Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

účinné od 1. 1. 2009Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotamiúčinné od 1. 1. 2009Kapitola 1

účinné od 1. 1. 2009Obecná pravidla pro vykazování výkonůúčinné od 1. 1. 2009Kapitola 2

1. účinné od 1. 1. 20091. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ
   1. účinné od 1. 1. 20091. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.
   2. účinné od 1. 1. 20092. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole Další pravidla pro vykazování výkonů či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu, není-li u výkonu stanoveno jinak. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.
   3. účinné od 1. 1. 20093. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečně znovu poskytnuté péče.
   4. účinné od 1. 1. 20094. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu.
   5. účinné od 1. 1. 20095. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů včetně ošetřovacích dnů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.
   6. účinné od 1. 1. 20096. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.
   7. účinné od 1. 1. 20097. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.
   8. účinné od 1. 1. 20098. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.
   9. účinné od 1. 1. 20099. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.
   10. účinné od 1. 1. 200910. Pokud může být podle seznamu výkonů účtován výkon více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
   11. účinné od 1. 1. 200911. Při vykazování výkonů souvisejících s transplantací tkání a orgánů dle § 35a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, se omezení frekvencí vztahuje na každého dárce.

1. účinné od 1. 1. 20092. AUTORSKÁ ODBORNOST
   1. účinné od 1. 1. 20091. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla zdravotní výkon a zodpovídá za jeho odborný obsah.
   2. účinné od 1. 1. 20092. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

1. účinné od 1. 1. 20093. KATEGORIE VÝKONŮ
   1. účinné od 1. 1. 20091. Výkon s kategorií P je z veřejného zdravotního pojištění plně hrazen.
   2. účinné od 1. 1. 20092. Výkon s kategorií Q je z veřejného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření.
   3. účinné od 1. 1. 20093. Výkon s kategorií W je z veřejného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.
   4. účinné od 1. 1. 20094. Výkon s kategorií Z je z veřejného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

1. účinné od 1. 1. 20094. OMEZENÍ MÍSTEM
   1. účinné od 1. 1. 20091. Výkon s omezením místem A je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.
   2. účinné od 1. 1. 20092. Výkon s omezením místem H je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku
   3. účinné od 1. 1. 20093. Výkon s omezením místem S je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.
   4. účinné od 1. 1. 20094. Výkon s omezením místem SA je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.
   5. účinné od 1. 1. 20095. Výkon s omezením místem SH je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti, nebo pokud to dovoluje zdravotní stav pacienta v rámci jednodenní péče na lůžku.
   6. účinné od 1. 1. 20096. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen z veřejného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

1. účinné od 1. 1. 20095. OMEZENÍ FREKVENCÍ

   účinné od 1. 1. 2009Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.

   účinné od 1. 1. 2009Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

   účinné od 1. 1. 2009Jednotlivá období omezení frekvencí jsou pro účely poskytování zdravotní péče definována následovně:

   účinné od 1. 1. 2009Týden: za období jeden týden je považována souvislá doba trvající 7 dní

   účinné od 1. 1. 2009Měsíc: za období jeden měsíc je považována souvislá doba trvající 4 týdny, tj. 28 dnů

   účinné od 1. 1. 20093 měsíce, čtvrtletí (1/3 měsíce nebo 1/1 čtvrtletí): za období 1 čtvrtletí se považuje souvislá doba trvající 89 dní. Tolerovaná odchylka od uvedené doby je maximálně 5 dnů.

   účinné od 1. 1. 2009Rok: za období jeden rok je považována souvislá doba trvající 365 dní. Tolerovatelná odchylka od uvedené doby je maximálně 15 dnů.

1. účinné od 1. 1. 20096. NOSITELÉ VÝKONŮ
   1. účinné od 1. 1. 2009Ve výkonech jsou uvedeny čtyři kategorie nositelů výkonů. Jsou to:
      1. účinné od 1. 1. 20091. lékař, zubní lékař, farmaceut¹)
      2. účinné od 1. 1. 20092. klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut²)
      3. účinné od 1. 1. 20093. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví²)
      4. účinné od 1. 1. 20094. nelékařský zdravotnický pracovník – dále NLZP²)

      účinné od 1. 1. 2009Ve výkonu jsou dále uvedeny časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

      účinné od 1. 1. 2009Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

      účinné od 1. 1. 2009Dodržení kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.

