Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

Výkon

se přičítá k výkonu

Výkonem

se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.

Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.

Výkony

se přičítají k výkonu

Výkony

nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.

Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem

Výkon číslo 78116 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78231 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti D:

1. 1. Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně
2. 2. Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu
3. 3. Zevní vyústění mozkových komor a cisteren
4. 4. Reparace kostních úlomků kalvy
5. 5. Reparace tvrdé pleny mozkové
6. 6. Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu
7. 7. Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky
8. 8. Stereotaktické uvolnění mozkového nervu
9. 9. Otevření lebky pro pooperační krvácení
10. 10. Otevřená operace na mozkových cévách
11. 11. Odstranění hypofýzy
12. 12. Excize části hypofýzy
13. 13. Excize epifýzy
14. 14. Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře
15. 15. Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky
16. 16. Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů
17. 17. Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy)
18. 18. Primární nebo revizní fuse kloubu páteře
19. 19. Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem
20. 20. Dekomprese zlomeniny páteře
21. 21. Otevřená fixace zlomeniny páteře
22. 22. Částečné vytětí páteřní míchy
23. 23. Otevřená operace páteřní míchy
24. 24. Úprava meningomyelokély
25. 25. Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně
26. 26. Vynětí nádoru míchy
27. 27. Blokáda plexus coeliacus
28. 28. Oboustranná blokáda nervus planchnicus
29. 29. Zadní blokáda ganglií míšních kořenů
30. 30. Intrathekální neurolýza
31. 31. Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu
32. 32. Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum
33. 33. Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza
34. 34. Oboustranná rekonstrukce očních víček
35. 35. Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou
36. 36. Rekonstrukce zevního zvukovodu
37. 37. Druhá operace příštitných tělísek
38. 38. Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS
39. 39. Plastika hrudní stěny
40. 40. Odstranění brzlíku
41. 41. Úprava prasklé bránice
42. 42. Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice
43. 43. Úprava vrozené brániční kýly
44. 44. Thorakoskopické výkony
45. 45. Odstranění jedné plíce
46. 46. Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu)
47. 47. Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce
48. 48. Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice)
49. 49. Odstranění poplicnice pro pneumothorax
50. 50. Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser)
51. 51. Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu
52. 52. Vyšetření převodního systému srdečního
53. 53. Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou
54. 54. Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii
55. 55. Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév)
56. 56. Incise a excise perikardu
57. 57. Dekomprese srdeční tamponády
58. 58. Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus
59. 59. Transluminární operace na plicní tepně
60. 60. Vytětí části karotické tepny
61. 61. Bypass karotické tepny
62. 62. Otevřená operace na mozkové tepně
63. 63. Bypass z podklíčkové tepny
64. 64. Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata
65. 65. Jiná úprava na podklíčkové tepně
66. 66. Bypass ledvinné tepny
67. 67. Vytětí části ledvinné tepny
68. 68. Otevřené operace na ilických tepnách
69. 69. Otevřené operace stehenní tepny
70. 70. Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny
71. 71. Mikrotepenný nebo žilní štěp
72. 72. Mikrochirurgická oprava tepny
73. 73. Oprava tepenožilní píštěle
74. 74. Částečné vytětí jícnu
75. 75. Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu
76. 76. Bypass jícnu
77. 77. Revize jícnové anastomózy
78. 78. Úprava jícnu
79. 79. Arteficiální vstup do jícnu
80. 80. Protnutí svaloviny jícnu
81. 81. Hellerova operace
82. 82. Totální vytětí žaludku
83. 83. Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník
84. 84. Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku)
85. 85. Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií
86. 86. Vytnutí konečníku i řiti
87. 87. Vytnutí konečníku s užitím svorek
88. 88. Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva
89. 89. Odstranění nadledvinky oboustranně
90. 90. Částečné vytnutí z jater
91. 91. Odstranění jaterního nádoru
92. 92. Úprava (korekce) na játrech
93. 93. Laparoskopické výkony
94. 94. Úprava na žlučovodu
95. 95. Neúplné vytnutí slinivky
96. 96. Úprava vrozené brániční kýly
97. 97. Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění
98. 98. Vytětí ledviny a okolní tkáně
99. 99. Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu
100. 100. Vytvoření močovodu ze střeva
101. 101. Oboustranná ureterolýza
102. 102. Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva)
103. 103. Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem
104. 104. Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin
105. 105. Implantace protézy na dolní končetinu

