| A. | Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče - tvorba a čerpání ve sled. období........*/ | ||
| tis. Kč | |||
| I. | Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období | ||
| II. | Tvorba celkem: | ||
| 1 | Převod ze st. rozpočtu - kapitoly MO | ||
| 2 | Úroky | ||
| 3 | Zúčtování záloh | ||
| III. | Čerpání celkem: | ||
| 1 | Čerpání fin. prostředků na úhradu rozdílu podle § 11 odst.3 zák.48/97 Sb., ve znění zák. č. 225/99 Sb. | ||
| 2 | Poplatky za vedení účtu a poštovní služby | ||
| 3 | Podíl režijních nákladů z PF hrazený v průběhu roku zálohově | ||
| 4 | Podíl nákladů z FRIMu | ||
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III | ||
| B. | Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče - příjmy a výdaje ve sled. období..........*/ | tis. Kč | |
| I. | Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období | ||
| II. | Příjmy celkem: | ||
| 1 | Příjem záloh MO vč. mimořádných | ||
| 2 | Úroky | ||
| 3 | Doplatek záloh vůči MO | ||
| III. | Výdaje celkem: | ||
| 1 | Úhrada zdr. péče poskytnutá nad rámec veř. zdr. pojištění (§ 11 odst.3 zák. č. 48/97 Sb., ve znění zák. 225/99 Sb. | ||
| 2 | Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k FZÚZP | ||
| 3 | Provozní výdaje související s odd. vedením a správou FZÚZP | ||
| 4 | Záloha vůči provoznímu fondu | ||
| 5 | Vyúčtování zálohy po převodu podílu výdajů | ||
| 6 | Podíl výdajů z FRIMu | ||
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III | ||
| Fond zprostředkování úhrady zdravotní péče - tvorba a čerpání ve sled. období........*/ | |||
| C | Doplňující údaje k A/III/3 | tis. Kč | |
| Provozní náklady celkem | |||
| z toho na: | a) mzdy vč. OON | ||
| b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění | |||
| c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění | |||
| d) odpisy (pouze evidenčně) | |||
| e) úroky | |||
| f) pokuty a penále | |||
| g) ostatní provozní náklady | |||
| D | Doplňující údaje k B/III/3 | tis. Kč | |
| Provozní výdaje celkem | |||
| z toho na: | a) mzdy vč. OON | ||
| b) pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění | |||
| c) pojistné za zaměstnance na sociální pojištění | |||
| d) úroky | |||
| e) pokuty a penále | |||
| f) ostatní provozní náklady | |||
Pokud budou vůči fondu účtovány další přímé náklady režijního charakteru, doplní
VoZP ČR formuláře o další potřebné řádky v odd. A i B.
Tabulky fondu musí zobrazovat veškeré přímé náklady (výdaje) a současně i společné náklady
(výdaje) jejichž podíl je nejpozději v roční účetní závěrce přeúčtován z provozního fondu na tento fond.
Schválil:
Datum:
Název zdravotní pojišťovny:
Ukazatele vyplňované čtvrtletně narůstajícím způsobem zdravotními pojišťovnami
ve sledovaném období k 31.3.2002, k 30.6.2002, k 30.9.2002 a k 31.12.2002
| A. | „Ostatní zdaňovaná činnost“ ve sledovaném období ........... | tis. Kč |
| I. | Výnosy celkem | |
| 1 | Výnosy ze zdaňované činnosti | |
| 2 | Úroky | |
| 3 | Výnosy z prodeje finančních investic | |
| II. | Náklady celkem | |
| 1 | Náklady na zdaňovanou činnost činnost pojišťovny | |
| 1a | - mzdy vč. OON | |
| 1b | - pojistné na zdr. pojištění zaměstnanců ZP | |
| 1c | - pojistné na soc. pojištění zaměstnanců ZP | |
| 1d | - odpisy IM - viz poznámka | |
| 1e | - úroky | |
| 1 f | - pokuty a penále | |
| 1g | - finanční náklady spojené s prodejem finančních investic | |
| 1h | - ostatní provozní náklady | |
| III. | Hospodářský výsledek = I - II | |
| B | Doplňující informace | |
| 1 | Stav cenných papírů k 1.1. ve sledovaném období | |
| 2 | Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období |
ZP vyplní součty na ř. I. a II.
- 1. Tabulka zahrnuje veškerou zdaňovanou činnost provozovanou v souladu se Statutem pojišťovny, s výjimkou smluvního pojištění a připojištění
- 2. Náklady na zdaňovanou činnost vyjadřují celkové náklady na tuto činnost, včetně podílu nákladů hrazených prvotně z bankovního účtu provozního fondu, na základě poskytnutých záloh.
