Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, 331/2007 Sb., účinné od 1. 1. 2008

Ošetřovací dnyKapitola 5

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení nebo při pobytu pacienta ve stacionáři, nebo při jednodenní péči na lůžku.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

1. OŠETŘOVACÍ DNY
1. 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407.
2. 2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709.
3. 3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.
4. 4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.
5. 5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.
6. 6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.
7. 7. 00011 se vykazuje na akutních lůžkách spinálních jednotek.
8. 8. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.
9. 9. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.
10. 10.00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
11. 11.00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů tuberkulózy a respiračních nemocí.
12. 12.00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.
13. 13.00025 se vykazuje na lůžkách spinálních jednotek rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
14. 14.00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.
15. 15.00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
16. 16.00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů tuberkulózy a respiračních nemocí.
17. 17.00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.
18. 18.00030 se vykazuje na lůžkách ve speciálních zařízeních hospicového typu
19. 19.00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.
20. 20.00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.
21. 21.00040 se vykazuje při jednodenní péči na lůžku.
22. 22.00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.
23. 23.00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s 50 a více body podle bodovacího systému terapeutických zásahů (Therapeutic Intervention Scoring Systém - dále jen TISS).
24. 24.00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.
25. 25.00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.
26. 26.00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.
27. 27.00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15-19 body.
28. 28.00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9-14 body.
29. 29.00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.
30. 30.00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.
31. 31.00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.
32. 32.00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.
33. 33.00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.
34. 34.00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.
35. 35.00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.
36. 36.00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.
37. 37.00080 je Ošetřovací den porodnické intenzívní péče
38. 38.00082 je Ošetřovací den porodnické intermediární péče
39. 39.00098 je propustka na žádost pacienta.
40. 40.00099 je propustka z léčebných důvodů.

2. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:
1. 1. veškeré vizity lékařů
2. 2. činnost zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (dále jen ZPSZ), zdravotnických pracovníků nelékařských profesí, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (dále jen ZPBD), zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (dále jen ZPOD) pokud nemají vlastní zdravotní výkony.
3. 3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech
4. 4. organizační činnost vedoucích pracovníků
5. 5. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00040, 00098 a 00099)
6. 6. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00040, 00041, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)
7. 7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00098 a 00099)
8. 8. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)
9. 9. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče a spinálních jednotek)
Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

3. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:

1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností, s výjimkou jednodenní péče na lůžku.
2. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (kromě OD resuscitační, intenzivní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)

3. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení

Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.

V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo ve výši odpovídající úhradám z veřejného zdravotního pojištění.

3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

Ošetřovací dny
Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	332	276	221	221	138
102	306	255	204	204	128
103	326	271	217	217	136
104	232	194	155	155	97
105	242	201	161	161	101
106	217	181	145	145	90
107	364	304	243	243	152
108	234	195	156	156	97
109	177	147	118	118	74
201	76	63	51	51	32
202	263	219	175	175	110
203	270	225	180	180	112
205	270	225	180	180	112
206	54	45	36	36	22
207	157	131	105	105	65
209	197	165	132	132	82
210	226	189	151	151	94
301	208	173	138	138	87
302	364	304	243	243	152
303	209	174	139	139	87
304	89	74	60	60	37
305	40	34	27	27	17
306	28	23	19	19	12
308	34	28	22	22	14
309	23	19	16	16	10
401	207	172	138	138	86
402	254	212	169	169	106
403	135	112	90	90	56
404	132	110	88	88	55
405	55	46	37	37	23
407	49	41	33	33	20
501	225	187	150	150	94
502	195	162	130	130	81
503	195	163	130	130	81
504	227	189	151	151	94
505	249	207	166	166	104
506	162	135	108	108	68
507	230	191	153	153	96
601	77	64	51	51	32
602	232	194	155	155	97
603	342	285	228	228	143
604	352	294	235	235	147
605	141	117	94	94	59
606	157	131	105	105	65
607	70	59	47	47	29
701	127	106	85	85	53
702	25	20	16	16	10
704	98	82	66	66	41
705	76	63	51	51	32
706	212	177	141	141	88
707	167	139	111	111	69
708	473	394	315	315	197

Vysvětlivky k tabulce:

Ošetřovací dny
Odbornost	odbornost, ve které je OD vykazován
agreg A body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
agreg B body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
agreg C body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
agreg D body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
agreg E body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E

3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků
Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD
1. viz kapitola 7 - „Nepřímé náklady“.

4. SESTUPNÁ SAZBA OD
Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.
Sestupná sazba OD se vztahuje na OD 00001, 00002, 00003, 00006 a 00010.

