Vyhláška o preventivních prohlídkách

§ 2 Obsah a časové rozmezí všeobecné preventivní prohlídky Všeobecná preventivní prohlídka se provádí vždy jednou za 2 roky, zpravidla po uplynutí 23 měsíců po provedení poslední všeobecné preventivní prohlídky. Obsahem všeobecné preventivní prohlídky je a) doplnění anamnézy včetně sociální, se zaměřením na její změny, rizikové faktory a profesní rizika; v rodinné anamnéze je zvláštní důraz kladen na výskyt kardiovaskulárních a plicních onemocnění, výskyt hypertenze, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tuků a nádorových onemocnění, jiných dědičných onemocnění, a na výskyt duševních onemocnění a závislostí, b) kontrola provedených očkování se zaměřením na pravidelná očkování v rozsahu stanoveném právními předpisy upravujícími očkování proti infekčním nemocem1), a dále na doporučená očkování podle posouzení individuálních rizik, c) kontrola absolvování gynekologické preventivní prohlídky, screeningových programů a programů časného záchytu vážných onemocnění hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění, kterými jsou screening kolorektálního karcinomu, screening karcinomu prsu, program časného záchytu karcinomu prostaty, program časného záchytu karcinomu plic, program časného záchytu aneurysmatu abdominální aorty, program časného záchytu osteoporózy a program časného záchytu demence; pokud nebyla tato vyšetření v předepsaných termínech provedena, doporučení pacientovi k jejich absolvování a poučení pacienta o rizicích spojených s jejich odmítnutím nebo s jejich neabsolvováním, d) kompletní fyzikální vyšetření včetně změření krevního tlaku, zjištění indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu a orientačního vyšetření zraku a sluchu; součástí všeobecné preventivní prohlídky je v rámci onkologické prevence zhodnocení rizik z hlediska anamnézy rodinné, osobní a pracovní, vyšetření kůže a u zjištěného podezření na riziko nádoru prostaty vyšetření per rectum, u mužů při pozitivní rodinné anamnéze nebo při přítomnosti jiných rizikových faktorů klinické vyšetření varlat, u žen od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze na dědičný nebo familiární výskyt zhoubného nádoru prsu nebo přítomnosti jiných rizikových faktorů klinické vyšetření prsů, a to spolu s poučením o samovyšetřování; u osob s uvedeným onkologickým rizikem je součástí preventivní prohlídky kontrola, d zda je tato osoba sledována nebo zda byla vyšetřena na příslušném specializovaném pracovišti, případně zajištění takového specializovaného vyšetření, e) vyšetření moči diagnostickým papírkem, e není-li indikováno laboratorní vyšetření moči chemicky, f) vyšetření EKG při první všeobecné preventivní prohlídce po ukončení péče u poskytovatele v oboru praktický lékař pro děti a dorost nebo při první preventivní prohlídce po registraci u nového poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství (dále jen „vstupní všeobecná preventivní prohlídka“) u osob s rizikovými faktory kardiovaskulárního onemocnění ve 30 letech věku a dále ve čtyřletých intervalech a od 40 let věku ve dvouletých intervalech; u osob bez rizikových faktorů kardiovaskulárního onemocnění ve 40 letech věku a dále ve čtyřletých intervalech od posledního vyšetření, g) při vstupní všeobecné preventivní prohlídce komplexní laboratorní vyšetření, pokud nejsou k dispozici aktuální výsledky, kterými jsou krevní obraz, jaterní testy, glykémie, kreatinin v séru, odhad glomerulární filtrace, moč chemicky a sediment, poměr albuminu a kreatininu v aktuální moči (ACR), a dále koncentrace celkového cholesterolu, HDL-cholesterolu, LDL-cholesterolu a triacylglycerolů (dále jen „lipidogram“); v případě zjištěného individuálně zvýšeného