      1. účinné od 1. 1. 20096.1. Indexy lékařů, zubních lékařů a farmaceutů
         1. účinné od 1. 1. 2009Pro nositele výkonů - lékaře, zubní lékaře a farmaceuty jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. účinné od 1. 1. 20091. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání - symbol L1, hodnota indexu 1
            2. účinné od 1. 1. 20092. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu - symbol L2, hodnota indexu 1,8
            3. účinné od 1. 1. 20093. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta se specializovanou způsobilostí - symbol L3, hodnota indexu 3,5
      1. účinné od 1. 1. 20096.2. Indexy klinických psychologů, klinických logopedů, zrakových terapeutů a fyzioterapeutů - VNP
         1. účinné od 1. 1. 2009Pro nositele výkonů - klinické psychology, klinické logopedy, zrakové terapeuty a fyzioterapeuty jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. účinné od 1. 1. 20091. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci nelékařského zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání nebo v případě fyzioterapeuta s vyšším odborným vzděláním - symbol K1, hodnota indexu 1
            2. účinné od 1. 1. 20092. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci nelékařského zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním se specializovanou způsobilostí nebo, v případě fyzioterapeuta s osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu - symbol K2, hodnota indexu 2,5
            3. účinné od 1. 1. 20093. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci nelékařského zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním se specializovanou způsobilostí, případně s další specializovanou způsobilostí nebo, v případě fyzioterapeuta s osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti – symbol K3, hodnota indexu 3,5
      1. účinné od 1. 1. 20096.3. Indexy JOP
         1. účinné od 1. 1. 2009Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JOP) jsou stanoveny tdva stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. účinné od 1. 1. 20091. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JOP se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru - symbol J1, hodnota indexu 1
            2. účinné od 1. 1. 20092. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JOP se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnickému povolání - symbol J2, hodnota indexu 2,5
      1. účinné od 1. 1. 20096.4. Indexy NLZP
         1. účinné od 1. 1. 2009Pro nositele výkonů - nelékařské zdravotnické pracovníky (NLZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
            1. účinné od 1. 1. 20091. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)- symbol S1, hodnota indexu 1,08
            2. účinné od 1. 1. 20092. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) - symbol S2, hodnota indexu 1,8
            3. účinné od 1. 1. 20093. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí - symbol S3, hodnota indexu 2,25
            4. účinné od 1. 1. 20094. Index 4 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci zdravotnického pracovníka s vysokoškolským vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí – symbol S4, hodnota indexu 2,5 VNP.

1. účinné od 1. 1. 20097. ZUM A ZULP
   1. účinné od 1. 1. 20097.1. Vykazování ZUM
      1. účinné od 1. 1. 20091. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZUM ano“.
      2. účinné od 1. 1. 20092. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      3. účinné od 1. 1. 20093. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. účinné od 1. 1. 20097.2. Vykazování ZULP
      1. účinné od 1. 1. 20091. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.
      2. účinné od 1. 1. 20092. Transfúzní přípravky, krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.
      3. účinné od 1. 1. 20093. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      4. účinné od 1. 1. 20094. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. účinné od 1. 1. 20097.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:
      1. účinné od 1. 1. 20091. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky, které lze předepsat na recept nebo poukaz.
      2. účinné od 1. 1. 20092. Léčivé přípravky a zdravotnický materiál zahrnutý přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne či výkonů klinických vyšetření.
      3. účinné od 1. 1. 20093. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.
      4. účinné od 1. 1. 20094. Léčivé přípravky, zdravotnický materiál a zdravotnické prostředky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

1. účinné od 1. 1. 20098. ÚSTAVNÍ PÉČE (HOSPITALIZACE)
   1. účinné od 1. 1. 20098.1. Přijetí k hospitalizaci

      účinné od 1. 1. 2009Při přijetí pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 20098.2. Propuštění z hospitalizace

      účinné od 1. 1. 2009Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

   1. účinné od 1. 1. 20098.3. Ošetřovatelský personál
      1. účinné od 1. 1. 2009Ošetřovatelský personál je rozdělen na čtyři kategorie:
         1. účinné od 1. 1. 20091. zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu s příslušnou specializovanou způsobilostí (dále jen „ZPBD s příslušnou specializací“),
         2. účinné od 1. 1. 20092. zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu bez specializované způsobilosti (dále jen „ZPBD“),
         3. účinné od 1. 1. 20093. zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem s maturitou (dále jen „ZPOD“), tato skupina zahrnuje mimo jiné zdravotnické povolání zdravotnického asistenta, a
         4. účinné od 1. 1. 20094. ostatní zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem (dále jen „ZPOD – bez maturity“).