5. HODNOTY OD

5.1 OD podléhající sestupné sazbě

Ošetřovací dny
OD body A body B body C body D Body E
00001 722 602 481 481 301
00002 710 592 474 474 296
00003 851 709 568 568 355
00006 976 813 651 651 407
00010 947 789 631 631 395
1. Pásma sestupu:
  1. A = 1,2 B
  2. C = 0,8 B
  3. D = 0,8 B
  4. E = 0,5 B

Ošetřovací dny
OD	body A	body B	body C	body D	Body E
00001	722	602	481	481	301
00002	710	592	474	474	296
00003	851	709	568	568	355
00006	976	813	651	651	407
00010	947	789	631	631	395

5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě

Ošetřovací dny
OD	body
00005	366
00011	3 301
00012	596
00021	495
00022	492
00023	437
00024	437
00025	2 000
00026	495
00027	492
00028	437
00029	437
00030	798
00031	71
00032	71
00040	473
00041	97
00051	29 981
00052	25 981
00053	21 981
00055	10 404
00057	5670
00058	4 470
00061	23 981
00062	30 193
00065	13 324
00068	5 842
00071	26 414
00072	22 184
00075	12 179
00078	5 306
00080	6 022
00082	5654
00098	0
00099	0

6. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory

Ošetřovací dny
Obor	SDH	O-	O+
alergologie a klinická imunologie	13	2	2
anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína (ARO)	6	2	2
dermatovenerologie	18	2	2
foniatrie	19	2	2
rehabilitační a fyzikální medicína	23	5	5
geriatrie	24	3	3
gynekologie a porodnictví	7	1	1
chirurgie	9	2	2
vnitřní lékařství	12	3	2
kardiochirurgie	8	1	8
kardiologie	8	1	1
klinická hematologie	14	4	4
klinická onkologie	12	2	12
neurochirurgie	11	2	2
neurologie	14	4	4
nukleární medicína	11	2	2
oftalmologie	8	2	1
ortopedická protetika	19	3	3
ortopedie	12	3	2
otorinolaryngologie a audiologie	6	1	1
dětské lékařství	7	2	2
plastická chirurgie	10	3	2
popáleninová medicína	14	2	2
infekční lékařství	11	3	3
psychiatrie	30	7	5
radiační onkologie	15	2	6
revmatologie	26	7	5
stomatologie a orální a maxillofaciální chirurgie	8	1	1
tuberkulóza a respirační nemoci	19	6	4
úrazová chirurgie	9	2	2
urologie	9	3	2

Vysvětlivky k tabulce:
1. SDH průměrná délka hospitalizace
2. O- maximální povolená odchylka směrem dolů
3. O+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

6.2 Počty OD jednotlivých typů
Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

Ošetřovací dny
SDH A B C D
3 1 1 1 3
4 2 1 1 4
5 2 1 2 5
6 2 2 2 6
7 3 2 2 7
8 3 2 3 8
9 3 3 3 9
10 4 3 3 10
11 4 3 4 11
12 4 4 4 12
13 5 4 4 13
14 5 4 5 14
15 5 5 5 15
16 6 5 5 16
17 6 5 6 17
18 6 6 6 18
19 7 6 6 19
20 7 6 7 20
1. Vysvětlivky k tabulce:
  
  Ošetřovací dny
  SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech
  A počet OD typu A
  B počet OD typu B
  C počet OD typu C
  D počet OD typu D
Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.
Při překročení dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.
Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

Ošetřovací dny
SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

Ošetřovací dny
SDH	průměrná délka hospitalizace ve dnech
A	počet OD typu A
B	počet OD typu B
C	počet OD typu C
D	počet OD typu D

7. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení. Nositel výkonu s vyšší kvalifikací může nahradit nositele výkonu s nižší kvalifikací.

7.1 Minimální personální vybavení

7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	1,0 na stanici
ošetřující lékař	specializovaná způsobilost	0,6 na lůžko
lékař ÚPS¹)	specializovaná způsobilost	1,0 pouze pro stanici²)
staniční sestra – ZPBD	ZPBD + ARIP³)	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň 50%	3,0 na lůžko
ZPOD bez maturity	- -	0,3 na lůžko

Nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení.

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

7.1.2 OD neonatální resuscitační péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	1,0 na stanici
ošetřující lékař	specializovaná způsobilost	0,6 na lůžko
lékař ÚPS	specializovaná způsobilost	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra – ZPBD	ZPBD + ARIP	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň 50%	4,0 na lůžko
ZPOD – bez maturity	- -	0,3 na lůžko

Nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	1,0 na stanici
ošetřující lékař	odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců	0,3 na lůžko
lékař ÚPS	odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra – ZPBD	ZPBD + ARIP	1,0 na stanici
sestra - ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň 25%	2,2 na lůžko
ZPOD – bez maturity	- -	0,2 na lůžko