- 3. Odpisy zde budou uvedeny evidenčně i když jsou zahrnuty v sumární hodnotě provozního fondu.
- 4. Cenné papíry - pouze vztahující se k této činnosti.
Schválil:
Datum:
Název zdravotní pojišťovny:
Ukazatele vyplňované čtvrtletně narůstajícím způsobem zdravotními pojišťovnami
ve sledovaném období k 31.3.2002, k 30.6.2002, k 30.9.2002 a k 31.12.2002
| A. | Smluvní pojištění a připojištění ve sledovaném období ............ | tis. Kč |
| I. | Výnosy celkem | |
| 1 | Výnosy z předpisu hrubého pojistného smluvního pojištění | |
| 2 | Výnosy z hrubého pojistného na připojištění | |
| 3 | Výnosy z pokut a penále | |
| 4 | Výnosy z finančního umístění | |
| 5 | Použití technických rezerv | |
| 6 | Podíl zajišťovatelů na výnosech | |
| 7 | Úroky | |
| 8 | Ostatní | |
| II. | Náklady celkem | |
| 1 | Provozní náklady na smI. pojištění a připojištění celkem: | |
| 1a | Z toho: mzdy vč. OON | |
| 1b | pojistné na zdr. pojištění zaměstnanců ZP | |
| 1c | pojistné na soc. pojištění zaměstnanců ZP | |
| 1d | odpisy - viz poznámka | |
| 1e | úroky | |
| 1 f | pokuty a penále | |
| 1g | finanční náklady spojené s prodejem cenných papírů | |
| 1 h | zbývající provozní náklady | |
| 2 | Náklady na pojistná plnění smluvního pojištění | |
| 3 | Náklady na pojistná plnění připojištění | |
| 4 | Tvorba finančních rezerv | |
| 5 | Podíl zajišťovatelů na nákladech na pojistná plnění | |
| 6 | Ostatní | |
| III. | Hospodářský výsledek = I - II | |
| B | Doplňující informace | |
| 1 | Stav cenných papírů k 1.1. ve sledovaném období | |
| 2 | Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období |
- 1. ZP vyplní součty na ř. I.,II.a III.
- 2. Provozní náklady na smluvní pojištění a připojištění vyjadřují veškeré provozní náklady, včetně podílu provozních nákladů hrazených prvotně z bankovního účtu provozního fondu (ze záloh poskytovaných z prostředků smluvního pojištění).
- 3. Odpisy zde budou uvedeny evidenčně, i když jsou zahrnuty v sumární hodnotě provozního fondu.
Schválil:
Datum:
Název zdravotní pojišťovny:
Náklady zdravotní pojišťovny na zdravotní péči za sledované období:
Údaje vyplňované ZP vždy jen za jednotlivá čtvrtletí roku
| Ř | Název ukazatele | m. j. | skuteč. 1.Q.2002 | skuteč. 2.Q.2002 | skuteč. 3.Q.2002 | skuteč. 4.Q.2002 | Rok 2002 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I. | Náklady na zdravotní péči hrazenou z oddílu A ZFZP celkem (součet ř. 1-10): | tis. Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| 1. | na ambulantní péči celkem (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnují se náklady na ZULP, ZUM, nezahrnuji se náklady na léky na recepty a zdravot, prostředky na poukazy) | tis. Kč | ||||||
| z toho: | ||||||||
| a) na stomatologickou péči (odb. 014-015,019) | tis.Kč | |||||||
| b) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002) | tis. Kč | |||||||
| c) na gynekologickou péči (odb.603,604) | ||||||||
| d) na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918) | tis. Kč | |||||||
| e) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801-805, 807, 809, 812823) | tis. Kč | |||||||
| f) na domácí zdravotní péči (HOME-CARE, odb. 925) | tis.Kč | |||||||
| g) na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené a)-f) ) neuvedené v ř.2) | tis. Kč | |||||||
| 2. | na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnuji se náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i příp. nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdrav. prostředky na poukazy) | tis. Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| a) nemocnice | tis. Kč | |||||||
| b) odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených v ř. 2c) a 2d) | tis. Kč | |||||||
| c) LDN (samostat. ZZ vykazující kód OD 00024) | tis.Kč | |||||||
| d) ošetřovatelská lůžka (samostat. ZZ vykazující kód OD 00005) | tis. Kč | |||||||
| 3. | Náklady na lázeňskou péči | tis. Kč | ||||||
