Čl. I
Odkaz účinné od 1. 5. 1995Čl. Iúčinné od 1. 5. 1995Zákon České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění zákona České národní rady č. 592/1992 Sb., zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona České národní rady č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993 Sb. a zákona č. 241/1994 Sb., se mění a doplňuje takto:
- účinné od 1. 5. 19951. § 1 včetně nadpisu zní:
účinné od 1. 5. 1995 „§ 1
Odkaz účinné od 1. 5. 1995„§ 1účinné od 1. 5. 1995Účel zákona
účinné od 1. 5. 1995Tento zákon upravuje všeobecné zdravotní pojištění (dále jen „zdravotní pojištění“) a podmínky, za nichž je na základě tohoto zákona zdravotní péče poskytována. Zdravotní péče podle tohoto zákona se poskytuje jako péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním.“.
- účinné od 1. 5. 19952. § 2 odst. 2 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(2) Rozlišení zdravotní péče uvedené v odstavci 1 na péči hrazenou plně nebo částečně se provádí s ohledem na charakter postižení zdravotního stavu a objem finančních zdrojů na úhradu této péče. Pokud je pojištěncům ve věku do 18 let poskytována zdravotní péče označená ve Zdravotním řádu jako péče částečně hrazená, hradí ji zdravotní pojišťovna plně. Okruh péče plně hrazené, částečně hrazené a další podrobnosti při poskytování zdravotní péče podle tohoto zákona stanoví Zdravotní řád. Zdravotní řád je závazný pro všechny zdravotní pojišťovny, které provádějí zdravotní pojištění.“.
- účinné od 1. 5. 19953. V § 2 odst. 3 věta první zní: „Zdravotní řád vydá po dohodovacím řízení se zástupci Ministerstva financí, Všeobecné zdravotní pojišťovny (dále jen „Pojišťovna“), ostatních zdravotních pojišťoven, smluvních zdravotnických zařízení, profesních organizací zřízených zákonem1) a odborných vědeckých společností vláda České republiky nařízením.“.
- účinné od 1. 5. 19954. V § 2 odst. 4 se za slovy „léčebný účel“ připojuje odkaz na poznámku č. 16) a na konci se připojují tyto věty: „Zdravotní péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním dále nezahrnuje vyšetření, prohlídky a jiné zdravotní výkony provedené na dožádání soudu, státního zastupitelství, orgánů státní správy a orgánů Policie České republiky. Úhradu zdravotních výkonů podle předchozí věty poskytne zdravotnickému zařízení orgán, pro který se zdravotní výkony provádějí, ve výši stanovené seznamem výkonů s bodovými hodnotami (§ 13 odst. 3) a platnými cenovými výměry.“.
účinné od 1. 5. 1995Poznámka č. 16) zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„16) § 3 odst. 1 písm. c) vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR č. 467/1992 Sb., o zdravotní péči poskytované za úhradu.“.
- účinné od 1. 5. 19955. § 3 odst. 1 písm. b) zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„b) osoby, které na území České republiky nemají trvalý pobyt, pokud jsou zaměstnanci (§ 6a) zaměstnavatele, který má sídlo na území České republiky.“.
- účinné od 1. 5. 19956. V § 5 odst. 1 písm. b) a odst. 2 písm. b) se slova „pracovního nebo obdobného poměru“ nahrazují slovy „zaměstnání (§ 6b odst. 3)“.
- účinné od 1. 5. 19957. Nad § 6 se vkládá nadpis: „Plátci pojistného zdravotního pojištění“.
- účinné od 1. 5. 19958. § 6 zní:
účinné od 1. 5. 1995 „§ 6
Odkaz účinné od 1. 5. 1995„§ 6účinné od 1. 5. 1995Plátci pojistného zdravotního pojištění (dále jen „plátci pojistného“) jsou:
- účinné od 1. 5. 1995a) pojištěnci uvedení v § 6a;
- účinné od 1. 5. 1995b) zaměstnavatelé;
- účinné od 1. 5. 1995c) stát.“.
