Čl. I
Odkaz účinné od 1. 4. 2000Čl. Iúčinné od 1. 4. 2000Ve vyhlášce č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění, ve znění vyhlášky č. 157/1997 Sb. a vyhlášky č. 302/1997 Sb., příloha č. 2 zní:
účinné od 1. 4. 2000PROCENTNÍ MÍRY POKLESU SCHOPNOSTI SOUSTAVNÉ VÝDĚLEČNÉ ČINNOSTI
- účinné od 1. 4. 2000 INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCIúčinné od 1. 4. 2000Kapitola I
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Virové infekce a bakteriální nemoci, zoonózy, protozoární nemoci, ricketsiózy, helmintózy, mykózy a jejich následky | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Jestliže infekční choroba přejde v dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, stanoví se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle převažujícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a vlivu na celkovou výkonnost organismu. Kolísání zdravotního stavuje nutno hodnotit průměrnou sazbou. | ||
| a) lehké formy s funkčním omezením lehkého stupně a s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 20-30 | |
| b) středně těžké formy s postižením funkce některých orgánů nebo systémů středního stupně, nebo formy chronické, pomalu progredující, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| c) těžké formy se závažnými a trvalými poruchami funkce postižených orgánů (systémů), vedoucí k trvalému a výraznému snížení celkové výkonnosti organismu, nebo vleklá, trvale silně aktivní onemocnění, vzdorující léčbě s těžkou celkovou odezvou organismu | 70-80 | |
| 2. | Onemocnění virem lidské imunodeficience (HIV) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| HIV pozitivita bez klinické symptomatologie nepředpokládá pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Průvodní duševní projevy se posoudí, jestliže potřebují speciální lékařské ošetření psychologické nebo psychiatrické. | ||
| 2.1. | AIDS bezpříznakový, případně na zajišťovací virostatické terapii, s lehkým snížením celkové výkonnosti | 20-30 |
| 2.2. | AIDS, s mírnými či občasnými klinickými příznaky, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-50 |
| 2.3. | AIDS, plně rozvinutý, s orgánovými komplikacemi a selháváním imunity | 70-80 |
- účinné od 1. 4. 2000 KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNYúčinné od 1. 4. 2000Kapitola II
účinné od 1. 4. 2000Obecné posudkové zásady:
účinné od 1. 4. 2000Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti pro nemoci krve a krvetvorných orgánů se stanoví podle rozsahu a tíže onemocnění, stanoveného klinického stádia a závažnosti změn, podle poruch orgánových funkcí, podle působení na jiné orgány a podle vlivu na celkový stav. Prognostická kritéria slouží k stanovení rizika relapsu a odhadu průběhu onemocnění. Přitom je třeba přihlédnout k hodnocení stavu výkonnosti dle Karnofského indexu (KPS).
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Ztráta sleziny (bez přítomnosti krevní nemoci a bez komplikací) | 10 |
| 2. | Chronická leukémie (lymfatická, myeloidní) | |
| a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez hematologického léčení, bez známek progrese), zvládá běžné sociální a pracovní aktivity, KPS do 90 | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, běžné životní aktivity částečně omezeny, KPS do 70 | 25-40 | |
| c) středně těžké klinické projevy, středně těžké omezení běžných životních aktivit, KPS do 60 | 50-60 | |
| d) s výraznými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopenie pod 80 000/µl, nedostatek protilátek, silné zvětšení sleziny) s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, v soustavném hematologickém léčení s opakovanými hospitalizacemi, běžné aktivity těžce omezeny, KPS menší než 50 | 70-80 | |
| 3. | Plasmocytom (myelom) | |
| a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez hematologické léčby, bez známek progrese) | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními, s mírným snížením celkové výkonnosti organismu | 25-40 | |
| c) středně těžké projevy, středně těžké omezení běžných životních aktivit | 50-60 | |
| d) s těžkými projevy, rozsáhlé formy vysoce aktivní (osteolýza, anémie pod 100g/l Hb, bolesti vyžadující trvalou analgetickou léčbu, závažná funkční omezení, omezení hybnosti) | 70-80 | |
| 4. | Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), primárně lokalizovaný non-Hodgkinův lymfom | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Po ukončení hematologického léčení je nutné zpravidla vyčkat dvou let do dosažení stabilizace zdravotního stavu, (kompletní remise), pak stanovit míru poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti. | ||
| a) s nepatrnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně příznivým nálezem, lehké subjektivní obtíže, KPS 90 | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně stacionárním nálezem, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu, KPS 70 | 25-40 | |
| c) se značně sníženou imunologickou odolností a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu, KPS 60 | 50-60 | |
| d) s těžkými projevy klinickými i laboratorními, rozsáhlý, aktivní, v soustavném léčení, s těžkou alterací celkového stavu | 70-80 | |
| 5. | Myeloproliferativní onemocnění | |
| (např. polycytémie, trombocytémie, myelofibróza) | ||
| a) s nepatrnými projevy, v dobrém celkovém stavu | 10-20 | |
| b) s mírnými projevy laboratorními a klinickými, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 | |
