Platné znění

Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

vyhlášené znění

číslonázev
75113Zátěžové testy u glaukomu - obě oči
75131Gonioskopie (1 oko)
75135Exoftaimometrie nebo Schimerův test nebo vyšetření barvocitu tabulkami nebo pupilometrie nebo vyšetření Amslerovou mřížkou
75137Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)
75139Nitrooční tlak Schipotzovým tonometrem (1 oko)
75141Tonometrie aplanační (1 oko)
75143Perimetr statický (1 oko)
75145Perimetr kinetický nebo kampimetr (1 oko)
75387Kryoepilace řas jednoho víčka nebo elektroepilace
75389Eilace řas očního víčka pinzetou, incize akutního chalázia
75153Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze - 1 oko
75157Objektivní vyšetření refrakce obou očí a předpis brýlí do dálky a do blízka
75385Extirpace jednoho chalázia, vynětí s pouzdrem

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkon

číslonázev
75225Aplikace radioaktivní plomby

nelze vykazovat současně s výkony ošetřovacích dnů resuscitační a intenzívní péče.

  1. 32. 706 - UROLOGIE
    1. 32.1 Kombinace výkonů

      Výkony

      číslonázev
      76235Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou
      76237Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu rázovou vlnou

      nelze vykazovat současně na stejné ledvině.

      Výkony

      číslonázev
      76235Extrakorporální lithotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou
      76237Extrakorporální lithotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu

      nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.

    1. 32.2 Cystometrie

      Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem

      číslonázev
      76127Cystometrie plnící

      Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.

    1. 32.3 Cystouretroskopie

      K výkonu

      číslonázev
      76531Cystouretroskopie
      1. lze přičíst výkony:
      číslonázev
      76561Fotokoagulace tumoru laserem
      76565Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent
      76567Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry
    1. 32.4 Katetrizace ureteru

      Výkon

      číslonázev
      76215Katetrizace ureteru

      se přičítá k výkonu

      číslonázev
      76531Cystouretroskopie

      Výkonem

      číslonázev
      76215katetrizace ureteru

      se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.

    1. 32.5 Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie

      Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.

    1. 32.6 Perkutánní extrakce konkrementů

      Výkony

      číslonázev
      76545Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
      76547Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí

      se přičítají k výkonu

      číslonázev
      76543Nefroskopie perkutánní (bez cystoskopie a sondáže močovodu)

      Výkony

      číslonázev
      76545Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
      76547Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí

      nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.

    1. 32.7 Excize spermatokély a operace hydrokély

      Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem

      číslonázev
      76451Excize spermatokély nebo operace hydrokély
  1. 33. 708 – ARO – ANESTEZIOLOGIE, RESUSCITACE A INTENZÍVNÍ MEDICÍNA

    Výkon číslo 78116 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78231 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony