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

Ošetřovací dny
pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	specializovaná způsobilost	0,5 na stanici, denně přítomen
etřující lékař	odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců	0,2 na lůžko
lékař ÚPS	odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců	pokud zajišťuje i ÚPS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem
staniční sestra – ZPBD	ZPBD + ARIP	1,0 na stanici
sestra – ZPBD ev. ZPOD	z toho ARIP alespoň jedna, ne v hematologii	1,4 na lůžko
ZPOD – bez maturity	- -	0,1 na lůžko

V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

7.1.5 Další OD

Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010, 00012 a 00025 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek, u OD 00011 a 00041 na 15 lůžek a u OD 00080 a 00082 na 3 lůžka. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

Ošetřovací dny
OD	lékař L3	lékař L2	lékař L1	lékař ÚPS	VNP	ZPBD s příslušnou specializací	ZPBD, ZPOD	ZPOD – bez maturity
00001	0,53	1	1	0,33	0	1,33	8,55	3,66
00002	0,33	0,33	1	0,33	0	1,33	8,51	4,33
00003	0,43	1	1	0,33	0	1,33	7,6	3
00006	1	1,5	2	0,33	1	2	11,5	5
00010	0,43	1	0	0,33	0	1,33	4,76	1
00011	1	3	6	0,5	1	2	10	4
00012	0,5	6	6	0,5	0	1	6	o
00031	0	0	0	0	0	0,1	0	0
00032	0	6	0	0	0	0,1	0	0
00041	0	6	6	0	0	0	2	0
00080	6,25	6,6	6	0,5	0	0,5	1,5	0,3
00082	0,25	0,6	0	0,5	0	0,5	0,9	0,3
00098	0	0	0	0	0	0	0	0
00099	0	0	ó	0	0	0	0	0

Vysvětlivka k tabulce: VNP – vysokoškolsky vzdělaný nelékařský zdravotnický pracovník: klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut, se specializovanou způsobilostí a zvláštní odbornou způsobilostí.

ZPOD mohou tvořit maximálně 50% zdravotnických pracovníků. V každé směně však musí být přítomen jeden ZPBD.

7.1.5.1 OD – odborné léčebné ústavy

Ošetřovací dny
OD	lékař L3	lékař L2 nebo VNP	lékař L1	lékař ÚPS	VNP	ZPBD s příslušnou specializací	ZPBD, ZPOD	ZPOD – bez maturity
00005	0	0,5	0	0	0	1	6,60	4
00021	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	7,69	6
00022	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	8,56	4
00023	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00024	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00025	0,5	0,3	0	0,1	1	3	19	12
00026	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	7,69	6
00027	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	8,56	4
00028	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00029	0,33	0,96	0,37	0,12	0	1,33	6,56	2
00030	0,2	1,5	0	0,12	0	2	9	5

ZPOD mohou tvořit maximálně 50% zdravotnických pracovníků. V každé směně však musí být přítomen jeden ZPBD.

7.2 Minimální technické vybavení

7.2.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé

7.2.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body

Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.

Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
Přístroj	počet
Centrála monitorovací	1 na stanici
Centrální rozvod medicinálních plynů	1 na stanici
Dávkovač injekční	3 na 1 lůžko
Defibrilátor	2 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
Kapnometr- modul CO₂	1 na 1 lůžko
Kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
Lůžko resuscitační polohovatelné do stran	1 na 1 lůžko
Monitor EKG, SpO₂, IBP, TEMP	1 na 2 lůžka
Monitor modulární s moduly	1 na 1 lůžko
Nebulizátor	1 na 1 lůžko
Odsávačka	1 na 1 lůžko
Oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
Přístroj anesteziologický	1 na stanici
Pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
Ventilátor	1 na 1 lůžko
Přístroj pro kontinuální metody očišťování krve (CVVH, CVVHD nebo CVVHDF)	1 na stanici
Souprava pro neodkladnou resuscitaci mimo oddělení JIRP	1 na stanici

7.2.1.2 OD intenzívní péče vyšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body

Jedná se o OD 00055.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

Ošetřovací dny
Přístroj	počet
Centrála monitorovací	1 na stanici
Centrální rozvod medicinálních plynů	1 na stanici
Dávkovač injekční	3 na 1 lůžko
Defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
Kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
Lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
Monitor EKG, SpO₂, IBP, TEMP	1 na stanici
Nebulizátor	1 na 1 lůžko
Odsávačka	1 na 1 lůžko
Oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
Pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
Ventilátor	1 na 3 lůžka

7.2.1.3 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body

Jedná se o OD 00057.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	2 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 2 lůžka
odsávačka	1 na 2 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 2 lůžka
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
ventilátor	1 na stanici

7.2.1.4 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-14 body

Jedná se o OD 00058.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 3 lůžka
odsávačka	1 na 2 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
ventilátor	1 na stanici