| 4. | Náklady na péči v ozdravovnách | tis. Kč | ||||||
| 5. | Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se doprava z ř.2 a z ř. 1) | tis. Kč | ||||||
| 6. | Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, ZZ nevykazující žádný kód OD) | tis. Kč | ||||||
| 7. | Náklady na léky vydané na recepty celkem: | tis. Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ) | tis. Kč | |||||||
| z toho: | u praktických lékařů | tis.Kč | ||||||
| na spec. ambul.péči | tis.Kč | |||||||
| b) předepsané v lůžkových ZZ | tis. Kč | |||||||
| 8. | Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem | tis. Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ) | tis. Kč | |||||||
| b) předepsané v lůžkových ZZ | tis. Kč | |||||||
| 9. | Náklady na léčení v zahraničí (nutná a neodkladná péče) | tis. Kč | ||||||
| z toho: na základě uzavřených mezinárodních smluv | tis. Kč | |||||||
| 10. | Ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují) | tis. Kč | ||||||
| II. | Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů | tis.Kč | ||||||
| III. | Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř.I. + ř. II.) | tis.Kč | ||||||
období roku 2002, je třeba vždy uvádět - upřesňovat i očekávanou
skutečnost následujících období roku 2002 (k dispozici pro dohodovací řízení)
Schválil:
Datum:
Náklady zdravotní pojišťovny na zdravotní péči za sledované období na jednoho pojištěnce:
| Ř | Název ukazatele | m.j. | skuteč. 1.Q.2002 | skuteč. 2.Q.2002 | skuteč. 3.Q.2002 | skuteč. 4.Q.2002 | Rok 2002 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I. | Náklady na zdravotní péči hrazenou z oddílu A ZFZP celkem (součet ř. 1-10): | Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| 1. | na ambulantní péči celkem (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnují se náklady na ZULP, ZUM, nezahrnují se náklady na léky na recepty a zdravot.prostředky na poukazy) | Kč | ||||||
| z toho: | ||||||||
| a) na stomatologickou péči (odb. 014-015,019) | Kč | |||||||
| b) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002) | Kč | |||||||
| c) na gynekologickou péči (odb.603,604) | ||||||||
| d) na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918) | Kč | |||||||
| e) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801-805,807,809,812823) | Kč | |||||||
| f) na domácí zdravotní péči (HOME-CARE, odb. 925) | Kč | |||||||
| g) na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené a)-f) ) neuvedené v ř.2) | Kč | |||||||
| 2. | na ústavní péči celkem (ZZ vykazující kód OD, zahrnují se náklady na ZULP, ZUM, paušál na léky i příp. nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdrav.prostředky na poukazy) | Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| a) nemocnice | Kč | |||||||
| b) odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ uvedených v ř. 2c) a 2d) | Kč | |||||||
| c) LDN (samostat. ZZ vykazující kód OD 00024) | Kč | |||||||
| d) ošetřovatelská lůžka (samostat. ZZ vykazující kód OD 00005) | Kč | |||||||
| 3. | Náklady na lázeňskou péči | Kč | ||||||
| 4. | Náklady na péči v ozdravovnách | Kč | ||||||
| 5. | Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se doprava z ř.2 a z ř. 1) | Kč | ||||||
| 6. | Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, ZZ nevykazující žádný kód OD) | Kč | ||||||
| 7. | Náklady na léky vydané na recepty celkem: | Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ) | Kč | |||||||
| z toho: | u praktických lékařů | Kč | ||||||
| na spec. ambul. péči | Kč | |||||||
| b) předepsané v lůžkových ZZ | Kč | |||||||
| 8. | Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem | Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní ZZ) | Kč | |||||||
| b) předepsané v lůžkových ZZ | Kč | |||||||
| 9. | Náklady na léčení v zahraničí (nutná a neodkladná péče) | Kč | ||||||
| z toho: na základě uzavřených mezinárodních smluv | Kč | |||||||
