVANÉ POSTIŽENÍM KŮŽE A SLIZNICE a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě D C2 c) Nezávažná, ale často recidivující onemocnění BI C1 ad c) ne 1, 2, 6 d) Nezávažná klidová onemocnění. Stavy vyléčené bez následků A A B15 - B19 VIROVÁ HEPATITIDA B15 Akutní hepatitida A B16 Akutní hepatitida B B17 Jiná akutní virová hepatitida Dg. B18 - Chronická virová hepatitida je uvedena samostatně dále B19 Neurčená virová hepatitida B25.1 Cytomegalovirová hepatitida (K77.0) a) Aktivní onemocnění léčení b) Následné stavy po aktivním onemocnění bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce do 2 let od prodělaného onemocnění D C1 c) Následné stavy bez poruchy funkce po 2 letech od prodělaného onemocnění A, BI A ad c) do 5 let po onemocnění ne 1, 2, 6 a chemik Následky se posuzují po 2 letech jako Dg. K70 - K77 - Nemoci jater kromě Dg. Z22.5 -Přenašeč (nosič) virové hepatitidy, která je hodnocena v poznámce u této položky B18 Chronická virová hepatitida a) Těžké a středně těžké formy, stavy s výrazným histologickým nálezem nebo s trvalými a závažnými funkčními poruchami a s celkovým snížením výkonnosti Dv C2, Dv b) Lehká onemocnění, stavy s mírně závažnými funkčními poruchami a nezávažným snížením výkonnosti D C1 c) Stavy nejméně 2 roky po skončení léčby, s normálním histologickým nálezem, bez funkčního postižení, při dobré celkové výkonnosti B1 A ad c) ne l, 2, 6, 7 a strážní služba Ve sl. II zdravotní klasifikaci A je možno stanovit až po bioptickém ověření při normálním histologickém nálezu B20 - B24 ONEMOCNĚNÍ VIREM LIDSKÉ IMUNODEFICIENCE (HIV) R75 Laboratorní průkaz viru lidské imunodeficience [HIV] Z21 Asymptomatický stav infekce virem lidské imunodeficience [HIV] a) Aktivní onemocnění Dv Dv b) Laboratorní průkaz HIV bez klinických projevů Dv C1, C2, Dv B25 - B34 JINÉ VIROVÉ NEMOCI B25 Cytomegalovirová nemoc Kromě Dg. B25.1 - Cytomegalovirová hepatitida (K77.0), která je uvedena výše B26 Epidemický zánět příušnic - parotitis epidemica Kromě Dg. B26.1 - Meningitis parotitica (G02.0) a B26.2 - Encephalitis parotitica (G05.1), které se hodnotí jako Dg. G00 - G09 - Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy B27 Infekční mononukleóza Poruchy mechanismu imunity a) Aktivní onemocnění léčení (imunodeficientní stavy) ve spojitosti s prodělanou infekční mononukleózou se hodnotí podle Dg. D80 - D89 - Některé poruchy mechanismu imunity b) Stavy do 1 roku po aktivním onemocnění D C1 c) Následné stavy bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postiženého orgánu po 1 roce od aktivního onemocnění A, BI A ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a chemik B30 - B34 Virová konjunktivitida a ostatní virové nemoci a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s trvalými nebo závažnějšími poruchami funkce D, Dv C1, C2 c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy nebo s nezávažnou poruchou funkce postiženého orgánu A, BI A ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 B35 - B49 MYKÓZY a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími poruchami D C1, C2 c) Nezávažné formy a následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6 B50 - B64 PROTOZOÁRNÍ NEMOCI B50 - B54 Malárie B55 - B57 Leishmanióza, africká