| Členění úprav a oprav | Popis | Preskripční omezení | Schválení zdravotní pojišťovnou | Indikační omezení | Maximální množstevní nebo frekvenční limit | Úhradový limit bez DPH | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | úpravy a opravy ZP ortopedicko-protetických – na zakázku | |||||||
| 1.1 | úpravy a opravy ortéz – na zakázku | |||||||
| 1.1.1 | úpravy ortéz – na zakázku | přizpůsobení již zhotoveného zdravotnického prostředku novým okolnostem vyvolaným změnami na těle pacienta; výměna součástí, které svou životností nedosahují frekvenčního limitu zdravotnického prostředku | DIA; CHI; NEU; ONK; ORP; ORT; REH | ano | výhradně při změnách zdravotního stavu a v medicínsky zdůvodněných případech | – | 100 % | |
| 1.1.2 | opravy ortéz – na zakázku | uvedení ortézy do bezpečného funkčního stavu | DIA; CHI; NEU; ONK; ORP; ORT; REH | ano | výhradně v případě poškození vzniklého běžným opotřebením, nikoliv v případě poškození vinou špatného používání | – | 75 % | |
| 1.2 | úpravy a opravy protéz – na zakázku | |||||||
| 1.2.1 | úpravy protéz – na zakázku | přizpůsobení již zhotoveného zdravotnického prostředku novým okolnostem vyvolaným změnami na těle pacienta; výměna součástí, které svou životností nedosahují frekvenčního limitu zdravotnického prostředku | CHI; NEU; ORP; ORT; REH | ano | výhradně při změnách zdravotního stavu a v medicínsky zdůvodněných případech | maximálně 2x za rok | 100 % | |
| 1.2.2 | opravy protéz – na zakázku | uvedení protézy do bezpečného funkčního stavu | CHI; NEU; ORP; ORT; REH | ano | výhradně v případě poškození vzniklého běžným opotřebením, nikoliv v případě poškození vinou špatného používání | maximálně 2x za rok | 75 % | |
| 1.2.3 | opravy myoelektrických protéz – na zakázku | uvedení protézy do bezpečného funkčního stavu | CHI; NEU; ORP; ORT; REH | ano | výhradně v případě poškození vzniklého běžným opotřebením, nikoliv v případě poškození vinou špatného používání | maximálně 2x za rok | 99 % | |
| 2 | úpravy a opravy obuvi ortopedické – na zakázku | |||||||
| 2.1 | úpravy a opravy obuvi ortopedické – na zakázku | |||||||
| 2.1.1 | úpravy ortopedické obuvi – na zakázku | přizpůsobení již zhotoveného zdravotnického prostředku novým okolnostem vyvolaným změnami na těle pacienta; výměna součástí, které svou životností nedosahují frekvenčního limitu zdravotnického prostředku | DIA; CHI; ORP; ORT; REH | ano | výhradně při změnách zdravotního stavu a v medicínsky zdůvodněných případech | maximálně 2x za rok | 100 % | |
| 2.1.2 | opravy terapeutické části ortopedické obuvi – na zakázku | opravy terapeutických částí obuvi; uvedení ortopedické obuvi do funkčního stavu | DIA; CHI; ORP; ORT; REH | ano | výhradně v případě poškození vzniklého běžným opotřebením, nikoliv v případě poškození vinou špatného používání | – | 75 % | |
| 3 | úpravy a opravy ZP pro pacienty s poruchou mobility | |||||||
| 3.1 | úpravy a opravy vozíků | |||||||
| 3.1.1 | opravy vozíků – mechanických | - | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného vozíku; 95 % při poskytnutí cirkulovaného vozíku; 90 %, maximální úhrada 8.696 Kč / 5 let při poskytnutí necirkulovaného vozíku do vlastnictví pojištěnce | |
| 3.1.2 | opravy vozíků – elektrických | - | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného vozíku; 95 % při poskytnutí cirkulovaného vozíku; 90 %, maximální úhrada 12.174 Kč / 7 let při poskytnutí necirkulovaného vozíku do vlastnictví pojištěnce | |
| 3.1.3 | úpravy vozíků – mechanických | – | – | ano | – | – | 99 % | |
| 3.1.4 | úpravy vozíků – elektrických | – | – | ano | – | – | 99 % | |
| 3.1.5 | Výměna baterie při poskytnutí necirkulovaného vozíku do vlastnictví pojištěnce | max. rychlost vozíku 6 km / hod | – | ano | – | 2 výměny / 7 let | 90 % při první výměně baterie; 80 % při druhé výměně baterie, maximálně 13 333 Kč | |
| pokud k vozíku bylo schváleno příslušenství z úhradové skupiny 07.01.03.07 | 90 % při první výměně baterie; 80 % při druhé výměně baterie | |||||||
| 3.2 | úpravy zdravotních kočárků | |||||||
| 3.2.1 | úpravy zdravotních kočárků | – | – | ano | – | – | 99 % | |
| 3.3 | opravy vanových zvedáků | |||||||
| 3.3.1 | opravy vanových zvedáků | úhrada pouze u zvedáků ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného zvedáku; 95 % při poskytnutí cirkulovaného zvedáku | |
| 3.4 | opravy a úpravy nebo úpravy polohovacích lůžek | |||||||
| 3.4.1 | opravy polohovacích lůžek | úhrada pouze u lůžek ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného lůžka; 95 % při poskytnutí cirkulovaného lůžka | |
| 3.4.2 | úpravy polohovacích lůžek – prodloužení | – | – | ano | – | – | 99 % | |
| 3.5 | opravy polohovacích zařízení | |||||||