- účinné od 1. 5. 19959. Za § 6 se vkládají nové § 6a až 6c, které včetně poznámek č. 3) až 12) a 17) až 22) znějí:
účinné od 1. 5. 1995 „§ 6a
Odkaz účinné od 1. 5. 1995„§ 6aúčinné od 1. 5. 1995Pojištěnec je plátcem pojistného, pokud:
- účinné od 1. 5. 1995a) je zaměstnancem v pracovním poměru účastným nemocenského pojištění. Pro účely zdravotního pojištění se za zaměstnance v pracovním poměru (dále jen „zaměstnanec“) dále považují:
- účinné od 1. 5. 19951. zaměstnanci činní v poměru, který má obsah pracovního poměru, avšak není takto označen nebo nemá všechny náležitosti předepsané pro vznik pracovního poměru;
- účinné od 1. 5. 19952. zaměstnanci činní na základě dohody o pracovní činnosti;
- účinné od 1. 5. 19953. členové družstev, jestliže nejsou v pracovněprávním vztahu k družstvu, ale vykonávají pro družstvo práci, za kterou jsou jím odměňováni;
- účinné od 1. 5. 19954. společníci a jednatelé společností s ručením omezeným a komanditisté komanditní společnosti, jestliže nejsou v pracovněprávním vztahu k této společnosti, ale vykonávají pro ni práci, za kterou jsou touto společností odměňováni;
- účinné od 1. 5. 19955. poslanci a senátoři;
- účinné od 1. 5. 19956. členové obecních zastupitelstev, kteří vykonávají funkci dlouhodobě uvolněných členů obecního zastupitelstva;
- účinné od 1. 5. 19957. členové vlády a vedoucí ostatních ústředních orgánů státní správy České republiky;
- účinné od 1. 5. 19958. soudci;
- účinné od 1. 5. 19959. státní zástupci;
- účinné od 1. 5. 199510. prezident, viceprezident a členové Nejvyššího kontrolního úřadu České republiky;
- účinné od 1. 5. 199511. vojáci z povolání, příslušníci Policie České republiky, příslušníci Vězeňské služby České republiky a příslušníci ostatních ozbrojených bezpečnostních sborů a bezpečnostních služeb;
- účinné od 1. 5. 199512. interní vědečtí aspiranti;
- účinné od 1. 5. 199513. dobrovolní pracovníci pečovatelské služby;
- účinné od 1. 5. 199514. pěstouni, kteří vykonávají pěstounskou péči ve zvláštních zařízeních;
- účinné od 1. 5. 199515. osoby ve výkonu trestu odnětí svobody;
- účinné od 1. 5. 199516. osoby se změněnou pracovní schopností připravující se na pracovní uplatnění,
- účinné od 1. 5. 1995pokud jsou účastni nemocenského pojištění podle předpisů o nemocenském pojištění,
- účinné od 1. 5. 1995b) je osobou samostatně výdělečně činnou. Za osoby samostatně výdělečně činné se pro účely zdravotního pojištění považují:
- účinné od 1. 5. 19951. osoby provozující zemědělskou výrobu, hospodaření v lesích a na vodních plochách;17)
- účinné od 1. 5. 19952. osoby provozující živnost;18)
- účinné od 1. 5. 19953. osoby provozující podnikání podle zvláštních předpisů;19)
- účinné od 1. 5. 19954. osoby vykonávající uměleckou nebo jinou tvůrčí činnost na základě zákona o dílech literárních, vědeckých a uměleckých;20)
- účinné od 1. 5. 19955. společníci veřejných obchodních společností a komplementáři komanditních společností;21)
- účinné od 1. 5. 19956. osoby vykonávající nezávislé povolání, které není živností ani podnikáním podle zvláštních předpisů;22)
- účinné od 1. 5. 19957. spolupracující osoby osob samostatně výdělečně činných, za něž se pro účely zdravotního pojištění považují manželé a od skončení povinné školní docházky též děti osob samostatně výdělečně činných uvedených pod body 1 až 3, jestliže se podílejí na jejich samostatné výdělečné činnosti a nejde o pracovněprávní vztah,
- účinné od 1. 5. 1995c) má na území České republiky trvalý pobyt, avšak není uveden pod předchozími písmeny a není za něj plátcem pojistného stát (§ 6c).
§ 6b
Odkaz účinné od 1. 5. 1995§ 6búčinné od 1. 5. 1995(1) Zaměstnavatel je plátcem části pojistného za své zaměstnance s výjimkou zaměstnanců, kteří postupují podle § 7 odst. 4.
účinné od 1. 5. 1995(2) Zaměstnavatelem se pro účely zdravotního pojištění rozumí právnická nebo fyzická osoba, která zaměstnává zaměstnance a má sídlo nebo trvalý pobyt na území České republiky.
účinné od 1. 5. 1995(3) Zaměstnáním se pro účely zdravotního pojištění rozumí výkon činností podle § 6a písm. a).
