§ 1
Odkazúčinné od 30. 4. 2025účinné od 30. 4. 2025Nastavitelné parametry přerozdělování
účinné od 30. 4. 2025Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty jsou stanoveny v příloze č. 1 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2025107
účinné od 30. 4. 2025VYHLÁŠKA
účinné od 30. 4. 2025ze dne 9. dubna 2025
účinné od 30. 4. 2025o nastavitelných parametrech přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění pro rok 2026 a o obsahu, struktuře a formátu údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
účinné od 30. 4. 2025Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo financí stanoví podle § 21f písm. a) zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 145/2017 Sb.:
§ 2
Odkazúčinné od 30. 4. 2025účinné od 30. 4. 2025Obsah, struktura a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
účinné od 30. 4. 2025(1) Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2025(2) Zdravotní pojišťovny použijí při zpracování údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování anonymizační tabulky podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, které jim správce centrálního registru pojištěnců poskytne nejpozději 2 měsíce před uplynutím lhůty stanovené k zaslání těchto údajů podle § 20c zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění.
§ 3
Odkazúčinné od 30. 4. 2025účinné od 30. 4. 2025Účinnost
účinné od 30. 4. 2025Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 30. dubna 2025.
Příloha č. 1
účinné od 30. 4. 2025účinné od 30. 4. 2025Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty
účinné od 30. 4. 2025Nastavitelné parametry přerozdělování podle § 20a odst. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, použité pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování účinných od 1. ledna 2026 do 31. prosince 2026, se stanoví takto:
- účinné od 30. 4. 20251. Seznam farmaceuticko-nákladových skupin ve formátu podle přílohy č. 2 části 1 oddílu A bodu 1 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění
účinné od 30. 4. 2025 Příloha č. 1 Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty Číslo Kód Název Definiční skupiny léčiv Vyřazovací pravidla 1 THY Poruchy štítné žlázy H03A, H03B 2 PSY Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BC51 3 DEP Léčba antidepresivy N06A ne, pokud zároveň PSY 4 CHO Hypercholesterolémie C10 mimo (C10AC01, C10BX03) ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH 5 DMH Diabetes s hypertenzí A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01, C03DA04), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 mimo (C09DX04) ne, pokud zároveň DM1 6 COP Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic R03AC18, R03BB ne, pokud zároveň PAH 7 AST Astma R03 mimo (R03AC18, R03BB) ne, pokud zároveň PAH, COP 8 DM2 Diabetes typu II A10 ne, pokud zároveň DM1, DMH 9 EPI Epilepsie N03, N05BA09 10 CRO Crohnova choroba, ulcerózní kolitida A07EA06, A07EC02 11 KVS Srdeční choroby C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01, C03DA04, C09DX04 ne, pokud zároveň PAH 12 TNF Chronická zánětlivá onemocnění léčená biologickými léčivými přípravky D11AH05, D11AH08, L04AA24, L04AA29, L04AA32, L04AA33, L04AA37, L04AA44, L04AB, L04AC, L04AF01, L04AF02, L04AF03, L04AG05 13 REU Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF A07EC01, L04AA13, L04AK01, L04AX03, M01CC01, P01BA02 ne, pokud zároveň TNF 14 PAR Parkinsonova choroba N04B 15 DM1 Diabetes typu I A10A 16 TRA Transplantace L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AH01, L04AH02, L04AX01 ne, pokud zároveň CRO 17 CFP Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreatu – léčba bez využití CFTR modulátorů J01GB01, J01XB01, R05CB13 18 CNS Onemocnění mozku a míchy L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA23, L04AA27, L04AA31, L04AA34, L04AA36, L04AA40, L04AA42, L04AA50, L04AA52, L04AE01, L04AE03, L04AE04, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AK02, L04AX07, M03BX01, M03BX02, N07XX02 ne, pokud zároveň RSK 19 ONK Malignity L01, L03AA, L03AX16, L04AX04, L04AX06 20 HIV HIV, AIDS J05AE mimo (J05AE30), J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AJ, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18) ne, pokud zároveň HAR 21 REN Renální selhání B03X, V03AE 22 RAS Léčba růstovým hormonem H01AC01, H01AC03, H01AC08 23 HOR Hormonální onkologická léčba L02 24 NPP Neuropatická bolest N01BX04, N02BF01, N02BF02 25 AMG Akromegalie H01AX01, H01CB02, H01CB03 26 CAK Chronická antikoagulace B01AE07, B01AF01, B01AF02, B01AF03 27 PAH Plicní arteriální hypertenze B01AC09, B01AC11, B01AC21, B01AC27, C02KX01, C02KX02, C02KX05, G04BE03, G04BE08 28 HAR HIV, AIDS – léčba bez využití antiretrovirotik J05AE, J05AR, J05AX mimo (J05AX05, J05AX18) 29 IDS Imunodeficitní syndrom J06BA01, J06BA02 30 RSK Těžká roztroušená skleróza L04AA23, L04AA27, L04AA34, L04AA36, L04AA40, L04AA42, L04AA52, L04AE01, L04AE03, L04AG03, L04AG06, L04AG08, L04AG12, L04AX07 31 MDG Makulární degenerace S01LA 32 MIG Migréna léčená biologickými léčivými přípravky N02CD 33 INK Inkontinence léčená močovými spazmolytiky G04BD 34 CFM Cystická fibróza léčená CFTR modulátory R07AX32
- účinné od 30. 4. 20252. Hodnota koeficientu pro výpočet zajišťovací konstanty se stanoví ve výši 105.
