Vyhláška ministra zdravotnictví upravující směrnice pro zřizování a provoz poraden pro potlačování pohlavních chorob., 865/1948 Ú. l. I, účinné od 28. 5. 1948

865.

VYHLÁŠKA

ministra zdravotnictví

ze dne 23. dubna 1948,

upravující směrnice pro zřizování a provoz poraden pro potlačování pohlavních chorob.

A. Vymezení pojmu protivenerické poradny a obvod její působnosti.
1. 1. Protivenerické poradny jsou instituce, soustřeďující veškerou preventivní protivenerickou péči. Zřizují je okresní nár. výbory v rámci ústavu národního zdraví, zřízených podle § 3, odst. 2 zákona č. 49/1947 Sb. a jejich činnost se vztahuje na celý správní okres s výjimkou těch částí, pro něž jsou zřízeny pobočky nebo místní poradny. Poradnu v odbočce ústavu nebo místní poradnu je možno zříditi jen tam, kde je jich třeba s hlediska veřejného zdravotnictví, a to s předchozím souhlasem nebo na pokyn zemského nár. výboru a ministerstva zdravotnictví; tyto poradny podléhají organisačně i pracovně řediteli ústavu.
2. 2. Protivenerické poradny jsou přístupny všemu obyvatelstvu bez ohledu na národnost, náboženství a majetkové poměry. Péče poradnou udílená se poskytuje bezplatně. Lékařům a ostatním zaměstnancům poradny se přísně zakazuje požadovat nebo přijímat za výkony služební od návštěvníků poradny jakoukoli věcnou nebo peněžitou úplatu.

B. Personál poradny.
1. 3. Poradenskou péči vykonávají v souladné spolupráci: vedoucí lékař, pomocní lékaři, sociálně-zdravotní pracovnice, specielní síly depistážní, diplomované ošetřovatelky, administrativní úředníci, laboranti.
2. 4. Vedoucím lékařem budiž pokud možno odborný lékař pro choroby kožní a pohlavní s erudicí nebo aspoň s praxí v sociálním lékařství. Jen přechodně jím může býti i lékař bez venerologické specialisace. Vedoucí lékař je odpověden za řádný chod poradny řediteli ústavu národního zdraví.
3. 5. Pomocný lékař, jeden nebo více, vykonává práce uložené mu vedoucím lékařem poradny. V nepřítomnosti vedoucího lékaře stává se jím určený pomocný lékař jeho plnoprávným zástupcem.
4. 6. Sociálně-zdravotní pracovnice, odborně školené nebo aspoň s částečným odborným výcvikem, provádějí potřebná šetření u pohlavně nemocných osob a v jejich nejbližším okolí (rodinném, pracovním) za účelem stanovení sociální diagnosy a vhodné sociální therapie.
5. 7. Speciální depistážní síly jsou odborně školené pracovnice, konající veškeré úkoly depistážní služby.
6. 8. Ošetřovatelka, pokud možno diplomovaná, jedna nebo více, pomáhá v ordinačních místnostech při lékařských výkonech, pečuje o lékařské nástroje a pod.

C. Místnosti a věcné vybavení.
1. 9. Pro řádný provoz poradny je třeba těchto místností, tvořících pokud možno uzavřený a od ostatních poraden oddělený komplex: čekárna pro muže, čekárna pro ženy, přípravna, ordinace s dvěma až třemi boxy, laboratoř, záchody pro muže a ženy, umývárna. U poraden s menším provozem je možno přechodně omeziti počet místností.
2. 10. Věcné vybavení: Skříň pro záznamní lístky, kniha návštěv a výkonů, jeden mikroskop, jehož možno použít i k vyšetřování v zástinu, lampa obyčejná k mikroskopování, lampa bodová, vyšetřovací stůl a ostatní diagnostická a therapeutická zařízení, jichž nezbytnost se projeví během činnosti poradny.

D. Pracovní hodiny.
1. 11. Poradna musí přizpůsobit své ordinační hodiny potřebám svých klientů.
2. 12. Činnost poradny v ordinačních hodinách a, místnostech musí být doplněna službou návštěvní, depistážní, evidenční a pod.