§ 6c
Odkaz účinné od 1. 5. 1995§ 6cúčinné od 1. 5. 1995(1) Stát je plátcem pojistného prostřednictvím státního rozpočtu za tyto pojištěnce:
- účinné od 1. 5. 1995a) nezaopatřené děti;3)
- účinné od 1. 5. 1995b) poživatele důchodů z důchodového zabezpečení,4) kterým byl přiznán důchod před 1. lednem 1993 podle předpisů České a Slovenské Federativní Republiky a po 31. prosinci 1992 podle předpisů České republiky;
- účinné od 1. 5. 1995c) příjemce rodičovského příspěvku;5)
- účinné od 1. 5. 1995d) ženy na mateřské a další mateřské dovolené, ženy pobírající peněžitou pomoc v mateřství a muže po dobu jejich nepřítomnosti v práci, po kterou se jim poskytuje peněžitá pomoc podle předpisů o nemocenském pojištění;
- účinné od 1. 5. 1995e) uchazeče o zaměstnání včetně uchazečů o zaměstnání, kteří přijali krátkodobé zaměstnání;6)
- účinné od 1. 5. 1995f) osoby pobírající dávky sociální péče z důvodu sociální potřebnosti;7)
- účinné od 1. 5. 1995g) osoby převážně nebo úplně bezmocné a osoby pečující o převážně nebo úplně bezmocnou osobu,8) anebo o dlouhodobě těžce zdravotně postižené dítě;9)
- účinné od 1. 5. 1995h) osoby konající základní (náhradní) službu v ozbrojených silách nebo civilní službu a osoby povolané k vojenskému cvičení;
- účinné od 1. 5. 1995i) osoby ve vazbě nebo osoby ve výkonu trestu odnětí svobody;
- účinné od 1. 5. 1995j) osoby, které jsou odkázány na poživatele důchodu a jimž byl z tohoto důvodu upraven důchod jako jediný zdroj příjmů;10)
- účinné od 1. 5. 1995k) osoby, které dosáhly věku potřebného pro nárok na starobní důchod, avšak nesplňují další podmínky pro jeho přiznání a nemají příjmy ze zaměstnání, ze samostatné výdělečné činnosti a nepožívají žádný důchod z ciziny, nebo tento důchod nepřesahuje měsíčně částku ve výši minimální mzdy;11)
- účinné od 1. 5. 1995l) osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do sedmi let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku, nejde-li o osoby uvedené v písmenu c) nebo d). Podmínka celodenní péče se považuje za splněnou, je-li dítě předškolního věku umístěno v jeslích (mateřské škole), popřípadě v obdobném zařízení na dobu, která nepřevyšuje čtyři hodiny denně, a jde-li o dítě plnící povinnou školní docházku, po dobu návštěvy školy, s výjimkou umístění v zařízení s týdenním či celoročním pobytem. Za takové osoby se považuje vždy pouze jedna osoba, a to buď otec nebo matka dítěte, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů,12) pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti.
účinné od 1. 5. 1995(2) Mají-li osoby uvedené v odstavci 1 písm. a) až j) příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti, je plátcem pojistného stát i tyto osoby.
- účinné od 1. 5. 19953) § 49 odst. 2 zákona č. 100/1988 Sb.
- účinné od 1. 5. 19954) § 7 písm. a) zákona č. 100/1988 Sb.
- účinné od 1. 5. 19955) Zákon č. 382/1990 Sb., o rodičovském příspěvku.
- účinné od 1. 5. 19956) § 7 odst. 1 a § 17 odst. 7 zákona č. 1/1991 Sb., o zaměstnanosti.
§ 3 odst. 4 zákona ČNR č. 482/1991 Sb., o sociální potřebnosti, ve znění pozdějších předpisů.- účinné od 1. 5. 19957) § 92 odst. 5 zákona č. 100/1988 Sb.
Zákon ČNR č. 482/1991 Sb.- účinné od 1. 5. 19958) § 36 odst. 2 a 3 vyhlášky Federálního ministerstva práce a sociálních věcí č. 149/1988 Sb.
- účinné od 1. 5. 19959) § 37 odst. 1 vyhlášky Federálního ministerstva práce a sociálních věcí č. 149/1988 Sb.
- účinné od 1. 5. 199510) § 54 odst. 2 zákona č. 100/1988 Sb.
- účinné od 1. 5. 199511) § 2 odst. 1 písm. b) nařízení vlády ČSFR č. 53/1992 Sb., o minimální mzdě.
- účinné od 1. 5. 199512) § 2 odst. 3 zákona č. 382/1990 Sb.
- účinné od 1. 5. 199517) § 12a zákona č. 105/1990 Sb., o soukromém podnikání občanů, ve znění zákona č. 219/1991 Sb.
- účinné od 1. 5. 199518) Zákon č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání, ve znění pozdějších předpisů.
- účinné od 1. 5. 199519) Např. zákon ČNR č. 128/1990 Sb., o advokacii, zákon ČNR č. 209/1990 Sb., o komerčních právnících a právní pomoci jimi poskytované.