- účinné od 30. 4. 20253. Hodnota hranice spotřeby léčiv pro zařazení pojištěnce do farmaceuticko-nákladové skupiny se stanoví ve výši 181.
Příloha č. 2
účinné od 30. 4. 2025účinné od 30. 4. 2025Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
- účinné od 30. 4. 20251. Údaje o anonymizaci pojištěnce
- účinné od 30. 4. 20251.1 Osoby
účinné od 30. 4. 2025Správce centrálního registru pojištěnců vytvoří tabulky obsahující údaje o anonymizaci pojištěnce (dále jen „anonymizační tabulka“) podle bodů 1.2 až 1.5.
- účinné od 30. 4. 20251.2 Časové období a rozsah dat
účinné od 30. 4. 2025Anonymizační tabulky obsahují záznamy o všech pojištěncích, které správce centrálního registru pojištěnců eviduje v období od 1. ledna 2023 do 31. prosince 2024 nebo jeho části jako pojištěnce veřejného zdravotního pojištění.
- účinné od 30. 4. 20251.3 Struktura Základní anonymizační tabulky
účinné od 30. 4. 2025Údaje vztahující se k jednotlivým pojištěncům definovaným v bodě 1.2 se uvedou jako jeden záznam tabulky v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2025 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT(10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění ČísloPojištěnce CHAR (10) Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou účinné od 30. 4. 2025Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20251.4 Vytvoření anonymizačních tabulek pro jednotlivé zdravotní pojišťovny
účinné od 30. 4. 2025Správce centrálního registru pojištěnců ze Základní anonymizační tabulky vytvoří pro každou zdravotní pojišťovnu 1 anonymizační tabulku ve struktuře podle bodu 1.3. Anonymizační tabulka pro danou zdravotní pojišťovnu obsahuje údaje ze Základní anonymizační tabulky o pojištěncích, kteří byli evidováni jako pojištěnci dané zdravotní pojišťovny alespoň část časového období podle bodu 1.2.
- účinné od 30. 4. 20251.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2025Předávané soubory obsahující anonymizační tabulky pro zdravotní pojišťovny správce centrálního registru pojištěnců nazve „PojistenciIdentifikace_KZP.csv“, kde se jako KZP uvede kód příslušné zdravotní pojišťovny.
- účinné od 30. 4. 20251.1 Osoby
- účinné od 30. 4. 20252. Údaje o registrovaných pojištěncích
- účinné od 30. 4. 20252.1 Osoby
účinné od 30. 4. 2025Zdravotní pojišťovna vytvoří tabulku obsahující údaje o svých registrovaných pojištěncích (dále jen „registrační tabulka“) podle bodů 2.2 až 2.5.
- účinné od 30. 4. 20252.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2025Registrační tabulka obsahuje údaje o pojištěncích zdravotní pojišťovny v období od 1. ledna 2023 do 31. prosince 2024.
- účinné od 30. 4. 20252.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2025V registrační tabulce jsou údaje o pojištěncích dané zdravotní pojišťovny, kteří jsou uvedeni v anonymizační tabulce podle bodu 1.1 a které zdravotní pojišťovna v časovém období podle bodu 2.2 nebo jeho části identifikovala jako své pojištěnce.
- účinné od 30. 4. 20252.4 Struktura registrační tabulky
účinné od 30. 4. 2025V registrační tabulce odpovídá každé registraci pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle bodu 2.3 v časovém období podle bodu 2.2 nebo jeho části jeden záznam. Pojištěnec je v registrační tabulce uveden vícekrát, pokud v průběhu uvedeného časového období přestal být pojištěncem zdravotní pojišťovny a poté se k této zdravotní pojišťovně opět přihlásil.
účinné od 30. 4. 2025Údaje se do registrační tabulky uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2025 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění Pojištěncem od DATE Datum začátku pojištění (registrace) Pojištěncem do DATE Datum ukončení pojištění (registrace) Rok narození INT (4) Rok narození Měsíc narození INT (2) Měsíc narození Pohlaví CHAR (1) Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. účinné od 30. 4. 2025Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20252.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2025Předávaný soubor obsahující registrační tabulku zdravotní pojišťovna nazve „Pojistenci.csv“.
- účinné od 30. 4. 20252.1 Osoby
- účinné od 30. 4. 20253. Údaje o nákladech na zdravotní služby oceněné podle vyhlášky č. 65/2025 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění
- účinné od 30. 4. 20253.1 Osoby
účinné od 30. 4. 2025Zdravotní pojišťovna vytvoří tabulku obsahující údaje o nákladech na zdravotní služby (dále jen „tabulka nákladů“) podle bodů 3.2 až 3.5.
