§ 1
změněno 14. 9. 2012 zákonem 302/2012 Sb.
§ 1 Základní fond (1) Zdrojem základního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky a resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven (dále jen „zdravotní pojišťovna“) jsou a) pojistné na veřejné zdravotní pojištění1) (dále jen „pojistné“) včetně záloh a jejich vyúčtování a pravděpodobná výše pojistného. O přeplatky pojistného včetně přeplatků pojistného při dosažení maximálního vyměřovacího základu zaměstnance2), vypořádání maximálních vyměřovacích základů osoby samostatně výdělečně činné a při souběhu platby pojistného ze zaměstnání a samostatné výdělečné činnosti2a) a nesprávně uskutečněné platby pojistného se upravují zdroje základního fondu, b) peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělení pojistného, včetně záloh a vyúčtování nákladné péče3), c) dohadné položky k pojistnému podle písmene a), d) náhrady škod,4) e) finanční dary pro zdravotní pojišťovnu, u kterých dárce blíže nespecifikoval účel daru, f) pohledávky za uhrazenou uhrazené zdravotní péči poskytnutou služby poskytnuté v České republice cizím pojištěncům, kterými jsou fyzické osoby, za které byla byly zdravotní péče uhrazena služby uhrazeny v souladu s vyhlášenými mezinárodními smlouvami o sociálním zabezpečení, s nimiž vyslovil souhlas Parlament a jimiž je Česká republika vázána, nebo podle přímo použitelného předpisu Evropských společenství4a), g) ostatní pohledávky související s veřejným zdravotním pojištěním, které nepřísluší jinému fondu,5) h) kladné kursové rozdíly související se základním fondem, i) příděly finančních prostředků z jiných fondů provedené v souladu s platnými zákony a touto vyhláškou, j) zůstatky základního fondu zrušované zdravotní pojišťovny v případě sloučení nebo splynutí zdravotních pojišťoven,6) k) snížené nebo zrušené opravné položky k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému, l) snížené nebo zrušené ostatní opravné položky neuvedené v písmenu k) vztahující se k základnímu fondu, m) použité, snížené nebo zrušené rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle odstavce 4 písm. m n), n) použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy neuvedené v písmenu m) vztahující se k základnímu fondu, o) ostatní dohadné položky aktivní vztahující se k základnímu fondu neuvedené v písmenu c). (2) Kromě zdrojů uvedených v odstavci 1 tvoří u Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky7) zdroje základního fondu též penále,8) dohadné položky k penále, přirážky k pojistnému a pokuty9) a finanční prostředky vytvářené využíváním základního fondu, zejména úroky. Z prostředků získaných z pokut a penále propočte tato pojišťovna převod do fondu prevence v maximální výši odpovídající 0,3 % finančních příjmů z pojistného po přerozdělování.10) (3) U resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven (dále jen „zaměstnanecká pojišťovna“) jsou prostředky podle odstavce 2 zdroji základního fondu pouze v případě, že nebylo dosaženo vyrovnaného hospodaření základního fondu. Hodnocení této skutečnosti se provádí k rozvahovému dni daného účetního období. Při vyrovnaném hospodaření11) musí být dosažen kladný zůstatek bankovního účtu základního fondu, aniž by byl pro příděl do rezervního fondu, hodnotu rezerv na základním fondu, úhradu všech splatných závazků základního fondu a příděly do ostatních fondů podle této vyhlášky použit úvěr. (4) Základní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o a) závazky vyplývající z poskytnuté zdravotní péče hrazené poskytnutých zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění včetně záloh12) a jejich zúčtování se zdravotnickými zařízeními s poskytovateli zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“), upravené o odpočet pohledávek z provedených revizí vyúčtování, z uplatnění regulačních mechanizmů a z neoprávněně fakturované zdravotní péče fakturovaných zdravotních služeb, upravené dále o odpočet pohledávek za jinými zdravotními pojišťovnami nebo jinými subjekty, na základě smluv o finančním vypořádání plateb za zdravotní