Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů

účinné od 1. 1. 2006Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotamiúčinné od 1. 1. 2006Kapitola 1

účinné od 1. 1. 2006Obecná pravidla pro vykazování výkonůúčinné od 1. 1. 2006Kapitola 2

1. účinné od 1. 1. 20061. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ
   1. účinné od 1. 1. 20061. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.
   2. účinné od 1. 1. 20062. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole Další pravidla pro vykazování výkonů či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu, není-li u výkonu stanoveno jinak. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.
   3. účinné od 1. 1. 20063. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečně znovu poskytnuté péče.
   4. účinné od 1. 1. 20064. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn celý obsah výkonu.
   5. účinné od 1. 1. 20065. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.
   6. účinné od 1. 1. 20066. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.
   7. účinné od 1. 1. 20067. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.
   8. účinné od 1. 1. 20068. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.
   9. účinné od 1. 1. 20069. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.
   10. účinné od 1. 1. 200610. Pokud může být podle seznamu výkonů účtován výkon více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
   11. účinné od 1. 1. 200611. Při vykazování výkonů souvisejících s transplantací tkání a orgánů dle § 35a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, se omezení frekvencí vztahuje na každého dárce.

1. účinné od 1. 1. 20062. AUTORSKÁ ODBORNOST
   1. účinné od 1. 1. 20061. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla zdravotní výkon a zodpovídá za jeho odborný obsah.
   2. účinné od 1. 1. 20062. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

1. účinné od 1. 1. 20063. KATEGORIE VÝKONŮ
   1. účinné od 1. 1. 20061. Výkon s kategorií P je z veřejného zdravotního pojištění plně hrazen.
   2. účinné od 1. 1. 20062. Výkon s kategorií Q je z veřejného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření.
   3. účinné od 1. 1. 20063. Výkon s kategorií W je z veřejného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.
   4. účinné od 1. 1. 20064. Výkon s kategorií Z je z veřejného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

1. účinné od 1. 1. 20064. OMEZENÍ MÍSTEM
   1. účinné od 1. 1. 20061. Výkon s omezením místem A je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.
   2. účinné od 1. 1. 20062. Výkon s omezením místem H je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci.
   3. účinné od 1. 1. 20063. Výkon s omezením místem S je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.
   4. účinné od 1. 1. 20064. Výkon s omezením místem SA je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.
   5. účinné od 1. 1. 20065. Výkon s omezením místem SH je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti.
   6. účinné od 1. 1. 20066. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen z veřejného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

1. účinné od 1. 1. 20065. OMEZENÍ FREKVENCÍ

   účinné od 1. 1. 2006Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.

   účinné od 1. 1. 2006Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

1. účinné od 1. 1. 20066. NOSITELÉ VÝKONŮ

   účinné od 1. 1. 2006Ve výkonech jsou uvedeny čtyři kategorie nositelů výkonů. Jsou to:

   1. účinné od 1. 1. 20061. lékař, zubní lékař, farmaceut¹)
   2. účinné od 1. 1. 20062. klinický psycholog, klinický logoped a vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut²)
   3. účinné od 1. 1. 20063. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví²)
   4. účinné od 1. 1. 20064. střední zdravotnický pracovník²)

   účinné od 1. 1. 2006Ve výkonu jsou dále uvedeny časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

   účinné od 1. 1. 2006Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

   účinné od 1. 1. 2006Výkony, jejichž nositelem je jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví může vykazovat také příslušně kvalifikovaný lékař.

   účinné od 1. 1. 2006Dodržení kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.

   1. účinné od 1. 1. 20066.1. Indexy lékařů

      účinné od 1. 1. 2006Pro nositele výkonů - lékaře jsou stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

      1. účinné od 1. 1. 20061. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání a s praxí do 24 měsíců - symbol L1, hodnota indexu 1
      2. účinné od 1. 1. 20062. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta s odbornou způsobilostí k výkonu povolání a s praxí nad 24 měsíců - symbol L2, hodnota indexu 1,8
      3. účinné od 1. 1. 20063. Index 3 náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře, zubního lékaře nebo farmaceuta se specializovanou způsobilostí - symbol L3, hodnota indexu 3,5
   1. účinné od 1. 1. 20066.2. Indexy klinických psychologů, klinických logopedů a vysokoškolsky vzdělaných fyzioterapeutů