trypanosomóza, Chagasova nemoc B58 - B64 Toxoplasmóza, pneumocystóza a jiné, jinde nezařazené a neurčené protozoární nemoci a) Aktivní onemocnění léčení b) Následné stavy s trvalými a závažnými funkčními poruchami, které významně snižují pracovní schopnost Dv Dv c) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy s předpokládaným zlepšením poruchy funkce postižených orgánů D C1, C2 d) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad d) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 B65 - B83 HELMINTÓZY - HLÍSTOVÉ NEMOCI a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu D C1, C2 c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad c) při poruše funkce ne l, 2, 6, 7 a dále podle povahy a místa poruchy B85 - B89 ZAVŠIVENÍ, AKARIÓZA A JINÁ NAPADENÍ a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění zdlouhavá, závažná, vzdorující léčbě D C2 c) Nezávažná nebo recidivující onemocnění A, BI A, C1 ad c) při častých recidivách ne l, 2, 6, 7 B90 - B94 NÁSLEDKY INFEKČNÍCH A PARAZITÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ Následné stavy po skončeném léčení se posuzují podle poruchy funkce postiženého orgánu a závažnosti následků B95 - B97 BAKTERIÁLNÍ, VIROVÁ A JINÁ INFEKČNÍ AGENS Tyto položky se poskytují pro použití pouze jako dodatkové kódy, je- li žádoucí identifikovat infekční agens při nemocech zařazených jinde B99 JINÉ INFEKČNÍ NEMOCI a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění zdlouhavá, vzdorující léčbě. Následné stavy s výraznějšími funkčními poruchami D C1, C2 c) Následné stavy bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad c) při poruše funkce ne 1, 2, 6, 7 a dále podle povahy a místa poruchy
- II. NOVOTVARY (C00 - D48)
Příloha č. 1 Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě Značka nemoci (vady) Název nemoci (vady) Zdravotní klasifikace podle sloupce Poznámka I II C00 - C14 ZHOUBNÉ NOVOTVARY RTU, ÚSTNÍ DUTINY A HLTANU C15 - C26 ZHOUBNÉ NOVOTVARY TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ C30 - C39 ZHOUBNÉ NOVOTVARY DÝCHACÍ SOUSTAVY A NITROHRUDNÍCH ORGÁNŮ C40 - C41 ZHOUBNÉ NOVOTVARY KOSTI A KLOUBNÍ CHRUPAVKY C43 - C44 MELANOM A JINÉ ZHOUBNÉ NOVOTVARY KŮŽE C45-C49 ZHOUBNÉ NOVOTVARY MEZOTELIÁLNÍ A MĚKKÉ TKÁNĚ C50 ZHOUBNÝ NOVOTVAR PRSU C51 - C58 ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŽENSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮ C60 - C63 ZHOUBNÉ NOVOTVARY MUŽSKÝCH POHLAVNÍCH ORGÁNŮ C64 - C68 ZHOUBNÉ NOVOTVARY MOČOVÉHO ÚSTROJÍ C69 - C72 ZHOUBNÉ NOVOTVARY OKA, MOZKU A JINÝCH ČÁSTÍ CENTRÁLNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY Dg. C73 - C75 - Zhoubné novotvary štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí jsou uvedeny dále C76 - C80 ZHOUBNÉ NOVOTVARY NEPŘESNĚ URČENÝCH, SEKUNDÁRNÍCH A NEURČENÝCH LOKALIZACÍ C81 - C96 ZHOUBNÉ NOVOTVARY MÍZNÍ, KRVETVORNÉ A PŘÍBUZNÉ TKÁNĚ C97 ZHOUBNÉ NOVOTVARY MNOHOČETNÝCH SAMOSTATNÝCH (PRIMÁRNÍCH) LOKALIZACÍ D37 - D48 NOVOTVARY NEJISTÉHO NEBO NEZNÁMÉHO CHOVÁNÍ Dg. D00 - D09 - Novotvary in situ a Dg. D10 - D36 - Nezhoubné novotvary jsou uvedeny dále a) Léčením neovlivnitelné stavy s poruchami funkce orgánů a metastázami Dv Dv b) Léčením ovlivnitelné stavy, ale s trvalými následky a s nejistou