E. Činnost poradny.
1. I. Všeobecná ustanovení.
  1. 13. Poradna spolupracuje ve všech věcech týkajících se provádění zákonů č. 241/1922, a č. 49/1947 Sb. a předpisů na jejich podkladě vydaných ošetřujícími lékaři (léčebnými ústavy a pod.), správnímu okresu, v němž působí.
  2. 14. Jednotlivé poradny si vzájemně písemnou cestou sdělují všechna vyšetření a opatření provedená podle zákona č. 241/1922 a č. 49/1947 Sb. a předpisů na jejich podkladě vydaných u pohlavně nemocných, nenáležejících do jejich evidence.
  3. 15. Všichni zaměstnanci poradny
    1. a) jsou v úředním postavení vůči stranám, se kterými přicházejí do styku, a požívají při výkonu své funkce ochrany podle § 68 trest. zák. a jsou zodpovědni podle § 101 a n. a § 331 tr. z.,
    2. b) jsou povinni zachovávat nejpřísnější mlčelivost ve všech jednáních, provádějících výše citované zákony a předpisy na jejich podkladě vydané. Na tuto povinnost upozorní vedoucí lékař každého nově přijatého zaměstnance.
  1. 16. Všechna sdělení poradny o osobách pohlavně nemocných (nebo pouze z nákazy podezřelých) nutno označovat jako důvěrná a na dopisních obálkách vedle označení „důvěrné“ připojiti poznámku „otevře lékař“.
1. II. Zpracování došlých hlášení.
  1. 17. Poradna je povinna:
    1. a) došlá „hlášení pohlavní nemoci a oznámení pramene nákazy“ jednotlivě zpracovati a rozhodnouti o nich účelně a neprodleně, především se zřetelem k zájmu veřejného zdravotnictví,
    2. b) posouditi podle způsobu života nemocného, podle povolání, při nichž přenesení nákazy je snadné, a podle bytových a jiných poměrů, které mohou nezaviněně vésti k porušování lékařských nařízení, zda je nutné ústavní léčení,
    3. c) navrhnouti okresnímu nár. výboru a případně z jeho pověření naříditi nucené ústavní léčení, až do vyléčení příznaků nakažlivosti, v těchto případech:
      1. aa) hrozí-li nebezpečí, že osoba pohlavní nemocí stižená může způsobem svého života, nebo zanedbáváním lékařských nařízení přenésti nemoc na jiné osoby,
      2. bb) u osob, o nichž je známo, že často střídají pohlavní styk.
1. III. Evidence pohlavně nemocných osob.
  1. 18. Pro zachycení do evidence je příslušnou ta poradna, do jejíhož obvodu patří ošetřující lékař (léčebný ústav a j.), který první zjistí u osoby, která si jej dobrovolně vyhlédla, pohlavní nemoc, a učiní povinné hlášení.
  2. 19. Evidence se zakládá
    1. a) na „hlášení pohlavní nemoci a oznámení pramene nákazy“, docházejících od ošetřujících lékařů (léčebných ústavů a j.),
    2. b) na výsledcích vlastní vyšetřovací činnosti poradny,
    3. c) na údajích ošetřujících lékařů v periodických zprávách, podle kterých poradna zaregistruje příslušné evidenční změny,
    4. d) na oznámeních ošetřujících lékařů podle § 7 zák. č. 241/ 1922 Sb., podle kterých poradna zaregistruje do evidence, za účelem bezprostředního dozoru, pohlavně nemocné osoby, jsoucí v evidenci poradny jiného okresu, které přestoupily toto ustanovení.
  1. 20. V evidenci nutno vésti pacienta až do oznámení ošetřujícího lékaře, že byl pacient propuštěn z léčení a kontroly.
  2. 21. Z důvodů praktických je vésti odděleně evidenci dětí kongenitálně luetických.
  3. 22. Nepatří-li pohlavně nemocné osoby (uvedené v bodě 18) podle bydliště do obvodu poradny, u níž jsou z důvodů léčebných v evidenci, oznámí je tato poradna ihned anonymně za účelem statistickým poradně příslušné podle jejich bydliště k zaznamenání do měsíčního (ročního) výkazu osob nově převzatých do léčení a nebude je již vykazovat v této statistice svého okresu. Tímto ustanovením se nevylučuje další opatření a šetření, vztahující se k takto, t. j. statisticky oznámenému případu, platná podle těchto směrnic.