      účinné od 1. 1. 2006Pro nositele výkonů – klinické psychology, klinické logopedy a vysokoškolsky vzdělané fyzioterapeuty jsou stanoveny čtyři stupně mzdového indexu. Jsou to:

      1. účinné od 1. 1. 20061. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s ukončenou speciální průpravou v klinické psychologii atestací, klinického logopeda s ukončenou speciální průpravou v klinické logopedii atestací nebo zdravotnického pracovníka s jiným vysokoškolským vzděláním v oboru fyzioterapie - symbol J1, hodnota indexu 1
      2. účinné od 1. 1. 20062. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s ukončenou speciální průpravou v klinické psychologii atestací nebo klinického logopeda s ukončenou speciální průpravou v klinické logopedii atestací a náročnosti diagnostických a terapeutických postupů - symbol J 1, hodnota indexu 1,3
      3. účinné od 1. 1. 20063. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s atestací v klinické psychologii s další kvalifikací nebo stanovenou délkou praxe nebo klinického logopeda s atestací v klinické logopedii s další kvalifikací nebo stanovenou délkou praxe – symbol J1, hodnota indexu 1,8
      4. účinné od 1. 1. 20064. Index 6 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci klinického psychologa s atestací v klinické psychologii s mimořádnou kvalifikací a stanovenou délkou praxe nebo klinického logopeda s atestací v klinické logopedii s mimořádnou kvalifikací a stanovenou délkou praxe – symbol J1, hodnota indexu 3,0
   1. účinné od 1. 1. 20066.3. Indexy JVŠ

      účinné od 1. 1. 2006Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JVŠ) je stanoveno pět stupňů mzdového indexu. Jsou to:

      1. účinné od 1. 1. 20061. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ po promoci - symbol J0, hodnota indexu 0,5
      2. účinné od 1. 1. 20062. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s praxí 24 měsíců - symbol J0, hodnota indexu 0,8
      3. účinné od 1. 1. 20063. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s ukončenou speciální průpravou v příslušném úseku činnosti atestací - symbol J1, hodnota indexu 1,0
      4. účinné od 1. 1. 20064. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s ukončenou speciální průpravou v příslušném úseku činnosti atestací a 5 lety praxe ve zdravotnickém zařízení - symbol J1, hodnota indexu 1,3
      5. účinné od 1. 1. 20065. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s ukončenou speciální průpravou v příslušném úseku činnosti atestací a 10 lety praxe ve zdravotnickém zařízení - symbol J2, hodnota indexu 1,8
   1. účinné od 1. 1. 20066.4. Indexy SZP

      účinné od 1. 1. 2006Pro nositele výkonů - střední zdravotnické pracovníky (SZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

      1. účinné od 1. 1. 20061. Index 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP do ukončení nástupní praxe - symbol S1, hodnota indexu 0,6
      2. účinné od 1. 1. 20062. Index 8 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe- symbol S2, hodnota indexu 1,0
      3. účinné od 1. 1. 20063. Index 9 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS) - symbol S3, hodnota indexu 1,4

1. účinné od 1. 1. 20067. ZUM A ZULP
   1. účinné od 1. 1. 20067.1. Vykazování ZUM
      1. účinné od 1. 1. 20061. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZUM ano“.
      2. účinné od 1. 1. 20062. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      3. účinné od 1. 1. 20063. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. účinné od 1. 1. 20067.2. Vykazování ZULP
      1. účinné od 1. 1. 20061. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.
      2. účinné od 1. 1. 20062. Krev a krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka „ZULP ano“.
      3. účinné od 1. 1. 20063. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
      4. účinné od 1. 1. 20064. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
   1. účinné od 1. 1. 20067.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:
      1. účinné od 1. 1. 20061. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky, které lze předepsat na recept nebo poukaz.
      2. účinné od 1. 1. 20062. Léčivé přípravky a speciální zdravotnický materiál zahrnutý přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne či výkonů klinických vyšetření.
      3. účinné od 1. 1. 20063. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.
      4. účinné od 1. 1. 20064. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

1. účinné od 1. 1. 20068. ÚSTAVNÍ PÉČE (HOSPITALIZACE)
   1. účinné od 1. 1. 20068.1. Přijetí k hospitalizaci

      účinné od 1. 1. 2006Při přijetí pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 20068.2. Propuštění z hospitalizace

      účinné od 1. 1. 2006Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

1. účinné od 1. 1. 20069. NÁVŠTĚVY

   účinné od 1. 1. 2006Podmínkou vykázání návštěvy je záznam v dokumentaci s uvedením data a času návštěvy.