- účinné od 1. 5. 199520) Zákon č. 35/1965 Sb., o dílech literárních, vědeckých a uměleckých (autorský zákon), ve znění zákona č. 89/1990 Sb. a zákona č. 468/1991 Sb.
- účinné od 1. 5. 199521) § 76 a 93 zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník.
- účinné od 1. 5. 199522) § 7 odst. 2 písm. b) zákona ČNR č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů.“.
- účinné od 1. 5. 1995a) je zaměstnancem v pracovním poměru účastným nemocenského pojištění. Pro účely zdravotního pojištění se za zaměstnance v pracovním poměru (dále jen „zaměstnanec“) dále považují:
- účinné od 1. 5. 199510. § 7 odst. 1 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(1) Pojistné se platí zdravotní pojišťovně, u které je pojištěnec pojištěn (dále jen „příslušná zdravotní pojišťovna“). Povinnost platit pojistné vzniká pojištěnci dnem:
- účinné od 1. 5. 1995a) nástupu do zaměstnání;
- účinné od 1. 5. 1995b) zahájení samostatné výdělečné činnosti;
- účinné od 1. 5. 1995c) kdy se stal pojištěncem podle § 6a písm. c);
- účinné od 1. 5. 1995d) návratu do České republiky, pokud pojištěnec postupoval podle § 7 odst. 4;
- účinné od 1. 5. 1995e) návratu do České republiky po nepřetržitém pobytu v cizině, který započal již před 1. lednem 1993, pokud den návratu připadne na období po 30. dubnu 1995; uvedené skutečnosti je pojištěnec povinen příslušné zdravotní pojišťovně doložit;
- účinné od 1. 5. 1995f) návratu do České republiky po nepřetržitém pobytu v cizině, který započal mezi 1. lednem 1993 a 1. červencem 1993, pokud den návratu připadne na období po 30. dubnu 1995, jestliže pojištěnec
- účinné od 1. 5. 19951. byl v cizině zdravotně pojištěn,
- účinné od 1. 5. 19952. v uvedeném období mu nebyla poskytnuta zdravotní péče plně nebo částečně hrazená podle tohoto zákona,
- účinné od 1. 5. 19953. požádal zpětně příslušnou zdravotní pojišťovnu o postup podle § 7 odst. 4.
účinné od 1. 5. 1995Tím není dotčena povinnost platit pojistné za dobu předcházející pobytu v cizině.“.
- účinné od 1. 5. 199511. § 7 odst. 2 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(2) Povinnost zaměstnavatele platit část pojistného za zaměstnance vzniká dnem nástupu zaměstnance do zaměstnání, s výjimkou stanovenou v § 6b odst. 1. Tato povinnost zaniká dnem skončení zaměstnání.“.
- účinné od 1. 5. 199512. V § 7 odst. 3 se slova „podle § 6 odst. 4“ nahrazují slovy „podle § 6c“.
- účinné od 1. 5. 199513. § 7 odst. 4 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(4) Pojištěnec není povinen platit pojistné po dobu, kdy je dlouhodobě v cizině, pokud je v cizině zdravotně pojištěn a učinil o této skutečnosti u příslušné zdravotní pojišťovny písemné prohlášení. Povinnost platit pojistné však zaniká až dnem, který pojištěnec v prohlášení podle věty prvé uvedl, ne však dříve, než dnem následujícím po dni, kdy toto prohlášení bylo doručeno příslušné zdravotní pojišťovně. Od stejného dne, až do dne, kdy se pojištěnec u příslušné zdravotní pojišťovny opět přihlásil, nemá pojištěnec nárok na úhradu péče plně nebo částečně hrazené zdravotním pojištěním podle tohoto zákona. Současně s opětovným přihlášením u příslušné zdravotní pojišťovny je pojištěnec povinen této pojišťovně dodatečně předložit doklad o uzavřeném zdravotním pojištění v cizině a jeho délce. Pokud pojištěnec takový doklad nepředloží, je povinen příslušné zdravotní pojišťovně doplatit zpětně pojistné tak, jako by podle tohoto ustanovení nepostupoval. Za dlouhodobý pobyt v cizině se považuje nepřetržitý pobyt delší šesti měsíců.“.
- účinné od 1. 5. 199514. V § 7 odst. 5 se slova „a má nárok na penále“ nahrazují slovy „včetně penále“.