| 10. | Ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují) | Kč | ||||||
| II. | Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů | Kč | ||||||
| III. | Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.) | Kč | ||||||
Vazba na tab. ZdraUk-2 s použitím průměrného počtu pojištěnců tab.Zuk-1-ř. 2
Schválil:
Datum:
Název ZP:
Věková struktura pojištěnců zdravotní pojišťovny
| Věková skupina | Průměrný počet pojištěnců | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Rok 2002 | |||||
| 1. Q | 2. Q | 3. Q | 4. Q | Rok | |
| 0-4 | |||||
| 5-9 | |||||
| 10-14 | |||||
| 15-19 | |||||
| 20-24 | |||||
| 25-29 | |||||
| 30-34 | |||||
| 35-39 | |||||
| 40-44 | |||||
| 45-49 | |||||
| 50-54 | |||||
| 55-59 | |||||
| 60-64 | |||||
| 65-69 | |||||
| 70-74 | |||||
| 75-79 | |||||
| 80-84 | |||||
| 85+ | |||||
| celkem | |||||
Pro zařazení pojištěnců do věkových skupin zvolit jako rozhodující údaj-rok narození. Údaje o počtech pojištěnců celkem rok 2002 - vazba na tab. Zuk, ř.2
Vypracoval:
Datum:
Název ZP:
Celkové náklady na zdravotní péči dle věkové struktury pojištěnce
| Věková skupina | Celkové náklady na zdravotní péči v tis.Kč | Rok 2002 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Rok 2002 | |||||
| 1. Q | 2. Q | 3. Q | 4. Q | ||
| 0-4 | |||||
| 5-9 | |||||
| 10-14 | |||||
| 15-19 | |||||
| 20-24 | |||||
| 25-29 | |||||
| 30-34 | |||||
| 35-39 | |||||
| 40-44 | |||||
| 45-49 | |||||
| 50-54 | |||||
| 55-59 | |||||
| 60-64 | |||||
| 65-69 | |||||
| 70-74 | |||||
| 75-79 | |||||
| 80-84 | |||||
| 85+ | |||||
| celkem | |||||
Vychází z údajů ZFZP odd. A/III/1 s použitím průměr, počtu pojištěnců - tab. ZUk - ř. 2
Vypracoval/tel.:
Datum:
Název ZP:
Průměrné náklady na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury
| Věková skupina | Průměrné náklady na zdravotní péči na 1 pojištěnce v Kč | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Rok 2002 | |||||
| 1. Q | 2. Q | 3. Q | 4. Q | Rok 2002 | |
| 0-4 | |||||
| 5-9 | |||||
| 10-14 | |||||
| 15-19 | |||||
| 20-24 | |||||
| 25-29 | |||||
| 30-34 | |||||
| 35-39 | |||||
| 40-44 | |||||
| 45-49 | |||||
| 50-54 | |||||
| 55-59 | |||||
| 60-64 | |||||
| 65-69 | |||||
| 70-74 | |||||
| 75-79 | |||||
| 80-84 | |||||
| 85+ | |||||
| Celkem * | |||||
Vazba na ZFZP, odd. A/III/1 a tab. ZdraUk-2c
Vypracoval/tel.:
Datum:
Datové rozhraní pro zdravotní pojišťovny – rok 2002
- zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění čtvrtletní sběr dat
Všechny sledované údaje se vztahují k veškeré zdravotní péči poskytnuté zdravotnickým zařízením od 1.1. (příp. od 1.7.) k poslednímu dni sledovaného období (k 31.3., 30.6. příp. k 30.9., 31.12.) za celý právní subjekt a hrazené z veřejného zdravotního pojištění, tedy i položky, hrazené nad rámec paušální sazby
Nevykazují se úhrady, uskutečněné za sledované období, avšak za výkony provedené v předchozím roce (pololetí).
Vysvětlivky k jednotlivým položkám datového rozhraní jsou přiloženy k tomuto materiálu. Obsahují podrobný popis obsahu jednotlivých položek, definice používaných pojmů, vzorce pro výpočty ukazatelů, číselníky kódů i význam používaných zkratek.
Předávaný soubor:
Ezzzrrmm.txt - zdravotní péče, hrazená z veřejného zdravotního pojištění a poskytovaná lůžkovými zdravotnickými zařízeními (nemocnice, odborné léčebné ústavy (OLÚ), léčebny pro dlouhodobě nemocné (LDN), nemocnice následné péče a hospice).
zzz = kód zdravotní pojišťovny podle platného číselníku
rr = poslední dvojčíslí sledovaného roku (01, 02, 03,.......)
mm = číslo posledního měsíce sledovaného období (03,06,09,12)
Soubor bude v ASCII kódu, bez oddělovačů s příponou „.txt“.
Každá zdravotní pojišťovna zapíše do souboru tolik vět, kolik má smluvních lůžkových zařízení. Data se vykazují kumulovaně za právní subjekt = IČO a to od začátku roku k 31.3. nebo k 30.6., příp. od 1.7. k 30.9. nebo k 31.12.