   1. účinné od 1. 1. 20069.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

      účinné od 1. 1. 2006Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

      účinné od 1. 1. 2006Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

      1. účinné od 1. 1. 20061. Návštěva praktického lékaře u pacienta
      2. účinné od 1. 1. 20062. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
      3. účinné od 1. 1. 20063. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
      4. účinné od 1. 1. 20064. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

      účinné od 1. 1. 2006Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

   1. účinné od 1. 1. 20069.2. Návštěvy specialistů u pacienta

      účinné od 1. 1. 2006Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta. V případě návštěvy v době od 19 do 06 hodin nebo v den pracovního volna a pracovního klidu musí žádost obsahovat datum a čas návštěvy.

      účinné od 1. 1. 2006Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

      1. účinné od 1. 1. 20061. Návštěva specialisty u pacienta
      2. účinné od 1. 1. 20062. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
      3. účinné od 1. 1. 20063. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
      4. účinné od 1. 1. 20064. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

      účinné od 1. 1. 2006Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3 kombinovat.

      účinné od 1. 1. 2006Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.

   1. účinné od 1. 1. 20069.3. Návštěva sestry

      účinné od 1. 1. 2006Návštěva sestry se vykazuje výkony autorské odbornosti 911.

   1. účinné od 1. 1. 20069.4. Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin a Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace praktického lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu. Návštěva pracovníků odborností 902 a 918

      účinné od 1. 1. 2006Výkony se vykazují na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře a potvrzení registrujícím praktickým lékařem.

   1. účinné od 1. 1. 20069.5. Čas strávený dopravou

      účinné od 1. 1. 2006Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

1. účinné od 1. 1. 200610. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY
   1. účinné od 1. 1. 200610.1. Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2006činnost registrujícího lékaře spojená s pořízením výpisu ze zdravotní dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího lékaře.

   1. účinné od 1. 1. 200610.2. Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. prostudování zdravotní dokumentace pacienta
      2. účinné od 1. 1. 20062. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity léčebně preventivní péče
      3. účinné od 1. 1. 20063. zaslání výpisu nově registrujícímu lékaři
   1. účinné od 1. 1. 200610.3. Výkonem Administrativní úkony praktického lékařese vykazuje:
      1. účinné od 1. 1. 2006činnost spojená s preventivní, dispensární, diagnostickou nebo terapeutickou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.

      účinné od 1. 1. 2006Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

1. účinné od 1. 1. 200611. MINIMÁLNÍ KONTAKT
   1. účinné od 1. 1. 200611.1. Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2006Kontakt lékaře, klinického psychologa nebo klinického logopeda s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 200611.2. Obsahem výkonu minimální kontakt je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči
      2. účinné od 1. 1. 20062. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči
      3. účinné od 1. 1. 20063. rozhodnutí o termínu další kontroly
      4. účinné od 1. 1. 20064. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      5. účinné od 1. 1. 20065. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      6. účinné od 1. 1. 20066. administrativní činnost spojená s výkonem (vystavení legitimace práce neschopného pojištěnce, žádost o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny, průkaz o trvání pracovní neschopnosti, povinná hlášení a podobně)
      7. účinné od 1. 1. 20067. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 200612. TELEFONICKÉ KONZULTACE

   účinné od 1. 1. 2006Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo terapií.

   účinné od 1. 1. 2006Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky či zákonnými zástupci pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.

   účinné od 1. 1. 2006Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař není registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

   účinné od 1. 1. 2006Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.

1. účinné od 1. 1. 200613. LSPP

   účinné od 1. 1. 2006Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001, 002 a 014 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

   účinné od 1. 1. 2006Dále vykazuje všechny skutečně a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

   účinné od 1. 1. 2006Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

1. účinné od 1. 1. 200614. DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

   účinné od 1. 1. 2006Výkony domácí zdravotní péče vykazují zdravotnická zařízení poskytující domácí zdravotní péči.

