Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost

Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost

1. Obsah:
2. Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči.
3. Obecné kontraindikace lázeňské péče.
4. A. Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé.
   1. 1. Vysvětlivky, používané zkratky, odkazy v textu.
   2. 2. Indikační skupiny:

      Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost

      I	Nemoci onkologické
      II	Nemoci oběhového ústrojí
      III	Nemoci trávicího ústrojí
      IV	Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí
      V	Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí
      VI	Nemoci nervové
      VII	Nemoci pohybového ústrojí
      VIII	Nemoci močového ústrojí
      IX	Duševní poruchy
      X	Nemoci kožní
      XI	Nemoci ženské

1. B. Indikační seznam pro lázeňskou péči o děti a dorost
   1. 1. Přehled dětských lázeňských léčeben s určením pro věkovou kategorii.
   2. 2. Obecná ustanovení.
   3. 3. Indikační skupiny:

      Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost

      XXI	Nemoci onkologické
      XXII	Nemoci oběhového ústrojí
      XXIII	Nemoci trávicího ústrojí
      XXXIV	Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí
      XXV	Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí
      XXVI	Nemoci nervové
      XXVII	Nemoci pohybového ústrojí
      XXXVIII	Nemoci ledvin a cest močových
      XXIX	Duševní poruchy
      XXX	Nemoci kožní
      XXXI	Nemoci gynekologické

Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči

Obecné kontraindikace lázeňské péče

1. 1. Infekční nemoci přenosné z člověka na člověka a bacilonosičství zejména břišního tyfu a paratyfu. Je-li některá nemoc, indikovaná pro lázeňskou péči, sdružena s tbc dýchacího ústrojí nebo jinou formou tbc, může být lázeňská péče navržena a povolena jen po řádném ukončení léčby antituberkulotiky.
2. 2. Všechny nemoci v akutním stádiu.
3. 3. Klinické známky oběhového selhání, maligní arytmie.
4. 4. Stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců po odeznění nemoci, stavy po povrchové tromboflebitidě do 6 týdnů po odeznění nemoci.
5. 5. Labilní diabetes mellitus (s výjimkou u dětí a dorostu) a dekompensovaný diabetes mellitus.
6. 6. Často se opakující profuzní krvácení všeho druhu.
7. 7. Kachexie všeho druhu.
8. 8. Zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami pokračování nemoci.
9. 9. Epilepsie s výjimkou případů, u nichž v posledních 3 letech nedošlo k záchvatu a jejichž EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Přetrvávají-li v EEG záznamu patologické změny, pak může být lázeňská péče navržena jen na základě kladného vyjádření neurologa, který má pacienta v dispenzární péči. Pro indikační skupinu XXVI není epilepsie kontraindikací.
10. 10. Aktivní ataky nebo fáze psychóz a duševní poruchy s asociálními projevy nebo sníženou možností komunikace, transitorní stavy zmatenosti.
11. 11. Závislost na alkoholu, závislost na návykových látkách.
12. 12. Nemocní, odkázaní na pomoc druhé osoby při sebeobsluze (s výjimkou nevidomých). Přijetí nemocného (zpravidla s průvodcem) je popř. možné po předchozím dojednání s vedoucím lékařem lázeňské léčebny.
13. 13. Inkontinence moče a stolice, enuresis nocturna. Neplatí pro indikační skupinu XXVI, XXVIII a indikaci XXIII/2.
14. 14. Kouření u dorostu a u nemocných s indikacemi skupiny II, V a VI.
15. 15. Těhotenství.
16. 16. Nehojící se kožní defekty jakéhokoliv původu. (Netýká se indikací skupiny X).
17. 17. Hypertenze nad 16 kPa diastolického tlaku (-120 mm Hg).
    1. A. Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé
       1. 1. Vysvětlivky, zkratky a přehled odkazů používaných v textu.
          1. K–komplexní lázeňská péče
          2. P–příspěvková lázeňská péče
          3. N–zdravotní pojišťovna náklady nehradí.