7.2.2 OD resuscitační a intenzívní péče o kojence, děti a dorost

7.2.2.1 OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost

Jedná se o OD 00061.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
defibrilátor s elektrodami pro dětský věk	1 na stanici
centrální rozvod medicinálních plynů	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
souprava pro neodkladnou resuscitaci mimo odd. JIRP	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
lůžko vyhřívané pro děti do 1 roku	1 na stanici
monitor životních funkcí (EKG, Resp., T, SpO2, NIBP,	1 na 1 lůžko
monitor životních funkcí – invazívní monitorování biologických tlaků (EKG. Resp., T, SpO2, NIBP)	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 3 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj anesteziologický	1 na stanici
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní (lineární dávkovače)	3 na 1 lůžko
volumetrické pumpy	1 na 1 lůžko
ventilátor pro děti pokrývající všechny dětské věkové skupiny	1 na 1 lůžko
Pro pracoviště, kde jsou vykazovány všechny stupně IP stačí, aby v jejich přístrojovém vybavení byl pouze 1x RTG; 1x defibrilátor; 1x EKG; 1x anesteziologický přístroj

7.2.2.2 OD resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii

Jedná se o OD 00062.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
krevní plyny, ionty, hematokrit	1 na stanici
monitor životních funkcí – invazivní monitorování biologických tlaků (EKG, Resp. T, SpO2, NIBP)	1 na 1 lůžko
monitor životních funkcí (EKG, Resp., T, SpO2, NIBP)	1 na 1 lůžko
anesteziologický přístroj	1 na stanici
EKG přístroj	1 na stanici
externí kardiostimulátor	1 na stanici
jícnový stimulátor	1 na stanici
centrální rozvod medicinálních plynů	1 na 1 lůžko
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor centrální	1 na stanici
odsávačka	1 na 1 lůžko
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní (lineární dávkovače)	3 na 1 lůžko
volumetrické pumpy	3 na 1 lůžko
teplovzdušné ohřívání pacienta	1 na stanici
ventilátor ÚPV pokrývající všechny dětské věkové skupiny	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 1 lůžko

7.2.2.3 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost vyšší stupeň

Jedná se o OD 00065.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
defibrilátor s elektrodami pro dětský věk	1 na stanici
centrální rozvod medicinálních plynů	1 na stanici
EKG přístroj	1 na stanici
souprava pro neodkladnou resuscitaci mimo odd. JIRP	1 na stanici
vyhřívané lůžko pro děti do 1 roku věku	1 na stanici
monitor životních funkcí (EKG, Resp., T, SpO₂,NIBP)	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
přístroj anesteziologický	1 na stanici
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní (lineární dávkovače, volumetrické pumpy)	2 na 1 lůžko
ventilátor ÚPV pokrývající všechny dětské věkové skupiny	1 na stanici
nebulizátor	1 na 1 lůžko

7.2.2.4 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň

Jedná s o OD 00068.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
kufr resuscitační	1 na stanici
monitor životních funkcí (EKG, Resp., T, SpO₂, NIBP)	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 1 lůžko

7.2.3 OD neonatální resuscitační a intenzívní péče

7.2.3.1 OD neonatální resuscitační péče vyšší a nižší stupeň
Jedná se o OD 00071 a 00072.
Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

Ošetřovací dny
přístroj počet
fototerapie 1 na 1 lůžko
ventilační jednotka 1 na 1 lůžko

Ošetřovací dny
přístroj	počet
fototerapie	1 na 1 lůžko
ventilační jednotka	1 na 1 lůžko

7.2.3.2 OD neonatální intenzívní péče vyšší stupeň

Jedná se o OD 00075.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
inkubátor SC	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP, SpO2	1 na 1 lůžko
oxymetr do inkubátoru	1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
ventilátor	1 na 1 lůžko

7.2.3.3 OD neonatální intenzívní péče nižší stupeň
Jedná se o OD 00078.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj počet
inkubátor SC 1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP, SpO2 1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP 1 na 1 lůžko
pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
fototerapie 1 na 3 lůžka

Ošetřovací dny
přístroj	počet
inkubátor SC	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP, SpO2	1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
fototerapie	1 na 3 lůžka

7.2.3.4 OD porodnické intenzívní péče

Jedná se o OD 00080.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
přístroj ultrazvukový	3 na stanici
monitor EKG	3 na stanici
lůžko porodnické	1 na 1 lůžko
monitor KTG	1 na 1 lůžko
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	3 na stanici
odsávačka	2 na stanici

7.2.3.5 OD porodnické intermediární péče

Jedná se o OD 00082.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

Ošetřovací dny
přístroj	počet
přístroj ultrazvukový	3 na stanici
monitor EKG	3 na stanici
lůžko porodnické	1 na 1 lůžko
monitor KTG	2 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	2 na stanici
oxymetr pulzní	3 na stanici
odsávačka	2 na stanici