   účinné od 1. 1. 2006Výkony domácí zdravotní péče lze vykázat pouze

   1. účinné od 1. 1. 20061. při indikaci registrujícího praktického lékaře nebo registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost
   2. účinné od 1. 1. 20062. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.

   účinné od 1. 1. 2006Předpis domácí zdravotní péče registrujícím praktickým lékařem nebo registrujícím praktickým lékaře pro děti a dorost má platnost nejvýše 1 měsíc.

1. účinné od 1. 1. 200615. VÝKONY STATIM

   účinné od 1. 1. 2006Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci. Výkon je indikován statim pouze z důvodů zdravotních nikoliv technicko-organizačních.

účinné od 1. 1. 2006Výkony klinických vyšetřeníúčinné od 1. 1. 2006Kapitola 3

účinné od 1. 1. 2006Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.

účinné od 1. 1. 2006Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření a konziliární vyšetření.

účinné od 1. 1. 2006Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení „Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.

1. účinné od 1. 1. 20061. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20061. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.
   2. účinné od 1. 1. 20062. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkon telefonická informace.
   3. účinné od 1. 1. 20063. U autorských odborností, u kterých existuje více výkonů klinických vyšetření použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho způsobilosti.
   4. účinné od 1. 1. 20064. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

1. účinné od 1. 1. 20062. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20062.1. Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:
      1. účinné od 1. 1. 20061. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, gynekologa – porodníka a praktického zubního lékaře
      2. účinné od 1. 1. 20062. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře
      3. účinné od 1. 1. 20063. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících
   1. účinné od 1. 1. 20062.2. Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální
      2. účinné od 1. 1. 20062. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20063. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20064. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum
      5. účinné od 1. 1. 20065. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. účinné od 1. 1. 20066. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20067. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20068. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. účinné od 1. 1. 20069. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP
      10. účinné od 1. 1. 200610. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. účinné od 1. 1. 200611. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. účinné od 1. 1. 200612. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. účinné od 1. 1. 200613. psychoterapeutický pohovor
      14. účinné od 1. 1. 200614. individuální zdravotní výchova
      15. účinné od 1. 1. 200615. edukace pacienta
      16. účinné od 1. 1. 200616. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. účinné od 1. 1. 200617. administrativní činnost spojená s výkonem (vystavení legitimace práce neschopného pojištěnce, žádost o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny, průkaz o trvání pracovní neschopnosti, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. účinné od 1. 1. 200618. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 20063. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

   účinné od 1. 1. 2006Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost a praktický zubní lékař - stomatolog.

   1. účinné od 1. 1. 20063.1. Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje

      účinné od 1. 1. 2006preventivní prohlídka provedená praktickým lékařem pro dospělé nebo praktickým lékařem pro děti a dorost nebo praktickým zubním lékařem - stomatologem.

   1. účinné od 1. 1. 20063.2. Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. podrobná osobní anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření
      2. účinné od 1. 1. 20062. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20063. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20064. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje
      5. účinné od 1. 1. 20065. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
      6. účinné od 1. 1. 20066. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20067. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20068. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. účinné od 1. 1. 20069. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP
      10. účinné od 1. 1. 200610. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. účinné od 1. 1. 200611. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. účinné od 1. 1. 200612. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. účinné od 1. 1. 200613. psychoterapeutický pohovor
      14. účinné od 1. 1. 200614. individuální zdravotní výchova
      15. účinné od 1. 1. 200615. edukace pacienta
      16. účinné od 1. 1. 200616. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. účinné od 1. 1. 200617. administrativní činnost spojená s výkonem (vystavení legitimace práce neschopného pojištěnce, žádost o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny, průkaz o trvání pracovní neschopnosti, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. účinné od 1. 1. 200618. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

