§ 1
Odkaz účinné od 30. 4. 2019§ 1účinné od 30. 4. 2019Nastavitelné parametry přerozdělování
účinné od 30. 4. 2019Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty jsou stanoveny v příloze č. 1 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2019114
účinné od 30. 4. 2019VYHLÁŠKA
účinné od 30. 4. 2019ze dne 23. dubna 2019
účinné od 30. 4. 2019o nastavitelných parametrech přerozdělování finančních prostředků veřejného zdravotního pojištění pro rok 2020
účinné od 30. 4. 2019Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo financí stanoví podle § 21f písm. a) zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 145/2017 Sb.:
§ 2
Odkaz účinné od 30. 4. 2019§ 2účinné od 30. 4. 2019Obsah, struktura a formát předávaných údajů
účinné od 30. 4. 2019(1) Údaje nezbytné pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování jsou údaje o
- účinné od 30. 4. 2019a) anonymizaci pojištěnce podle bodu 1 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
- účinné od 30. 4. 2019b) registrovaných pojištěncích podle bodu 2 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
- účinné od 30. 4. 2019c) nákladech na zdravotní služby oceněné podle vyhlášky č. 102/2019 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, (dále jen „údaje o nákladech“) podle bodu 3 přílohy č. 2 k této vyhlášce a
- účinné od 30. 4. 2019d) spotřebě léčivých přípravků podle bodu 4 přílohy č. 2 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2019(2) Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů podle odstavce 1 jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2019(3) Zdravotní pojišťovny zašlou Ministerstvu zdravotnictví ve lhůtě stanovené v § 20c zákona údaje podle odstavce 1. Zdravotní pojišťovny použijí při zpracování údajů podle odstavce 1 anonymizační tabulky podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, které jim správce centrálního registru pojištěnců poskytne nejpozději 2 měsíce před uplynutím uvedené lhůty.
§ 3
Odkazúčinné od 30. 4. 2019účinné od 30. 4. 2019Účinnost
účinné od 30. 4. 2019Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 30. dubna 2019.
Příloha č. 1
účinné od 30. 4. 2019 k vyhlášce č. 114/2019 Sb.účinné od 30. 4. 2019Nastavitelné parametry přerozdělování
účinné od 30. 4. 2019Nastavitelné parametry přerozdělování podle § 20a odst. 2 zákona, použité pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělení účinných od 1. ledna 2020 do 31. prosince 2020, se stanoví takto:
- účinné od 30. 4. 20191. Seznam farmaceuticko-nákladových skupin ve formátu podle oddílu A odst. 1 přílohy č. 2 zákona
účinné od 30. 4. 2019 Příloha č. 1 Nastavitelné parametry přerozdělování Číslo Kód Název Definiční skupiny léčiv Vyřazovací pravidla 1 GLA Glaukom S01E 2 THY Poruchy štítné žlázy H03A, H03B 3 PSY Antipsychotika, N05A mimo (N05AL03, Alzheimerova choroba, N05AN01), N06DA, léčba závislostí N06DX01, N07BB, N07BC51 4 DEP Léčba antidepresivy N06A mimo (N06AA09, N06AX21) ne, pokud zároveň PSY 5 CHO Hypercholesterolémie C10 mimo (C10AC01, C10BX03) ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH 6 DMH Diabetes s hypertenzí A10 a zároveň C02 mimo (C02KX, C02CA04), C03 mimo (C03CA01), C07, C08 mimo (C08CA06), C09 7 COP Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic R03AC18, R03AK03, R03BB 8 AST Astma R03 mimo (R03AC18, R03AK03, R03BB, R03CA02, R03BC01, R03CC02, R03CC13) ne, pokud zároveň COP 9 DM2 Diabetes typu II A10 ne, pokud zároveň DM1, DMH 10 EPI Epilepsie N03 mimo (N03AX12, N03AX16, N03AE01) 11 CRO Crohnova choroba, ulcerózní kolitida A07EA06, A07EC02 12 KVS Srdeční choroby C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01 13 TNF Revmatické choroby léčené inhibitory TNF L04AA11, L04AA24, L04AB, L04AC 14 REU Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF A07EC01, L01BA01, L04AA13, L04AX03, M01CB01, M01CC01, P01BA02 ne, pokud zároveň TNF 15 PAR Parkinsonova choroba N04B 16 DM1 Diabetes typu I A10A ne, pokud zároveň DMH 17 TRA Transplantace L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AX01 18 CFP Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreasu J01GB01, J01XB01, R05CB13 19 CNS Onemocnění mozku a míchy L03AB07, L03AB08, L03AX13, L04AA23, M03BX01, M03BX02 20 ONK Malignity L01 mimo (L01BA01), L03AA, L03AC01, L04AX04 21 HIV HIV, AIDS J05AE, J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AR, J05AX mimo (J05AX05) 22 REN Renální selhání B03X, V03AE 23 RAS Léčba růstovým hormonem H01AC01, H01AC03 24 HOR Hormonální onkologická léčba L02 25 NPP Neuropatická bolest N01BX04, N03AX12, N03AX16
- účinné od 30. 4. 20192. Seznam kombinací věkové skupiny s farmaceuticko-nákladovou skupinou a dvou farmaceuticko-nákladových skupin navzájem se nestanoví.