7.3 Obsah resuscitační a intenzívní péče
OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.
1. 7.3.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče
  Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071 a 00072.
  Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.
  Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:
  1. 1. invazivní monitorování
  2. 2. umělá plicní ventilace
1. 7.3.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně
  Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.
  Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.
  Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:
  1. 1. trvalé neinvazivní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu
  2. 2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí
  3. 3. speciální dokumentace
1. 7.3.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně
  Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.
  Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.
  Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:
  1. 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně
  2. 2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče
  3. 3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
  4. 4. nitrožilní infúzní léčba
  5. 5. bilance příjmu a výdeje tekutin

8. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM
K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.
K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako ZUM nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

9. ZULP VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM
K OD nelze vykazovat zvlášť účtované léčivé přípravky (dále ZULP), pokud není dále uvedeno jinak.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „B“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „U“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb.. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.
K OD lze vykazovat jako ZULP s předchozím souhlasem revizního lékaře takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „X“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb.. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „K“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb.. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029, 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „T“ podle přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb.. Toto platí pouze pro OD 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

10. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY
Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.
Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem
1. „A - pouze ambulantně“
2. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně“
3. „A - pouze ambulantně - agregován do OD“
4. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně - agregován do OD“
Toto neplatí pro OD 00040, OD 00041.
1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:
  1. 1. Drenáž hrudníku
  2. 2. Endotracheální intubace ne pro anestézii
  3. 3. Endotracheální odsávání
  4. 4. Enterální výživa
  5. 5. Forsírovaná diuréza
  6. 6. Invazívní monitorování
  7. 7. Kanylace centrální žíly
  8. 8. Kanylace periferní žíly včetně infúze
  9. 9. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění
  10. 10.Kardioverse
  11. 11.Komplexní metabolické sledování
  12. 12.Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze
  13. 13.Měření srdečního výdeje bioimpedancí
  14. 14.Oxygenoterapie
  15. 15.Pulzní oxymetrie
  16. 16.Punkce hrudníku
  17. 17.Punkce perikardu
  18. 18.Punkce trachey se zavedením kanyly
  19. 19.Terapeutická laváž GIT
  20. 20.Udržování tělesné teploty
  21. 21.Zavedení gastrické sondy
  22. 22.Zavedení intrajejunální sondy.
  23. 23.Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi
  24. 24.Zavedení močového katétru
  25. 25.Zavedení Sengstagenovy sondy
1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:
  1. 1. Kardiopulmonální resuscitace
  2. 2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů
  3. 3. Tracheostomie
  4. 4. Kontinuální venózní hemofiltrace
  5. 5. Akutní peritoneální dialýza
  6. 6. Akutní hemodialýza
  7. 7. Chronická hemodialýza
  8. 8. Hemofiltrace
  9. 9. Hemodiafiltrace
  10. 10. Bezacetátová biofiltrace
  11. 11. Plazmaferéza membránová
  12. 12. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře
  13. 13. Podpůrná léčba vzdušným lůžkem
  14. 14. Výkony:
    1. Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně
    2. Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně
    3. Transplantace allogenní kostní dřeně
    4. Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru na specializovaných hematologických pracovištích
  1. 15. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů.

11. JEDNODENNÍ PÉČE NA LŮŽKU
Jestliže po provedení invazivního nebo operačního výkonu následuje u pacienta pouze jednodenní péče na lůžku, vykáže se tento pobyt na lůžku bez ohledu na odbornost pracoviště ošetřovacím dnem 00040 bez připočtení úhrady za výkony agregované do OD podle bodu 3.1 (Úhrada za výkony agregované do OD). Současně se vykáže smluvně dohodnutá sazba režijních nákladů daného lůžkového zdravotnického zařízení dle Kapitoly 7.
V zařízeních ambulantní péče je k jednodenní péči na lůžku přiřazena režie v nejnižší bodové hodnotě dle Kapitoly 7 náležející lůžkovému zdravotnickému zařízení poskytujícímu akutní lůžkovou péči.
Jako výkony tzv. jednodenní péče na lůžku mohou být vykázány také invazivní nebo operační výkony s omezením místem „H“, „SH“, pokud byl naplněn jejich obsah uvedený v seznamu výkonů a pokud v den jejich provedení následuje jednodenní péče na lůžku vykázaná příslušným ošetřovacím dnem.

Kategorie pacienta v ústavní péčiKapitola 6

Kategorie pacienta vyjadřuje zvýšenou náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi.

1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) jednodenní péče na lůžku a resuscitační nebo intenzívní péče.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, zdravotnické zařízení nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče. Podmínkou pro vykazování kategorií pacienta je takový počet ZPSZ, ZPBD a ZPOD pracujících na pracovišti, který překračuje standardní počet pracovníků použitý pro kalkulaci hodnoty OD a uvedený v kapitole Ošetřovací dny.