Výkon číslo 78117 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78232 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E:

1. 1. Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu
2. 2. Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny
3. 3. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
4. 4. Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem
5. 5. Radiační destrukce
6. 6. Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády)
7. 7. Totální a parciální pharyngectomie
8. 8. Totální laryngectomie
9. 9. Parciální laryngectomie
10. 10. Rekonstrukce hrtanu se štěpem
11. 11. Částečné vytětí průdušnice
12. 12. Rekonstrukce průdušnice
13. 13. Operace na otevřeném srdci
14. 14. Uzavřené protětí chlopně
15. 15. Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni
16. 16. Bypass koronární tepny včetně získání štěpu
17. 17. Revize bypassu koronární tepny
18. 18. Otevřená angioplastika koronární tepny
19. 19. Korekce anomálie koronárních tepen
20. 20. Otevřená operace na převodním systému srdečním
21. 21. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií
22. 22. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu
23. 23. Korekce truncus arteriosus
24. 24. Otevřená korekce pro ductus arteriosus
25. 25. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy
26. 26. Napojení plicní tepny přímo na aortu
27. 27. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy
28. 28. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny
29. 29. Úprava plicní tepny
30. 30. Otevřená operace na plicní tepně
31. 31. Odstranění embolu z plicních cév
32. 32. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty
33. 33. Plánovaná náhrada vzestupné aorty
34. 34. Plánovaná náhrada obloukové aorty
35. 35. Bypass části aorty
36. 36. Revize náhrady (protézy) aorty
37. 37. Plastická úprava aorty
38. 38. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny
39. 39. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
40. 40. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada
41. 41. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty
42. 42. Vytětí jícnu a žaludku
43. 43. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem
44. 44. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva
45. 45. Vytnutí celého jaterního laloku
46. 46. Totální vytnutí slinivky
47. 47. Transplantace ledvin
48. 48. Exenterace z pánve

1. 32.1 Hyperbarická oxygenoterapie

   Výkon číslo 78840 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře - může být vykazován při jednotlivých indikacích nejvíce v dále uvedených frekvencích:

   Indikace	Diagnóza	Počet expozic	Počet sérií
   Otrava CO, kouřovými plyny, sirovodíkem	T58	5	1
   	T59.9	5	1
   Otrava halogenovanými alifatickými a aromatickými uhlovodíky (např. tetrachlormetanem)	T53	5	1
   Otrava kyanidy	T57.3	5	1
   Dekompresní nemoc	T70.3	3	1
   	T70.9	3	1
   Vzduchová embolie po výkonu	T81.7	2	1
   Vzduchová embolie úrazová	T79.0	3	1
   Vzduchová embolie po infuzi, transfuzi, injekci	T80.0	1	1
   Anaerobní infekce (plynatá sněť, septický šok)	A48.0	20	2
   	A41.4	15	2
   Edém mozku (po úraze, intoxikaci, operaci)	G93.6	10	1
   	S06.1	10	1
   Stavy spojené s KPR (apalický syndrom, hypoxie mozku)	G43.1	30	3
   Stavy po krvácení a kontusi mozku	S06.2	30	2
   Akutní traumatické ischemie	T79.6	20	2
   Crush syndrom	T79.5	15	3
   Kardiogenní šok	R57.0	1	1
   Šokové stavy (anaerob, sepse, hemorragický šok)	R57.8	2	1
   	R57.1	2	1
   Methemoglobinaemie	D74.8	5	1
   Ischemie a gangréna při arterioskleróze DK	I70.2	30	4
   	I70.8	30	3
   Gangréna při diabetu	E10.5	30	4
   	E10.4	30	4
   Tromboangitis obliterans - Burgerova nemoc	I73.1	20	3
   Kožní defekty obtížně se hojící (dekubitální vředy, při neurologických postiženích)	I70.1	30	4
   Bércové vředy obtížně se hojící, pyoderma gangr. purpura fulminans	I83.0	30	3
   	L88	30	3
   Traumatická ischemie svalu po úrazu, compartment syndrom	T04.9	30	3
   	T79.6	30	3
   Žilní městky se vředem a zánětem	I83.2	30	3
   Nehojící se defekty po amputacích	T87.5	30	3
   Transplantace tkáně, přihojování kožních transplantátů	T86.8	30	2
   Vasculitis kůže (primární a sekundární)	L95.9	30	3
   Osteomyelitis - zánět kostní dřeně	M86.0-8	30	3
   Postradiační poškození (např. osteoradionekroza ap.)	Z92.3	20	2
   	Y89	20	2
   Osteonekroza	M87	20	2
   Sudeckův syndrom	M89.0	25	3
   Hluchota jednostranná, oboustranná (náhlá)	H91.2	10	2
   Účinky silného hluku na vnitřní ucho	H83.3	10	2
   Porucha vestibulární funkce (závrať)	H81.3	20	3
   Menierova nemoc	H81.0	20	3
   Tinitus	H81	20	3
   Pulpitis	K04.0	10	2
   Okluze arteriae centralis retinae	H34.1	15	2
   Diabetická retinopatie	H36.0	25	3
   Roztroušená skleroza mozkomíšní v počátečních stadiích	G35	30	3
   Jiné demyelinisace CNS	G37.8	30	3
   Alzheimrova nemoc	G30.0	30	3
   Neuralgie n. trigemini	G50.0	20	2
   Perifer. obrna n. facialis	G51.0	20	2
   Poúrázová bolest hlavy	G44.3	20	2
   Migréna	G43	20	3
   Gastroduodeální vřed (Helicobacter pylori)	K25.9	20	2
   	K26	20	2
   Postoperační píštěle s recid. anaerobními infekcemi	K63.2	30	2
   Morbus Crohn	K50	30	3
   Toxická hepatopatie (po cytostatické léčbě, otravách)	K71	20	2
   Cystoidní pneumatoza střeva		15	3
   Popáleniny, omrzliny	T20-32	30	2
   	T33-35	30	2

   Vysvětlivky k tabulce

   Indikace	indikace pro kterou je hyperbarická oxygenoterapie prováděna
   Diagnóza	kód diagnózy dle MKN 10
   Počet expozic	nejvyšší počet expozicí, který je možno vykázat pro danou indikaci v jedné léčebné sérii
   Počet sérií	nejvyšší počet sérií, který je možno pro danou indikaci vykázat v jednom kalendářním roce

1. 32.2 Výklad položek TISS
   1. 32.2.1 Základní pravidla

      Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.

   1. 32.2.2 Předpoklady

      Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán v dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.

      Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:

      1. • jednorázové a
      2. • opakující se úkony

      V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).