Předávání dat pro MZ:
Sběr a zpracování tohoto datového rozhraní zajistí Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Výše uvedený soubor se zkomprimuje programem WinZip do souboru se jménem „Ezzzrrmm.zip“ a heslem „e612dpoj“ (používat malá písmena!). Tento soubor lze předat elektronickou poštou (pokud není k dispozici tak na disketě) na adresu ÚZIS ČR (viz kontaktní osoba). Nedílnou součástí obou forem předání je průvodní dopis, ve kterém musí být uveden kód a název zdravotní pojišťovny, vykazující období a počet vět v souboru.
Jinou formu předání datového rozhraní je nutno konzultovat s kontaktní osobou za ÚZIS ČR.
Termín předání souboru:
vždy do 25 pracovních dnů po skončení sledovaného období
Datové rozhraní pro zdravotní pojišťovny (čtvrtletní sběr dat) - rok 2002 (zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění)
Jméno souboru: Ezzzrrmm
Soubory budou v ASCII kódu, v předepsané struktuře, bez oddělovačů, s příponou „.txt“.
| Pole | Název | Typ | Délka | Popis pole | Řádek |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | DRVYK | Character | 4 | konstanta = E612 | |
| 2 | PŘÍLOHA | Character | 1 | konstanta = 4 | |
| 3 | DAZPR | Character | 4 | sledovaný rok | |
| 4 | CISOBD | Character | 2 | číslo období (čtvrtletí) - 03, 06, 09, 12 | |
| 5 | ICO | Character | 8 | identifikační číslo zdravotnického zařízení | |
| 6 | KODZP | Character | 3 | Kód zdravotní pojišťovny | |
| Hospitalizace – nemocnice | |||||
| 7 | UOP_HN | Numeric | 7 | Počet UOP | 11 |
| 8 | BODY_VY_HN | Numeric | 7 | Počet bodů - vykázaných (v tis.) - zůstává prázdné | 12 |
| 9 | BODY_UZ_HN | Numeric | 10 | Počet bodů - uznaných | 13 |
| 10 | UZUCTY_HN | Numeric | 7 | Počet uzavřených hospitalizačních účtů | 14 |
| 11 | FAKTZP_HN | Numeric | 7 | Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč) - zůstává prázdné | 15 |
| 12 | FAKTZPZ_HN | Numeric | 7 | Uznané ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 16 |
| 13 | UHRZP_HN | Numeric | 7 | Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč) | 17 |
| 14 | UHRZPZ_HN | Numeric | 7 | z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 18 |
| 15 | SML_VZT_HN | Numeric | 3 | Druh smluvního vztahu | 19 |
| Hospitalizace - OLÚ, LDN, nemocnice následné péče, hospice | |||||
| 16 | UOP_HO | Numeric | 7 | Počet UOP | 20 |
| 17 | BODY_VY_HO | Numeric | 7 | Počet bodů - vykázaných (v tis.) - zůstává prázdné | 21 |
| 18 | BODY_UZ_HO | Numeric | 10 | Počet bodů - uznaných | 22 |
| 19 | UZUCTY_HO | Numeric | 7 | Počet uzavřených hospitalizačních účtů | 23 |
| 20 | FAKTZP_HO | Numeric | 7 | Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč) - zůstává prázdné | 24 |
| 21 | FAKTZPZ_HO | Numeric | 7 | Uznané ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 25 |
| 22 | UHRZP_HO | Numeric | 7 | Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč) | 26 |
| 23 | UHRZPZ_HO | Numeric | 7 | z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 27 |
| 24 | SML_VZT_HO | Numeric | 3 | Druh smluvního vztahu | 28 |
| Ambulance | |||||
| 25 | UOP_A | Numeric | 7 | Počet UOP | 29 |
| 26 | BODY_VY_A | Numeric | 7 | Počet bodů - vykázaných (v tis.) - zůstává prázdné | 30 |
| 27 | BODY_UZ_A | Numeric | 10 | Počet bodů - uznaných | 31 |
| 28 | UZUCTY_A | Numeric | 7 | Počet uzavřených ambulantních účtů | 32 |
| 29 | FAKTZP_A | Numeric | 7 | Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč) - zůstává prázdné | 33 |
| 30 | FAKTZPZ_A | Numeric | 7 | Uznané ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 34 |
| 31 | UHRZP_A | Numeric | 7 | Uhrazená zdravotní péče (v tis. Kč) | 35 |
| 32 | UHRZPZ_A | Numeric | 7 | z toho za ZUM+ZULP (v tis. Kč) | 36 |
| 33 | SML_VZT_A | Numeric | 3 | Druh smluvního vztahu | 37 |
| Zdravotní doprava | |||||
| 34 | UOP_D | Numeric | 7 | Počet UOP | 38 |
| 35 | BODY_VY_D | Numeric | 7 | Počet bodů - vykázaných (v tis.) - zůstává prázdné | 39 |
| 36 | BODY_UZ_D | Numeric | 10 | Počet bodů - uznaných | 40 |
| 37 | OSOBY_D | Numeric | 7 | Počet přepravených osob | 41 |