- účinné od 1. 5. 199515. § 9 včetně nadpisu a poznámky č. 23) zní:
účinné od 1. 5. 1995 „§ 9
Odkaz účinné od 1. 5. 1995„§ 9účinné od 1. 5. 1995Oznamovací povinnost plátců pojistného
účinné od 1. 5. 1995(1) Zaměstnavatel je povinen nejpozději do osmi dnů od vzniku skutečnosti, která se oznamuje, provést u příslušné zdravotní pojišťovny oznámení o:
- účinné od 1. 5. 1995a) nástupu zaměstnance do zaměstnání a jeho ukončení; jde-li o pojištěnce podle § 3 odst. 1 písm. b), oznamuje též tuto skutečnost,
- účinné od 1. 5. 1995b) změně zdravotní pojišťovny zaměstnancem, pokud mu tuto skutečnost sdělil; oznámení se provede odhlášením od placení pojistného u původní zdravotní pojišťovny a přihlášením k placení pojistného u zdravotní pojišťovny, kterou si zaměstnanec zvolil,
- účinné od 1. 5. 1995c) skutečnostech rozhodných pro povinnost státu platit za zaměstnance pojistné, a to i v těch případech, kdy povinnost státu vznikla v době, kdy zaměstnanci poskytl pracovní volno bez náhrady příjmu, jsou-li mu tyto skutečnosti známy.
účinné od 1. 5. 1995O oznamovaných skutečnostech je zaměstnavatel povinen vést evidenci a dokumentaci.
účinné od 1. 5. 1995(2) Zaměstnanec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně skutečnosti podle předchozího odstavce neprodleně, zjistí-li, že jeho zaměstnavatel tuto povinnost nesplnil, nebo pokud údaje uvedené pod písmeny b) a c) svému zaměstnavateli nesdělil.
účinné od 1. 5. 1995(3) Pojištěnec, který je osobou samostatně výdělečně činnou, je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně zahájení a ukončení samostatné výdělečné činnosti nejpozději do osmi dnů ode dne, kdy tuto činnost zahájil nebo ji ukončil.
účinné od 1. 5. 1995(4) Pojištěnec je povinen do osmi dnů ode dne, kdy se stal pojištěncem podle § 6a písm. c), oznámit tuto skutečnost příslušné zdravotní pojišťovně.
účinné od 1. 5. 1995(5) Pojištěnec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně nejpozději do osmi dnů skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné podle § 6c. Za osoby zaměstnané plní tuto povinnost zaměstnavatel, pokud jsou mu tyto skutečnosti známy. Za osoby nezletilé nebo osoby bez způsobilosti k právním úkonům plní tuto povinnost jejich zákonný zástupce.
účinné od 1. 5. 1995(6) Narození pojištěnce je jeho zákonný zástupce povinen oznámit do osmi dnů ode dne narození zdravotní pojišťovně, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození. Příslušný obecní úřad pověřený vedením matriky oznámí narození pojištěnce Centrálnímu registru pojištěnců23) bezprostředně po přidělení rodného čísla.
účinné od 1. 5. 1995(7) Úmrtí pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého je povinen oznámit Centrálnímu registru pojištěnců23) do osmi dnů od zápisu do matriky příslušný obecní úřad pověřený vedením matriky.
- účinné od 1. 5. 199523) § 27 zákona ČNR č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění zákona ČNR č. 15/1993 Sb.“.
- účinné od 1. 5. 199516. § 10 odst. 1 písm. a) zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„a) na výběr pojišťovny provádějící všeobecné zdravotní pojištění, nestanoví-li tento zákon jinak. Zdravotní pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1. dni kalendářního čtvrtletí. Žádost musí pojištěnec u vybrané pojišťovny podat nejméně dva měsíce přede dnem stanoveným v předchozí větě. Za osoby nezletilé nebo osoby bez způsobilosti k právním úkonům žádost podává jejich zákonný zástupce. Při zániku zdravotní pojišťovny se ustanovení předchozí věty nepoužije. Právo na výběr zdravotní pojišťovny se též nepoužije při narození dítěte. Dnem narození se dítě stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození. O změnu zdravotní pojišťovny dítěte lze požádat až po přidělení jeho rodného čísla; pro podání této žádosti platí lhůta stanovená ve větě třetí. Žádosti pojištěnce podané ve lhůtách podle tohoto ustanovení je zdravotní pojišťovna povinna vyhovět. Zdravotní pojišťovna není oprávněna stanovit pojištěnci dobu, po kterou u ní bude pojištěn; rovněž není oprávněna vztah pojištěnce ke zdravotní pojišťovně sama ukončit,“.