- účinné od 30. 4. 20193. Koeficient pro výpočet zajišťovací konstanty se stanoví ve výši 109.
- účinné od 30. 4. 20194. Hranice spotřeby léčiv pro zařazení pojištěnce do farmaceuticko-nákladové skupiny se stanoví ve výši 181.
Příloha č. 2
účinné od 30. 4. 2019 k vyhlášce č. 114/2019 Sb.účinné od 30. 4. 2019Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
- účinné od 30. 4. 20191. Anonymizační tabulky
- účinné od 30. 4. 20191.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2019Správce centrálního registru pojištěnců vytvoří podle bodů 1.2 až 1.5 tabulky obsahující údaje o anonymizaci pojištěnce (dále jen „anonymizační tabulka“).
- účinné od 30. 4. 20191.2 Časové období a rozsah dat
účinné od 30. 4. 2019Anonymizační tabulky obsahují záznamy o všech pojištěncích, které správce centrálního registru pojištěnců eviduje v období od 1. ledna 2017 do 31. prosince 2018 nebo jeho části jako pojištěnce veřejného zdravotního pojištění.
- účinné od 30. 4. 20191.3 Struktura Základní anonymizační tabulky
účinné od 30. 4. 2019Údaje vztahující se k jednotlivým pojištěncům definovaným v bodě 1.2 se uvedou jako jeden záznam tabulky (řádek datového souboru) v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2019 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT(10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona ČísloPojištěnce CHAR (10) Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou účinné od 30. 4. 2019Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20191.4 Vytvoření anonymizačních tabulek pro jednotlivé zdravotní pojišťovny
účinné od 30. 4. 2019Správce centrálního registru pojištěnců ze Základní anonymizační tabulky vytvoří pro každou zdravotní pojišťovnu 1 anonymizační tabulku ve struktuře podle bodu 1.3. Anonymizační tabulka pro danou zdravotní pojišťovnu obsahuje údaje ze Základní anonymizační tabulky o pojištěncích, kteří byli evidováni jako pojištěnci dané zdravotní pojišťovny alespoň část časového období podle bodu 1.2.
- účinné od 30. 4. 20191.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2019Předávané soubory obsahující anonymizační tabulky pro zdravotní pojišťovny správce centrálního registru pojištěnců nazve „PojistenciIdentifikace_KZP.csv“, kde se jako KZP uvede kód příslušné zdravotní pojišťovny.
- účinné od 30. 4. 20191.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20192. Údaje o registrovaných pojištěncích
- účinné od 30. 4. 20192.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2019Zdravotní pojišťovna vytvoří podle bodů 2.2 až 2.5 tabulku obsahující údaje o svých registrovaných pojištěncích (dále jen „registrační tabulka“).
- účinné od 30. 4. 20192.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2019Registrační tabulka obsahuje údaje o pojištěncích zdravotní pojišťovny v období od 1. ledna 2017 do 31. prosince 2018.
- účinné od 30. 4. 20192.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2019V registrační tabulce jsou údaje o pojištěncích dané zdravotní pojišťovny, kteří jsou uvedeni v anonymizační tabulce podle bodu 1.1 a které zdravotní pojišťovna v časovém období podle bodu 2.2 nebo jeho části identifikovala jako své pojištěnce.
- účinné od 30. 4. 20192.4 Struktura registrační tabulky
účinné od 30. 4. 2019V registrační tabulce odpovídá každé registraci pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle bodu 2.3 v časovém období podle bodu 2.2 nebo jeho části jeden záznam. Pojištěnec je v registrační tabulce uveden vícekrát, pokud v průběhu uvedeného časového období přestal být pojištěncem zdravotní pojišťovny a poté se k této zdravotní pojišťovně opět přihlásil. Údaje se do registrační tabulky uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2019 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona Pojištěncem od DATE Datum začátku pojištění (registrace) Pojištěncem do DATE Datum ukončení pojištění (registrace) Rok narození INT (4) Rok narození Měsíc narození INT (2) Měsíc narození Pohlaví CHAR (1) Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. účinné od 30. 4. 2019Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20192.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2019Předávaný soubor obsahující registrační tabulku zdravotní pojišťovna nazve „Pojistenci.csv“.
- účinné od 30. 4. 20192.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20193. Údaje o nákladech
- účinné od 30. 4. 20193.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2019Zdravotní pojišťovna vytvoří podle bodů 3.2 až 3.5 tabulku obsahující údaje o nákladech (dále jen „tabulka nákladů“).