         účinné od 1. 1. 2009Poměr úvazků zdravotnických pracovníků ZPBD a ZPOD v kapitole 7 se odvíjí od rozsahu činností zdravotnických pracovníků tak, aby byla zajištěna ošetřovatelská péče v rámci poskytované zdravotní péče podle zvláštních právních předpisů upravujících způsobilost zdravotnických pracovníku.³)

         účinné od 1. 1. 2009Označením specializované způsobilosti ARIP uvedené v kapitole 7.1.1 se rozumí získání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzívní péči v případě péče o dospělé a děti nad 10 let věku nebo v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se zaměřením na intenzivní péči v pediatrii v případě péče o děti nad 1 rok věku.

         účinné od 1. 1. 2009V kapitole 7.1.2 ARIP se rozumí získání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se zaměřením na intenzivní péči v neonatologii.

         účinné od 1. 1. 2009V kapitole 7.1.3. a 7.1.4. se rozumí získání specializované způsobilosti v oboru Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči v jakémkoli zaměření nebo bez zaměření v případě péče o dospělé a děti nad 10 let věku nebo oboru. Ošetřovatelská péče v pediatrii v případě péče o děti nad 1 rok věku nebo v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii se zaměřením na intenzivní péči v neonatologii v případě péče o děti do 1 roku věku.

1. účinné od 1. 1. 20099. NÁVŠTĚVY

   účinné od 1. 1. 2009Podmínkou vykázání návštěvy je záznam v dokumentaci s uvedením data a času návštěvy.

   1. účinné od 1. 1. 20099.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

      účinné od 1. 1. 2009Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

      1. účinné od 1. 1. 2009Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
         1. účinné od 1. 1. 20091. Návštěva praktického lékaře u pacienta
         2. účinné od 1. 1. 20092. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
         3. účinné od 1. 1. 20093. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
         4. účinné od 1. 1. 20094. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

         účinné od 1. 1. 2009Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

   1. účinné od 1. 1. 20099.2. Návštěvy specialistů u pacienta

      účinné od 1. 1. 2009Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta. V případě návštěvy v době od 19 do 06 hodin nebo v den pracovního volna a pracovního klidu musí žádost obsahovat datum a čas návštěvy.

      1. účinné od 1. 1. 2009Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
         1. účinné od 1. 1. 20091. Návštěva specialisty u pacienta
         2. účinné od 1. 1. 20092. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
         3. účinné od 1. 1. 20093. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
         4. účinné od 1. 1. 20094. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

         účinné od 1. 1. 2009Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3 kombinovat.

         účinné od 1. 1. 2009Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.

   1. účinné od 1. 1. 20099.3. Návštěva sestry a fyzioterapeuta

      účinné od 1. 1. 2009Návštěva sestry se vykazuje výkony autorských odborností 911, 914, 921 a 925.

      účinné od 1. 1. 2009Návštěva sestry se vykazuje výkony autorských odborností 911 na základě písemné indikace registrujícího praktického lékaře, autorských odborností 902, 914, 921 a 925 na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře

      účinné od 1. 1. 2009Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu.

      účinné od 1. 1. 2009Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum provedení výkonu.

   1. účinné od 1. 1. 20099.4. Čas strávený dopravou

      účinné od 1. 1. 2009Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

1. účinné od 1. 1. 200910. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY
   1. účinné od 1. 1. 200910.1. Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2009činnost registrujícího lékaře spojená s pořízením výpisu ze zdravotní dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího lékaře.

   1. účinné od 1. 1. 200910.2. Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:
      1. účinné od 1. 1. 20091. prostudování zdravotní dokumentace pacienta
      2. účinné od 1. 1. 20092. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity léčebně preventivní péče
      3. účinné od 1. 1. 20093. zaslání výpisu nově registrujícímu lékaři
   1. účinné od 1. 1. 200910.3. Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2009činnost spojená s preventivní, dispensární, diagnostickou nebo terapeutickou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.

      účinné od 1. 1. 2009Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 200910.4. Výkony vystavení a ukončení pracovní neschopnosti, respektive vystavení žádosti o podporu při ošetřování člena rodiny se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2009Administrativní úkon vystavení legitimace práce neschopného a ukončení pracovní neschopnosti resp. vystavení žádosti o podporu při ošetřování člena rodiny.

      účinné od 1. 1. 2009Výkon vykazuje ošetřující lékař, který pracovní neschopnost, resp. ošetřování člena rodiny vystavil.