Hodnota kategorií pacienta:

Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči
kategorie	body	název	legenda
0	0	pacient na propustce	vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
1	0	pacient soběstačný	pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči dítě nad 10 let
2	75	pacient částečně soběstačný	pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku dítě od 6 do 10 let
3	150	pacient vyžadující zvýšený dohled	lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient vyžadující zvýšený dohled, případně nutné přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění dítě od 2 do 6 let
4	225	pacient imobilní	lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech dítě do 2 let věku
5	300	pacient v bezvědomí	pacient je v bezvědomí

Úhrada nepřímých nákladůKapitola 7

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů, s výjimkou výkonů dopravy dle kapitoly 8, není zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Režii spojenou s poskytnutím ambulantní zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

Režii spojenou s poskytnutím lůžkové zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna zčásti na základě času výkonu a minutové režijní sazby, zbývající část režie je přiřazena k ošetřovacímu dni. Hodnota režie přiřazené k ošetřovacím dnům je uvedena dále.

1. Minutová režijní sazba přiřazená k výkonu
K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologické hemoeliminační metody), 109, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 910, 917, 925, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,52 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,02 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 911, 913, 914, 921, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 1,83 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,15 bodu za jednu minutu času výkonu.
Minutová režijní sazba za jednu minutu času výkonu přiřazená touto vyhláškou k výkonům jednotlivých autorských odborností se zvyšuje vždy k 1. červenci kalendářního roku o průměrnou roční míru inflace (měřenou indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovanou Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% uvedené hodnoty.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% uvedené hodnoty.

2. Režie přiřazená k OD
Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých lůžkových zdravotnických zařízení je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.
1. 2.1 Lůžková zdravotnická zařízení poskytující akutní lůžkovou péči
  V jednom nebo několika nasmlouvaných oborech nasmlouvávají hodnotu režijních nákladů přiřazenou k ošetřovacímu dni v bodech, a to v rozmezí 25,2 – 81,9.
  Režie přiřazená k ošetřovacímu dni se stanovuje jednotně pro celé zdravotnické zařízení.
1. 2.2 Zdravotnické zařízení poskytující jinou lůžkovou zdravotní péči
  Jedná se především o ošetřovatelská lůžka, odborné léčebné ústavy, léčebny dlouhodobě nemocných a speciální lůžková zařízení hospicového typu, tedy o zdravotnická zařízení, která nevykazují s ošetřovacími dny, kromě příjmového a propouštěcího vyšetření, žádné jiné zdravotní výkony. Hodnota režie přiřazená k ošetřovacímu dni v léčebnách je stanovena na 151,2 bodu.
  Hodnota režie přiřazená touto vyhláškou k ošetřovacímu dni se zvyšuje vždy k 1. červenci kalendářního roku o průměrnou roční míru inflace (měřenou indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovanou Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené hodnoty režie se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.
  Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 400%.
  Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30%.

3. Obsah režie
1. V režii je zahrnuto:
2. Spotřeba materiálu:
  palivo
  pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy,
  zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebovaný ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť
  léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako přímo spotřebované ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť
  potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni
  všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebované v některých výkonech
  materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů
  prádlo
  osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance
  drobný hmotný investiční majetek
  knihy a učební pomůcky
1. Spotřeba energie:
  elektrická energie
  voda (mimo vodu zahrnutou jako přímo spotřebovanou v některých výkonech)
  pára
  plyn
1. Služby:
  opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů
  cestovné zaměstnanců
  náklady na reprezentaci
  dopravné
  nájemné
  spoje (poštovné, telefonní poplatky)
  dodavatelské praní prádla
  dodavatelský úklid
  náklady na vzdělávání, účastnické poplatky
  software
  ostatní služby
1. Osobní náklady:
  mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech
  ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech
  pojistné na všeobecné zdravotní pojištění mimo pojistné na všeobecné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech
  pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech
Daně
Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)
Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech
Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)