- účinné od 30. 4. 20253.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2025V tabulce nákladů jsou uváděny údaje o nákladech vykázaných v kalendářním roce 2024.
- účinné od 30. 4. 20253.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2025V tabulce nákladů jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce a zároveň byli pojištěnci dané zdravotní pojišťovny v časovém období podle bodu 3.2, a to i pokud zdravotní pojišťovna v tomto časovém období žádné náklady na tyto pojištěnce neeviduje.
- účinné od 30. 4. 20253.4 Struktura tabulky nákladů
účinné od 30. 4. 2025Každému pojištěnci odpovídá 1 záznam tabulky a údaje se do tabulky nákladů uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2025 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění Náklady INT Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 oceněné podle vyhlášky č. 65/2025 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. účinné od 30. 4. 2025Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20253.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2025Předávaný soubor obsahující tabulku nákladů zdravotní pojišťovna nazve „Naklady.csv“.
- účinné od 30. 4. 20253.1 Osoby
- účinné od 30. 4. 20254. Údaje o spotřebě léčivých přípravků
- účinné od 30. 4. 20254.1 Osoby
účinné od 30. 4. 2025Zdravotní pojišťovna vytvoří tabulku obsahující údaje o spotřebě léčivých přípravků (dále jen „tabulka spotřeby“) podle bodů 4.2 až 4.5.
- účinné od 30. 4. 20254.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2025Tabulka spotřeby obsahuje údaje za období od 1. ledna 2023 do 31. prosince 2024.
- účinné od 30. 4. 20254.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2025V tabulce spotřeby jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce.
účinné od 30. 4. 2025V tabulce spotřeby jsou zahrnuty údaje o veškeré spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků v časovém období podle bodu 4.2, které byly předepsány a vydány na recept, a hromadně vyráběných léčivých přípravků, které byly spotřebovány v období podle bodu 4.2 v rámci poskytnutí zdravotních služeb a vykázány jako zvlášť účtované léčivé přípravky.
účinné od 30. 4. 2025V tabulce spotřeby nejsou zahrnuty údaje o spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků, které nebyly uznány zdravotní pojišťovnou.
- účinné od 30. 4. 20254.4 Struktura tabulky spotřeby
účinné od 30. 4. 2025Každému případu vydání nebo spotřeby léčivého přípravku každého pojištěnce odpovídá jeden záznam tabulky spotřeby a údaje se do tabulky spotřeby uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2025 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění Kód HVLP CHAR Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků Množství DECIMAL Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování Datum poskytnutí léčivého přípravku DATE Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku účinné od 30. 4. 2025Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20254.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2025Předávaný soubor obsahující tabulku spotřeby zdravotní pojišťovna nazve „SpotrebaLeky.csv“.
- účinné od 30. 4. 20254.1 Osoby
- účinné od 30. 4. 20255. Popis datového rozhraní
- účinné od 30. 4. 20255.1 Datové typy
účinné od 30. 4. 2025Popis datových typů:
- účinné od 30. 4. 2025CHAR – textový řetězec.
- účinné od 30. 4. 2025CHAR(n) – textový řetězec o maximálním počtu znaků n.
- účinné od 30. 4. 2025DATE – datum ve formátu RRRR-MM-DD, včetně úvodních nul.
- účinné od 30. 4. 2025INT – nezáporné celé číslo.
- účinné od 30. 4. 2025INT(n) – nezáporné celé číslo o maximálním počtu cifer n.
- účinné od 30. 4. 2025DECIMAL – desetinné číslo s tečkou jako desetinným symbolem.
- účinné od 30. 4. 20255.2 Formát souborů
účinné od 30. 4. 2025Každá tabulka je předávána jako samostatný textový soubor s příponou „.csv“. Formát souboru je následující:
- účinné od 30. 4. 2025Každý záznam tabulky je v textovém souboru uveden na jednom řádku.
- účinné od 30. 4. 2025Kódování obsahu souboru: ASCII (nejsou použity znaky s diakritikou).
- účinné od 30. 4. 2025Oddělovač řádků: CR+LF.
- účinné od 30. 4. 2025Jednotlivé atributy řádku jsou odděleny znakem „|“ (znak s ascii kódem 124).
- účinné od 30. 4. 2025Hodnoty v buňkách tabulky nejsou ohraničeny žádnými oddělovači textu.
- účinné od 30. 4. 2025Názvy sloupců tabulky nejsou součástí souboru.
- účinné od 30. 4. 20255.3 Kompletace dat pro předání
účinné od 30. 4. 2025Soubory předávané zdravotními pojišťovnami jsou archivovány do jednoho souboru „.zip“ s názvem „KZP-RRRR-MM-DD.zip“, kde RRRR-MM-DD je datum vytvoření tohoto souboru a jako KZP se uvede kód zdravotní pojišťovny.
- účinné od 30. 4. 20255.1 Datové typy