| Položka | Skupina | Název druhu (typu) zdravotnického prostředku | Poznámka |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | náplasti | s výjimkou hypoalergických náplastí |
| 2 | 1 | náplasti na kuří oka | |
| 3 | 2 | plena PVC | |
| 4 | 2 | podložky PVC | |
| 5 | 4 | návlek tenisový | |
| 6 | 4 | ortézy sportovní | |
| 7 | 7 | příslušenství ke kočárku – pracovní deska | |
| 8 | 7 | příslušenství ke kočárku – odkládací košík | |
| 9 | 7 | příslušenství ke kočárku – pláštěnka | |
| 10 | 7 | příslušenství k vozíku – pracovní deska | |
| 11 | 7 | příslušenství k vozíku – pláštěnka | |
| 12 | 7 | příslušenství k elektrickým vozíkům – ovládání pro doprovod | |
| 13 | 11 | testační proužky ke stanovení cholesterolu | |
| 14 | 12 | příslušenství k chodítkům, která jsou nad rámec jejich funkce | |
| 15 | 13 | kapátko oční | |
| 16 | 13 | tyčinka oční | |
| 17 | 13 | odsávačka mateřského mléka | |
| 18 | 13 | prst technický pryžový | |
| 19 | 13 | lůžko zdravotní | |
| 20 | 13 | nitroděložní tělísko | |
| 21 | 13 | polštář včetně povlaku | |
| 22 | 16 | neortopedické vložky do bot | |
| 23 | opravy zdravotnických prostředků kromě vozíků a kočárků a individuálně vyráběných ortopedicko protetických výrobků a oprav zvedáků a polohovacích postelí |
ODDÍL B účinné od 1. 12. 2011Seznam zdravotnických prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb účinné od 1. 12. 2011ODDÍL B
ODDÍL C účinné od 1. 12. 2011Seznam zdravotnických prostředků hrazených z veřejného zdravotního pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb účinné od 1. 12. 2011ODDÍL C
| Položka | Skupina | Název druhu (typu) zdravotnického prostředku | Omezení | Limitace výše úhrady |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | gáza hydrofilní skládaná | nejvýše do rozměru 10x10 cm a velikosti balení po 2 ks | 100 % nejvýše do 8 Kč |
| 2 | 1 | krytí gelové | nejvýše do rozměru 10x10 cm na základě schválení revizním lékařem | 100 % nejvýše do 150 Kč za 1 ks |
| 3 | 1 | náplasti hypoalergické | u dětí do 18 let věku a u pacientů se stomií a diabetiků | nejvýše do 30 Kč |
| 4 | 1 | obinadlo elastické | nejvýše do rozměru 14 cm x 5 m | 100 % nejvýše do 50 Kč |
| 5 | 1 | obinadlo hydrofilní sterilní | nejvýše do rozměru 12 cm x 5 m | 100 % nejvýše do 15 Kč |
| 6 | 1 | obinadlo pružné hadicové | nejvýše do 30 Kč | |
| 7 | 1 | tampóny vinuté | pouze na předepsání DIA, 1 balení po 1000 ks ročně | nejvýše do 70 Kč |
| 8 | 1 | vata buničitá | 100 g | nejvýše do 10 Kč |
| 9 | 1 | vata obvazová skládaná | 100 g | nejvýše do 20 Kč |
| 10 | 1 | vata obvazová sterilní | 25 g | nejvýše do 10 Kč |
| 11 | 2 | absorpční prostředky pro těžkou inkontinenci – kalhotky plenkové | min. 90 ks, max. 150 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a v odborných léčebnách | nejvýše do 1.400 Kč |
| 12 | 2 | absorpční prostředky pro inkontinentní – vložky pro lehkou inkontinenci | min. 90 ks, max. 150 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a v odborných léčebnách | nejvýše do 550 Kč |
| 13 | 2 | absorpční prostředky pro střední inkontinenci – vložné pleny | min. 90 ks, max. 150 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a v odborných léčebnách | nejvýše do 900 Kč |
| 14 | 2 | fixace absorpčních prostředků pro střední a těžkou inkontinenci | max. 24 ks měsíčně, nehrazeno pacientům v ústavní péči a v odborných léčebnách | nejvýše do 190 Kč |
| 15 | 2 | kondomy urinální | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 900 Kč | |
| 16 | 2 | sáčky sběrné urinální | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 500 Kč | |
| 17 | 2 | svorka inkontinenční pro muže | max. 2 ks ročně | 100 % |
| 18 | 3 | krytky stomické | pouze po schválení revizním lékařem, max. 60 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 3.100 Kč |