  4. 23. Dojde-li při změně ošetřujícího lékaře (přestěhování pacienta a pod.) též ke změně příslušné poradny, zašle dosavadní evidenční poradna opis evidenčního záznamu poradně příslušné podle bydliště lékaře převzavšího pacienta do ošetřování.
  5. 24. Změny pacientova bydliště budou kontrolovány a patřičně (t. j. podle působiště ošetřujícího lékaře) registrovány, za informativního spolupůsobení přihlašovacích úřadů SNB, jen tehdy, nesplní-li osoby pohlavně nemocné ustanovení zákona č. 241/1922 Sb. a předpisů na jeho podkladě vydaných (přeruší-li léčení a pod.).
  6. 25. Vojenská správa a jiné ústavy oznamují pohlavně nemocné osoby, které byly propuštěny do občanského života před svým úplným vyléčením, do evidence poradny příslušné podle jejich bydliště tehdy, nedodají-li propuštěné osoby do 14 dnů potvrzení lékaře o další evidenci.
  7. 26. Úkolem vedoucího lékaře je přesvědčiti se, zda všichni ošetřující lékaři přesně a svědomitě hlásí každý případ onemocnění, a to ihned, jakmile byla stanovena diagnosa. Závady hlášení nutno vytknout a zjednat nápravu podle příslušných nařízení.
  8. 27. Poradna hlášené případy a oznámené případy prvého onemocnění přijme do měsíčního výkazu osob nově převzatých do léčení a zašle výkaz zemskému nár. výboru - referátu pro zdravotnictví. Z měsíčních výkazů sestaví se ve dvojím vyhotovení roční výkaz a zašle jej nejpozději do konce ledna každého roku zemskému nár. výboru — referátu pro zdravotnictví.
1. IV. Depistáž.
  1. 28. Poradna provádí veškerou činnost depistážní, vycházející ze základní úřední evidence a postupující od osoby k osobě.
  2. 29. Za tím účelem předvolává neprodleně k osobní prohlídce osoby důvodně označené v „Hlášení“ jako zdroj pohlavní nemoci do poradny příslušné jejich bydlišti, jestliže nedodají do týdne potvrzení, že jsou pro hlášenou pohlavní chorobu v pozorování, event. léčení u jiného lékaře. Osoby, které nejsou pro způsob svého života hodny důvěry úřadu, i když dodají lékařské potvrzení, předvolávají se ihned do poradny příslušné podle jejich bydliště.
  3. 30. Poradna příslušná podle bydliště vykoná též všechna šetření a opatření, vztahující se k případům z jiných okresů, pokud jsou nutna v jejím okresu.
  4. 31. Zvýšenou pozornost věnuje poradna pátrání po kongenitální lues v syfilitických rodinách.
  5. 32. Sociálně-zdravotní pracovnice nebo depistážní síla navštěvuje za účelem prohloubeného pátrání po zdrojích nákazy hlášeného onemocnělého nebo zdroj v těch případech, kde údaje zjištěné ošetřujícím lékařem buď chybějí nebo jsou nepřesné a nesprávné.
  6. 33. Návštěvy tyto, spojené s taktním pátráním po stycích nemocného (podezřelého) a s vyzváním podezřelých osob k odbornému vyšetření nebo léčení, nutno konat pokud možno v pracovišti onemocnělého (podezřelého).
  7. 34. Poradna pátrá po nehlášených případech onemocnění a po nehlášených zdrojích.
1. V. Lékařské vyšetření osob pohlavně nemocných nebo podezřelých z pohlavní nemoci.
  1. 35. Poradna provádí za účelem preventivním veškerou odborně lékařskou činnost diagnostickou (vyšetřovací). Vyšetřuje osoby:
    1. a) které ji samy vyhledají,
    2. b) které jí byly poslány k vyšetření jinými činiteli (úřady, lékaři),
    3. c) které si sama z moci úřední pozvala k vyšetření.
  1. 36. Lékař poradny navrhuje okresnímu nár. výboru nebo z jeho pověření nařizuje nucené ústavní vyšetření v těchto případech:
    1. a) zdráhá-li se osoba, oznámená jako pramen nákazy, podrobiti se prohlídce nebo nepředloží-li v předepsané lhůtě nález odborného lékaře,
    2. b) není-li pro způsob svého života a pověst hodna důvěry úřadu.
  1. 37. Lékař poradny zkoumá, zda diagnosa pohlavní nemoci byla učiněna s použitím vědeckých method, na podkladě příznaků klinických, bakteriologického nebo serologického vyšetření, po příp. s použitím provokační zkoušky a pod.