   1. 32.2.3 Seznam výkonů s komentářem
      1. 32.2.3.1 Skupina 4 body
         1. 1. srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
         2. 2. řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)
         3. 3. aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)
         4. 4. balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi
         5. 5. transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku
         6. 6. podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut
         7. 7. Swan-Ganzův katetr
         8. 8. použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 x denně
         9. 9. kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní
         10. 10. indukovaná hypotermie – pod 33 st.C
         11. 11. ošetřování pacienta s morbidní obezitou (hmotnost 40% a více náležité tělesné hmotnosti)
         12. 12. monitorování nitrolebního tlaku
         13. 13. transfuse krevních destiček
         14. 14. intraaortální balónková kontrapulsace
         15. 15. neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod.- rozumí se náhlé příhody všech etiologií
         16. 16. laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin
         17. 17. urgentní endoskopie
         18. 18. vazoaktivní látky - více než 1 lék
   1. 32.2.4 Skupina 3 body
      1. 1. parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání
      2. 2. neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin
      3. 3. drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání – s výjimkou Redon. drenáže
      4. 4. ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, ventilace s tlakovou podporou, atd.)
      5. 5. invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis
      6. 6. infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly – alespoň 80 mmol/24 hodin
      7. 7. intubace během posledních 24 hod.
      8. 8. odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou
      9. 9. hodinová diuresa
      10. 10. četná statimová vyšetření - více než 4 za 24 hodin
      11. 11. časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin
      12. 12. bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace
      13. 13. vasoaktivní lék -1 preparát
      14. 14. kontinuální infuse antiarytmik
      15. 15. kardioverze pro arytmie
      16. 16. použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)
      17. 17. arteriální katetr
      18. 18. akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
      19. 19. měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod
      20. 20. podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h
      21. 21. aktivní léčení metabolických poruch (acidózy – alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků
      22. 22. urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)
      23. 23. aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hod. (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů)
      24. 24. monitorování nitrobřišního tlaku
      25. 25. krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky
      26. 26. léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech
      27. 27. komplikovaná ortopedická trakce
   1. 32.2.5 Skupina 2 body
      1. 1. měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin
      2. 2. 2 periferní i. v. katetry
      3. 3. hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu
      4. 4. svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr
      5. 5. spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou
      6. 6. sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou
      7. 7. náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin
      8. 8. parenterální chemoterapie
      9. 9. monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic
      10. 10. četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů
   1. 32.2.6 Skupina 1 bod
      1. 1. monitorace EKG nebo SaO₂
      2. 2. monitorace vitálních funkcí po 1 hodině
      3. 3. 1 periferní i. v. katetr
      4. 4. chronická antikoagulační terapie
      5. 5. standardní měření příjmu a výdeje - 4x /24hod.
      6. 6. statimová laboratorní vyšetření
      7. 7. intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)
      8. 8. rutinní převazy
      9. 9. standardní ortopedické trakce
      10. 10. péče o tracheostomii
      11. 11. péče o dekubitus (nepočítá se prevence)
      12. 12. permanentní močový katetr
      13. 13. oxygenoterapie
      14. 14. podávání 1 až 2 antibiotik i. v.
      15. 15. fyzioterapie hrudníku – prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)
      16. 16. rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny
      17. 17. dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda, rektální rourka)
      18. 18. parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)

Výkon

nelze za tutéž čtvrthodinu vykazovat současně s žádným jiným výkonem kromě výkonu dopravy.

Výkon

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony

Výkony

se provádějí u dispenzarizovaných pacientů ve specializovaných poradnách pro poruchy metabolizmu lipidů a v ambulancích preventivní kardiologie. Jedná se o nemocné se sekundární prevencí aterosklerotických komplikací, s KV rizikem nad 40%/10 let, s těžkými formami hyperlipoproteinémie a dyslipidémie, u nemocných refrakterních na léčbu, u nemocných s DM typu 2

Výkon

lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinoiogická centra

Výkon

vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:

1. - jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze – osvědční se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny – sekce imunoanalytických metod
2. - splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství
3. - jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.

1. 35.1 Kombinace výkonů

   Výkony

   číslo	název
   87110	Pitva standardní
   87113	Pitva technicky obtížná
   87111	Pitva parciální

   nelze vykazovat současně.

1. 35.2 Stanovení diagnózy

   Stanovení bioptické diagnózy a cytologické diagnózy se vykazuje vždy na jeden topografický kód.