Doprava a náhrady cestovních nákladůKapitola 8

1. DOPRAVA
Dopravou se rozumí součást zdravotní péče, která je poskytována pracovištěm zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), dopravní zdravotní služby (dále DZS) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.
1. 1.1 Doprava zahrnuje
  1. 1. převozy pacientů
  2. 2. převozy doprovodů pacientů
  3. 3. infekční převozy pacientů
  4. 4. jízdy vozidly ZZS
  5. 5. převozy patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností
  6. 6. leteckou přepravu
  7. 7. převozy na pitvu a z pitvy
  8. 8. dopravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě
  9. 9. dopravu lékařů v LSPP
  10. 10. dopravu transfúzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání a orgánů k transplantaci, dopravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.
  11. 1.1.1 Převozy pacientů
    Převozem se rozumí převoz pacienta do a ze zdravotnického zařízení, mezi zdravotnickými zařízeními a v rámci zdravotnických zařízení příslušnou DZS.
  1. 1.1.2 Převozy doprovodů pacientů
    Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.
    Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.
    Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.
  1. 1.1.3 Infekční převozy pacientů
    Infekčním převozem se rozumí převoz pacientů s infekčními a parazitárními nemocemi, prováděný za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.
  1. 1.1.4 Jízda vozidla ZZS
    Jízdou vozidla ZZS se rozumí doprava týmu k pacientovi a převoz pacienta za podmínek přednemocniční neodkladné zdravotní péče.
  1. 1.1.5 Letecká přeprava
    Letecká přeprava pacientů se provádí v mimořádných případech na základě schválení revizního lékaře.
  1. 1.1.6 Převoz na pitvu a z pitvy
    Převoz na pitvu a z pitvy se vykazuje výkonem dopravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr. Jízda nevytíženého vozidla bez zemřelého se nevykazuje.
1. 1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:
  1. 1. příjem požadavku
  2. 2. zpracování a třídění informací
  3. 3. zadání realizace posádce vozidla
  4. 4. jízda k pacientovi a k zemřelému při převozu na pitvu a z pitvy
  5. 5. odborné naložení pacienta a jeho převoz do zdravotnického zařízení, popřípadě do místa určení
  6. 6. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu převozu
  7. 7. průběžná komunikace s dispečinkem
  8. 8. předání pacienta ve zdravotnickém zařízení, popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení
  9. 9. návrat na stanoviště
  10. 10. úklid, desinfekce a příprava vozidla.

2. TARIFNÍ PODMÍNKY
Výkony dopravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelně vynaložené náklady na provoz vozidel v daných režimech převozů na jednoho pacienta.
1. 2.1 Převozy pacientů
  1. 2.1.1. DZS vykáže počet kilometrů ujetých v pásmech dle odst. 7 s každým konkrétním pacientem vhodnou komunikací do místa určení dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4 osoby, včetně doprovodů pacientů.
  2. 2.1.2. Převozy pacientů provedené DZS krajských statutárních měst mohou být hrazeny paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se postupuje podle vzorce: počet bodů v pásmu 1 – 30 km x hodnota bodu x průměrná vzdálenost na jednotku převozu v km.
    Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.
    Na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze převoz hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů.
1. 2.2 Infekční převozy pacientů
  DZS vykáže počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, vhodnou komunikací do místa určení, dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4.
  Jízda nevytíženého sanitního vozidla bez pacienta se nevykazuje.
1. 2.3 Jízda vozidla ZZS
  V režimu jízdy vozidla ZZS a dále v případě převozu speciální sanitkou pro přepravu nedonošených novorozenců a dopravy transfúzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání a orgánů k transplantaci, odborníků ke specializovanému a nezbytnému výkonu, vykáže zařízení všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.
  Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.
  Ve výkonech jízdy vozidla ZZS za 1 km (případně za jeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.
1. 2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště
  Ve všech případech mimo převozů pacientů včetně infekčních a převoz na pitvu a z pitvy vykáže zařízení všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k dalšímu převozu.
  Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.

3. ZVLÁŠTNÍ TARIFNÍ PODMÍNKY
Zdravotní pojišťovny v rámci smluv se zdravotnickým zařízením mohou dohodnout:
1. a) individuální úhradu mimo ustanovení bodu 2.
2. b) zvýšení úhrady za výkony až o dalších 50% v případech odůvodněných demografickými a geografickými zvláštnostmi a charakteristikami území, znemožňující potřebné vytěžování vozidel DZS nebo jejich ekonomický provoz.

4. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ POJIŠTĚNCŮM V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM HRAZENÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Doprava pacienta soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu dopravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je oprávněné poskytnout zdravotní péči potřebného typu. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.
Úhrada je provedena pojištěnci pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální dopravy.

5. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ ZDRAVOTNICKÝM PRACOVNÍKŮM V JEJICH NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBĚ A V DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČI
Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu dopravy zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči v návštěvní službě poskytlo.
Zdravotní pojišťovna a zdravotnické zařízení mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.
Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytované péče.

6. JINÉ FORMY DOPRAVY
Jiné formy dopravy nejsou hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění.

7. VÝKONY DOPRAVY

Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči Úhrada nepřímých nákladů Doprava a náhrady cestovních nákladů
číslo výkonu	Název výkonu Popis výkonu	body/1 km
10	Doprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě	12,26
12	Doprava lékaře v LSPP	12,46
20	Doprava pacienta soukromým vozidlem	5,30
45	Převoz pacienta v pásmu 1 – 30 km	20,50
46	Převoz pacienta v pásmu 31 – 60 km	19,00
47	Převoz pacienta v pásmu 61 – 130 km	17,50
48	Převoz pacienta v pásmu 131 km a více	17,00
50	Převoz na pitvu a z pitvy	17,50
60	Doprava transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, doprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu	30,46
70	Jízda vozidla ZZS	40,07
72	Převoz speciální sanitkou pro novorozence Převoz nedonošeného nebo patologického novorozence do nejbližšího specializovaného zdravotnického zařízení	40,07
74	Doprava lékaře RLP v setkávacím systému	30,46
80	Převoz infekčního pacienta	26,00

