§ 7
změněno 23. 12. 2004 zákonem 656/2004 Sb.
§ 7 Limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny (1) Roční limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny krytý ze zdrojů základního fondu se stanoví z prostředků získaných z pojistného na veřejné zdravotní pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod. (2) Výše limitu finančních prostředků tvořící součet přídělů do provozního fondu, sociálního fondu a fondu reprodukce investičního majetku se propočte podle následujícího vzorce: L = (PC: 100) x koef., kde: L představuje limit nákladů na činnost zdravotní pojišťovny z prostředků veřejného zdravotního pojištění v Kč, PC představují příjmy v Kč za kalendářní rok z veřejného zdravotního pojištění po přerozdělení, z výnosu penále, pokut, přirážek k pojistnému a náhrad škod, koef. představuje koeficient v procentech, zaokrouhlený na dvě desetinná místa a vypočtený podle vzorce koef. = - 0,62/P x p + 3,8 + 0,62/P x 50, kde: P představuje hodnotu 10 350 vyjadřující jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců systému veřejného zdravotního pojištění zahrnutou do propočtu limitu, p představuje jednu tisícinu průměrného počtu pojištěnců zdravotní pojišťovny propočteného z měsíčních údajů pro přerozdělování za hodnocené období, zaokrouhlenou směrem nahoru na celé číslo. (3) Rozdělení finančních prostředků limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny se provede následujícím způsobem: a) celkový příděl do výše propočteného limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny se převede ze základního fondu do provozního fondu, b) z provozního fondu se převede do sociálního fondu příděl ve výši propočtené podle § 4 odst. 2 písm. a), současně se z provozního fondu převede příděl ve výši hodnoty účetních odpisů včetně zůstatkové ceny vyřazeného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku za dané účetní období do fondu reprodukce investičního majetku podle § 6 odst. 2 písm. a), c) zůstatek celkového limitu podle písmene a) a po provedení přídělů podle písmene b) tvoří příděl do provozního fondu. (4) U zdravotní pojišťovny v likvidaci, případně v konkursu, se ke dni zahájení likvidace, případně prohlášení konkursu, přeruší propočet limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny podle odstavců 1 až 3 a podle § 3 odst. 9. Do doby zániku zdravotní pojišťovny se neprovádí příděl do sociálního fondu, fondu reprodukce investičního majetku, rezervního fondu a zajišťovacího fondu. Ze základního fondu do provozního fondu se převádí příděl pouze ve výši nutné na zajištění chodu likvidované zdravotní pojišťovny podle rozhodnutí likvidátora nebo správce konkursní podstaty, pokud je konkurs na zdravotní pojišťovnu prohlášen. Výše a účel výdajů provozního fondu se kontroluje v rámci kontroly hospodaření zdravotní pojišťovny v likvidaci.29) (5) Roční limit nákladů na činnost Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky, stanovený podle odstavce 2, nezahrnuje příděl na výdaje hrazené z prostředků přídělu ze základního fondu do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. l). V rámci hodnocení výroční zprávy Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky se tyto výdaje vyčíslí zvlášť a jejich oprávněnou výši navrhne Ministerstvo zdravotnictví v součinnosti s Ministerstvem financí ke schválení vládě.30)