péči poskytovanou služby poskytované pojištěncům veřejného zdravotního pojištění; dále se snižuje o závazky spojené s vracením finančních prostředků pojištěncům při překročení limitu stanoveného pro regulační poplatky a doplatky na částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely12a), b) závazky vyplývající z poskytnutého léčení pojištěnců poskytnutých zdravotních služeb pojištěncům v cizině13), včetně dodatečných oprav vyúčtování, c) závazky vyplývající z poskytnuté poskytnutých zdravotních služeb vyúčtovaných zdravotní péče vyúčtované zdravotní pojišťovně zdravotnickými zařízeními poskytovateli za cizí pojištěnce, kterými jsou fyzické osoby, kterým byla byly zdravotní péče poskytnuta služby poskytnuty v souladu s vyhlášenými mezinárodními smlouvami o sociálním zabezpečení, s nimiž vyslovil souhlas Parlament a jimiž je Česká republika vázána, nebo podle přímo použitelného předpisu Evropských společenství4a), d) závazky spojené s nákupem, opravami a pronájmem zdravotnických prostředků zapůjčovaných pojištěncům, e) dohadné položky k závazkům podle písmene a), f) úroky vyplývající z úvěrů přijatých za účelem posílení základního fondu, g) bankovní poplatky za operace na bankovních účtech základního fondu, poplatky za poštovní služby a poplatky za použití veřejných datových sítí při úhradách zdravotní péče zdravotních služeb, při informování pojištěnců o výsledcích a čerpání zdravotní péče zdravotních služeb, výběru pojistného, pokut, penále a přirážek k pojistnému, h) náklady spojené s vedením osobního účtu pojištěnce, zajištěním dálkového přístupu k tomuto osobnímu účtu a poskytováním informací pojištěnci z osobního účtu v rozsahu stanoveném v § 43 odst. 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění, i) záporné kursové rozdíly související se základním fondem, i j) příděl do provozního fondu do výše limitu nákladů na činnost zdravotní pojišťovny podle § 7, j k) příděl do rezervního fondu, k l) příděl do fondu prevence uskutečněný při splnění podmínek odstavce 2 nebo 3, l m) mimořádný příděl do provozního fondu na pokrytí zvýšených výdajů14) Vojenské zdravotní pojišťovny České republiky, m n) rezervu na pravomocně neskončené soudní spory, které zdravotní pojišťovna vede jako žalovaná strana ve věcech úhrad zdravotní péče zdravotních služeb a náhrady škod4), n o) tvorbu ostatních rezerv neuvedených v písmenu m n) vztahujících se k základnímu fondu, o p) tvorbu opravných položek k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému, p q) tvorbu ostatních opravných položek neuvedených v písmenu o p) vztahujících se k základnímu fondu. (5) Základní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o odpisy15) dlužného pojistného, odpisy nedobytných pohledávek za uhrazenou uhrazené zdravotní péči poskytnutou služby poskytnuté cizincům v tuzemsku a odpisy nedobytných pohledávek za zdravotnickými zařízeními poskytovateli. Základní fond se snižuje též o odpisy nedobytných penále, pokut a přirážek k pojistnému, pokud byly zdrojem základního fondu. Základní fond se snižuje též o odpisy ostatních nedobytných pohledávek, pokud byly zdrojem základního fondu. Pro posouzení nedobytnosti těchto ostatních pohledávek se použije přiměřeně ustanovení § 26c zákona o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění. (6) Základní fond zdravotní pojišťovny se snižuje o částky penále, pokut a přirážek k pojistnému, které byly prominuty na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle zvláštního právního předpisu16). Pokud u zaměstnanecké pojišťovny byly tyto částky zdrojem fondu prevence, uvedený fond se o tyto částky snižuje. (7) Finanční prostředky základního fondu vede zdravotní pojišťovna na samostatném bankovním účtu, popřípadě na více samostatných bankovních účtech pro potřeby oddělení evidence příjmů, výdajů a stavu finančních prostředků, aby byla umožněna kontrola jejich správné výše. Zůstatek základního fondu i zůstatek finančních prostředků samostatného bankovního účtu dosažený ke konci účetního období se převádí do následujícího účetního období.