| 38 | FAKTZP_D | Numeric | 7 | Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč) - zůstává prázdné | 42 |
| 39 | FAKTZPZ_D | Numeric | 7 | Uznané ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 43 |
| 40 | UHRZP_D | Numeric | 7 | Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč) | 44 |
| 41 | UHRZPZ_D | Numeric | 7 | z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 45 |
| 42 | SML_VZT_D | Numeric | 3 | Druh smluvního vztahu | 46 |
| Jiná zdravotní péče | |||||
| 43 | UOP_J | Numeric | 7 | Počet UOP | 47 |
| 44 | BODY_VY_J | Numeric | 7 | Počet bodů - vykázaných (v tis.) - zůstává prázdné | 48 |
| 45 | BODY_UZ_J | Numeric | 10 | Počet bodů - uznaných | 49 |
| 46 | FAKTZP_J | Numeric | 7 | Fakturovaná zdravotní péče (v tis. Kč) - zůstává prázdné | 50 |
| 47 | FAKTZPZ_J | Numeric | 7 | Uznané ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 51 |
| 48 | UHRZP_J | Numeric | 7 | Uhrazená zdravotní péče (v tis Kč) | 52 |
| 49 | UHRZPZ_J | Numeric | 7 | z toho za ZUM+ZULP (v tis.Kč) | 53 |
| 50 | SML_VZT_J | Numeric | 3 | Druh smluvního vztahu | 54 |
| 51 | ZALOHY | Numeric | 7 | Vyplacená záloha od ZP (v tis. Kč) | 55 |
| 52 | DATUM_SML | Date | 8 | Datum uzavření posl. verze smlouvy se ZZ (př. 200210125) | 56 |
Číselník zdravotních pojišťoven
| Kód | Název zdravotní pojišťovny (ZP) |
|---|---|
| 111 | Všeobecná zdravotní pojišťovna |
| 201 | Vojenská zdravotní pojišťovna + CRYSTAL (218) + ZP PRIMA (220) |
| 205 | Hutnická zaměstnanecká pojišťovna + ZP ATLAS (208) |
| 207 | Oborová zdravotní pojišťovna bank a pojišťoven + ZP STAZPO (212) |
| 209 | Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA |
| 211 | Zdravotní pojišťovna MV ČR + GRÁL(203) + REZAPO(214) + SALVUS(216) |
| 213 | Revírní bratrská pokladna (213) + Moravská zdravotní pojišťovna (206) |
| 217 | Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE |
| 222 | Česká národní zdravotní pojišťovna |
Rozdělení zdravotní péče pro účely tohoto zjišťování
Zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění se zařazuje dle druhů péče podle metodiky VZP verze 6.0.
Lůžková zdravotní péče
vykazuje se dle druhu zařízení, které péči poskytuje:
- ○ samostatně nemocnice
- ○ samostatně OLÚ, LDN, nemocnice následné péče a hospice
- ♦ péče, poskytnutá pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu vč. komplementárních vyšetření těchto pacientů
- ♦ náklady na potraviny pro pacienty
- ♦ medicinální plyny z centrálních rozvodů
Ambulantní zdravotní péče
- ♦ péče, poskytnutá pacientům v ambulantní (= nelůžkové) části zdravotnických zařízení vč. komplementárních vyšetření těchto pacientů
- ♦ péče poskytnutá v samostatných ambulantních zařízeních
Zdravotní doprava
- ♦ dopravní zdravotní služba - zdravotnické transporty (pacientů, příp. doprovodu; zdravotnických pracovníků v nezbytném případě; orgánů, nezbytných materiálů, léčiv a transfúzních přípravků)
- ♦ zdravotnická záchranná služba
- ♦ LSPP
Jiná zdravotní péče
- ♦ vyžádaná komplementární vyšetření pro pacienty jiných zdravotnických zařízení
- ♦ péče poskytovaná pacientům:
- • ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti a dospělé,
záchytné stanice, domácí zdravotní péče) - • v zařízeních lékárenské péče
- • v hygienické službě, např. očkování, vyšetřování na HIV / AIDS
- • jiné výkony, nehrazené z veřejného zdravotního pojištění
- • ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti a dospělé,
Vysvětlivky
k jednotlivým položkám datového rozhraní pro zdravotní pojišťovny
čtvrtletní sběr dat - rok 2002
zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění
Všechny sledované údaje se vztahují k veškeré zdravotní péči poskytnuté zdravotnickým zařízením od 1.1. (příp. od 1.7.) k poslednímu dni sledovaného období (k 31.3., 30.6. příp. k 30.9., 31.12.) za celý právní subjekt a hrazené z veřejného zdravotního pojištění, tedy i položky, hrazené nad rámec paušální sazby
Nevykazují se úhrady, uskutečněné za sledované období, avšak za výkony provedené v předchozím roce (pololetí).