- účinné od 1. 5. 199517. V § 10 odst. 2 se na konci připojují tyto věty: „Vojáci v základní a náhradní službě a žáci vojenských škol jsou pojištěnci Vojenské zdravotní pojišťovny do posledního dne kalendářního měsíce, v němž ukončili základní nebo náhradní službu nebo studium na vojenské škole. Od prvního dne následujícího kalendářního měsíce jsou pojištěni u zdravotní pojišťovny, jejímiž pojištěnci byli před přechodem do Vojenské zdravotní pojišťovny. K tomu účelu je Vojenská zdravotní pojišťovna povinna sdělovat jedenkrát měsíčně Ústřední pojišťovně Všeobecné zdravotní pojišťovny23) jména, příjmení, trvalé pobyty a rodná čísla pojištěnců, kteří zahájili nebo ukončili základní nebo náhradní službu nebo studium na vojenské škole. Pro změnu zdravotní pojišťovny pojištěncem podle předchozího odstavce se do lhůty 12 měsíců nezapočítává doba pojištění u Vojenské zdravotní pojišťovny.“.
- účinné od 1. 5. 199518. § 11 písm. b) zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„b) sdělit v den nástupu do zaměstnání svému zaměstnavateli, u které zdravotní pojišťovny je pojištěn. Stejnou povinnost má i tehdy, stane-li se pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny v době trvání zaměstnání; tuto povinnost splní do osmi dnů ode dne změny zdravotní pojišťovny. Přijetí sdělení podle předchozích vět je zaměstnavatel povinen pojištěnci písemně potvrdit. Zaměstnavatel má právo požadovat na zaměstnanci nebo bývalém zaměstnanci úhradu penále, které zaplatil v souvislosti s neoznámením nebo opožděným oznámením změny zdravotní pojišťovny pojištěncem,“.
- účinné od 1. 5. 199519. § 11 se doplňuje písmeny h) až o), která znějí:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„h) vyvarovat se jednání, jehož cílem je vědomé poškození vlastního zdraví,
- účinné od 1. 5. 1995i) prokazovat se při poskytování zdravotní péče, s výjimkou poskytování léčiv a prostředků zdravotnické techniky, platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem vydaným příslušnou zdravotní pojišťovnou,
- účinné od 1. 5. 1995j) oznámit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce,
- účinné od 1. 5. 1995k) vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při:
- účinné od 1. 5. 19951. zániku všeobecného zdravotního pojištění podle § 5 odst. 2 písm. b) a c);
- účinné od 1. 5. 19952. změně zdravotní pojišťovny;
- účinné od 1. 5. 19953. dlouhodobém pobytu v zahraničí (§ 7 odst. 4),
- účinné od 1. 5. 1995l) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně změny jména, příjmení, trvalého pobytu nebo rodného čísla, a to do 30 dnů ode dne, kdy ke změně došlo,
- účinné od 1. 5. 1995m) při změně zdravotní pojišťovny předložit nově zvolené zdravotní pojišťovně doklad o výši záloh na pojistné vypočtených z vyměřovacího základu, jde-li o osobu samostatně výdělečně činnou,
- účinné od 1. 5. 1995n) při poskytnutí zdravotní péče, kterou zdravotní pojišťovna v souladu se Zdravotním řádem (§ 2 odst. 2) hradí jen částečně, uhradit zdravotnickému zařízení rozdíl mezi cenou poskytnuté zdravotní péče stanovenou podle seznamu zdravotních výkonů a cenového výměru a výší úhrady příslušnou zdravotní pojišťovnou (§ 13 odst. 3). Úhrada se zaokrouhluje na celé desetikoruny směrem dolů; úhrada však činí nejméně 10 Kč. Zdravotnické zařízení je povinno o druhu a rozsahu poskytnuté zdravotní péče a o výši přijaté finanční úhrady vystavit účetní doklad,
- účinné od 1. 5. 1995o) při výdeji léčiv a prostředků zdravotnické techniky, které zdravotní pojišťovna hradí jen částečně, uhradit rozdíl mezi cenou léčiva nebo prostředku zdravotnické techniky stanovenou podle cenových předpisů a výší úhrady příslušnou zdravotní pojišťovnou, v souladu se seznamem léčiv a prostředků zdravotnické techniky (§ 13 odst. 5).“.
- účinné od 1. 5. 199520. § 12 se doplňuje odstavcem 3, který zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(3) Zdravotní pojišťovny jsou povinny bezplatně vydat svým pojištěncům průkaz pojištěnce nebo náhradní doklad. Průkaz nebo náhradní doklad nezletilého pojištěnce nebo osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům vydá příslušná zdravotní pojišťovna zákonnému zástupci.“.
- účinné od 1. 5. 199521. V § 13 odst. 1 se za slova „dvou let“ vkládají slova ", není-li dohodnuto jinak," a slovo „této“ se nahrazuje slovem „sjednané“.