1. 35.3 Barvení cytologického preparátu

   Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.

Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu

lze výkon lokální anestézie vykázat.

V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.

Výkon

nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

Výkon

nelze vykazovat současně s výkony koronarografickými, ventrikulografickými a PTCA.

K výkonu

je možno AG sadu vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:

Výkon

lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.

V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.

Klinická vyšetření 2 může vykázat pouze klinický psycholog s praxí nad 6 let.

Výkony

může vykázat pouze klinický psycholog s celkovou délkou praxe nad 6 let a specializací v systematické psychoterapii.

1. 38.1 Indikace

   Výkony psychoterapie lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem. Indikace je platná po dobu nejdéle tří po sobě následujících kalendářních měsíců.

1. 38.2 Vykazování

   Výkony psychoterapie mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).

   Výkony

   číslo	název
   35610	Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 9 osob á 120 min.
   35620	Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 10 - 14 osob - á 120 min.

   nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.

   Výkon

   číslo	název
   35650	Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut

   lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.

1. 38.3 Vykazování výkonů ve stacionáři

   Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).

   Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno revizním lékařem pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.

1. 38.4 Kombinace s klinickými vyšetřeními

   Výkony psychoterapie nelze kombinovat s výkony klinických vyšetření.

Výkony autorské odbornosti 911 vykazují sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pracuje-li sestra mimo ordinaci.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.

1. 39.1 Infúzní terapie

   Výkon

   číslo	název
   06115	Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 minut

   může být vykazován spolu s výkonem

   číslo	název
   06113	Komplex- aplikace ordinované infúzní terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

   pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).

Výkony

budou hrazeny po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro schizofrenie, schizofrenní poruchy s bludy (F20 – F29), poruchy nálady (F30 – F39) a obsedantně kompulzivní poruchu (F42).

Výkon

bude vykázán pouze při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.

Výkon

bude vykázán vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 3 x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci dle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.

Výkon

bude vykázán pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je jeden týden bez možnosti prodloužení.

Výkon

lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.

1. 41.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

   Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.

   Výkon

   číslo	název
   21215	Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků

   nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.

1. 41.2 Fyzikální terapie

   Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.

Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze zdravotnická zřízení poskytující domácí zdravotní péči.

Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.

Písemná indikace k domácí zdravotní péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137

Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.

Výkon

lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí zdravotní péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.

Vlastní domácí zdravotní péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:

1. 1. Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí
2. 2. Odběr biologického materiálu
3. 3. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
4. 4. Ošetření stomií
5. 5. Lokální ošetření
6. 6. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů
7. 7. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv
8. 8. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
9. a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí zdravotní péče.

Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.

Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

1. 45.1 Čas strávený dopravou

   Výkon

   číslo	název
   09521	Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut

   nesmí být vykázán spolu s výkonem dopravy.

1. 45.2 Návštěva v ÚSP

   Výkon

   číslo	název
   09519	Návštěva specialisty u pacienta

   pokud se jedná o návštěvu v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.

1. 45.3 Kanylace žíly

   Výkonem

   číslo	název
   09220	Kanylace periferní žíly včetně infúze

   nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.

1. 45.4 UZ vyšetření

   Výkony

   číslo	název
   09135	UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
   09137	UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
   09139	UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách

   lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace.

1. 45.5 Telefonická konzultace

   Výkon

   číslo	název
   09513	Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem

   hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.

1. 45.6 Ošetření a převazy

   Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:

   číslo	název
   09237	Ošetření a převaz rány od 1 cm do 10 cm2
   09241	Ošetření a převaz rány od 10 do 30 cm2
   09243	Ošetření a převaz rány nad 30 cm2
   09239	Sutura malé rány do 5 cm

   Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.

   Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

1. 46.1 Operační mikroskop

   Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem

   číslo	název
   56419	Použití operačního mikroskopu á 15 minut

   Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

1. 46.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu

   Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon

   číslo	název
   71823	Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

   Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.