          Lázeňská místa, v nichž lze poskytnout komplexní lázeňskou péči jsou vyznačena podtržením.

          1. 1) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až o 14 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře zdravotní pojišťovny.
          2. 2) Délka léčebně edukačního pobytu v rámci příspěvkové lázeňské péče může být dle doporučení odborné společnosti zkrácena.
          3. 3) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až o 7 dnů.
          4. 4) Délka edukačního pobytu může být dle doporučení čs. diabetologické společnosti zkrácena, především u nemocných s diabetem I. typu.
          5. 5) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, je základní délka léčebného pobytu 28 dnů.
          6. 6) Je-li lázeňská léčba poskytnuta jako komplexní, může vedoucí lékař lázeňské léčebny dle zdravotního stavu nemocného prodloužit délku léčebného pobytu až na 49 dnů. Další prodloužení je možné se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.
          7. 7) Pouze pro stavy po poraněních a operacích periferního nervstva.
          8. 8) Pouze pro psoriatickou artritis a sklerodermii s kožními projevy.
          9. 9) Mimo hemofilickou artropatii.
          10. 10) Délku léčebného pobytu je možno zkrátit v návaznosti na termín operace.
       1. I - Nemoci onkologické

          Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

          č. indikace dg.	INDIKACE	délka oš. doby	typ láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
          1	2	3	4	5	6	7
          1/1 dle zákl dg.	Onkologické případy po ukončení komplexní léčby, bez jakýchkoliv známek recidivy.	211)	P, K	Léčbu lze poskytnout nemocným v klinické remisi. Komplexní láz. péči lze poskytnout na doporučení klinického onkologa nebo jiného příslušného odborníka zpravidla 1× do 24 měsíců po ukončení komplexní protinádorové léčby. Opakování léčebného pobytu je možné ve formě příspěvkové láz. péče. U nemocných s M.Hodgkin lze v indikovaných případech poskytnout komplexní láz. péči opakovaně.	Recidiva onemocnění, metastázy, nádorová kachexie.	Františkovy L. Karlova Studánka Karlovy Vary Luhačovice Mariánské Lázně

          Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

          Lázeňská léčba je vhodná především u:	M Hodgkin, nehodgkinské lymfomy	Karlovy Vary, Luhačovice, Karlova Studánka,
          	Nádory varlat,žaludku,kolorektální nádory (anus praeternaturalis není kontraindikací)	Karlovy Vary
          	nádory horních cest dýchacích, hltanu a hrtanu	Karlova Studánka, Luhačovice
          	nádory vnitřních rodidel nádory mammy (láz.léčba je možná i při probíhající dlouhodobé hormonální terapii)	Františkovy Lázně Františkovy Lázně, Karlovy Vary, Mariánské Lázně
          Vhodnost lázeňské léčby je nutno zvážit individuálně u:	mozkových a kožních nádorů, nádorů žlučníku a slinivky břišní, sarkomů kostí a měkkých částí, nádorů štítné žlázy, prostaty. Pokud je u nemocného s tímto postižením shledána indikace k lázeňské léčbě, je léčení možné v	Karlovy Vary Mariánské Lázně (nádory prostaty)
          	U nádorů plic (primární bronchogenní ca) lze doporučit láz. péči zpravidla až po uplynutí 1 roku od skončení komplexní léčby při trvající remisi stejně i u nádorů ledviny (Grawitzův nádor).	Luhačovice, Mariánské Lázně, Karlova Studánka
          		Karlovy Vary, Mariánské Lázně
          	O vhodnosti lázeňské léčby u chronické leukemie rozhoduje vždy hematolog.	Karlovy Vary, Luhačovice, Karlova Studánka
          	Indikaci pro lázeňskou léčbu u ostatních méně častých nádorů stanoví klinický onkolog individuálně.