| 19 | 3 | podložky kolostomické a ileostomické | max. 10 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 1.100 Kč |
| 20 | 3 | podložky urostomické | max. 15 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 1.500 Kč |
| 21 | 3 | prostředky čistící stomické | pouze po schválení revizním lékařem | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 1.500 Kč za měsíc |
| 22 | 3 | prostředky ochranné stomické | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 2.760 Kč za rok | |
| 23 | 3 | systémy dvoudílné kolostomické uzavřené – sáčky | max. 60 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 1.600 Kč |
| 24 | 3 | systémy dvoudílné ileostomické výpustné – sáčky | max. 30 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 1.350 Kč |
| 25 | 3 | systémy jednodílné kolostomické uzavřené – sáčky | max. 60 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 2.600 Kč |
| 26 | 3 | systémy jednodílné ileostomické výpustné – sáčky | max. 30 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 1.950 Kč |
| 27 | 3 | systémy urostomické dvoudílné – sáčky | max. 30 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 28 | 3 | systémy urostomické jednodílné – sáčky | max. 30 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 29 | 3 | pásy a přídržné prostředky pro stomiky | max. 2 balení ročně | 100 % |
| 30 | 3 | zátky stomické | pouze po schválení revizním lékařem, max. 60 ks měsíčně | 100 % nejvýše do 1.200 Kč |
| 31 | 4 | epitéza mamární | max. 1 ks za 2 roky, pouze na základě předepsání CHI, ONK, PRL | nejvýše do 1.800 Kč |
| 32 | 4 | ortéza sériově vyráběná | pouze na základě předepsání ORT, OP, REH, CHI, NEU, TVL, max. 1 ks ročně | 100 % |
| 33 | 4 | návlek pahýlový | nejvýše 8 ks ročně | 100 % |
| 34 | 4 | suspenzor | max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 130 Kč |
| 35 | 5 | epitéza mamární individuálně zhotovovaná | pouze na základě schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 2 roky | 100 % |
| 36 | 5 | ortéza individuálně zhotovovaná | pouze na základě předepsání OP, ORT, REH, CHI, NEU a schválení revizním lékařem | 100 % |
| 37 | 5 | protézy horních a dolních končetin základní provedení | pouze na základě předepsání OP, REH, ORT, max. 1 ks za 2 roky | 100 % |
| 38 | 5 | protézy modulární horních a dolních končetin, které jsou zhotoveny ze stavebnicových polotovarů a sestav, včetně tahových protéz horních končetin | pouze na předepsání OP, REH, ORT a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 2 roky | 100 % |
| 39 | 5 | protézy myoelektrické, ztráta obou horních končetin, nebo jednostranná amputace s funkčním postižením druhé horní končetiny | pouze na základě předepsání OP, REH, ORT, a schválení revizním lékařem S5, max. 1 ks za 5 let (v případě postižení obou končetin 1 pár za 5 let) | 100 % |
| 40 | 6 | kompresivní elastické punčochy lýtkové II. K. T | pouze na základě předepsání PRL, CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 410 Kč |
| 41 | 6 | kompresivní elastické punčochy lýtkové III. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 448 Kč |
| 42 | 6 | kompresivní elastické punčochy lýtkové IV. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 675 Kč |
| 43 | 6 | kompresivní elastické punčochy polostehenní II. K. T | pouze na základě předepsání PRL, CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 517 Kč |
| 44 | 6 | kompresivní elastické punčochy polostehenní III. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 565 Kč |
| 45 | 6 | kompresivní elastické punčochy polostehenní IV. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 879 Kč |
| 46 | 6 | kompresivní elastické punčochy stehenní II. K. T | pouze na základě předepsání PRL, CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 566 Kč |
| 47 | 6 | kompresivní elastické punčochy stehenní III. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 620 Kč |