- účinné od 1. 5. 199522. § 13 odst. 3 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(3) Příslušná zdravotní pojišťovna poskytuje úhradu za provedené zdravotní výkony zdravotnickým zařízením podle seznamu výkonů s bodovými hodnotami, pokud Zdravotní řád nestanoví, že se zdravotní péče hradí paušálními částkami. Ve smlouvě podle odstavce 1 lze sjednat omezení úhrady vykázaných zdravotních výkonů v případě, že zdravotnické zařízení podstatně překračuje průměrné náklady na jednoho ošetřeného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny pro daný druh zdravotnického zařízení a obor zdravotní péče. Seznam výkonů s bodovými hodnotami a výše paušálních částek včetně rozsahu zdravotní péče z těchto částek hrazené stanoví ministerstvo vyhláškou po dohodovacím řízení se zástupci Ministerstva financí, Pojišťovny, ostatních zdravotních pojišťoven, smluvních zdravotnických zařízení, profesních organizací zřízených zákonem a odborných vědeckých společností. Účastníky dohodovacího řízení svolává ministerstvo nejméně jednou ročně. Ministerstvo financí po projednání s ministerstvem a Ministerstvem práce a sociálních věcí stanoví na návrh zdravotních pojišťoven cenovým výměrem maximální ceny bodu.“.
- účinné od 1. 5. 199523. V § 13 odst. 4 písm. b) se vypouští bod 3 a vkládá se nové písmeno c), které zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„c) předloženého účtu smluvním zdravotnickým zařízením nebo jiným smluvním subjektům servisní zásahy na poskytnuté prostředky zdravotnické techniky.“.
- účinné od 1. 5. 199524. V § 13 odst. 5 se slova „s Českou lékárnickou komorou, Pojišťovnou a zástupci zdravotních pojišťoven“ nahrazují slovy „se zástupci Ministerstva financí, Pojišťovny, ostatních zdravotních pojišťoven, smluvních zdravotnických zařízení, profesních organizací zřízených zákonem1) a odborných vědeckých společností“.
- účinné od 1. 5. 199525. § 13 se doplňuje odstavcem 7, který zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(7) Příslušná zdravotní pojišťovna zajišťuje půjčování prostředků zdravotnické techniky takto označených v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky a vede o tom evidenci. Vydání prostředků zdravotnické techniky nebo jejich zapůjčení zaznamená předepisující lékař do zdravotní dokumentace nemocného.“.
- účinné od 1. 5. 199526. § 14 se doplňuje odstavcem 6, který zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(6) Revizní lékaři nesmějí vykonávat kontrolní činnost ve zdravotnickém zařízení, jehož jsou zaměstnanci, vlastníky, spoluvlastníky, provozovateli, členy statutárního orgánu, nebo kde se zřetelem na jejich vztah ke kontrolovaným osobám nebo k předmětu kontroly jsou důvodné pochybnosti o jejich nepodjatosti. Revizní lékaři jsou povinni bezprostředně po tom, co se dozví o skutečnostech nasvědčujících jejich podjatosti, oznámit to zdravotní pojišťovně, pro kterou vykonávají kontrolní činnost.“.
- účinné od 1. 5. 199527. § 16 odst. 4 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(4) Při opětovném nesplnění povinnosti podrobit se preventivní prohlídce podle § 11 písm. f), nebo při porušení povinností podle § 11 písm. j), k), a l), nebo byl-li pojištěnec předčasně propuštěn z ústavní péče pro soustavné hrubé porušování domácího řádu ústavního zdravotnického zařízení, může příslušná zdravotní pojišťovna uložit pojištěnci pokutu až do výše 500 Kč. Zdravotní pojišťovna může dále uložit pokutu až do výše 5000 Kč pojištěnci, který se při poskytování zdravotní péče prokázal jejím průkazem pojištěnce, přestože v té době již jejím pojištěncem nebyl. Pokutu lze uložit do jednoho roku ode dne, kdy příslušná zdravotní pojišťovna zjistila porušení nebo nesplnění povinnosti, nejdéle však do tří let ode dne, kdy k porušení nebo nesplnění povinnosti došlo.“.
- účinné od 1. 5. 199528. § 17 odst. 1 včetně poznámky č. 24) zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(1) Příslušná zdravotní pojišťovna může vyměřit přirážku k pojistnému zaměstnavateli, u něhož došlo v uplynulém kalendářním roce k opakovanému výskytu pracovních úrazů nebo nemocí z povolání ze stejných příčin,24) a v důsledku toho i ke zvýšení nákladů na zdravotní péči, s výjimkou těch pracovních úrazů nebo nemocí z povolání, jejichž příčina je nezjištěna nebo k nimž došlo ohrožením zvířaty nebo přírodními živly anebo v důsledku protiprávního jednání třetích osob.