       1. II. Nemoci oběhového ústrojí

          Kontraindikace pro celou indikační skupinu: kouření

          Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

          č. indikace dg.	Indikace	délka léčeb. pobytu	typ láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
          1	2	3	4	5	6	7
          II/1 dle zákl. dg.	Léčebně edukační pobyt pacienta s prognosticky závažnými rizikovými faktory (dyslipoproteinemie nebo kombinace dalších RF: hypertenze, diabetes mellitus přev. II. typu, obezita, hyperurikemie, genet. zátěž).	212)	P, K	Komplexní láz. péče při prvním pobytu na doporučení internisty nebo kardiologa. Při opakovaném pobytu nutno u obézních prokázat redukci hmotnosti.	Negativní přístup k léčbě, neschopnost aktivního pohybu.	Františkovy L. Jeseník Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/2 101, 109, 130, 133, 140, 141	Stav po akutní karditidě do 12 měsíců po vzniku.	28	K	Na doporučení internisty nebo kardiologa.	Aktivita revmat.procesu,inf. endokarditida,funkční postižení NYHA III, IV.	Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/3 dle zákl. dg.	Vrozené a získané srdeční vady.	28	P	Na doporučení internisty nebo kardiologa.	Aktivita revmat.procesu, inf. endokarditida, funkční postižení NYHA III,IV.	Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/4 120, 124, 125	Symptomatická ischemická choroba srdeční.	28	P		Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV.	Běloves Františkovy L. Jeseník Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/5 121, 122	Stav po infarktu myokardu nejpozději do 4 měsíců po vzniku (pacient po AIM s nekomplikovaným průběhem).	283)	K	Na doporučení internisty nebo kardiologa.	Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkční postižení NYHA IV.	Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/6 125	Ischemická choroba srdeční s překonaným infarktem myokardu po 4 měsících od vzniku do 12 měsíců po vzniku.	28	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout výjimečně, na doporučení internisty nebo kardiologa, nemocným,kteří ze zdravotních důvodů nemohli být léčeni dle II/5.	Síňokomorový blok II. a III. stupně, funkčně postižení NYHA IV.	Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/7 110, 111, 112, 113	Hypertenzní choroba I.-III. stupně dle SZO. Juvenilní hypertenze.	28	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout u HCH III.st. komplikované ICHS,CMP, oblit. cév DK II.b st. nebo vaskulární nefrosklerózou na doporučení internisty nebo kardiologa.	Maligní zvrat, stavy po CMP s výrazným omezením pohyblivosti nebo psychiky, klidové bolesti DK, ischemické ulcerace nebo gangréna,diabet, nefropatie s klin. nebo labor. známkami urémie,funkční postižení NYHA IV.	Běloves Františkovy Lázně Jeseník Hodonín Karlova Studánka Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice Teplice n.B.
          II/8 170, 173 179	Onemocnění tepen končetin na podkladě aterosklerotickém nebo zánětlivém ve stádiu I až II b.	28	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení internisty u stádia II b.	Závažné projevy celkové aterosklerózy, klidové bolesti, těžké defekty.	Běloves Františkovy L. Hodonín Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice Teplice n.B. Darkov
          II/9 180, 183, 187, 189	Stavy po trombózách a tromboflebitídách s přetrvávajícími následky, nejdříve za 3 měsíce po odeznění akutního stádia, stavy po operaci varixů, chronický lymfatický edém.	2B	P		Opakovaná plicní embolie, rozsáhlé bércové vředy, elefantiáza, recidivující erysipel.	Běloves Františkovy L. Hodonín Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice Teplice n.B. Darkov
          II/10 dle zákl. dg.	Funkční poruchy periferních cév.	28	P, K	Komplexní lázeňská péče se poskytuje podle § 33 odst. 7 zákona č...o všeobecném zdravotním pojištění (dále jen „zákon“)		Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Luhačovice Poděbrady Teplice Teplice n.B. Darkov Karlova Studánka
          II/11 dle sákl. dg.	Stavy po operacích srdečních vad vrozených nebo získaných, po revaskularizačních operacích. Stavy po perkutánní transluminální angioplastice.	283)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení kardiologa, kardiochirurga nebo internisty do 6 měsíců po operaci.	Síňokomorový blok III. stupně, aktivita zánětlivého procesu, infekční endokarditis, embolické komplikace, funkční postižení NYHA IV.	Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice n.B.
          II/12 dle zákl. dg.	Stavy po rekonstrukčních a revaskularizačních operacích na cévním systému.	28	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení chirurga, angiologa či kardiologa do 6 měsíců od operace.	Těžké trofické defekty, embolické komplikace.	Běloves Františkovy L. Konstantinovy L. Libverda Poděbrady Teplice Teplice n.B.