| 48 | 6 | kompresivní elastické punčochy stehenní IV. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 1.013 Kč |
| 49 | 6 | kompresivní elastické punčochy stehenní s uchycením v pase II. K. T | pouze na základě předepsání PRL, CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 345 Kč |
| 50 | 6 | kompresivní elastické punčochy stehenní s uchycením v pase III. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 372 Kč |
| 51 | 6 | kompresivní elastické punčochy stehenní s uchycením v pase IV. K. T | pouze na základě předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 páry ročně | 100 % nejvýše do 400 Kč |
| 52 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty dámské II. K. T. | pouze na předepsání PRL, CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 950 Kč |
| 53 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty dámské III. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 1.000 Kč |
| 54 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty dámské IV. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 1.000 Kč |
| 55 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty těhotenské II. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 1 ks ročně | 100 % nejvýše do 950 Kč |
| 56 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty těhotenské III. a IV. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 1 ks ročně | 100 % nejvýše do 1.300 Kč |
| 57 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty pánské II. K. T. | pouze na předepsání PRL, CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 950 Kč |
| 58 | 6 | kompresivní elastické punčochové kalhoty pánské III. a IV. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 1.000 Kč |
| 59 | 6 | pažní návlek komplet II. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 1.000 Kč |
| 60 | 6 | pažní návlek komplet III. a IV. K. T. | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 300 Kč |
| 61 | 6 | kompresivní elastické punčochy a návleky individuálně zhotovené | pouze na předepsání CHI, INT, DER, J16, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % |
| 62 | 6 | kotníkový díl a kolenní díl II. a III. K. T. | pouze na předepsání CHI, ORT, REV, PRL, DER, J16, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 130 Kč |
| 63 | 6 | pomůcka pro navlékání kompresivních elastických punčoch | pouze na základě PRL, CHI, INT, DER, J16, max. 1 ks ročně | 100 % nejvýše do 242 Kč |
| 64 | 7 | kočárek zdravotní | na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 3 roky | 100 % nejvýše do 21.000 Kč |
| 65 | 7 | kočárek zdravotní – příslušenství | na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 3 roky | 100 % nejvýše do 5.000 Kč |
| 66 | 7 | opravy vozíku mechanického, elektrického a kočárku zdravotního | pouze na základě schválení revizním lékařem | 90 % |
| 67 | 7 | rukavice kožené pro vozíčkáře | max. 2 páry ročně | nejvýše do 300 Kč |
| 68 | 7 | vozík elektrický – příslušenství | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU, INT a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 5 let | 100 % |
| 69 | 7 | vozík mechanický | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU, INT a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 12.000 Kč |
| 70 | 7 | vozík mechanický - příslušenství | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU, INT a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 5 let | 100 % |
| 71 | 7 | vozík s elektrickým pohonem pro provoz obvykle v exteriéru | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU, INT a schválení revizním lékařem S5, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 136.000 Kč |
