§ 4
změněno 14. 12. 2017 zákonem 391/2017 Sb.
§ 4 Všeobecná sestra (1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem nebo zubním lékařem poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Přitom zejména může a) vyhodnocovat potřeby a úroveň soběstačnosti pacientů, projevů jejich onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použití měřicích technik používaných v ošetřovatelské praxi (například testů soběstačnosti, rizika proleženin, měření intenzity bolesti, stavu výživy), b) sledovat a orientačně hodnotit fyziologické funkce pacientů, to je dech včetně saturace kyslíkem a srdečního rytmu, puls, elektrokardiogram, tělesnou teplotu, krevní tlak a další tělesné parametry za použití zdravotnických prostředků, c) pozorovat, hodnotit a zaznamenávat fyzický a psychický stav pacienta, d) zajišťovat herní aktivity dětí získávat osobní, rodinnou, pracovní a sociální anamnézu, e) zajišťovat a provádět vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve semikvantitativními metodami (diagnostickými proužky), f) provádět odsávání sekretů z horních cest dýchacích a z permanentní tracheostomické kanyly u pacientů starších 3 let a zajišťovat jejich průchodnost, g) hodnotit a ošetřovat poruchy celistvosti kůže a chronické rány a ošetřovat stomie, h) hodnotit a ošetřovat centrální a periferní žilní vstupy, h včetně zajištění jejich průchodnosti, i) pečovat o zavedené močové katetry pacientů všech věkových kategorií, včetně provádění výplachů močového měchýře, j) provádět ve spolupráci s fyzioterapeutem a, ergoterapeutem a logopedem ve zdravotnictví rehabilitační ošetřování, to je zejména polohování, posazování, základní pasivní, dechová a kondiční cvičení, nácvik mobility a přemisťování, nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti pacienta a cvičení týkající se rehabilitace poruch komunikace a poruch polykání a vyprazdňování a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu hybných a tonusových odchylek poruch funkce těla, včetně prevence dalších poruch z mobility imobility, i k) provádět nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti, j) edukovat pacienty, případně jiné osoby v ošetřovatelských postupech, použití zdravotnických prostředků a připravovat pro ně informační materiály, k l) orientačně hodnotit sociální situaci pacienta, identifikovat potřebnost spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálního pracovníka a zprostředkovat pomoc v otázkách sociálních a sociálně-právních, l m) zajišťovat činnosti spojené s přijetím, přemisťováním a propuštěním pacientů, m n) provádět poskytovat a zajišťovat psychickou podporu umírajících umírajícím a jejich blízkých blízkým a po stanovení smrti lékařem zajišťovat péči o tělo zemřelého a činnosti spojené s úmrtím pacienta, n o) přejímat, kontrolovat, ukládat léčivé přípravky, včetně návykových látek10), (dále jen „léčivé přípravky“), manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu, o p) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky11) a prádlo, manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu, p) motivovat a edukovat jednotlivce, rodiny a skupiny k přijetí zdravého životního stylu a k péči o sebe41), q) analyzovat, zajistit a hodnotit kvalitu a bezpečnost poskytované ošetřovatelské péče42), r) v rozsahu své odborné způsobilosti provádět opatření při řešení následků mimořádné události zajišťovat stálou připravenost pracoviště včetně věcného a technického vybavení a funkčnosti zdravotnických prostředků, s) doporučovat použití vhodných zdravotnických prostředků pro péči o stomie, chronické rány nebo krizové situace43 při inkontinenci, t) doporučovat vhodné kompenzační zdravotnické prostředky pro zajištění mobility a sebeobsluhy v domácím prostředí. (2) Všeobecná Při poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče může všeobecná sestra pod odborným dohledem všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru nebo porodní asistentky se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru, a v souladu s diagnózou stanovenou lékařem může nebo zubním lékařem vykonávat činnosti podle odstavce 1 písm. b a) až i k) při poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče, o) a p). (3) Všeobecná sestra může vykonávat bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo zubního lékaře činnosti při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, neodkladné, paliativní a dispenzární péče. Přitom zejména připravuje pacienty k diagnostickým a léčebným postupům, výkonům a na základě indikace lékaře nebo zubního lékaře je provádí nebo při nich asistuje, nebo zajišťuje ošetřovatelskou péči při těchto výkonech a po nich; zejména může a) zavádět periferní žilní katetry pacientům starším 3 let, b) podávat léčivé přípravky10) s výjimkou nitrožilních injekcí radiofarmak, nejde-li o nitrožilní injekce nebo infuzí infuze u novorozenců a dětí do 3 let a s výjimkou radiofarmak; věku, pokud není dále uvedeno jinak, b c) zavádět a udržovat inhalační a kyslíkovou terapii, c d) provádět screeningová a, depistážní a dispenzární vyšetření, odebírat krev a jiný biologický materiál a orientačně hodnotit, zda jsou výsledky fyziologické; v případě fyziologických výsledků může naplánovat termín další kontroly, d e) provádět ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetření drénů, e drenážních systémů a kůže v průběhu léčby radioterapií, f) odstraňovat stehy u primárně hojících se ran a drény s výjimkou drénů hrudních a drénů v oblasti hlavy, g) provádět katetrizaci močového měchýře žen a dívek nad 10 starších 3 let, pečovat o močové katétry pacientů všech věkových kategorií, včetně výplachů močového měchýře, f h) provádět výměnu a ošetření tracheostomické kanyly, zavádět nazogastrické gastrické sondy pacientům při vědomí starším 10 let, pečovat o ně včetně zajištění jejich průchodnosti a ošetření, a aplikovat enterální výživu sondou, případně žaludečními nebo duodenálními stomiemi u pacientů všech věkových kategorií, g i) provádět výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let, j) asistovat při zahájení aplikace transfuzních přípravků a ošetřovat pacienta v průběhu aplikace a ukončovat ji, k) provádět návštěvní službu a poskytovat péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta, l) podávat potraviny pro zvláštní lékařské účely44). (4) Všeobecná sestra pod odborným dohledem lékaře nebo zubního lékaře může a) aplikovat nitrožilně krevní deriváty12), b) asistovat při zahájení aplikace transfuzních přípravků13) a dále bez odborného dohledu na základě indikace lékaře ošetřovat pacienta zpracovávat dentální materiály v průběhu aplikace a ukončovat ji ordinaci, c) vykonávat činnost zubní instrumentářky podle § 40 odst. 1 písm. c).