| c) se středně těžkými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopénie pod 80 000/µl, zvětšení sleziny, polycytémie), s podstatným snížením celkové výkonnosti | 50-70 | |
| d) s těžkými projevy laboratorními i klinickými a s těžkou alterací celkového stavu, vyžadující soustavné léčení | 80 | |
| 6. | Terapeutické odstranění sleziny pro hematologické onemocnění | |
| a) během rekonvalescence, do dosažení stabilizace zdravotního stavu | 50-70 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po jednom roce), s klinicky a laboratorně příznivým nálezem | 15 | |
| 7. | Akutní leukémie (lymfatické, myeloidní) | |
| a) aktivní projevy onemocnění | 70-90 | |
| b) po převedení do stadia remise a po dvouleté stabilizaci zdravotního stavu, při stacionárním klinickém a laboratorním nálezu, se snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| 8. | Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo jiné nediferencované formy maligních novotvarů (např. maligní lymfom) | |
| a) během onkologické léčby | 70-80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby), s ohledem na míru omezení běžných životních aktivit | 30-45 | |
| c) středně těžké reziduální postižení, závažné omezení běžných životních aktivit | 50-60 | |
| d) formy nepříznivé, progredující, recidivující | 90 | |
| 9. | Anémie (bez ohledu na etiologii) | |
| a) s mírnými projevy (projevující se předčasnou unavitelností) | 10 | |
| b) se závažnými projevy (opakovaná potřeba transfuzí, trvalá imunosuprese, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu) | 25-40 | |
| 10. | Panmyelopatie | |
| a) s trombocytopénií pod 80 000/µl, s krvácivými projevy | 20-40 | |
| b) s trombocytopénií pod 20 000/µl a závažnou granulocytopénií (neutropénií) | 60-80 | |
| 11. | Krvácivé stavy (bez ohledu na etiologii) | |
| a) forma se vzácnými krváceními, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 10-20 | |
| b) s častými typickými krváceními (několikrát ročně), příp. s rozvíjejícími se komplikacemi a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| c) těžká forma, krvácení již při lehkých traumatech nebo spontánní krvácení, s těžkým postižením pohyblivosti a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-70 | |
| 12. | Stav po transplantaci kostní dřeně | |
| a) remise základního onemocnění, bez nutnosti léčby | 20-35 | |
| b) remise základního onemocnění, s nutností léčby | 40-70 | |
| c) období do jednoho roku po transplantaci | 80-90 | |
- účinné od 1. 4. 2000 PORUCHY IMUNITYúčinné od 1. 4. 2000Kapitola III
ODDÍL A - účinné od 1. 4. 2000 IMUNODEFICITY účinné od 1. 4. 2000ODDÍL A
účinné od 1. 4. 2000Obecné posudkové zásady:
účinné od 1. 4. 2000Imunologické poruchy musí být prokázány podrobným imunologickým vyšetřením. Stupeň a rozsah komplikací vzniklých na základě zjištěné poruchy musí mít posudkově významný dopad na celkovou výkonnost organismu posuzované osoby.
účinné od 1. 4. 2000Autoimunitní laboratorní syndrom se posudkově nehodnotí (přítomnost jedné nebo více autoprotilátek v séru, disproporční změny hodnot imunoglobulínů, zvýšení hodnot cirkulujících imunokomplexů, snížení procenta nebo absolutního množství lymfocytů tvořících E rozety např. u dysgamaglobulinémie IV. typu, po proběhlých infekcích bakteriálních a virových, u chronických EB viróz či v relapsu).
účinné od 1. 4. 2000Pro stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti není rozhodující etiologie poruchy, ale především dopad postižení na celkový stav a celkovou výkonnost organismu.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Deficity protilátkové imunity s postižením funkce lymfocytů B, s častým výskytem mikrobiálních infekcí (sinusitity, pneumonie, záněty močových cest, adnexitidy a pod.), s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 2. | Deficity imunity buněčného typu s defektem nebo snížením množství T-lymfocytů a s výskytem plísňových a parazitárních infekcí, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 3. | Deficity imunity fagocytárního systému s nedostatkem nebo chybením fagocytujících buněk nebo poruchou jednotlivých fází fagocytózy, s recidivujícími kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 4. | Deficity imunity komplementového systému s chybením nebo snížením nebo poruchou funkce jednotlivých komplementových komponent, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 5. | Kombinované poruchy imunity provázené vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 20-40 |
| 6. | Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými nebo trvale aktivními infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu | 70-80 |
ODDÍL B - účinné od 1. 4. 2000 HYPERIMUNNÍ STAVY účinné od 1. 4. 2000ODDÍL B
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Systémová onemocnění pojivové tkáně | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se vychází z funkčního postižení plynoucího z lokalizace, z aktivity procesu, rozsahu a tíže postižení jednotlivých orgánů a systémů, případných vedlejších účinků léčby, účinků na celkový stav a z případných dalších komplikací. | ||
| a) poruchy lehkého stupně | 10-20 | |
| b) poruchy středního stupně, stabilizované při udržovací léčbě | 30-40 | |
| c) poruchy středního stupně, nestabilizované při udržovací léčbě, s kolísavými stavy vysoké aktivity | 50-70 | |
| d) poruchy těžkého stupně | 80 | |