| 72 | 7 | vozík s elektrickým pohonem standardní pro lehký provoz obvykle v interiéru | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU, INT a schválení revizním lékařem S5, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 120.000 Kč |
| 73 | 7 | vozík speciální s ohledem na míru a závažnost zdravotního postižení | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 55.000 Kč |
| 74 | 8 | sluchadlo závěsné pro středně těžkou nedoslýchavost, ztráty od 30 dB do 60 dB SRT | pouze na základě předepsání FON, děti od 0 do 7 let, max. 2 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 5.300 Kč |
| 75 | 8 | sluchadlo závěsné pro těžkou a velmi těžkou nedoslýchavost, ztráty nad 60 dB SRT, zbytky sluchu, hluchota | pouze na základě předepsání FON, děti od 0 do 7 let, max. 2 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 5.800 Kč |
| 76 | 8 | sluchadlo na kostní vedení, brýlové, kapesní | pouze na základě předepsání FON, děti od 0 do 7 let, max. 1 ks za 5 let, schvaluje revizní lékař | 100 % nejvýše do 11.000 Kč |
| 77 | 8 | sluchadlo pro vzdušné vedení, pro středně těžkou nedoslýchavost, ztráty od 30 dB do 60 dB SRT | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, děti od 7 do 18 let, max. 2 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 5.300 Kč |
| 78 | 8 | sluchadlo pro vzdušné vedení, pro těžkou a velmi těžkou nedoslýchavost, nad 60 dB SRT, zbytky sluchu, hluchota | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, děti od 7 do 18 let, max. 2 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 5.800 Kč |
| 79 | 8 | sluchadlo brýlové na kostní vedení | pouze na základě předepsání FON, děti od 7 do 18 let, max. 1 ks za 5 let, schvaluje revizní lékař | 100 % nejvýše do 6.800 Kč |
| 80 | 8 | sluchadlo pro vzdušné vedení, pro středně těžkou nedoslýchavost, ztráty od 40 dB do 59 dB SRT | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, od 18 let, max. 1 ks za 5 let | nejvýše do 2.700 Kč |
| 81 | 8 | sluchadlo pro vzdušné vedení, pro těžkou nedoslýchavost, ztráty od 60 dB do 79 dB SRT | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, od 18 let, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 3.900 Kč |
| 82 | 8 | sluchadlo pro vzdušné vedení, pro velmi těžkou nedoslýchavost, ztráty od 80 dB SRT, zbytky sluchu, hluchota | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, od 18 let, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 5.100 Kč |
| 83 | 8 | sluchadlo brýlové na kostní vedení | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, od 18 let, max. 1 ks za 5 let, schvaluje revizní lékař | 100 % nejvýše do 6.800 Kč |
| 84 | 8 | baterie ke sluchadlu | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, max. 1x za 5 let | 100 % nejvýše do 80 Kč |
| 85 | 8 | brýlový adaptér k závěsnému sluchadlu | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 90 Kč |
| 86 | 8 | ušní tvarovka individuální | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, do 18 let, max. 1 ks za 1 rok | 100 % nejvýše do 350 Kč |
| 87 | 8 | ušní tvarovka individuální | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, od 18 let, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 350 Kč |
| 88 | 9 | ušní tvarovka tovární | pouze na základě předepsání FON, ORL S3, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 20 Kč |
| 89 | 9 | obruba brýlová | pouze na základě předepsání OPH, děti do 6 let max. 3 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, dvoje brýle při refrakční vadě + -3 DPTR do dálky | 100 % nejvýše do 300 Kč |
| 90 | 9 | obruba brýlová | pouze na základě předepsání OPH, od 15 let výše, max. 1 ks za 3 roky, dvoje brýle při refrakční vadě + -3 DPTR do dálky | nejvýše do 150 Kč |
| 91 | 9 | čočka brýlová sferická, tórická | pouze na základě předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce nárok max. 3 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, od 15 let výše max. 1 ks za 3 roky | 100 % |