prognózou, stavy po odstranění ledviny pro tato onemocnění, trvale založené stomie, laryngektomie, apod. Dv C2, Dv c) Stavy po úspěšném léčení bez aktivity onemocnění do 5 let po ukončení léčby D C1 d) Stavy bez známek nádorového onemocnění déle než 5 let po ukončení léčby, při celkovém dobrém stavu BI, BII, BIII, D A, C1 ad d) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba C73 - C75 ZHOUBNÉ NOVOTVARY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ D09.3 CARCINOMA IN SITU ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A JINÉ ŽLÁZY S VNITŘNÍ SEKRECÍ a) Inoperabilní nebo léčbou neovlivnitelné formy s metastázami a poruchami funkce orgánů Dv Dv b) Stavy po úspěšné léčbě s následnou hypofunkcí, vyžadující substituční léčbu D, Dv C1, C2 ad b) zdravotní klasifikace C1 se stanovuje při celkovém dobrém stavu bez známek nádorového onemocnění c) Stavy po úspěšné léčbě bez známek aktivity onemocnění, nevyžadující substituční léčbu, při celkovém dobrém stavu, déle než 5 let po ukončení léčby BI, D A, C1 ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba D00 - D09 NOVOTVARY IN SITU Kromě Dg. D09.3 - Carcinoma insitu štítné žlázy a jiné žlázy s vnitřní sekrecí, která byla hodnocena v předchozí části a) Opakované postižení in situ Dv C2, Dv b) Stavy po úspěšném léčení bez známek nádorového onemocnění do 30 měsíců po ukončení léčby D C1 c) Stavy bez známek nádorového onemocnění po dobu delší než 30 měsíců při celkovém dobrém stavu BI, BII, BIII A ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba D10 - D36 NEZHOUBNÉ NOVOTVARY a) Léčbou neovlivnitelné stavy, s poruchou funkce orgánů a s nejistou prognózou, které ztěžují nošení výstroje a výzbroje D, Dv C2, Dv b) Stavy po úspěšné léčbě bez projevů nádorové aktivity, s následnou nezávažnou poruchou funkce orgánů BI, BII, BIII A, C1 ad b) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba U nezhoubných novotvarů štítné žlázy a jiných žláz s vnitřní sekrecí, mozku nebo jiné části centrálního nervového systému léčených operativně se zdravotní klasifikace A ve sloupci II nestanovuje c) Stavy bez známek onemocnění při celkovém dobrém stavu A A
- III. NEMOCI KRVE, KRVETVORNÝCH ORGÁNŮ A NĚKTERÉ PORUCHY, KTERÉ SE TÝKAJÍ MECHANISMU IMUNITY (D50 - D89)
Příloha č. 1 Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě Značka nemoci (vady) Název nemoci (vady) Zdravotní klasifikace podle sloupce Poznámka I II D50 - D53 NUTRIČNÍ ANÉMIE Posuzovat podle závažnosti hematologických změn a jejich vlivů na ostatní orgánové funkce a na celkovou výkonnost organismu D55 - D59 HEMOLYTICKÉ ANÉMIE D60 - D64 APLASTICKÉ A JINÉ ANÉMIE D65 - D69 VADY KOAGULACE, PURPURA A JINÉ KRVÁCIVÉ STAVY D70 - D77 JINÉ NEMOCI KRVE A KRVETVORNÝCH ORGÁNŮ a) Těžké, léčení vzdorující formy s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu Dv Dv b) Pomalu progredující formy s výraznějšími změnami krvetvorných orgánů, které snižují fyzickou zdatnost a odolnost organismu D, Dv C2 c) Pomalu progredující formy s nevýraznými změnami krvetvorných orgánů a s občasným zhoršením, lehce snižující celkovou výkonnost organismu D C1 d) Lehké formy po úspěšném léčení, bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce, při fyziologických hodnotách krevního