       1. III - Nemoci ústrojí trávicího

          Obecné kontraindikace: - poruchy průchodnosti GIT a biliárního traktu s projevy stasy nad překážkou

          1. - zevní i vnitřní spontánně vzniklé píštěle v GIT i biliárním traktu
          2. - penetrace peptického vředu a stav po manifestním krvácení vředu do 1 měsíce
          3. - empyém žlučníku a biochemické známky cholestasy
          4. - jaterní nedostatečnost
          5. - mentální anorexie, pokud není v regresi
          6. - stavy vyžadující operace na GIT i bil. traktu, pokud nelze léčbu chápat jako předoperační přípravu
          7. pozn.: Anus praeternaturalis není kontraindikací lázeňské léčby, pouze omezuje provádění léčebných procedur.

             Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

             č. indikace dg.	Indikace	délka léčeb. pobytu	typ láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
             1	2	3	4	5	6	7
             III/l K20, K21, K22, K29, K30	Vleklé funkční žaludeční dyspepsie též na podkladě refluxu z duodena, kardioesofageální irritace a další benigní symptomatická onemocnění jícnu (hiátové hernie, refluxní esofagitis), erosivní gastritis po eradikaci Helicobacter pylori.	21	P		Kouření, absus alkoholu, léků.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice
             III/2 K25, K26 K27, K28	Vředová nemoc žaludku, duodena, bulbitis s exacerbacemi i v remisi včetně vleklých dyspepsií přetrvávajících po léčbě či remisi.	21	P, K	Komplexně lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení gastroenterologa při pravidelných a častých exacerbacích.	Kouření, abusus alkoholu. Exacerbace není kontraindikací léčby.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice
             III/3 dle zákl. dg.	Stavy po operaci žaludku, duodena a jícnu.	213)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení chirurga nebo gastroenterologa do 6 měsíců po operaci.	Kouření, absus alkoholu, léků, hrubě defektní chrup s nedostatečnou žvýkací schopností.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice
             III/4 dle zákl. dg.	Vleklé střevní poruchy s projevy maldigesce či malabsorpce, stavy po těžkých střevních infekcích a vyléčených parazitózách, dráždivý tračník. Obstipace habituální či druhotně indukovaná.	21	P, K	U obstipace lze lázeňskou léčbu poskytnout pouze na doporučení gastroente rologa. Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout podle § 33 odst. 7 zákona u stavů po těžkých střevních infekcích a vyléčených parazitózách.	Absus kodeinu a příbuzných látek.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice
             III/5 K50, K51	M. Crohn, proctocolitis idiopatica.	213)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení gastroenterologa, jedná-li se o těžší formy onemocnění a diagnóza je jednoznačně potvrzena.		Bílina Karlovy Vary
             III/6 dle zákl. dg.	Stavy po resekci tenkého nebo tlustého střeva (netýká se apendektomie).	213)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení chirurga do 6 měsíců po operaci.		Bílina Karlovy Vary