| 92 | 9 | čočka brýlová lentikulární | pouze na předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce max. 3 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, od 15 let výše max. 1 ks za 3 roky, nad + -10 DPTR, do 3 let u afakie | 100 % |
| 93 | 9 | čočka brýlová vysokoindexová | pouze na základě předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce nárok max. 3 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, od 15 let výše max. 1 ks za 3 roky, myopie nad -10 DPTR, poruchy centrálního zorného pole, schvaluje revizní lékař | 100 % |
| 94 | 9 | čočka brýlová bifokální, franklinova, zatavovaná, vybrušovaná, silikát, plast | pouze na základě předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce nárok max. 2 ks ročně, od 6 do 18 let max. 1 ks ročně, strabismus, afakie, od 18 let nehrazeno | 100 % |
| 95 | 9 | čočka brýlová prismatická | pouze na základě předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce nárok max. 3 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, od 15 let max. 1 ks za 3 roky, při doplopii, strabismus | 100 % |
| 96 | 9 | čočka brýlová plastická | pouze na předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce nárok max. 2 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, od 15 let max. 1 ks za 3 roky, nad + - 10 DPTR, do 15 let nad + - 3 DPTR | 100 % |
| 97 | 9 | čočka brýlová s absorpční vrstvou | pouze na základě předepsání OPH, děti do 6 let bez změny korekce nárok max. 3 ks ročně, od 6 do 15 let max. 1 ks ročně, od 15 let max. 1 ks za 3 roky, afakie, pseudoafakie, choroby a vady provázené světloplachostí | 100 % |
| 98 | 9 | čočka brýlová hyperokulární | pouze na základě předepsání OPH, děti do 18 let bez změny korekce nárok max. 2 ks ročně, od 18 let max. 1 ks za 3 roky, schvaluje revizní lékař | 100 % |
| 99 | 9 | čočka kontaktní měkká (hydrofilní) | na základě předepsání OPH, děti do 15 let bez změny korekce nárok max. 2 ks ročně, od 15 let max. 1 ks ročně, afakie nad + - 10 DPT, astigmatismus irregularis, anisometropie 3,0 DPT a více | 100 % |
| 100 | 9 | čočka kontaktní tvrdá včetně plynopropustných | pouze na základě předepsání OPH, děti do 15 let bez změny korekce nárok na max. 1 ks ročně, od 15 let max. 1 ks za 2 roky, keratokonus, astigmatismus irregularis, do 15 let anisometropie 3,0 DPT a více | 100 % |
| 101 | 9 | čočka kontaktní stenopeutická, barevná, terapeutická | pouze na základě předepsání OPH, závažné choroby rohovky, schvaluje revizní lékař | 100 % |
| 102 | 9 | okluzor gelový, náplasťový, plastový | pouze na základě předepsání OPH | 100 % |
| 103 | 9 | dalekohledový systém na dálku i na blízko, s příslušenstvím | pouze na základě předepsání OPH max. 1 ks za 7 let, schvaluje revizní lékař | nejvýše do 8.000 Kč |
| 104 | 9 | lupa asferická zvětšující 4x a více | pouze na základě předepsání OPH max. 1 ks za 5 let | nejvýše do 1.500 Kč |
| 105 | 9 | lupa sférická zvětšující do 4x | pouze na základě předepsání OPH max. 1 ks za 5 let | nejvýše do 100 Kč |
| 106 | 9 | protéza oční skleněná | pouze na základě předepsání OPH | 100 % nejvýše do 800 Kč |
| 107 | 9 | protéza oční akrylátová individuálně zhotovená | pouze na základě předepsání OPH a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 3 roky | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 108 | 10 | aplikátory aerosolových přípravků | pouze na základě předepsání TRN, ALG, ORL, PED, u pacientů od 18 let pouze po schválení revizním lékařem | nejvýše do 500 Kč |
| 109 | 10 | inhalátor kompresorový | pouze na základě předepsání TRN, ALG, ORL a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 10 let | 100 % nejvýše do 3.500 Kč |
| 110 | 10 | inhalkátor ultrazvukový | pouze na základě předepsání TRN, ALG, ORL a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 10 let | 100 % nejvýše do 4.500 Kč |