obrazu A, BI A ad d) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba D80 - D89 NĚKTERÉ PORUCHY MECHANISMU IMUNITY Posuzovat podle stupně a rozsahu vzniklých komplikací a podle vlivu na celkový stav organismu a na celkovou tělesnou výkonnost. a) Formy dlouhodobé, často recidivující, imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, po neúspěšném imunologickém léčení, s nutností trvalého užívání léků, s těžkým omezením výkonnosti organismu Dv C2, Dv Dg. D86 - Sarkoidóza je uvedena samostatně dále b) Formy imunologicky prokázané, s klinickými příznaky, které vyžadují pravidelnou léčbu, s podstatným poklesem celkové výkonnosti D, Dv C1, C2 c) Formy s občasnými klinickými projevy, bez nutnosti pravidelného nebo trvalého léčení při celkově dobrém stavu A, BI A ad c) podle povahy poruchy ne 1, 2, 5, 6, 7 a strážní služba D86.0 - 2 Sarkoidóza plic a mízních uzlin a) Vleklé a progredující formy se sklerotizujícími změnami u plicní formy přechod do plicní fibrózy - stadium III Dv Dv b) Stacionární nebo pomalu progredující formy se závažnější poruchou plicních funkcí Dv C2 c) Stavy do 1 roku po aktivním onemocnění. Stacionární nebo pomalu progredující formy bez závažnější poruchy plicních funkcí D C1 d) Formy zhojené ad integrum bez známek postižení plicních funkcí a bez známek imunologické a enzymatické aktivity BI A ad d) ne 1, 2, 6, 7 a strážní služba D86.3 - 9 Sarkoidóza kůže, jiných a kombinovaných lokalizací, NS a) Aktivní onemocnění léčení b) Onemocnění vleklá, vzdorující léčbě. Následné stavy se závažnějšími poruchami funkce postiženého orgánu D, Dv C1, C2 c) Stavy po prodělaných onemocněních bez poruchy anebo s nezávažnou poruchou funkce A, BI A ad c) při poruše funkce podle závažnosti a místa postižení ne 1, 2, 3, 6, 7 a strážní služba
- IV. NEMOCI ENDOKRINNÍ, VÝŽIVY A PŘEMĚNY LÁTEK (E00 - E90)
Příloha č. 1 Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě Značka nemoci (vady) Název nemoci (vady) Zdravotní klasifikace podle sloupce Poznámka I II Posuzovat podle rozsahu a tíže vlastního onemocnění, jeho vlivu na výkonnost organismu a podle závažnosti druhotných změn a převažujících projevů na různých orgánových systémech. Při posuzování endokrinních nemocí je vždy nutné endokrinologické vyšetření E00 - E07 PORUCHY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY Patří sem Dg. E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích a) Těžké formy zvýšení nebo snížení činnosti štítné žlázy, vyžadující medikamentózní léčbu, provázené závažnými komplikacemi a podstatným snížením výkonnosti organismu Dv Dv b) Uzlová a difusní zvětšení štítné žlázy i bez vlastní poruchy funkce, která působí obtíže z tlaku na okolní orgány nebo jejichž sonoskopicky zjištěná velikost přesahuje 25 ml.
Stavy po operačních zákrocích na štítné žláze nebo po úspěšné léčbě tyreotoxikózy do 2 let po operaci nebo po ukončení léčby.
Hypotyreózy a chronické tyreoitidy úspěšně kompenzované léčbou, bez orgánových a psychických změn, jen mírně snižující výkonnost organismuD C1, C2 c) Malé difusní eufunkční klidové strumy, sonoskopicky menší než 25 ml, bez příznaků tlaku na okolí, při normální výkonnosti organismu.
Malé uzlové eufunkční strumy, diagnosticky ověřené punkční biopsií.