    1. kategorie obtížnosti D:
      1. 1. Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně
      2. 2. Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu
      3. 3. Zevní vyústění mozkových komor a cisteren
      4. 4. Reparace kostních úlomků kalvy
      5. 5. Reparace tvrdé pleny mozkové
      6. 6. Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu
      7. 7. Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky
      8. 8. Stereotaktické uvolnění mozkového nervu
      9. 9. Otevření lebky pro pooperační krvácení
      10. 10. Otevřená operace na mozkových cévách
      11. 11. Odstranění hypofýzy
      12. 12. Excize části hypofýzy
      13. 13. Excize epifýzy
      14. 14. Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře
      15. 15. Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky
      16. 16. Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů
      17. 17. Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy)
      18. 18. Primární nebo revizní fuse kloubu páteře
      19. 19. Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem
      20. 20. Dekomprese zlomeniny páteře
      21. 21. Otevřená fixace zlomeniny páteře
      22. 22. Částečné vytětí páteřní míchy
      23. 23. Otevřená operace páteřní míchy
      24. 24. Úprava meningomyelokély
      25. 25. Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně
      26. 26. Vynětí nádoru míchy
      27. 27. Blokáda plexus coeliacus
      28. 28. Oboustranná blokáda nervus planchnicus
      29. 29. Zadní blokáda ganglií míšních kořenů
      30. 30. Intrathekální neurolýza
      31. 31. Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu
      32. 32. Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum
      33. 33. Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza
      34. 34. Oboustranná rekonstrukce očních víček
      35. 35. Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou
      36. 36. Rekonstrukce zevního zvukovodu
      37. 37. Druhá operace příštitných tělísek
      38. 38. Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS
      39. 39. Plastika hrudní stěny
      40. 40. Odstranění brzlíku
      41. 41. Úprava prasklé bránice
      42. 42. Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice
      43. 43. Úprava vrozené brániční kýly
      44. 44. Thorakoskopické výkony
      45. 45. Odstranění jedné plíce
      46. 46. Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu)
      47. 47. Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce
      48. 48. Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice)
      49. 49. Odstranění poplicnice pro pneumothorax
      50. 50. Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser)
      51. 51. Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu
      52. 52. Vyšetření převodního systému srdečního
      53. 53. Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou
      54. 54. Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii
      55. 55. Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév)
      56. 56. Incise a excise perikardu
      57. 57. Dekomprese srdeční tamponády
      58. 58. Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus
      59. 59. Transluminární operace na plicní tepně
      60. 60. Vytětí části karotické tepny
      61. 61. Bypass karotické tepny
      62. 62. Otevřená operace na mozkové tepně
      63. 63. Bypass z podklíčkové tepny
      64. 64. Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata
      65. 65. Jiná úprava na podklíčkové tepně
      66. 66. Bypass ledvinné tepny
      67. 67. Vytětí části ledvinné tepny
      68. 68. Otevřené operace na ilických tepnách
      69. 69. Otevřené operace stehenní tepny
      70. 70. Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny
      71. 71. Mikrotepenný nebo žilní štěp
      72. 72. Mikrochirurgická oprava tepny
      73. 73. Oprava tepenožilní píštěle
      74. 74. Částečné vytětí jícnu
      75. 75. Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu
      76. 76. Bypass jícnu
      77. 77. Revize jícnové anastomózy
      78. 78. Úprava jícnu
      79. 79. Arteficiální vstup do jícnu
      80. 80. Protnutí svaloviny jícnu
      81. 81. Hellerova operace
      82. 82. Totální vytětí žaludku
      83. 83. Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník
      84. 84. Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku)
      85. 85. Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií
      86. 86. Vytnutí konečníku i řiti
      87. 87. Vytnutí konečníku s užitím svorek
      88. 88. Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva
      89. 89. Odstranění nadledvinky oboustranně
      90. 90. Částečné vytnutí z jater
      91. 91. Odstranění jaterního nádoru
      92. 92. Úprava (korekce) na játrech
      93. 93. Laparoskopické výkony
      94. 94. Úprava na žlučovodu
      95. 95. Neúplné vytnutí slinivky
      96. 96. Úprava vrozené brániční kýly
      97. 97. Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění
      98. 98. Vytětí ledviny a okolní tkáně
      99. 99. Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu
      100. 100. Vytvoření močovodu ze střeva
      101. 101. Oboustranná ureterolýza
      102. 102. Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva)
      103. 103. Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem
      104. 104. Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin
      105. 105. Implantace protézy na dolní končetinu
    1. Výkon číslo 78117 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78232 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E:
      1. 1. Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu
      2. 2. Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny
      3. 3. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
      4. 4. Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem
      5. 5. Radiační destrukce
      6. 6. Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády)
      7. 7. Totální a parciální pharyngectomie
      8. 8. Totální laryngectomie
      9. 9. Parciální laryngectomie
      10. 10. Rekonstrukce hrtanu se štěpem
      11. 11. Částečné vytětí průdušnice
      12. 12. Rekonstrukce průdušnice
      13. 13. Operace na otevřeném srdci
      14. 14. Uzavřené protětí chlopně
      15. 15. Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni
      16. 16. Bypass koronární tepny včetně získání štěpu
      17. 17. Revize bypassu koronární tepny
      18. 18. Otevřená angioplastika koronární tepny
      19. 19. Korekce anomálie koronárních tepen
      20. 20. Otevřená operace na převodním systému srdečním
      21. 21. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií
      22. 22. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu
      23. 23. Korekce truncus arteriosus
      24. 24. Otevřená korekce pro ductus arteriosus
      25. 25. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy
      26. 26. Napojení plicní tepny přímo na aortu
      27. 27. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy
      28. 28. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny
      29. 29. Úprava plicní tepny
      30. 30. Otevřená operace na plicní tepně
      31. 31. Odstranění embolu z plicních cév
      32. 32. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty
      33. 33. Plánovaná náhrada vzestupné aorty
      34. 34. Plánovaná náhrada obloukové aorty
      35. 35. Bypass části aorty
      36. 36. Revize náhrady (protézy) aorty
      37. 37. Plastická úprava aorty
      38. 38. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny
      39. 39. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
      40. 40. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada
      41. 41. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty
      42. 42. Vytětí jícnu a žaludku
      43. 43. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem
      44. 44. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva
      45. 45. Vytnutí celého jaterního laloku
      46. 46. Totální vytnutí slinivky
      47. 47. Transplantace ledvin
      48. 48. Exenterace z pánve
    1. 33.1 Hyperbarická oxygenoterapie
      1. Výkon číslo 78841 – Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – akutní indikace – je možné vykázat:
      IndikaceDiagnóza
      Otrava COT 58
      Kouřovými plynyT 59.9
      Dekompresní chorobaT 70.3
      T 70.9
      Plynová embolieT 79.0
      T 80.0
      T 81.7
      T 82.8
      Akutní traumatická ischémie svalováT 79.5-6
      Drtivé poranění končetinT 06.3-4
      T 04.2-9
      Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněťA 41.0-9
      A 48.0
      N 49.9
      L 03.9
      Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonuT 81.9
      T 82.9
      Replantace končetinyT 87.0-2
      1. Výkon číslo 78843 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – chronická indikace – je možné vykázat v uvedeném maximálním počtu za rok:
      IndikaceDiagnózaMax. počet/rok
      Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubuY 84.2
      Z 92.3      		60x
      Diabetické defektyE 10.4
      E 10.5
      E 11.4
      E 11.5      		80x
      Ischémické vředy a defekty
      persistující navzdory poskytované optimální léčbě      		I 70.2
      I 70.8      		80x
      Neuroblastom IV.st.C 47 0-930x
      Náhlá hluchotaH 90.3-5
      H 91.0-9
      H 83.3      		40x
      TinitusH 93.130x
      Problematické kožní štěpy a volné svalové lalokyT 86.8
      Refrakterní chronická osteomyelitidaM 86.0-860x
      AlgoneurodystrofieM 89.040x
      Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčběI 83.2
      L 88
      T 87.4-5      		80x
      Akutní uzávěry sítnicové tepnyH 34 0-930x
      Popáleniny nad 20% TBSA st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze)T 20.0-32.940x
      Postanoxická encephalopatieG 93.160x
      Cystoidní pneumatóza střevaK63.840x
  1. 33.2 Výklad položek TISS
    1. 33.2.1 Základní pravidla

      Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.

    1. 33.2.2 Předpoklady

      Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán ve zdravotnické dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.

      1. Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:
        1. • jednorázové a
        2. • opakující se úkony

      V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).

    1. 33.2.3 Seznam výkonů s komentářem
      1. 33.2.3.1 Skupina 4 body
        1. 1. srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
        2. 2. řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)
        3. 3. aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)
        4. 4. balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi
        5. 5. transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku
        6. 6. podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut
        7. 7. Swan-Ganzův katetr
        8. 8. použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 x denně
        9. 9. kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní
        10. 10. indukovaná hypotermie – pod 33 st.C
        11. 11. ošetřování pacienta s morbidní obezitou (hmotnost 40% a více náležité tělesné hmotnosti)
        12. 12. monitorování nitrolebního tlaku
        13. 13. transfuse krevních destiček
        14. 14. intraaortální balónková kontrapulsace
        15. 15. neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod.- rozumí se náhlé příhody všech etiologií
        16. 16. laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin
        17. 17. urgentní endoskopie
        18. 18. vazoaktivní látky - více než 1 lék
      1. 33.2.3.2 Skupina 3 body
        1. 1. parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání
        2. 2. neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin
        3. 3. drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání – s výjimkou Redon. drenáže
        4. 4. ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, ventilace s tlakovou podporou, atd.)
        5. 5. invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis
        6. 6. infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly – alespoň 80 mmol/24 hodin
        7. 7. intubace během posledních 24 hod.
        8. 8. odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou
        9. 9. hodinová diuresa
        10. 10. četná statimová vyšetření - více než 4 za 24 hodin
        11. 11. časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin
        12. 12. bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace
        13. 13. vasoaktivní lék -1 preparát
        14. 14. kontinuální infuse antiarytmik
        15. 15. kardioverze pro arytmie
        16. 16. použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)
        17. 17. arteriální katetr
        18. 18. akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
        19. 19. měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod
        20. 20. podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h
        21. 21. aktivní léčení metabolických poruch (acidózy – alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků
        22. 22. urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)
        23. 23. aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hod. (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů)
        24. 24. monitorování nitrobřišního tlaku
        25. 25. krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky
        26. 26. léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech
        27. 27. komplikovaná ortopedická trakce
      1. 33.2.3.3 Skupina 2 body
        1. 1. měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin
        2. 2. 2 periferní i. v. katetry
        3. 3. hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu
        4. 4. svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr
        5. 5. spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou
        6. 6. sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou
        7. 7. náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin
        8. 8. parenterální chemoterapie
        9. 9. monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic
        10. 10. četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů
      1. 33.2.3.4 Skupina 1 bod
        1. 1. monitorace EKG nebo SaO2
        2. 2. monitorace vitálních funkcí po 1 hodině
        3. 3. 1 periferní i. v. katetr
        4. 4. chronická antikoagulační terapie
        5. 5. standardní měření příjmu a výdeje - 4x /24hod.
        6. 6. statimová laboratorní vyšetření
        7. 7. intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)
        8. 8. rutinní převazy
        9. 9. standardní ortopedické trakce
        10. 10. péče o tracheostomii
        11. 11. péče o dekubitus (nepočítá se prevence)
        12. 12. permanentní močový katetr
        13. 13. oxygenoterapie
        14. 14. podávání 1 až 2 antibiotik i. v.
        15. 15. fyzioterapie hrudníku – prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)
        16. 16. rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny
        17. 17. dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda, rektální rourka)
        18. 18. parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)
  1. 34. 709 – URGENTNÍ MEDICÍNA (ZZS)

    Výkon

    číslonázev
    06713Přednemocniční neodkladná péče, sledování eventuelně transport pacienta zdravotnickým záchranářem á 15 minut

    nelze za tutéž čtvrthodinu vykazovat současně s žádným jiným výkonem kromě výkonu dopravy.

  1. 35. 801 - KLINICKÁ BIOCHEMIE

    Výkon

    číslonázev
    81211Glukóza moč kvalitativně

    nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony

    číslonázev
    81347Analýza moči chemicky a mikroskopicky
    09123Analýza moči chemicky

    Výkony

    číslonázev
    81709Laboratorní dialýza lipoproteinové frakce
    81711Spektrofotometrické stanovení konjugovaných dienů
    81713Separace lipoproteinů ultracentrifugací

    se provádějí u dispenzarizovaných pacientů ve specializovaných poradnách pro poruchy metabolizmu lipidů a v ambulancích preventivní kardiologie. Jedná se o nemocné se sekundární prevencí aterosklerotických komplikací, s KV rizikem nad 40%/10 let, s těžkými formami hyperlipoproteinémie a dyslipidémie, u nemocných refrakterních na léčbu, u nemocných s DM typu 2

    Výkon

    číslonázev
    81719Metanefriny kvantitativně současně v krvi a v moči

    lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinologická centra

    Výkon

    číslonázev
    81729PAPP – A (těhotenský plasmatický protein – A)
    1. vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:
      1. - jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze – osvědční se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny – sekce imunoanalytických metod
      2. - splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství
      3. - jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.
  1. 36. 807 – PATOLOGICKÁ ANATOMIE
    1. 36.1 Kombinace výkonů

      Výkony

      číslonázev
      87110Pitva standardní
      87113Pitva technicky obtížná
      87111Pitva parciální

      nelze vykazovat současně.