1. účinné od 1. 1. 20064. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20064.1. Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:
      1. účinné od 1. 1. 20061. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže
      2. účinné od 1. 1. 20062. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby
      3. účinné od 1. 1. 20063. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem
      4. účinné od 1. 1. 20064. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
      5. účinné od 1. 1. 20065. propuštění pacienta z hospitalizace
      6. účinné od 1. 1. 20066. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně
      7. účinné od 1. 1. 20067. předoperační vyšetření pacienta
      8. účinné od 1. 1. 20068. preventivní prohlídka gynekologická
   1. účinné od 1. 1. 20064.2. Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. účinné od 1. 1. 20062. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20063. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20064. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. účinné od 1. 1. 20065. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. účinné od 1. 1. 20066. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20067. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20068. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
      9. účinné od 1. 1. 20069. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či ZP
      10. účinné od 1. 1. 200610. provedení drobného terapeutického výkonu
      11. účinné od 1. 1. 200611. rozhodnutí o termínu další kontroly
      12. účinné od 1. 1. 200612. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      13. účinné od 1. 1. 200613. psychoterapeutický pohovor
      14. účinné od 1. 1. 200614. individuální zdravotní výchova
      15. účinné od 1. 1. 200615. edukace pacienta
      16. účinné od 1. 1. 200616. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      17. účinné od 1. 1. 200617. administrativní činnost spojená s výkonem (vystavení legitimace práce neschopného pojištěnce, žádost o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny, průkaz o trvání pracovní neschopnosti, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      18. účinné od 1. 1. 200618. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 20065. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ
   1. účinné od 1. 1. 20065.1. Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:
      1. účinné od 1. 1. 20061. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby
      2. účinné od 1. 1. 20062. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem
      3. účinné od 1. 1. 20063. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem
      4. účinné od 1. 1. 20064. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby
      5. účinné od 1. 1. 20065. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu
   1. účinné od 1. 1. 20065.2. Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby
      2. účinné od 1. 1. 20062. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn
      3. účinné od 1. 1. 20063. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20064. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby
      5. účinné od 1. 1. 20065. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby
      6. účinné od 1. 1. 20066. diagnostická rozvaha a závěr
      7. účinné od 1. 1. 20067. rozhodnutí o termínu další kontroly
      8. účinné od 1. 1. 20068. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      9. účinné od 1. 1. 20069. psychoterapeutický pohovor
      10. účinné od 1. 1. 200610. individuální zdravotní výchova
      11. účinné od 1. 1. 200611. edukace pacienta
      12. účinné od 1. 1. 200612. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      13. účinné od 1. 1. 200613. administrativní činnost spojená s výkonem (vystavení legitimace práce neschopného pojištěnce, žádost o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny, průkaz o trvání pracovní neschopnosti, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně)
      14. účinné od 1. 1. 200614. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

1. účinné od 1. 1. 20066. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ

   účinné od 1. 1. 2006Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti. Jako konziliární vyšetření může být vykázáno pouze cílené vyšetření provedené lékařem se specializovanou způsobilostí. Vyšetření provedené lékařem s nižší kvalifikací nemůže být vykázáno. Výjimkou je klinický psycholog a klinický logoped, pokud provádí konziliární vyšetření.

   účinné od 1. 1. 2006Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.

   1. účinné od 1. 1. 20066.1. Konziliárním vyšetřením se vykazuje:

      účinné od 1. 1. 2006Vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem.

   1. účinné od 1. 1. 20066.2. Obsahem konziliárního vyšetření je především:
      1. účinné od 1. 1. 20061. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      2. účinné od 1. 1. 20062. zhodnocení subjektivních obtíží
      3. účinné od 1. 1. 20063. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
      4. účinné od 1. 1. 20064. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      5. účinné od 1. 1. 20065. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
      6. účinné od 1. 1. 20066. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
      7. účinné od 1. 1. 20067. diagnostická rozvaha a závěr
      8. účinné od 1. 1. 20068. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem
      9. účinné od 1. 1. 20069. doporučení terapeutického postupu
      10. účinné od 1. 1. 200610. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče
      11. účinné od 1. 1. 200611. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému, rodině nebo zákonnému zástupci
      12. účinné od 1. 1. 200612. psychoterapeutický pohovor
      13. účinné od 1. 1. 200613. individuální zdravotní výchova
      14. účinné od 1. 1. 200614. edukace pacienta
      15. účinné od 1. 1. 200615. sepsání lékařské zprávy - nálezu
      16. účinné od 1. 1. 200616. administrativní činnost spojená s výkonem (vystavení legitimace práce neschopného pojištěnce, žádost o podporu při ošetřování nemocného člena rodiny, průkaz o trvání pracovní neschopnosti, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
      17. účinné od 1. 1. 200617. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.