Stavy nejméně 2 roky po úspěšné chirurgické léčbě štítné žlázy, bez známek poruchy funkce a bez snížení výkonnosti organismuA, BI A ad c) podle povahy a rozsahu poruchy ne 1, 2, 6, 7 E10 - E14 ÚPLAVICE CUKROVÁ - CUKROVKA E15 - E16 JINÉ PORUCHY REGULACE GLUKÓZY A VNITŘNÍ SEKRECE SLINIVKY BŘIŠNÍ a) Těžké formy, léčbou hůře ovlivnitelné, opakovaně dekompenzované Dv Dv b) Formy dlouhodobě kompenzované dietou a inzulinem. Cukrovka s výraznými klinickými projevy pozdních komplikací (diabetická nefropatie, neuropatie, retinopatie), bez stavů metabolického kolísání, se snížením celkové výkonnosti organismu Dv C2 c) Cukrovka dobře kompenzovaná při režimových opatřeních nebo léčbou perorálními antidiabetiky, jen s mírným snížením výkonnosti organismu D C1 d) Ostatní formy bez klinických příznaků, pouze s laboratorními projevy, při opakovaně normální glykemické křivce, s normální výkonností BI A ad d) ne 1, 2, 6, 7 Stejně se posuzuje Dg. R73 - Zvýšená hladina krevní glukózy E20 - E35 PORUCHY JINÝCH ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ E89 Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam Kromě Dg E89.0 - Hypotyreóza po operačních a jiných zákrocích, která je uvedena výše a) Těžké formy poruch ostatních žláz s vnitřní sekrecí včetně stavů po operačních zákrocích, které vyžadují soustavnou substituční, inhibiční, modulační nebo jinou léčbu, se závažným omezením výkonnosti organismu. Tělesná výška nižší než 155 cm po ukončení vývoje Dv Dv b) Formy s méně závažnými poruchami funkce, kompenzované léčbou, bez komplikací, lehce snižující výkonnost organismu.
Stavy po úspěšných operačních zákrocích do 2 let po operaci.
Endokrinopatie provázené nápadnou pravou gynekomastiíD C1, C2 c) Zcela lehké formy, nevyžadující soustavnou léčbu a nesnižující výkonnost organismu.
Stavy po úspěšné konzervativní nebo chirurgické léčbě, nejméně 2 roky od skončení léčby nebo po operaci, které nevyžadují zvláštní režimová nebo jiná opatření, s dobrou výkonností organismuA, BI A ad c) podle povahy a místa poruchy ne 1, 2, 6, 7 E40 - E46 PODVÝŽIVA - MALNUTRICE E50 - E64 JINÉ NUTRIČNÍ KARENCE a) Těžké formy po neúspěšném léčení se závažnými funkčními nebo morfologickými změnami postižených orgánů, se snížením výkonnosti organismu D, Dv C2, Dv b) Lehké formy a stavy po skončení léčby, při dobrém celkovém stavu a výkonnosti organismu A, BI A, C1 ad b) podle povahy poruchy ne 1, 2, 6, 7 E65 - E68 OBEZITA A JINÉ HYPERALIMENTACE Při posuzování obezity přihlížet nejen ke stupni nadhmotnosti, ale i k následkům a průvodním postižením, zvláště kardiopulmonálního systému, podpůrného a pohybového aparátu. Při orientačním posouzení obezity vycházet z měření tloušťky kožních řas na několika místech kaliperem, hodnot relativní hmotnosti (RW) a indexu tělesné hmotnosti (BMI) a) Obezita těžkého stupně, vzdorující léčebným pokusům o redukci, s podstatným snížením tělesné a srdeční výkonnosti (BMI nad 40) Dv Dv b) Obezita středního stupně, vzdorující řízené redukci, snižující celkovou výkonnost a tělesnou zdatnost (BMI 30 - 40) D C1, C2 ad b) při obezitě, která trvale snižuje tělesnou zdatnost a výkonnost u vojáků z povolání, se ve sl. II stanovuje zdravotní klasifikace C2 c) Prostá nadváha s dobrou výkonností organismu (BMI nižší než 30) A, BI A ad c) podle závažnosti ne 1, 2, 6 BMI = Body-Mass index