| 111 | 10 | koncentrátor kyslíku | pouze na základě předepsání TRN a schválení revizním lékařem, S5 | 100 % |
| 112 | 10 | prostředky pro aplikaci práškových inhalačních forem léčiv | pouze na základě předepsání dle preskripčního omezení léčiva, max. 1 ks za 2 roky | nejvýše do 300 Kč |
| 113 | 10 | přístroj CPAP | pouze na základě předepsání TRN, NEU a schválení revizním lékařem, S5 | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 40.000 Kč |
| 114 | 10 | přístroj BPAP | pouze na základě předepsání TRN, NEU a schválení revizním lékařem, S5 | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 60.000 Kč |
| 115 | 10 | spirometr osobní | pouze na základě předepsání TRN, ALG a schválení revizním lékařem | nejvýše do 300 Kč |
| 116 | 11 | aplikátor inzulínu - inzulínové pero | pouze na základě předepsání DIA, max. 1 ks za 3 roky | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 500 Kč |
| 117 | 11 | aplikátor inzulínu k aplikaci injekční stříkačkou | pouze na základě předepsání DIA, max. 1 ks za 3 roky | 100 % nejvýše do 1.200 Kč |
| 118 | 11 | aplikátor odběru krve pomocí lancet | pouze na základě předepsání DIA, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 250 Kč |
| 119 | 11 | glukometr - pro diabetiky léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem (3 dávky denně nebo inzulínová pumpa), pro labilní diabetiky se 2 dávkami inzulínu denně | pouze na základě předepsání DIA a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 10 let | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 1.000 Kč |
| 120 | 11 | jehly k injekčním stříkačkám k aplikaci inzulínu | Pouze na základě předepsání DIA | 100 % nejvýše do 120 Kč za 100 ks |
| 121 | 11 | jehly k inzulínovým perům | Pouze na základě předepsání DIA, max. 200 ks ročně | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 530 Kč |
| 122 | 11 | komplet k aplikaci (stříkačka s fixovanou jehlou) | Pouze na základě předepsání DIA | 100 % nejvýše do 370 Kč za 100 ks |
| 123 | 11 | lancety pro odběr krve | Pouze na základě předepsání DIA, max. 100 ks ročně | 100 % nejvýše do 300 Kč |
| 124 | 11 | proužky diagnostické na stanovení glukózy | Pouze na základě předepsání DIA, max. 400 ks ročně. | 100 % nejvýše do 5.600 Kč |
| Pouze na základě předepsání DIA a schválení revizním lékařem, pokud byl pojištěnci revizním lékařem příslušné zdravotní pojišťovny, schválen i glukometr, max. 1000 ks ročně | 100 % nejvýše do 14.000 Kč | |||
| 125 | 11 | pumpa inzulínová | pouze na základě předepsání DIA a schválení revizním lékařem, S5 max. 1 ks nebo sada 2 kusů za 4 roky | ve výši ceny pro konečného spotřebitele nejméně ekonomicky náročné varianty, nejvýše do 106.000 Kč |
| 126 | 11 | sety infusní k inzulínové pumpě | pouze na základě předepsání DIA | 100 % nejvýše do 160 Kč za 1 set |
| 127 | 11 | stříkačka injekční k aplikaci inzulínu | pouze na základě předepsání DIA | 100 % nejvýše do 230 Kč za 100 ks |
| 128 | 12 | berle podpažní | max. 1 pár za 2 roky | 100 % nejvýše do 400 Kč |
| 129 | 12 | berle předloketní | max. 1 pár nebo 1 ks za 2 roky | 100 % nejvýše do 300 Kč za 1 ks |
| 130 | 12 | chodítko | pouze na základě předepsání REH, NEU, OP a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 7.000 Kč |
| 131 | 12 | hůl | max. 1 ks za 3 roky | 100 % nejvýše do 130 Kč |
| 132 | 12 | lůžko polohovací s možností elektrického nastavení | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, S5, max. 1 ks za 10 let | 100 % nejvýše do 30.000 Kč |
| 133 | 12 | křeslo klozetové | na základě předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše 4.000 Kč |
| 134 | 12 | nástavec na WC | na základě předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER, max. 1 ks za 3 roky | 100 % nejvýše 2.000 Kč |