    1. 36.2 Stanovení diagnózy

      Stanovení bioptické diagnózy a cytologické diagnózy se vykazuje vždy na jeden topografický kód.

    1. 36.3 Barvení cytologického preparátu

      Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.

  1. 37. 809 – RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY

    Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu

    číslonázev
    89339Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu

    lze výkon lokální anestézie vykázat.

    V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.

    Výkon

    číslonázev
    89419Punkční angiografie

    nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

    Výkon

    číslonázev
    89421Měření tlaku při angiografii

    nelze vykazovat současně s výkony koronarografickými, ventrikulografickými a PTCA.

    K výkonu

    číslonázev
    89437PTCA více věnčitých tepen
    1. je možno AG sadu vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:
    číslonázev
    89431Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu)
    89433Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu
    89429Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

    Výkon

    číslonázev
    89312Denzitometrie dvoufotonová

    lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.

  1. 38. 817 – LABORATOŘ KLINICKÉ CYTOLOGIE
    číslonázev
    95109Cervikovaginální cytologie - screening karcinomu děložního hrdla

    nelze vykazovat v rámci prevence současně s dalšími výkony odborností 817 a 823.

    Je-li v souvislosti se screeningem karcinomu děložního hrdla u gynekologa odebrán materiál z cervikovaginální oblasti je jeho zpracování a vyhodnocení vykazováno výhradně výkonem číslo 95109. Výkon cervikovaginální cytologie je možno vykázat též odborností 823.

    Tento screeningový výkon lze vykazovat maximálně jedenkrát ročně u jedné pacientky.

    Ostatní cytologické výkony odborností 817 a 823 indikované odborností 603 a 604 je možné vykázat jen pro vyšetření materiálu odebraného z jiné oblasti, než je děložní hrdlo.

  1. 39. 901 - KLINICKÁ PSYCHOLOGIE

    V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.

    Klinická vyšetření 2 může vykázat pouze klinický psycholog s praxí nad 6 let.

    Výkon

    číslonázev
    37121Psychodiagnostika s náročným psychoterapeutickým zásahem á 90 minut

    může vykázat pouze klinický psycholog s celkovou délkou praxe nad 6 let a specializací v systematické psychoterapii.

  1. 40. 902 – FYZIOTERAPEUT

    Výkon

    číslonázev
    21711Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění

    lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.

  1. 40.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

    Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.

    Výkon

    číslonázev
    21215Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných l příslušníků

    nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.

  1. 40.2 Fyzikální terapie

    Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

  1. 41. 910 - PSYCHOTERAPIE
    1. 41.1 Indikace

      Výkony psychoterapie lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem -psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem. Indikace je platná po dobu nejdéle tří po sobě následujících kalendářních měsíců.

    1. 41.2 Vykazování

      Výkony psychoterapie mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).

      Výkony

      číslonázev
      35610Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 9 osob á 120 min.
      35620Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 10-14 osob - á 120 min.

      nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.

      Výkon

      číslonázev
      35650Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut

      lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.

      Výkon

      číslonázev
      37125Emergentní psychoterapie á 60 minut

      lze vykazovat zpravidla při:

      1. 1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty – následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x
      2. 2. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x- F 42.x, F44.X - F 49
      3. 3. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x – F 9x

      Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.

      Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.

      V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.

      Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s výkonem 35520 - individuální systematická psychoterapie, s výkony odbornosti 305 – psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 – telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 – sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 – rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 – dětská psychiatrie, 308 – léčba alkoholismu, 309 – sexuologie, 901 – klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.

    1. 41.3 Vykazování výkonů ve stacionáři

      Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s
      OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).

      Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno revizním lékařem pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.

    1. 41.4 Kombinace s klinickými vyšetřeními

      Výkony psychoterapie nelze kombinovat s výkony klinických vyšetření.