1. účinné od 1. 1. 200911. MINIMÁLNÍ KONTAKT
   1. účinné od 1. 1. 200911.1. Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2009Kontakt lékaře, klinického psychologa nebo klinického logopeda s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 200911.2. Obsahem výkonu minimální kontakt je především:
      1. účinné od 1. 1. 20091. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči
      2. účinné od 1. 1. 20092. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči
      3. účinné od 1. 1. 20093. rozhodnutí o termínu další kontroly
      4. účinné od 1. 1. 20094. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      5. účinné od 1. 1. 20095. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      6. účinné od 1. 1. 20096. administrativní činnost spojená s výkonem
      7. účinné od 1. 1. 20097. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 200912. TELEFONICKÉ KONZULTACE

   účinné od 1. 1. 2009Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo terapií.

   účinné od 1. 1. 2009Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky či zákonnými zástupci pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.

   účinné od 1. 1. 2009Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař není registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

   účinné od 1. 1. 2009Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.

1. účinné od 1. 1. 200913. LSPP

   účinné od 1. 1. 2009Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001, 002 a 014 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

   účinné od 1. 1. 2009Dále vykazuje všechny skutečně a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

   účinné od 1. 1. 2009Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

1. účinné od 1. 1. 200914. DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

   účinné od 1. 1. 2009Výkony domácí zdravotní péče vykazují zdravotnická zařízení poskytující domácí zdravotní péči.

   1. účinné od 1. 1. 2009Výkony domácí zdravotní péče lze vykázat pouze
      1. účinné od 1. 1. 20091. při indikaci registrujícího praktického lékaře nebo registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost
      2. účinné od 1. 1. 20092. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.

      účinné od 1. 1. 2009Předpis domácí zdravotní péče registrujícím praktickým lékařem nebo registrujícím praktickým lékaře pro děti a dorost má platnost nejvýše 3 měsíce.

1. účinné od 1. 1. 200915. VÝKONY STATIM

   účinné od 1. 1. 2009Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci. Výkon je indikován statim pouze z důvodů zdravotních nikoliv technicko-organizačních.

účinné od 1. 1. 2009Výkony klinických vyšetřeníúčinné od 1. 1. 2009Kapitola 3

účinné od 1. 1. 2009Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.

účinné od 1. 1. 2009Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření a konziliární vyšetření.

účinné od 1. 1. 2009Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení „Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.

1. účinné od 1. 1. 20091. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20091. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.
   2. účinné od 1. 1. 20092. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkon telefonická informace, s výjimkou administrativního výkonu vystavení nebo ukončení legitimace práce neschopného, resp. vystavení žádosti o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny.
   3. účinné od 1. 1. 20093. U autorských odborností, u kterých existuje více výkonů klinických vyšetření použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho způsobilosti.
   4. účinné od 1. 1. 20094. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.
   5. účinné od 1. 1. 20092. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ
      1. účinné od 1. 1. 2009Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:
         1. účinné od 1. 1. 20091. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, gynekologa – porodníka a praktického zubního lékaře
         2. účinné od 1. 1. 20092. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře a dále vždy, pokud došlo u konkrétního lékaře k přerušení péče delší než dva roky
         3. účinné od 1. 1. 20093. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících
      1. účinné od 1. 1. 20092.1. Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:
         1. účinné od 1. 1. 20091. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální
         2. účinné od 1. 1. 20092. zhodnocení subjektivních obtíží
         3. účinné od 1. 1. 20093. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
         4. účinné od 1. 1. 20094. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum
         5. účinné od 1. 1. 20095. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
         6. účinné od 1. 1. 20096. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
         7. účinné od 1. 1. 20097. diagnostická rozvaha a závěr
         8. účinné od 1. 1. 20098. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
         9. účinné od 1. 1. 20099. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP
         10. účinné od 1. 1. 200910. provedení drobného terapeutického výkonu
         11. účinné od 1. 1. 200911. rozhodnutí o termínu další kontroly
         12. účinné od 1. 1. 200912. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
         13. účinné od 1. 1. 200913. psychoterapeutický pohovor
         14. účinné od 1. 1. 200914. individuální zdravotní výchova
         15. účinné od 1. 1. 200915. edukace pacienta
         16. účinné od 1. 1. 200916. sepsání lékařské zprávy - nálezu
         17. účinné od 1. 1. 200917. administrativní činnost spojená s výkonem, poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
         18. účinné od 1. 1. 200918. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 20093. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

   účinné od 1. 1. 2009Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost a praktický zubní lékař - stomatolog.

   1. účinné od 1. 1. 20093.1. Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje

      účinné od 1. 1. 2009preventivní prohlídka provedená praktickým lékařem pro dospělé nebo praktickým lékařem pro děti a dorost nebo praktickým zubním lékařem - stomatologem.