| 135 | 12 | sedačka do vany a pod sprchu | na základě předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER, max. 1 ks za 5 let | 100 % nejvýše 2.000 Kč |
| 136 | 12 | zařízení polohovací | na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 10 let | 100 % nejvýše 60.000 Kč |
| 137 | 12 | příslušenství k polohovacímu zařízení | na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 10 let | nejvýše do 10.000 Kč |
| 138 | 12 | zvedák mechanický, elektrický, hydraulický | na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem | 100 % nejvýše 25.000 Kč |
| 139 | 12 | lůžko polohovací s možností mechanického nastavení | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 10 let | 100 % nejvýše do 15.000 Kč |
| 140 | 13 | paruka | pouze na základě předepsání ONK, DER, INT, max. 1 ks ročně | nejvýše do 1.000 Kč |
| 141 | 13 | podložka antidekubitní | pouze na základě předepsání REH, ORT, NEU a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 3 roky | 100 % |
| 142 | 13 | přilba ochranná | na základě předepsání REH, NEU, PSY a schválení revizním lékařem, max. 1 ks za 2 roky | 100 % nejvýše do 2.500 Kč |
| 143 | 14 | hůl bílá slepecká | pouze na základě předepsání OPH, PRL, max. 3 ks ročně | 100 % |
| 144 | 14 | kompenzační pomůcky pro nevidomé | pouze na základě předepsání OPH, PRL a schválení revizním lékařem | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 145 | 15 | indukční set zesilovače | pouze na základě předepsání FON S3, ORL S3, max. 1 ks za 7 let | 100 % nejvýše do 1.000 Kč |
| 146 | 15 | kompenzační pomůcky pro sluchově postižené | pouze na základě předepsání FON S3, ORL S3 a schválení revizním lékařem | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 147 | 16 | obuv ortopedická dětská individuální | na základě předepsání REH, ORT, OP a schválení revizním lékařem, max. 3 páry ročně | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 148 | 16 | obuv ortopedická dětská sériově vyráběná | na základě předepsání REH, ORT, OP a schválení revizním lékařem, max. 3 páry ročně | nejvýše do 1.000 Kč |
| 149 | 16 | obuv ortopedická individuálně zhotovená - jednoduchá | pouze na základě předepsání REH, ORT, OP, max. 1 pár za 2 roky | 50 % |
| 150 | 16 | obuv ortopedická individuálně zhotovená - složitější a velmi složitá | pouze na základě předepsání REH, ORT, OP, max. 1 pár za 2 roky | 90 % |
| 151 | 16 | obuv pro diabetiky | pouze na základě předepsání DIA a schválení revizním lékařem, max. 1 pár za 2 roky | nejvýše do 1.000 Kč |
| 152 | 16 | vložky ortopedické individuální | pouze na základě předepsání REH, ORT, OP, max. 1 pár ročně | nejvýše do 100 Kč |
| 153 | 16 | vložky ortopedické individuální dětské | pouze na základě předepsání REH, ORT, OP, max. 2 páry ročně | nejvýše do 300 Kč |
| 154 | 16 | vložky ortopedické speciální | pouze na základě předepsání REH, ORT, OP, max. 2 páry ročně | 80 % |
| 155 | 17 | tracheostomická kanyla z ušlechtilého kovu | pouze na základě předepsání ORL, FON, schvaluje revizní lékař, děti do 18 let max. 3 ks ročně | 100 % nejvýše do 3.500 Kč |
| 156 | 17 | tracheostomická kanyla z ušlechtilého kovu | pouze na základě předepsání ORL, FON, od 18 let max. 2 ks za 5 let | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 157 | 17 | tracheostomická kanyla silikonová, PVC | pouze na základě předepsání ORL, FON, schvaluje revizní lékař, max. 2 ks ročně | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 158 | 17 | příslušenství ke kanyle tracheostomické | na základě předepsání ORL, FON, max. 1 x ročně | 100 % nejvýše do 2.000 Kč |
| 159 | 17 | elektrolaryng | na základě předepsání FON, max. 1 ks za 10 let, S5, schvaluje revizní lékař | 100 % nejvýše do 20.000 Kč |
| 160 | 17 | akumulátor k elektrolaryngu | pouze na základě předepsání FON, max. 1 ks za 2 roky, schvaluje revizní lékař | 100 % nejvýše do 700 Kč |