- účinné od 1. 5. 199524) Příloha č. III odst. 3 vyhlášky Českého úřadu bezpečnosti práce a Českého báňského úřadu č. 110/1975 Sb., o evidenci a registraci pracovních úrazů a hlášení provozních nehod (havárií) a poruch technických zařízení, ve znění vyhlášky Českého úřadu bezpečnosti práce a Českého báňského úřadu č. 274/1990 Sb.“.
- účinné od 1. 5. 199529. § 17 odst. 3 zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(3) Platební výměr na přirážku k pojistnému za kalendářní rok lze vystavit nejpozději do 30. června kalendářního roku následujícího po roce, v němž došlo ke skutečnostem uvedeným v odstavci 1. Přirážka k pojistnému se platí jednorázově na účet příslušné zdravotní pojišťovny.“.
- účinné od 1. 5. 199530. V § 17 odst. 4 se za slovo „záznamů“ připojuje odkaz na poznámku č. 25), která zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„25) Příloha č. I vyhlášky Českého úřadu bezpečnosti práce a Českého báňského úřadu č. 110/1975 Sb., ve znění vyhlášky Českého úřadu bezpečnosti práce a Českého báňského úřadu č. 274/1990 Sb.“.
- účinné od 1. 5. 199531. § 17 se doplňuje odstavcem 6, který zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(6) Pokud jde o splatnost přirážky k pojistnému, způsob jejího placení, její vymáhání, promlčení a vracení přeplatku na přirážce k pojistnému, postupuje se stejně jako u pojistného.“.
- účinné od 1. 5. 199532. § 18 odst. 1 věta prvá včetně poznámky č. 26) zní: „Na rozhodování zdravotních pojišťoven ve věcech týkajících se přirážek k pojistnému a pokut a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vracení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné se vztahují obecné předpisy o správním řízení.26)
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 199526) Zákon č. 71/1967 Sb., o správním řízení (správní řád).“.
- účinné od 1. 5. 199533. V § 18 odst. 2 se ve větě prvé nahrazují slova „dvou zástupců“ slovy „jednoho zástupce“.
- účinné od 1. 5. 199534. V § 18 se za odstavec 2 vkládá nový odstavec 3, který zní:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(3) Rozhodčí orgán může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při uložení pokuty nebo vyměření penále nebo přirážky k pojistnému. Proti rozhodnutí o odstranění tvrdosti není přípustný opravný prostředek.“.
účinné od 1. 5. 1995Dosavadní odstavce 3 a 4 se označují jako odstavce 4 a 5.
- účinné od 1. 5. 199535. V § 19 se za slova „pojistné smlouvy“ připojuje odkaz na poznámku č. 27), která zní:
účinné od 1. 5. 1995 - účinné od 1. 5. 1995„27) § 788 a násl. zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
Zákon ČNR č. 185/1991 Sb., o pojišťovnictví, ve znění zákona č. 320/1993 Sb.“. - účinné od 1. 5. 1995„27) § 788 a násl. zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
- účinné od 1. 5. 199536. V § 20a odst. 2 se ve větě druhé nahrazuje slovo „prokuratury“ slovy „státní zastupitelství“ a na konci se připojuje tato věta: „Oznamovací povinnost podle tohoto odstavce se plní do jednoho měsíce ode dne, kdy se ten, kdo skutečnost oznamuje, o ní dozvěděl.“.
- účinné od 1. 5. 199537. § 20a se doplňuje odstavci 3 až 5, které znějí:
účinné od 1. 5. 1995 účinné od 1. 5. 1995„(3) Pro účely náhrady škody jsou orgány hygienické služby povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně zprávy o výsledcích epidemiologických a jiných šetření, která jsou tyto orgány povinny provádět podle zvláštních předpisů.
účinné od 1. 5. 1995(4) Pro účely náhrady škody jsou orgány státního odborného dozoru nad bezpečností práce a technickými zařízeními a orgány státní báňské správy povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně výsledky vyšetřování příčin smrtelných, těžkých a hromadných pracovních úrazů a nemocí z povolání.
účinné od 1. 5. 1995(5) Pro účely náhrady škody se údaje podle předchozích odstavců poskytují bezplatně.“.
- účinné od 1. 5. 199538. V § 20b odst. 1 se na konci připojuje tato věta: „Toto ustanovení se nevztahuje ode dne přerušení studia na studenty, kteří studium na vysoké škole přerušili.“.