Unikátní ošetřený pojištěnec (UOP) - rozumí se jeden pojištěnec (fyzická osoba), bez ohledu na to, kolikrát zdravotnické zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči.
Citované doklady jednotlivých účtů jsou uvedeny v metodice VZP verze 6.0. Seznam použitých dokladů viz konec těchto Vysvětlivek.
Hospitalizace - nemocnice:
| UOP_HN | počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), kteří byli v nemocnici hospitalizováni |
| BODY_VY_HN | prázdná položka |
| BODY_UZ_HN | počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období hospitalizovaným pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty |
| UZUCTY_HN | počet uzavřených hospitalizačních účtů v nemocnici za sledované období Zahrnuje počet uzavřených dokladů 02 a 02s. |
| FAKTZP_HN | prázdná položka |
| FAKTZPZ_HN | částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč) |
| UHRZP_HN | částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč) Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutně ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet podle vzorce: částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) x body za hospitalizaci za sledované období + ZUM a ZULP za hospitalizaci). Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady. Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje. |
| UHRZPZ_HN | z položky UHRZP_HN - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč) |
| SML_VZT_HN | uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu: 0 - nesmluvní zdravotnické zařízení 1 - platba paušálem 2 - platba výkonová (čistý výkonový systém bez regulací) 3 - platba za diagnózu (DRG) 4 - platba kombinovaná (ošetřovací den + paušál) 5 - platba jiným dohodnutým způsobem 9 - není dohodnut žádný způsob úhrady na příslušné pololetí |
Hospitalizace - OLÚ, LDN, nemocnice následné péče, hospice:
| UOP_HO | počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), kteří byli hospitalizováni v OLÚ, v LDN, v nemocnici následné péče nebo v hospiců |
| BODY_VY_HO | prázdná položka |
| BODY_UZ_HO | počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období hospitalizovaným pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty |
| UZUCTY_HO | počet uzavřených hospitalizačních účtů v OLÚ, v LDN, v nemocnici následné péče nebo v hospiců za sledované období Zahrnuje počet uzavřených dokladů 02 a 02s. |
| FAKTZP_HO | prázdná položka |
| FAKTZPZ_HO | částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč) |
| UHRZP_HO | částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč) Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet podle vzorce: částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) x body za hospitalizaci za sledované období + ZUM a ZULP za hospitalizaci). Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady. Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje. |
| UHRZPZ_HO | z položky UHRZO_HO - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč) |
| SML_VZT_HO | uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u položky SML_VZT_HN |
Ambulance:
| UOP_A | počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP) (nikoli hospitalizovaných), jimž byla ve zdravotnickém zařízení poskytnuta ambulantní zdravotní péče |
| BODY_VY_A | prázdná položka |
| BODY_UZ_A | počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní péči poskytnutou za sledované období ambulantním pacientům, včetně příslušných výkonů komplementu (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty |
| UZUCTY_A | počet uzavřených ambulantních účtů ve zdravotnickém zařízení za sledované období Zahrnuje počet uzavřených dokladů 01, 01s a část dokladů 06, poskytovaná ambulantním pracovištěm (netýká se dokladů, poskytnutých odbornostmi komplementu, tj. 222, 801 - 807, 809, 812 - 823) |
| FAKTZP_A | prázdná položka |
| FAKTZPZ_A | částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč) |
| UHRZP_A | částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč) Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet podle vzorce: částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) x body za ambulantní péči za sledované období + ZUM a ZULP za ambulantní péči). Do úhrady se započítává i případný dopad regulace preskripce. Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady. Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje. |
| UHRZPZ_A | z položky UHRZP_A - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč) |
| SML_VZT_A | uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u položky SML_VZT_HN |