             III/7 K80, K81, K82, K83 B66	Chronická onemocnění žlučníku a žluč. traktu s lithiasou i bez ní pokud operace není vhodná. Parazitózy bil. traktu (Clonorchis, Opistorchis ap.) jako součást konzervativní léčby, předoperační příprava. Funkční poruchy žlučového traktu.	21	P, K	Opakování léčby je vhodné k udržení remise, zvláště u osob chirurgicky vysoce rizikových (věk, krvácivé stavy, rozsáhlé nitrobřišní adheze). Komplexně lázeňskou péči lze poskytnout podle § 33 odst. 7 zákona u onemocnění diagnostikovaných jako choroba z povolání.	Neodkladná chirurgická léčba. Pokud nejde o rizikové skupiny pak i jasně indikovaná chir. léčba, nemá-li být láz. léčba předoperační přípravou. Substenóza či litiáza žlučovodů bez biochemických známek cholestázy není kontraindikací, léčba je vhodná jako předoperační příprava.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice
             III/8 dle zákl. dg.	Stavy po operacích žlučníku a žluč. traktu, po endoskopických a jiných instrumentálních zákrocích pro stenózu a litiázu žlučových cest. Stavy po dissoluci kamenů a extrakorporální litotrypsii.	21	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení chirurga, gastroenterologa nebo internisty do 6 měsíců po dissoluci kamenů, extrakorporální litotrypsii a po operacích a dalších zákrocích, pokud operaci či výkonu předcházel nebo následoval febrilní či ikterický průběh nebo akutní pankreatitis. Opakování (PLP) je vhodné pokud přetrvává dyspepsie, jako prevence novotvorby kamenů při litogenní žluči, kde přetrvává mitigovaný zánět žlučovodů (i subfebrilie), zející papila Vateri či biliodigestivní anastombza (pneumocholedochus) umožňující reflux střevního obsahu.	Absus kodeinu a příbuzných látek, obezita při přetrvávající dyspepsii (přejídání, nedodržování životosprávy). Biochemické známky cholestázy.	Bílina Karlovy Vary Luhačovice
             III/9 dle zákl. dg.	Stavy po akutní hepatitidě jakékoliv etiologie a toxickém jaterním poškození (lékové, profesionální), chronická aktivní hepatitis s přetrváváním infekčních markerů, stav po mononukleóze s jaterním poškozením, vrozené poruchy jaterní funkce a jiné chronické jaterní choroby.	213)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout do 12 měsíců po propuštění z ústavního léčení na doporučení infekcionisty nebo hepatologa. Opakování je možné při přetrvávajících biochemických nebo histologických známkách jaterní poruchy.	Pokročilá jaterní nedostatečnost, stav po krvácení z jícnových varixů. Absus alkoholu a drogová závislost. Kontraindikací není positivní HBsAg.	Karlovy Vary
             III/10 K85, K86	Stavy po akutní pankreatitidě nebo po exacerbaci chronické pankreatitidy, prokázaná chronická pankreatitis, stavy po operacích a transplantacích pankreatu.	213)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení internisty nebo chirurga do 6 měsíců po akutní příhodě spojené s hospitalizací. Opakování je vhodné u vleklé maldigesce a malabsorpce při zjevné poruše stavu výživy (hubnutí).	Choledocholitiáza a jiné poruchy odtoku žluči a pankreat. sekretu do střeva (substenóza pap. Vaterovy) vyžadující chirurgickou léčbu. Abusus alkoholu, drogová závislost, jaterní insuficience.	Karlovy Vary Bílina