(tělesná hmotnost v kg / výška v m2)Výška v m Výška v m2 1,55 2,40 1,60 2,56 1,65 2,72 1,70 2,89 1,75 3,06 1,80 3,24 1,85 3,42 1,90 3,61 1,95 3,80 2,00 4,00 2,05 4,20 2,10 4,41 E70 - E90 PORUCHY PŘEMĚNY LÁTEK - METABOLISMU Dg. Renální glykosurie uvedená pod Dg. E 74.8 - Jiné uvedené poruchy metabolismu uhlovodanů se posuzuje obdobně jako Dg. R 81 - Glykosurie. a) Poruchy závažného rázu, léčením hůře ovlivnitelné, provázené těžší poruchou funkce nebo morfologickými změnami postižených orgánů, trvale snižující výkonnost organismu Dv C2, Dv Dg. E89 - Metabolické a endokrinní poruchy po operačních a jiných zákrocích nezařaditelné jinam, je uvedena výše. b) Méně závažné poruchy, ovlivnitelné léčbou, provázené méně závažnou poruchou funkce, lehce snižující výkonnost organismu
Opakovaná klidová hyperbilirubinémie převyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normy, při snížené celkové výkonnosti organismuD C1 Patří sem Dg. E80 - Poruchy metabolismu porfyrinu a bilirubinu včetně hyperbilirubinémie. U hyperbilirubinémie s morfologickým defektem se nejedná o benigní postižení. Posuzuje se podle K70 - K77 - Nemoci jater c) Nezávažné poruchy, bez poruchy funkce a s dobrou výkonností organismu
Klidová benigní hyperbilirubinémie nepřevyšující hodnoty dvojnásobku horní hranice normyA, BI A ad c) podle povahy a rozsahu poruchy ne 1, 2, 7 Při posuzování hyperbilirubinémie je nutné stupeň její závažnosti ověřit zátěžovým testem (test hladovění, s kyselinou nikotinovou apod.)
- V. DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ (F00 - F99)
Příloha č. 1 Seznam nemocí a vad pro posuzování zdravotní způsobilosti k vojenské činné službě Značka nemoci (vady) Název nemoci (vady) Zdravotní klasifikace podle sloupce Poznámka I II Posuzovat podle rozsahu a tíže narušení intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, společenské přizpůsobivosti a schopnosti adaptace na zvláštní podmínky života ve vojenském prostředí a podle vlivu na celkovou výkonnost organismu F00 - F09 ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH F00 Demence u Alzheimerovy choroby F01 Vaskulární demence F02 Demence u chorob klasifikovaných (zařazených) jinde F03 Nespecifikovaná (neurčená) demence Dv Dv F04 Organický amnestický syndrom jiný než vyvolaný alkoholem a jinými drogami F05 Delirium jiné než vyvolané alkoholem nebo jinými drogami F06 Jiné duševní poruchy, které vznikají následkem onemocnění, poškození nebo dysfunkcí mozku nebo následkem somatického onemocnění F07 Poruchy osobnosti a poruchy chování, vyvolané onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozku F09 Nespecifikované (neurčené) organické nebo symptomatické duševní poruchy a) Při trvalých nebo dlouhotrvajících závažných poruchách duševní činnosti Dv Dv b) Při mírných residuálních projevech poruchy duševní činnosti D C2 c) Při nezávažných poruchách duševní činnosti BII A, C1 ad c) ne I, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba d) Při úplné úpravě duševního stavu po odeznění poruchy A A ad d) do 2 let po odeznění poruchy ne 7 F10 - F19 DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ VYVOLANÉ ÚČINKEM PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK Posuzovat podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení a) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách se závažnými psychickými a (nebo) somatickými změnami Dv Dv b) Závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách při nutnosti odvykací léčby D C1, C2 c) Stavy po úspěšné odvykací léčbě, škodlivé užívání alkoholu nebo jiných návykových látek bez závislosti BII A, C1 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba Ve sloupci I se zdravotní klasifikace B II stanovuje po 2 letech, ve sloupci II zdravotní klasifikace A až po 5 letech od ústavní odvykací léčby F20 - F29 SCHIZOFRENIE, SCHIZOFRENNÍ PORUCHY A PORUCHY S BLUDY F20 Schizofrenie F21 Schizotypní (schizotypální) porucha F22 Trvalé duševní poruchy s bludy Dg. F23 - Akutní a přechodné psychotické poruchy je uvedena dále F24 Indukovaná porucha s bludy F25 Schizoafektivní poruchy Dv Dv F23 Akutní a přechodné psychotické poruchy F28 Jiné neorganické psychotické poruchy F29 Nespecifikovaná (neurčená) neorganická psychóza a) Porucha s těžkým nebo středně těžkým průběhem, i po úplné úpravě duševního stavu Dv Dv b) Porucha s lehkým průběhem, po úplné úpravě duševního stavu BII, D C1, C2 ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba F30 - F39 PORUCHY NÁLADY (AFEKTIVNÍ PORUCHY) Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace F31 Bipolární afektivní porucha F33 Periodická (rekurentní) depresivní porucha Dg. F30 - Manická fáze a Dg. F32 F34 Trvalé poruchy nálady (afektivní poruchy) - Depresivní fáze jsou uvedeny samostatně dále F38 Jiné poruchy nálady (afektivní poruchy) F39 Nespecifikovaná (neurčená) porucha nálady (afektivní porucha) a) Těžké poruchy provázené častými atakami, se závažným narušením společenské adaptace a snížením celkové výkonnosti organismu Dv Dv b) Středně závažné poruchy D C2 c) Lehké poruchy nesnižující celkovou výkonnost organismu BII A, C1 ad c) ne l, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba F30 Manická fáze F32 Depresívní fáze a) Při těžké nebo déletrvající fázi Dv Dv b) Při fázi střední a mírné závažnosti, léčbou dobře ovlivnitelné BII, D C1, C2 ad b) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba F40 - F48 NEUROTICKÉ PORUCHY, PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM A SOMATOFORMNÍ PORUCHY Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace H53.1 Subjektivní poruchy vidění F50 - F59 BEHAVIORÁLNÍ SYNDROMY (SYNDROMY PORUCH CHOVÁNÍ) SPOJENÉ S FYZIOLOGICKÝMI PORUCHAMI A SOMATICKÝMI FAKTORY a) Těžké poruchy, které vzdorují léčení, často recidivující, se závažným narušením společenské adaptace a snížením celkové výkonnosti organismu Dv Dv b) Středně závažné poruchy, sebepoškozování závažného charakteru na základě reakce na stres D C2 c) Lehké poruchy jen částečně narušující schopnost společenské adaptace BII A, C1 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba d) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace a nesnižující celkovou výkonnost organismu A A F60 - F69 PORUCHY OSOBNOSTI A CHOVÁNÍ U DOSPĚLÝCH Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace F60 Specifické poruchy osobnosti F61 Smíšené a jiné poruchy osobnosti F62 Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit hrubému poškození nebo nemoci mozku F63 Návykové (nutkavé) a impulzivní poruchy a) Těžké poruchy, zejména s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem, se závažným snížením celkové výkonnosti organismu Dv Dv b) Středně závažné poruchy s mírným snížením celkové výkonnosti organismu D C2 c) Poruchy lehkého stupně nesnižující celkovou výkonnost organismu BII A, C1 