Zdravotní doprava:
| UOP_D | počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), jimž byla zdravotnickým zařízením poskytnuta zdravotní doprava |
| BODY_VY_D | prázdná položka |
| BODY_UZ_D | počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za zdravotní dopravu poskytnutou za sledované období (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období dávky, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty |
| OSOBY_D | počet přepravených osob = pojištěnců Zahrnuje všechny doklady 34. |
| FAKTZP_D | prázdná položka |
| FAKTZPZ_D | částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč) |
| UHRZP_D | částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč) Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet podle vzorce: částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) x body za zdravotní dopravu za sledované období + ZUM a ZULP za zdravotní dopravu). Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady. Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje. |
| UHRZPZ_D | z položky UHRZP_D - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč) |
| SML_VZT_D | uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u položky SML_VZT_HN |
Jiná zdravotní péče:
| UOP_J | počet unikátních ošetřených pojištěnců (UOP), jimž byla zdravotnickým zařízením poskytnuta jiná zdravotní péče |
| BODY_VY_J | prázdná položka |
| BODY_UZ_J | počet bodů, uznaných zdravotní pojišťovnou, za jinou zdravotní péči poskytnutou za sledované období (uvádí se v jednotkách), tj. skutečně uznané dávky, týkající se péče poskytnuté za sledované období dávky, i za předpokladu, že údaje budou časově posunuty |
| FAKTZP_J | prázdná položka |
| FAKTZPZ_J | částka uznaná příslušnou zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) za sledované období (v tisících Kč) |
| UHRZP_J | částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zdravotní péči, provedenou za sledované období (v tisících Kč) Uvádí se zde částka uhrazená ZP pro tento segment. Pokud není uhrazená částka rozepsána, je nutné ji rozdělit k jednotlivým segmentům (propočet podle vzorce: částka = ((paušál - všechny ZUM a ZULP) / celkové body za sledované období ) x body za jinou zdravotní péči za sledované období + ZUM a ZULP za jinou zdravotní péči). Řádek se vyplní za předpokladu, že je uzavřen dodatek ke smlouvě o způsobu a výši úhrady. Je-li na převažující objem péče dohodnuta záloha, řádek se nevyplňuje. |
| UHRZPZ_J | z položky UHRZP_J - částka uhrazená zdravotní pojišťovnou za zvlášť účtovaný materiál (ZUM) a zvlášť účtované léčivé přípravky (ZULP) poskytnuté za sledované období (v tisících Kč) |
| SML_VZT_J | uvede se kódem jeden druh smluvního vztahu pro převažující objem poskytnuté zdravotní péče v příslušném segmentu - viz číselník u položky SML_VZT_HN |
Další údaje:
| ZALOHY | uvede se výše uhrazené zálohy (dohodnuté v dodatku smlouvy), která byla vyplacena zdravotnickému zařízení příslušnou zdravotní pojišťovnou na zdravotní péči poskytnutou za sledované období (v tisících Kč) Pokud nebude do termínu zpracování tohoto datového rozhraní uzavřena smlouva o způsobu a výši úhrady a nebude současně uhrazena ani záloha, nebude řádek vyplněn. |
| DATUM_SML | uvede se datum uzavření poslední platné verze smlouvy, resp. dodatku ke smlouvě, o způsobu a výši úhrady za zdravotní péči na pololetí, kam spadá sledované období, s příslušným zdravotnickým zařízením Pokud nebude smlouva uzavřena na příslušné pololetí, údaj se nevyplňuje. |
Seznam použitých dokladů VZP:
- • VZP-01/1999 - Vyúčtování výkonů v ambulantní péči
- • VZP-01s/1999 - Vyúčtování výkonů v ambulantní stomatologické péči
- • VZP-02/1999 - Vyúčtování výkonů v ústavní péči
- • VZP-02s/1999 - Vyúčtování výkonů v ústavní stomatologické péči
- • VZP-03/1999 - Zvlášť účtovaná léčiva a PZT
- • VZP-06/1999 - Poukaz na vyšetření/ošetření poskytovaná ambulantním pracovištěm
- • VZP-34/1999 - Příkaz ke zdravotnímu transportu
- • VZP-36/1999 - Vyúčtování cest lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka v návštěvní službě
- • VZP-37/1999 - Vyúčtování výkonů záchranné služby
- • VZP-39/1999 - Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem
Použité zkratky
- UOP - unikátní ošetřený pojištěnec (rozumí se jeden pojištěnec (fyzická osoba), bez ohledu na to, kolikrát zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči)
- ZUM - zvlášť účtovaný materiál
- ZULP - zvlášť účtované léčivé přípravky
- ZP - zdravotní pojišťovna
- ZZ ... - zdravotnické zařízení