ČÁST PRVNÍ
položkanázevPopisPreskripční omezeníIndikační omezeníMnožstevní limitÚhrada
1Skusové šablony
1.1.skusové šablonyrekonstrukce mezičelistních vztahů skusovými šablonami -STOhrazeno zvlášť jen tehdy, jde-li o nezbytnou samostatnou výrobní fázi fixního výrobku plně hrazeného ze zdravotního pojištění-I
2Inleje
2.1.inlej kořenováu pojištěnců do dne dosažení 18 let věku úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlataSTOplně hrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letI
částečně hrazeno jen u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubuC: 300 Kč
3Korunky (samostatné i pilířové)
3.1.korunka plášťová celokovová samostatnáúhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlataSTOhrazeno jen při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letI
3.2.korunka plášťová celokovová pilířová-STO-na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 1200
3.3.korunka estetická plášťová z kompozitního plastukorunka plášťová z kompozitního plastu na zubu se schůdkovou preparacíSTOhrazeno jen při použití na stálém řezáku nebo stálém špičákuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 4 rokyI
3.4.korunka estetická plášťová fazetovaná kompozitním plastemúhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlataSTOplně hrazeno jen při použití u pacientů do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letI
-částečně hrazeno jen u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 300 Kč
3.5.korunka estetická plášťová z keramiky-STOplně hrazeno po schválení revizním lékařem jen u pojištěnců do dne dosažení 18 let na stálém zubu při diagnóze dentinogenesis a amelogenesis imperfectana zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letZ
částečně hrazeno jen u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 300 Kč
3.6.korunka estetická ostatní-STOhrazeno jen u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 300 Kč
3.7.provizorní korunka-STOplně hrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubuna zubu ve stejné lokalizaci 1x do zhotovení finálního výrobkuI
částečně hrazeno jen u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubuC: 200 Kč
4Mezičleny
4.1.člen můstku celokovový-STO-ve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 200 Kč
4.2.člen můstku estetický fazetovaný kompozitním plastemúhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlataSTOplně hrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 18 letve stejné lokalizaci 1x / 8 letI
-částečně hrazeno jen u pojištěnců od 18 letna zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 200 Kč
4.3.člen můstku estetický ostatní-STOhrazeno jen u pojištěnců od 18 letve stejné lokalizaci 1x / 8 letC: 200 Kč
4.4.člen můstku provizorní-STO-ve stejné lokalizaci 1x do zhotovení finálního výrobkuC: 100 Kč
5Adhezivní náhrady
5.1.adhezivní náhrada z kompozitního plastu a kovu-STOhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 18 let1x / 5 letC: 1500 Kč
6Částečné snímatelné náhrady
6.1.částečná snímatelná náhrada základníčástečná snímatelná náhrada s pryskyřičným tělem se zabudovanými jednoduchými opěrnými a retenčními prvky zajišťujícími alespoň dentomukózní přenos žvýkacího tlaku a stabilitu náhrady v ústech. Úhrada zahrnuje zhotovení výztuže, otisk čelisti v individuální lžíci, je-li třeba, a cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata.STO-1x / 4 rokyI
6.2.částečná snímatelná náhrada ostatníčástečná snímatelná náhrada ostatní s dentálním nebo dentomukózním přenosem žvýkacího tlaku zhotovená za použití jiných konstrukčních prvků, technologických postupů a materiálů než u částečné snímatelné náhrady základníSTOhrazeno jen u pojištěnců od 18 let1x / 4 rokyC: 2500 Kč
6.3.částečná dětská snímatelná náhradačástečná dětská snímatelná náhrada v dočasném a smíšeném chrupu bez kotevních prvků.STOhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 18 let-I
7Celkové snímatelné náhrady
7.1.celková snímatelná náhrada základnícelková snímatelná náhrada s bazí z jednobarevné metylmetakrylátové pryskyřice a s pryskyřičnými zubySTO-1x / 4 rokyI
7.2.celková snímatelná náhrada ostatnícelková snímatelná náhrada ostatní zhotovená za použití jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků než u celkové snímatelné náhrady základníSTOhrazeno jen u pojištěnců od 18 let1x / 4 rokyC: 4500 Kč
8Rekonstrukční a pooperační náhrady
8.1.krycí deska-STO--I
8.2.pooperační náhrada-STO--I
8.3.obturátor-STO--I
8.4.nákusná dlaha-STOhrazeny jsou jen pooperační a poúrazové nákusné dlahy-I
hrazeno jen při onemocnění temporomandibulárního kloubu1x / 2 rokyC: 1000 Kč
9Dentální slitiny
9.1dentální slitiny zlatavýrobní ztráta z čisté váhy výrobku do 8%STOhrazeno pouze v případě prokázané alergie na ostatní dentální kovy-Z
10Opravy, úpravy a rebaze náhrad
10.1.oprava prasklé nebo zlomené snímatelné náhrady-STOhrazeno jen u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištěníu pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsícůC: 200 Kč
u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady
10.2.oprava vypadlého zubu z náhrady-STOhrazeno jen u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištěníu pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsícůC: 150 Kč
u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady
10.3.oprava retenčních prvků náhrady-STOhrazeno jen u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištěníu pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsícůC: 350 Kč
u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 1 rok od zhotovení náhrady
10.4.úprava - rozšíření baze náhrady včetně retenčních prvků-STOhrazeno jen u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištěníu pojištěnců do dne dosažení 18 let bez limituC: 550 Kč
u pojištěnců od 18 let 3x / 1 náhrada, ne dříve než 1 rok od zhotovení náhrady
10.5.rebaze částečné a celkové náhrady-STOhrazeno jen u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhradyC: 800 Kč

Tabulka č. 5

Tabulka č. 5
položkanázevKategoriePopisPreskripční omezeniIndikační omezeníMnožstevní limitÚhrada
11.1.ortodontický diagnostický a dokumentační modela1 ks = 1 párORD-2 ks / 1 rok, 6 ks za životI
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let
c
11.2funkční snímací aparáta-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let2 ks / 4 rokyC: 1875 Kč
cC: 1250 Kč
11.3.složitý funkční snímací aparát (Klammt, Balters, Fränkel, Bimler, Lehman, Hansaplatte)a-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let2 ks / 4 rokyC: 3000 Kč
cC: 2000 Kč
11.4.jednoduchý deskový nebo foliový snímací aparát – do 4 prvků (drát, 1 šroub)a-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let1 ks / 2 roky / 1 čelistC: 1275 Kč
cC: 850 Kč
11.5.složitý deskový snímací aparáta-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let2 ks / 4 rokyC: 1 950 Kč
cC: 1300 Kč
11.6.clona, skluzná stříškaa-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let2 ks / 5 letC: 1 125 Kč
cC: 750 Kč
11.7.pevný aparát k rozšíření patrového švua-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let2 ks / 10 letC: 2 025 Kč
cC: 1 350 Kč
11.8.laboratorně zhotovený intraorální oblouka-ORD--I
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let2 ks / 5 letC: 1 110 Kč
cC: 740 Kč
11.9.oprava poškozeného snímacího aparátu (lom a podobná poškození)a-ORD-C:668 Kč
bhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let1 / 1 rok, ne dříve než 6 měsíců od zhotovení výrobku
c
11.10.plánovaná úprava - modifikace snímacího aparátu v laboratořia-ORD-I
bortodontický šroub se při úpravě snímacího aparátu nehradíhrazeno jen u pojištěnců do dne dosažení 22 let1 x / 6 měsícůC: 1200 Kč
cC: 800 Kč“.