| 3.5.1 | opravy polohovacích zařízení – pro sezení | úhrada pouze u polohovacích zařízení ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného zařízení; 95 % při poskytnutí cirkulovaného zařízení | |
| 3.5.2 | opravy polohovacích zařízení – vertikalizačních | úhrada pouze u polohovacích zařízení ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného zařízení; 95 % při poskytnutí cirkulovaného zařízení | |
| 3.6 | opravy pojízdných zvedáků | |||||||
| 3.6.1 | opravy pojízdných zvedáků – mechanických | úhrada pouze u zvedáků ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného zvedáku; 95 % při poskytnutí cirkulovaného zvedáku | |
| 3.6.2 | opravy pojízdných zvedáků – elektrických | úhrada pouze u zvedáků ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | – | ano | – | – | 90 % při poskytnutí nového cirkulovatelného zvedáku; 95 % při poskytnutí cirkulovaného zvedáku | |
| 4 | opravy ZP pro léčbu poruch dýchání ve spánku | |||||||
| 4.1 | opravy ZP pro léčbu poruch dýchání ve spánku | |||||||
| 4.1.1 | opravy ZP pro léčbu poruch dýchání ve spánku | úhrada pouze u ZP ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | ANS; INT; KAR; NEU; ORL; PNE; PSY | ano | do 18 let včetně | – | 90 % | |
| INT; KAR; NEU; ORL; PNE; PSY | ano | ode dne dosažení 19 let | ||||||
| 5 | opravy přístrojů pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž | |||||||
| 5.1 | opravy přístrojů pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž | |||||||
| 5.1.1 | opravy přístrojů pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž | úhrada pouze u ZP ve vlastnictví zdravotní pojišťovny | J16; PRL | ano | lymfatický edém | – | 90 % | |
| 6 | opravy ZP kompenzačních | |||||||
| 6.1 | opravy epitéz – na zakázku | |||||||
| 6.1.1 | opravy epitéz obličejových – na zakázku | uvedení obličejové epitézy do bezpečného funkčního stavu | DIA; CHI; NEU; ONK; ORL; ORP; ORT; REH | ano | výhradně v případě poškození vzniklého běžným opotřebením, nikoliv v případě poškození vinou špatného používání | 2 ks / 1 rok | 75 % | |
| 7 | individuální terapeutické úpravy předmětů osobní potřeby pojištěnců | |||||||
| 7.1 | individuální terapeutické úpravy obuvi | |||||||
| 7.1.1 | individuální terapeutické úpravy sériově vyrobené obuvi | ortopedické úpravy a přestavby standardní obuvi (zvýšení podešve; vystavění podešve; zabudování vnitřních korektorů; jiné ortopedické úpravy) | ORP; ORT; REH | ano | zkrat dolní končetiny; deformity nohy; kombinované vady nohy | nelze předepsat současně s ortopedickou obuví na zakázku | 1 pár / 6 měsíců | 80 % |
| 8 | opravy a úpravy ZP pro pacienty s diabetem a s jinými poruchami metabolismu | |||||||
| 8.1 | opravy a úpravy inzulinových pump | |||||||
| 8.1.1 | výměna baterie k inzulínové pumpě | – | DIA | ne | pacienti používající inzulinovou pumpu | – | 1.113,00 Kč / 1 rok | |
| 9 | opravy a úpravy ZP respiračních, inhalačních a pro aplikaci enterální výživy | |||||||
| 9.1 | opravy a úpravy elektrolaryngů | |||||||
| 9.1.1 | výměna akumulátoru k elektrolaryngu | sada 2 baterií k elektrolaryngu | FON; ORL | ne | pacienti používající elektrolarynx, nejdříve po uplynutí 24 měsíců od výdeje elektrolaryngu | 1 sada / 2 roky | 522,00 Kč / 1 sada | |
| 10 | úpravy ZP antidekubitních a korekčních – na zakázku | |||||||
| 10.1 | úpravy antidekubitních a korekčních podložek – na zakázku | |||||||
| 10.1.1 | úprava antidekubitní a korekční podložky – sedací – na zakázku | úpravy sedací podložky na podkladě nové zdravotní indikace | NEU; ORP; ORT; REH | ano | - | 2 ks / rok | 80 % | |
- 1. Je-li v oddílu C stanovena procentní výše úhrady nebo spoluúčasti, rozumí se tím procentní výše úhrady nebo spoluúčasti ze skutečně uplatněné ceny pro konečného spotřebitele.
- 2. Je-li v oddílu C stanoven doplatek, hradí část skutečně uplatněné ceny zdravotnického prostředku pro konečného spotřebitele přesahující doplatek zdravotní pojišťovna.
- 3. Je-li v oddílu C stanoven množstevní nebo frekvenční limit zdravotnického prostředku v množství více než jednoho kusu za období přesahující 3 měsíce, lze takový zdravotnický prostředek předepsat a vydat najednou pouze v množství pro zajištění potřeby pacienta, u kterého je předpoklad účelného využití celého množství do jeho další kontrolní návštěvy u ošetřujícího lékaře, nejdéle však na dobu 3 měsíců.
- 4. Jsou-li podmínky uvedené v úhradové skupině oddílu C odděleny čárkou, lze zdravotnický prostředek uhradit pouze tehdy, pokud byly tyto podmínky splněny kumulativně. Jsou-li podmínky nebo čárkou oddělené skupiny podmínek uvedené v úhradové skupině oddílu C odděleny středníkem, lze zdravotnický prostředek uhradit, je-li splněna alespoň jedna z podmínek nebo čárkou oddělených skupin podmínek oddělených středníkem.