  1. 42. 911 - VÝKONY VŠEOBECNÝCH SESTER

    Výkony autorské odbornosti 911 vykazují sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

    Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pracuje-li sestra mimo ordinaci.

    Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.

    1. 42.1 Infúzní terapie

      Výkon

      číslonázev
      06115Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 minut

      může být vykazován spolu s výkonem

      číslonázev
      06113Komplex - aplikace ordinované infúzní terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

      pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).

  1. 43. 913 – VŠEOBECNÁ SESTRA V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH

    Všeobecnou sestrou v sociálních službách se rozumí všeobecná sestra poskytující zdravotní péči pojištěncům v pobytových zařízeních sociálních služeb a ve zdravotnických zařízeních ústavní péče pojištěncům, kteří jsou v nich umístěni z jiných než zdravotních důvodů.

    Při poskytování ošetřovatelské a rehabilitační zdravotní péče těmto pojištěncům se vykazuje poskytnutá zdravotní péče na základě ordinace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913.

  1. 44. 914 – PSYCHIATRICKÁ SESTRA

    Výkony

    číslonázev
    35811Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost psychiatrické sestry
    35815Psychiatrická rehabilitace individuální
    35821Terénní krizová intervence prováděná psychiatrickou sestrou

    budou hrazeny po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro schizofrenie, schizofrenní poruchy s bludy (F20 – F29), poruchy nálady (F30 – F39) a obsedantně kompulzivní poruchu (F42).

    Výkon

    číslonázev
    35811Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost psychiatrické sestry

    bude vykázán pouze při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.

    Výkon

    číslonázev
    35815Psychiatrická rehabilitace individuální

    bude vykázán vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 3 x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci dle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.

    Výkon

    číslonázev
    35821Terénní krizová intervence prováděná psychiatrickou sestrou

    bude vykázán pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je jeden týden bez možnosti prodloužení.

  1. 45. 921 - PORODNÍ ASISTENTKA

    Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.

  1. 46. 925 - DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

    Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze zdravotnická zřízení poskytující domácí zdravotní péči.

    Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.

    Písemná indikace k domácí zdravotní péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.

    Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137

    Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.

    Výkon

    číslonázev
    06311Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči

    lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí zdravotní péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.

    Vlastní domácí zdravotní péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:

    1. 1. Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí
    2. 2. Odběr biologického materiálu
    3. 3. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
    4. 4. Ošetření stomií
    5. 5. Lokální ošetření
    6. 6. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů
    7. 7. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv
    8. 8. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
    9. a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí zdravotní péče.
  1. 47. 927 - ORTOPTISTA

    Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.

  1. 48. 999 - VÝKONY BEZ AUTORSKÉ ODBORNOSTI

    Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

    1. 48.1 Čas strávený dopravou

      Výkon

      číslonázev
      09521Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut

      nesmí být vykázán spolu s výkonem dopravy.

    1. 48.2 Návštěva v zařízeních sociálních služeb

      Výkon

      číslonázev
      09519Návštěva specialisty u pacienta

      pokud se jedná o návštěvu v zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho klienta tohoto zařízení, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.

    1. 48.3 Kanylace žíly

      Výkonem

      číslonázev
      09220Kanylace periferní žíly včetně infúze

      nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.

    1. 48.4 UZ vyšetření

      Výkony

      číslonázev
      09135UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
      09137UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
      09139UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách

      lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace.

    1. 48.5 Telefonická konzultace

      Výkon

      číslonázev
      09513Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem

      hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.

    1. 48.6 Ošetření a převazy

      Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:

      číslonázev
      09237Ošetření a převaz rány od 1 cm do 10 cm2
      09241Ošetření a převaz rány od 10 do 30 cm2
      09243Ošetření a převaz rány nad 30 cm2
      09239Sutura malé rány do 5 cm

      Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.

      Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

  1. 49. VÝKONY POUZE PŘÍSTROJOVÉ
    1. 49.1 Operační mikroskop

      Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem

      číslonázev
      56419Použití operačního mikroskopu á 15 minut

      Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

    1. 49.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu

      Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon

      číslonázev
      71823Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

      Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.