- účinné od 30. 4. 20193.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2019V tabulce nákladů jsou uváděny údaje o nákladech vykázaných v kalendářním roce 2018.
- účinné od 30. 4. 20193.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2019V tabulce nákladů jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce a zároveň byli pojištěnci dané zdravotní pojišťovny v časovém období podle bodu 3.2, a to i pokud zdravotní pojišťovna v tomto časovém období žádné náklady na tyto pojištěnce neeviduje.
- účinné od 30. 4. 20193.4 Struktura tabulky nákladů
účinné od 30. 4. 2019Každému pojištěnci odpovídá 1 záznam tabulky (řádek datového souboru) a údaje se do tabulky nákladů uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2019 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona Náklady INT Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 oceněné podle vyhlášky č. 102/2019 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. účinné od 30. 4. 2019Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20193.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2019Předávaný soubor obsahující tabulku nákladů zdravotní pojišťovna nazve „Naklady.csv“.
- účinné od 30. 4. 20193.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20194. Údaje o spotřebě léčivých přípravků
- účinné od 30. 4. 20194.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2019Zdravotní pojišťovna vytvoří podle bodů 4.2 až 4.5 tabulku obsahující údaje o spotřebě léčivých přípravků (dále jen „tabulka spotřeby“).
- účinné od 30. 4. 20194.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2019Tabulka spotřeby obsahuje údaje za období od 1. ledna 2017 do 31. prosince 2018.
- účinné od 30. 4. 20194.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2019V tabulce spotřeby jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce.
účinné od 30. 4. 2019V tabulce spotřeby jsou zahrnuty údaje o veškeré spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků v časovém období podle bodu 4.2, které byly předepsány a vydány na recept, a hromadně vyráběných léčivých přípravků, které byly spotřebovány v období podle bodu 4.2 v rámci poskytnutí zdravotních služeb a vykázány jako zvlášť účtované léčivé přípravky.
účinné od 30. 4. 2019V tabulce spotřeby nejsou zahrnuty údaje o spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků, které nebyly uznány zdravotní pojišťovnou.
- účinné od 30. 4. 20194.4 Struktura tabulky spotřeby
účinné od 30. 4. 2019Každému případu vydání nebo spotřeby léčivého přípravku každého pojištěnce odpovídá jeden záznam tabulky spotřeby (řádek datového souboru) a údaje se do tabulky spotřeby uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2019 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona Kód HVLP CHAR Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků Množství DECIMAL Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování Datum poskytnutí léčivého přípravku DATE Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku účinné od 30. 4. 2019Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5.
- účinné od 30. 4. 20194.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2019Předávaný soubor obsahující tabulku spotřeby zdravotní pojišťovna nazve „SpotrebaLeky.csv“.
- účinné od 30. 4. 20194.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20195. Popis datového rozhraní
- účinné od 30. 4. 20195.1 Datové typy
účinné od 30. 4. 2019Popis datových typů:
účinné od 30. 4. 2019CHAR — textový řetězec.
účinné od 30. 4. 2019CHAR(n) — textový řetězec o maximálním počtu znaků n.
účinné od 30. 4. 2019DATE — datum ve formátu RRRR-MM-DD, včetně úvodních nul.
účinné od 30. 4. 2019INT — nezáporné celé číslo.
účinné od 30. 4. 2019INT(n) — nezáporné celé číslo o maximálním počtu cifer n.
účinné od 30. 4. 2019DECIMAL — desetinné číslo s tečkou jako desetinným symbolem.
- účinné od 30. 4. 20195.2 Formát souborů
účinné od 30. 4. 2019Každá tabulka je předávána jako samostatný textový soubor s příponou „.csv“. Formát souboru je následující:
účinné od 30. 4. 2019Každý záznam tabulky je v textovém souboru uveden na jednom řádku.
účinné od 30. 4. 2019Kódování obsahu souboru: ASCII (nejsou použity znaky s diakritikou).
účinné od 30. 4. 2019Oddělovač řádků: CR+LF.
účinné od 30. 4. 2019Jednotlivé atributy řádku jsou odděleny znakem „|“ (znak s ascii kódem 124).
účinné od 30. 4. 2019Hodnoty v buňkách tabulky nejsou ohraničeny žádnými oddělovači textu.
účinné od 30. 4. 2019Názvy sloupců tabulky nejsou součástí souboru.
- účinné od 30. 4. 20195.3 Kompletace dat pro předání
účinné od 30. 4. 2019Soubory předávané zdravotními pojišťovnami jsou archivovány do jednoho souboru „.zip“ s názvem „KZP-RRRR-MM-DD.zip“, kde RRRR-MM-DD je datum vytvoření tohoto souboru a jako KZP se uvede kód zdravotní pojišťovny.
- účinné od 30. 4. 20195.1 Datové typy