       1. IV - Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí

          Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

          č. indikace dg.	Indikace	délka léčeb. pobytu	typ. láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
          1	2	3	4	5	6	7
          IV /1 E10, E11, E12, E13, E14	Diabetes mellitus do 6 měs. od zjištění - edukační program.	144)	K	Doporučuje diabetolog, u diabetu II. typu i internista nebo praktický lékař. Opakování je případně možné ještě 1x po dvou letech, u nemocných s předpokladem, že opakovaný pobyt pomůže zlepšit kompenzaci. Edukační program je diferencován pro I. a II. typ diabetu.	Neschopnost fyzické zátěže, nespolupracující nemocný, jiné závažné choroby.	Karlovy Vary Luhačovice Poděbrady Lipová-Lázně
          IV/2 E10, E11, E12, E13, E14	Diabetes mellitus s výjimkou indikace zařazené pod IV/1.	21	P	Léčbu lze poskytnout zpravidla po 12 měs. od zjištěni dg,k úpravě životosprávy, posílení správných návyků, redukci hmotnosti. Doporučuje ošetřující lékař (diabetolog, internista, prakt. lékař).	Nespolupracující nemocný, komplikace diabetu.	Karlovy Vary Luhačovice Mariánské Lázně Lipová-Lázně Poděbrady
          IV/3 E10, E11, E12, E13, E14	Diabetes mellitus s komplikacemi (mikro- a makroangiopatie, neuropatie) Diabetes mellitus s těžkou obtížně ovlivnitelnou obesitou.	21	K, P	Na doporučení diabetologa. Komplexní léčbu lze poskytnout 1× u počínajících komplikací nebo při jejich záchytu.	Pokročilé stadium diabet. komplikací.	Karlovy Vary Luhačovice Lipová-Lázně Poděbrady
          IV/4 E65, E66, E68	Obesita.	21	N	Doporučenou délku léč. pobytu lze individuálně upravit.		Bílina Karlovy Vary Lipová-Lázně Luhačovice Mariánské Lázně Poděbrady
          IV/5 E78	Hyperlipoproteinemie II - V. typu.	21	P	Případy mimo indikaci II/1.		Bílina Karlovy Vary Lipová-Lázně Luhačovice Mariánské Lázně
          IV/6 E05	Tyreotoxikóza.	21	P		Těžší poškození kardiovaskulárního ústrojí, maligní struma.	Jeseník Lipová-Lázně
          IV/7 E05	Stavy po operaci štítné žlázy pro tyreotoxikózu.	21	K	Lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci.	Těžší poškození kardiovaskulárního ústrojí.	Jeseník Lipová-Lázně
          IV/8 D35	Stavy po operaci benigního adenomu nadledvin a hypofýzy, vyvolávajícího hyperfunkční syndrom.	21	K	Lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení endokrinologa nebo internisty do 6 měs. po operaci.		Jeseník

       1. V - Netuberkulózní nemoci dýchacího ústrojí

          U všech onemocnění je kontraindikací lázeňské léčby kouření

          Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

          č. indikace dg.	Indikace	délka léčeb. pobytu	typ. láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
          1	2	3	4	5	6	7
          V/1 dle zákl. dg	Stavy po operacích HCD a DCD (netýká se stavů po operacích tonsil, adenoidních vegetací a nosní přepážky).	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení chirurga, odborníka pro ORL nebo TRN do 6 měsíců po operaci.	Empyemy, píštěle.	Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/2 J31, J32, J35, J37	Hypertrofické nebo atrofické záněty HCD, ozaena v soustavném odborném léčení, chronické sinusitidy a sinobronchitidy soustavně léčené.	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení otorinolaryngologa v případě ozaeny.	Hnisavé záněty PND vyžadující chir.léčbu, neléčený rhinosclerom.	Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/3 J37, J38	Poškození laryngu a hlasivek v důsledku hlasového přetížení (učitelé, duchovní apod.).	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení foniatra v případech, kdy onemocnění způsobuje opakovanou nebo dlouhodobou PN.		Jeseník Karlova Studánka Luhačovice
          V/4 J30	Alergické rýmy prokázané alergolog. vyšetřením v soustavném léčení.	21	P		Hnisavé záněty PND vyžadující chir. léčbu.	Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/5 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18	Stavy po opakovaném nebo komplikovaném zánětu plic.	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení internisty nebo odborníka pro TRN především v návaznosti na hospitalisaci.		Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/6 J40, J41, J42, J47	Chronická bronchitis v soustavném léčení včetně chronické mukopurulentní bronchitis a bronchiektazií. Onemocnění recidivujícími záněty dolních cest dýchacích a chron. zánětem dýchacího ústrojí z rizika fibrogenního prachu s poruchou plicní funkce	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota VC plic nebo FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60% náležité hodnoty a u bronchiektazií. Pacientům v riziku fibrogenního prachu lze poskytnout komplexní lázeňskou péči dle § 33 odst. 7 zákona u vysoké míry rizika po expozici 5 let, u střední míry rizika po expozici 10 let, u malé míry rizika event. příspěvková péče.		Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/7 J43, J44	Obstruktivní chronická bronchitis.	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení internisty nebo odborníka pro TRN, pokud hodnota FEV 1 sec byla opakovaně nižší než 60% náležité hodnoty.		Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/8 J45	Astma bronchiale všech stádií i profesionální etiologie.	211)5)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení alergologa nebo odborníka pro TRN při frekvenci záchvatů prám. alespoň 1x měsíčně s poklesem hodnoty FEV1 sec spontánně nebo po bronchokonstrikčním testu pod 60 % náležité hodnoty (spirometrické hodnoty nutno posuzovat ve vztahu ke klinickému stavu).		Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/9 dle zákl. dg.	Intersticiální plicní fibrózy jakékoliv etiologie v dlouhodobé péči včetně pneumokonióz všech stádií.	283)	K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení odborníka pro TRN.	U silikotuberkulózy jen u osob vyřazených z dispenzárních skupin aktivní TBC.	Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně
          V/10 dle zákl. dg.	Následky poškození resp. toxické účinky plynů, dýmů, leptavých par a dráždivých prachů na HCD a DCD.	2B3)	K	Komplexní lázeňská léčba se poskytuje dle § 33 odst.7 zákona.		Jeseník Karlova Studánka Luhačovice Mariánské Lázně