rizika vybraných onemocnění se frekvence a rozsah jednotlivých laboratorních vyšetření při dalších preventivních prohlídkách řídí aktuálními odbornými doporučeními, h) kontrola a zhodnocení výsledků dalších předepsaných preventivních laboratorních vyšetření z dostupné zdravotnické dokumentace, a pokud nebyly v předepsaných termínech provedeny, jejich zajištění; v případě zjištěného individuálně zvýšeného rizika vybraných onemocnění se frekvence a rozsah jednotlivých laboratorních vyšetření při dalších preventivních prohlídkách stanoví v souladu s aktuálními odbornými doporučeními; preventivními vyšetřeními jsou: 1. laboratorní lipidogram ve 25 a 30 letech věku a dále ve čtyřletých intervalech od posledního vyšetření koncentrace celkového cholesterolu, HDL-cholesterolu, LDL-cholesterolu ve 40 letech a triacylglycerolů dále ve dvouletých intervalech od posledního vyšetření, a to laboratorní vyšetření lipoproteinu(a) při první vstupní všeobecné preventivní prohlídce po ukončení péče u poskytovatele, nebylo-li vyšetření lipoproteinu(a) již v oboru praktický lékař pro děti a dorost a dále ve 30 minulosti provedeno s výsledkem dostupným ze zdravotnické dokumentace; u žen se vyšetření lipoproteinu(a) zopakuje po menopauze, 40, 50 a 60 letech věku, 2. laboratorní vyšetření glykemie ve dvouletých intervalech a laboratorní vyšetření krevního obrazu při první vstupní všeobecné preventivní prohlídce po ukončení péče u poskytovatele v oboru praktický lékař pro děti a dorost a dále ve 25 a 30 letech věku a od 40 let věku dále ve dvouletých čtyřletých intervalech od posledního vyšetření, 3. vyšetření EKG ve 40 letech věku, a dále pak ve čtyřletých dvouletých intervalech od posledního vyšetření, 4 3. stanovení okultního krvácení ve stolici speciálním testem u osob od 50 let věku; toto s přítomností rizikových faktorů pro chronická jaterní onemocnění laboratorní vyšetření je možné nahradit doporučením k provedení screeningové kolonoskopie jednou za 10 let; jestliže žena absolvovala vyšetření podle § 7 písm. k) v období kratším než uvedené intervaly a je k dispozici jeho výsledek funkce jater (ALT, vyšetření se nezajišťuje AST, 5. u žen GMT, bilirubin) od 45 let věku ověření ve dvouletých intervalech, zda je k dispozici výsledek screeningového mamografického 4. laboratorní vyšetření z posledních 2 let; není-li výsledek tohoto vyšetření k dispozici, lékař doporučí provedení tohoto vyšetření poměru albuminu a nezbytných doplňujících vyšetření kreatininu v aktuální moči (ACR), 6. laboratorní vyšetření sérového kreatininu a odhad glomerulární filtrace u pacientů trpících diabetem, hypertenzí nebo kardiovaskulárními komplikacemi od kardiovaskulárním onemocněním a u všech osob starších 50 let věku ve čtyřletých dvouletých intervalech, f 5. vyšetření NT-pro BNP u osob s minimálně dvěma rizikovými faktory srdečního selhání v 50 letech a dále ve dvouletých intervalech, u osob s alespoň jedním rizikovým faktorem srdečního selhání v 60 letech a dále ve dvouletých intervalech; vyšetření NT-pro BNP se neprovede u pacienta, který je již dispenzarizován pro srdeční selhání nebo je v dispenzární péči kardiologa či jiného specialisty, i) u pacientů ve věkovém rozmezí od 45 let do 61 let doporučení preventivního očního vyšetření u poskytovatele ambulantní péče v oboru oftalmologie ve čtyřletých intervalech, j) zhodnocení fyzikálního a laboratorního nálezu, provedení diagnostického souhrnu, vyhodnocení individuálního kardiovaskulárně-metabolicko-renálního rizika pacienta, případné zařazení do dispenzarizace, případné navržení individuálního léčebného postupu včetně léčebného režimu a managementu chronických onemocnění, návrh doporučených očkování a poučení pacienta.