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba d) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace A A F64 Poruchy pohlavní identity Sexuální orientace sama o sobě se nepovažuje za poruchu F65 Poruchy sexuální preference Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace F66 Psychické a behaviorální poruchy (poruchy psychické a chování) spojené (související) se sexuálním vývojem a orientací a) Těžké poruchy Dv Dv b) Středně závažné poruchy D C2 c) Lehké nezávažné poruchy A, BII A, C1 ad c) ne l, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba F68 Jiné poruchy osobnosti a chování u dospělých Posuzovat podle závažnosti psychopatologie a úrovně společenské adaptace F69 Nespecifikovaná (neurčená) porucha osobnosti a chování u dospělých a) Těžké poruchy s podstatně sníženou schopností společenské adaptace nebo v kombinaci se subnormním intelektem a snížením celkové výkonnosti Dv Dv b) Středně závažné poruchy s mírným snížením výkonnosti organismu D C2 c) Poruchy lehkého stupně nesnižující výkonnost organismu BII A, C1 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba d) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace A A F70 - F79 MENTÁLNÍ RETARDACE (DUŠEVNÍ OPOŽDĚNÍ) a) Hluboká, těžká, střední a lehká mentální retardace (IQ nižší než 69) Dv Dv b) Lehké snížení intelektu s narušením společenské adaptace D Dv ad b) - c) u IQ 70 až 90 se klasifikuje s přihlédnutím k úrovni společenské přizpůsobivosti a dosaženého stupně školního vzdělání podle Dg. F60 - Specifické poruchy osobnosti, F62 - Přetrvávající změny osobnosti, které nelze přisoudit poškození nebo nemoci mozku, F69 - Neurčená porucha osobnosti a chování u dospělých nebo F79 - Neurčená mentální retardace, popř. jiné podle vedoucího příznaku zjištěné poruchy (Dg. F80 - F83 - Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka, školních dovedností a motorických funkcí, F89 - Neurčené poruchy psychického vývoje) c) Lehké snížení intelektu při dobré úrovni společenské adaptace BII C2 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba F80 - F89 PORUCHY PSYCHICKÉHO VÝVOJE F90 - F98 PORUCHY CHOVÁNÍ A EMOCÍ SE ZAČÁTKEM OBVYKLE V DĚTSTVÍ A V ADOLESCENCI Kromě Dg. F98.0 - Neorganická enuréza, F98.1 - Neorganická enkopréza, F98.5 - Koktavost (zadrhávání) a F98.6 - Breptavost, které jsou uvedeny samostatně dále F99 NESPECIFIKOVANÁ (NEURČENÁ ) DUŠEVNÍ PORUCHA a) Těžké formy Dv Dv b) Středně těžké formy D C2 c) Poruchy lehkého stupně BII A, C1 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a strážní služba d) Zcela nezávažné poruchy nenarušující úroveň společenské adaptace A A F98.0 Neorganická enuréza F98.1 Neorganická enkopréza a) Těžké formy po neúspěšné ústavní léčbě Dv Dv b) Středně těžké formy prokázané ústavním pozorováním D Dv c) Lehké formy s ojedinělým výskytem BII C2 ad c) ne 1, 2, 3, 4, 5, 6 a strážní služba F98.5 Koktavost (zadrhávání) Ostatní choroby a vady jsou uvedeny pod položkou Dg. R47 - R49 F98.6 Breptavost a) Závažná porucha, která výrazně narušuje plynulost řeči (mluva zcela nesrozumitelná) Dv Dv - Příznaky a znaky, které se týkají řeči a hlasu b) Středně těžká porucha (mluva těžko srozumitelná) D C2 ad c) podle závažnosti poruchy ne 1, 2, 4, 5, 6, 7 a 3 bojových vozidel a strážní služba c) Přechodná nebo mírná porucha při dobře srozumitelné mluvě A, BII A, C1
- VI. NEMOCI NERVOVÉ SOUSTAVY (G00 - G99)