       1. VI - nemoci nervové

          Kontraindikace pro celou indikační skupinu: kouření

          Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost Přehled vyšetření pro vystavení návrhu na lázeňskou péči Obecné kontraindikace lázeňské péče

          č. indikace dg.	Indikace	délka léčeb. pobytu	typ. láz. péče	Komentář	Kontraindikace	Lázeňské místo
          1	2	3	4	5	6	7
          VI/l G51, G52 G54, G55, G56, G58, G59, G61, G63, G64, G94, G95, G96	Chabé obrny mimo poúrazové včetně poinfekčních polyradikuloneuritid, postpoliomyelitický syndrom.	216)	P, K	Komplexní 1.1. lze poskytnout na doporučení neurologa nebo rehabilitačního lékaře po odeznění akutního stádia. Opakování KLL, jedenkrát ročně je mocné v případech, kdy je ústavní rehabilitační pobyt nezbytný vzhledem ke zhoršení klinického stavu nebo pro zpomalení progrese onemocnění. U nemocných s obrnou lícního nervu lze léčbu poskytnout jako K 1× v případě nedostačující nebo špatně dostupné ambulantní léč. rehabilitace.		Dubí Janské Lázně Velké Losiny Vráž Klimkovice
          VI/2 G59, G60, G61, G62, G63, G64	Polyneuropatie s paretickými projevy.	216)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa nebo rehabilitačního lékaře u chabých obrn s těžším postižením než odpovídá 3. stupni svalového testu.		Bílina Dubí Jáchymov Janské Lázně Mšené Klimkovice Teplice Velké Losiny Vráž
          VI/3 G54, G55	Kořenové syndromy vertebrogenního původu.	21	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa nebo rehabilitačního lékaře v přímé návaznosti na léčbu na lůžkovém neurologickém odd., nebo u případů nejevících známky zlepšení po 6 týdnech ambulantní léčby, u nichž byla vyloučena indikace k neurochir. zákroku.		Bělohrad Bílina Dubí Hodonín Jáchymov Janské Lázně Karviná Kundratice Libverda Mariánské Lázně Mšené Teplice Třeboň Velichovky Vráž
          VI/4 G04, G05, G09	Zánětlivé nemoci centrálního nervstva /stavy po meningoencefalitidách a myelitidách/ pokud jsou přítomny spasticko- paretické známky.	216)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na odeznění akutního stádia, opakovaná komplexní lázeňská léčba je možná pokud je další ústavní rehabilitace nezbytná a povede k zlepšení zdrav. stavu.		Janské Lázně Karviná Velké Losiny Vráž
          VI/5 dle zákl. dg.	Hemiparézy a paraparézy cévního původu bez výraznějších psychických změn a se známkami obnovující se funkce.	216)	P, K	Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa nebo rehabilit. lékaře, a to co nejdříve po odeznění akutního stádia, opakovanou komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout do 24 měs. po vzniku onemocnění pacientům se závažným postižením, u nichž lze od ústavní rehabilitace očekávat další výrazné zlepšení funkce. U každého nemocného je před posláním návrhu nutná konsultace internisty, který se vyjádří o možnosti zatížení léčebnou tělesnou výchovou z hlediska kardiovaskulárního aparátu.	Opakování náhlé cévní mozkové příhody více než dvakrát, recidiva hemiparéz od 1 roku od první ataky onemocnění, nebezpečí embolizace, těžké fatické poruchy zejména percepční, kouření, známky kardiální insuficience.	Dubí Janské Lázně Karviná Mšené Velká Losiny Vráž