1. VI. Léčení pohlavně nemocných.
  1. 38. Poradna zprostředkuje nemocným na jejich žádost potřebnou léčebnou péči doporučením odbornému lékaři (volný výběr podle seznamu místních lékařů vyvěšeného v poradně), do ústavního léčení, do ambulatoria nemocenské pojišťovny a pod.
  2. 39. U osob nemajetných poradna navrhuje okresnímu nár. výboru úhradu léčení na státní útraty, pokud tu není jiných činitelů, povinným k úhradě léčeb. nákladů.
  3. 40. Poradna sama provádí ambulantní specifické léčení jen v případech, kde není jinak o ně postaráno a kde by zanedbání léčení bylo nebezpečné zdraví nemocného a veřejnému zájmu.
  4. 41. Poradna má právo po ukončení léčení žádati od ošetřujícího lékaře konečnou zprávu o výsledku léčby. Vzniknou-li pochyby o úplnosti a správnosti léčení, může se souhlasem ošetřujícího lékaře sama provésti vyšetření a doporučiti na jeho podkladě nápravu. Nesouhlasí-li ošetřující lékař, pak poradna požádá o rozhodnutí přednostu příslušné universitní kliniky nebo jeho zástupce.
1. VII. Kontrola léčení a dodatečného lékařského vyšetření.
  1. 42. Poradna sleduje, zda pacienti, vedení v evidenci, se řádně a dostatečně dlouho léčí a podrobují kontrole i po ukončeném léčení.
  2. 43. Za tím účelem individuálně a podle závažnosti řeší docházející oznámení od ošetřujících lékařů o nedbání předpisů lékařových, o přerušení léčení a o nesplnění dodatečného lékařského vyšetření.
  3. 44. Splnění těchto povinností, pro které bylo oznámení sub 43 učiněno, vezme poradna na vědomí až po předložení potvrzení.
  4. 45. Za účelem v bodě 42 naznačeného cíle poradna vyžaduje od ošetřujícího lékaře periodické zprávy o tom, zda všichni jeho pacienti se skutečně řádně léčí a dávají kontrolovati.
1. VIII. Úkoly sociálně-zdravotní služby.
  1. 46. Po řádném vyšetření sociálním a zdravotním udíleti nemocným nebo ohroženým porady rázu sociálního, rodinného, osobního a existenčního.
  2. 47. Pátrati po závadách zdravotních a sociálně-zdravotních, které vznik choroby způsobují nebo průběh zhoršují a radou a zprostředkováním pomoci k jejich odstranění.
  3. 48. Chrániti příslušníky rodiny, spolubydlící a spolupracovníky před přenesením nákazy.
  4. 49. Sledovati vztah pohlavních nemocí k hospodářským a sociologickým poměrům správního okresu.
  5. 50. Sdělovati poznatky, v tomto směru učiněné, příslušným úřadům a podávati jim návrhy k zlepšení event. odstranění zjištěných nedostatků.
  6. 51. Sledovati statistiku úmrtnosti pohlavními nemocemi.
  7. 52. Navrhovati vhodná opatření v mezích platných zákonných ustanovení proti osobám, u nichž je prokázáno, že způsobem svého nezřízeného pohlavního života znamenají nebezpečí pohlavních chorob pro své okolí.
1. IX. Výchova.
  1. 53. Poradna poučuje nemocné o pravidlech, která v zájmu svém a svého okolí mají dodržovati.
  2. 54. Poradna organisuje a provádí výchovu nejširších vrstev obyvatelstva v oboru hygieny pohlavního života a prevence pohlavních chorob.
  3. 55. Tuto povinnost plní: přednáškami, výstavami, literaturou, spoluprací nebo podporou zmíněné výchovné činnosti, pokud je prováděna místními osvětovými sbory, školami a jinými institucemi.
1. X. Spolupráce.
  1. 56. Za účelem řádného, soustavného a koordinovaného plnění vytčených úkolů poradna spolupracuje pro cíle protivenerického boje se všemi zájmovými úseky veřejné správy a příslušnými dobrovolnými soc.-zdravotními korporacemi.
1. XI. Oznamovací povinnost.
  1. 57. Vedoucí lékař poradny oznamuje okresnímu nár. výboru přestupky zákona č. 241/1922 Sb. a předpisů na jeho podkladě vydaných k potrestání, pokud nejsou trestny soudem.

Ministr:

Plojhar v. r.