Následující stránka

Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	332	276	221	221	138
102	306	255	204	204	128
103	326	271	217	217	136
104	232	194	155	155	97
105	242	201	161	161	101
106	217	181	145	145	90
107	364	304	243	243	152
108	234	195	156	156	97
109	177	147	118	118	74
201	76	63	51	51	32
202	263	219	175	175	110
203	270	225	180	180	112
205	270	225	180	180	112
206	54	45	36	36	22
207	157	131	105	105	65
209	197	165	132	132	82
210	226	189	151	151	94
301	208	173	138	138	87
302	364	304	243	243	152
303	209	174	139	139	87
304	89	74	60	60	37
305	40	34	27	27	17
306	28	23	19	19	12
308	34	28	22	22	14
309	23	19	16	16	10
401	207	172	138	138	86
402	254	212	169	169	106
403	135	112	90	90	56
404	132	110	88	88	55
405	55	46	37	37	23
407	49	41	33	33	20
501	225	187	150	150	94
502	195	162	130	130	81
503	195	163	130	130	81
504	227	189	151	151	94
505	249	207	166	166	104
506	162	135	108	108	68
507	230	191	153	153	96
601	77	64	51	51	32
602	232	194	155	155	97
603	342	285	228	228	143
604	352	294	235	235	147
605	141	117	94	94	59
606	157	131	105	105	65
607	70	59	47	47	29
701	127	106	85	85	53
702	25	20	16	16	10
704	98	82	66	66	41
705	76	63	51	51	32
706	212	177	141	141	88
707	167	139	111	111	69
708	473	394	315	315	197

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	332	276	221	221	138
102	306	255	204	204	128
103	326	271	217	217	136
104	232	194	155	155	97
105	242	201	161	161	101
106	217	181	145	145	90
107	364	304	243	243	152
108	234	195	156	156	97
109	177	147	118	118	74
201	76	63	51	51	32
202	263	219	175	175	110
203	270	225	180	180	112
205	270	225	180	180	112
206	54	45	36	36	22
207	157	131	105	105	65
209	197	165	132	132	82
210	226	189	151	151	94
301	208	173	138	138	87
302	364	304	243	243	152
303	209	174	139	139	87
304	89	74	60	60	37
305	40	34	27	27	17
306	28	23	19	19	12
308	34	28	22	22	14
309	23	19	16	16	10
401	207	172	138	138	86
402	254	212	169	169	106
403	135	112	90	90	56
404	132	110	88	88	55
405	55	46	37	37	23
407	49	41	33	33	20
501	225	187	150	150	94
502	195	162	130	130	81
503	195	163	130	130	81
504	227	189	151	151	94
505	249	207	166	166	104
506	162	135	108	108	68
507	230	191	153	153	96
601	77	64	51	51	32
602	232	194	155	155	97
603	342	285	228	228	143
604	352	294	235	235	147
605	141	117	94	94	59
606	157	131	105	105	65
607	70	59	47	47	29
701	127	106	85	85	53
702	25	20	16	16	10
704	98	82	66	66	41
705	76	63	51	51	32
706	212	177	141	141	88
707	167	139	111	111	69
708	473	394	315	315	197

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	332	276	221	221	138
102	306	255	204	204	128
103	326	271	217	217	136
104	232	194	155	155	97
105	242	201	161	161	101
106	217	181	145	145	90
107	364	304	243	243	152
108	234	195	156	156	97
109	177	147	118	118	74
201	76	63	51	51	32
202	263	219	175	175	110
203	270	225	180	180	112
205	270	225	180	180	112
206	54	45	36	36	22
207	157	131	105	105	65
209	197	165	132	132	82
210	226	189	151	151	94
301	208	173	138	138	87
302	364	304	243	243	152
303	209	174	139	139	87
304	89	74	60	60	37
305	40	34	27	27	17
306	28	23	19	19	12
308	34	28	22	22	14
309	23	19	16	16	10
401	207	172	138	138	86
402	254	212	169	169	106
403	135	112	90	90	56
404	132	110	88	88	55
405	55	46	37	37	23
407	49	41	33	33	20
501	225	187	150	150	94
502	195	162	130	130	81
503	195	163	130	130	81
504	227	189	151	151	94
505	249	207	166	166	104
506	162	135	108	108	68
507	230	191	153	153	96
601	77	64	51	51	32
602	232	194	155	155	97
603	342	285	228	228	143
604	352	294	235	235	147
605	141	117	94	94	59
606	157	131	105	105	65
607	70	59	47	47	29
701	127	106	85	85	53
702	25	20	16	16	10
704	98	82	66	66	41
705	76	63	51	51	32
706	212	177	141	141	88
707	167	139	111	111	69
708	473	394	315	315	197

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20