          VI/6 dle zákl. dg.	Stavy po poraněních a operacích centrálního a periferního nervstva s poruchami hybnosti, se známkami obnovující se funkce.	216)	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa, neurochirurga, ortopeda nebo rehabilitačního lékaře v návaznosti na ukončení hospitalizace. Opakování komplexně lázeňské péče je možné v případě, že další ústavní rehabilitace je nutná a lze od ní očekávat další zlepšení funkce.		Bělohrad7) Dubí Janské Lázně Jáchymov7) Karviná Velké Losiny Vráž Klimkovice
          VI/7 G35, G36, G37	Roztroušená skleróza a jiná demyelinisační onemocnění mimo ataku.	211)	P, K	Komplexní lázeňskou péči lze poskytnout na doporučení neurologa po první atace onemocnění a zpravidla po 2 letech od ukončení poslední láz.léčby.	Výrazná ataxie, pokročilé plegické stavy, ataky opakující se do 1 roku	Bílina Dubí Vráž Klimkovice
          VI/8 G11, G12, G13, G24.9 G60, G70.9 G71, G72; G73	Nervosvalová onemocnění primární, sekundární a degenerativní.	216)	P, K	Lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa, v návrhu nutno uvést výsledek kardiologického vyšetření. Ve formě komplexní lázeňské léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1× za 2 roky, v případě operací a úrazů provázených delší imobilitou i častěji.	Myastenická onemocnění a paroxysmální svalové obrny. Projevy kardiální insuficience. Stavy provázené poruchami dýchání a nedostatečnou plicní ventilací.	Janské Lázně Velké Losiny Vráž Klimkovice
          VI/9 G95	Syringomyelie s paretickými projevy.	21	P, K	Lázeňskou léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa. Ve formě komplexní lázeňské léčby lze léčení poskytnout zpravidla 1× za 2 roky.	Poruchy dýchací a polykací	Dubí Vráž Klimkovice
          VI/10 G80, G81, GB2, G83	Dětské mozkové obrna při možnosti samostatné chůze a bez výrazných psychických změn, za předpokladu udržení pracovní schopnosti nebo soběstačnosti.	211)	P, K	Komplexní láz. léčbu lze poskytnout na doporučení neurologa nebo rehabilitačního lékaře nemocným do 21 let. Pokud je ústavní rehabilitace nezbytná lze komplexní láz. léčbu poskytnout i nemocným starším 21 let, nikoliv častěji než 1× za 2 roky.		Dubí Janské Lázně Vráž Klimkovice
          VI/11 620, G21	Parkinsonova choroba.	21	P, K	Komplexní lázeňskou léčbu lze poskytnout 1× na doporučení neurologa.	Netýká se parkinsonského syndromu při ateroskleróze.	Dubí Libverda Klimkovice Mariánské Lázně Vráž

       1. VII - Nemoci pohybového ústrojí