   1. účinné od 1. 1. 20093.2. Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20091. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření
      2. účinné od 1. 1. 20092. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20093. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20094. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje
      5. účinné od 1. 1. 20095. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. účinné od 1. 1. 20096. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20097. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20098. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. účinné od 1. 1. 20099. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP
      10. účinné od 1. 1. 200910. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. účinné od 1. 1. 200911. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. účinné od 1. 1. 200912. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. účinné od 1. 1. 200913. psychoterapeutický pohovor
      14. účinné od 1. 1. 200914. individuální zdravotní výchova
      15. účinné od 1. 1. 200915. edukace pacienta
      16. účinné od 1. 1. 200916. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. účinné od 1. 1. 200917. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. účinné od 1. 1. 200918. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

1. účinné od 1. 1. 20094. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20094.1. Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:
      1. účinné od 1. 1. 20091. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže
      2. účinné od 1. 1. 20092. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby
      3. účinné od 1. 1. 20093. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem
      4. účinné od 1. 1. 20094. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
      5. účinné od 1. 1. 20095. propuštění pacienta z hospitalizace
      6. účinné od 1. 1. 20096. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně
      7. účinné od 1. 1. 20097. předoperační vyšetření pacienta
      8. účinné od 1. 1. 20098. preventivní prohlídka gynekologická
   1. účinné od 1. 1. 20094.2. Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20091. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. účinné od 1. 1. 20092. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20093. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20094. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. účinné od 1. 1. 20095. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. účinné od 1. 1. 20096. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20097. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20098. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. účinné od 1. 1. 20099. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP
      10. účinné od 1. 1. 200910. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. účinné od 1. 1. 200911. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. účinné od 1. 1. 200912. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. účinné od 1. 1. 200913. psychoterapeutický pohovor
      14. účinné od 1. 1. 200914. individuální zdravotní výchova
      15. účinné od 1. 1. 200915. edukace pacienta
      16. účinné od 1. 1. 200916. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. účinné od 1. 1. 200917. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. účinné od 1. 1. 200918. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 20095. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20095.1. Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:
      1. účinné od 1. 1. 20091. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby
      2. účinné od 1. 1. 20092. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem
      3. účinné od 1. 1. 20093. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem
      4. účinné od 1. 1. 20094. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby
      5. účinné od 1. 1. 20095. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu
   1. účinné od 1. 1. 20095.2. Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20091. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby
      2. účinné od 1. 1. 20092. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn
      3. účinné od 1. 1. 20093. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20094. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby
      5. účinné od 1. 1. 20095. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby
      6. účinné od 1. 1. 20096. diagnostická rozvaha a závěr
      7. účinné od 1. 1. 20097. rozhodnutí o termínu další kontroly
      8. účinné od 1. 1. 20098. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      9. účinné od 1. 1. 20099. psychoterapeutický pohovor
      10. účinné od 1. 1. 200910. individuální zdravotní výchova
      11. účinné od 1. 1. 200911. edukace pacienta
      12. účinné od 1. 1. 200912. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      13. účinné od 1. 1. 200913. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně)
      14. účinné od 1. 1. 200914. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 20096. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ

   účinné od 1. 1. 2009Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti. Jako konziliární vyšetření může být vykázáno pouze cílené vyšetření provedené lékařem se specializovanou způsobilostí. Vyšetření provedené lékařem s nižší kvalifikací nemůže být vykázáno. Výjimkou je klinický psycholog a klinický logoped, pokud provádí konziliární vyšetření.

   účinné od 1. 1. 2009Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 20096.1. Konziliárním vyšetřením se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2009Vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem.

   1. účinné od 1. 1. 20096.2. Obsahem konziliárního vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20091. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. účinné od 1. 1. 20092. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20093. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20094. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. účinné od 1. 1. 20095. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. účinné od 1. 1. 20096. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20097. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20098. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem
      9. účinné od 1. 1. 20099. doporučení terapeutického postupu
      10. účinné od 1. 1. 200910. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče
      11. účinné od 1. 1. 200911. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      12. účinné od 1. 1. 200912. psychoterapeutický pohovor
      13. účinné od 1. 1. 200913. individuální zdravotní výchova
      14. účinné od 1. 1. 200914. edukace pacienta
      15. účinné od 1. 1. 200915. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      16. účinné od 1. 1. 200916. administrativní činnost spojená s výkonem (povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      17. účinné od 1. 1. 200917. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.