Platné znění

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Ošetřovací dnyKapitola 5

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení nebo při pobytu pacienta ve stacionáři, nebo při jednodenní péči na lůžku.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

  1. 1. OŠETŘOVACÍ DNY
    1. 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407.
    2. 2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708.
    3. 3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.
    4. 4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.
    5. 5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.
    6. 6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.
    7. 7. 00011 se vykazuje na akutních lůžkách spinálních jednotek.
    8. 8. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.
    9. 9. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.
    10. 10. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
    11. 11. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů pneumologie a ftizeologie.
    12. 12. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.
    13. 13. 00025 se vykazuje na lůžkách spinálních jednotek rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
    14. 14. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.
    15. 15. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
    16. 16. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů pneumologie.
    17. 17. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.
    18. 18. 00030 se vykazuje na lůžkách ve speciálních zařízeních hospicového typu
    19. 19. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.
    20. 20. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.
    21. 21. 00040 se vykazuje při jednodenní péči na lůžku.
    22. 22. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.
    23. 23. 00042 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři s frakcionovaným programem, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 3 hodin.
    24. 24. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s 50 a více body podle bodovacího systému terapeutických zásahů (Therapeutic Intervention Scoring Systém – dále jen TISS).
    25. 25. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.
    26. 26. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.
    27. 27. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.
    28. 28. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.
    29. 29. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.
    30. 30. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.
    31. 31. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.
    32. 32. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.
    33. 33. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.
    34. 34. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.
    35. 35. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.
    36. 36. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.
    37. 37. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.
    38. 38. 00080 je Ošetřovací den porodnické intenzívní péče
    39. 39. 00082 je Ošetřovací den porodnické intermediární péče
    40. 40. 00098 je propustka na žádost pacienta.
    41. 41. 00099 je propustka z léčebných důvodů.
  1. 2. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:
    1. 1. veškeré vizity lékařů
    2. 2. činnost zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (dále jen ZPSZ), zdravotnických pracovníků nelékařských profesí, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (dále jen ZPBD), zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (dále jen ZPOD) pokud nemají vlastní zdravotní výkony.
    3. 3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech
    4. 4. organizační činnost vedoucích pracovníků
    5. 5. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00040, 00098 a 00099)
    6. 6. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00040, 00041, 00042, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)
    7. 7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00042, 00098 a 00099)
    8. 8. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)
    9. 9. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče a spinálních jednotek)

    Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

  1. 3. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:
    1. 1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností, s výjimkou jednodenní péče na lůžku.
    2. 2. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (kromě OD resuscitační, intenzivní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)
    3. 3. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení

    Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.

    V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo ve výši odpovídající úhradám z veřejného zdravotního pojištění.

    1. 3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

      Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

      Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

      Ošetřovací dny
      Odbornost agreg A bodyagreg B bodyagreg C bodyagreg D bodyagreg E body
      101 332 276 221 221 138
      102 306 255 204 204 128
      103 326 271 217 217 136
      104 232 194 155 155 97
      105 242 201 161 161 101
      106 217 181 145 145 90
      107 364 304 243 243 152
      108 234 195 156 156 97
      109 177 147 118 118 74
      201 76 63 51 51 32
      202 263 219 175 175 110
      203 270 225 180 180 112
      205 270 225 180 180 112
      206 54 45 36 36 22
      207 157 131 105 105 65
      209 197 165 132 132 82
      210 226 189 151 151 94
      301 208 173 138 138 87
      302 364 304 243 243 152
      303 209 174 139 139 87
      304 89 74 60 60 37
      305 40 34 27 27 17
      306 28 23 19 19 12
      308 34 28 22 22 14
      309 23 19 16 16 10
      401 207 172 138 138 86
      402 254 212 169 169 106
      403 135 112 90 90 56
      404 132 110 88 88 55
      405 55 46 37 37 23
      407 49 41 33 33 20
      501 225 187 150 150 94
      502 195 162 130 130 81
      503 195 163 130 130 81
      504 227 189 151 151 94
      505 249 207 166 166 104
      506 162 135 108 108 68
      507 230 191 153 153 96
      601 77 64 51 51 32
      602 232 194 155 155 97
      603 342 285 228 228 143
      604 352 294 235 235 147
      605 141 117 94 94 59
      606 157 131 105 105 65
      607 70 59 47 47 29
      701 127 106 85 85 53
      702 25 20 16 16 10
      704 98 82 6666 41
      705 76 63 51 51 32
      706 212 177 141 141 88
      707 167 139 111 111 69
      708 473 394 315 315 197
    2. Vysvětlivky k tabulce:
      Ošetřovací dny
      Odbornost odbornost, ve které je OD vykazován
      agreg A bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
      agreg B bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
      agreg C bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
      agreg D bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
      agreg E bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E
    1. 3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků

      Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

    1. 3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD

      viz kapitola 7 - „Nepřímé náklady“.

  1. 4. SESTUPNÁ SAZBA OD

    Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.

    Sestupná sazba OD se vztahuje na OD 00001, 00002, 00003, 00006 a 00010.

  1. 5. HODNOTY OD
    1. 5.1 OD podléhající sestupné sazbě
      Ošetřovací dny
      OD body Abody Bbody Cbody DBody E
      00001 933 778 622 622 389
      00002 942 785 628 628 393
      00003 1108 923 738 738 461
      00006 1298 1082 865 865 541
      00010 1197 998 798 798 499
      1. Pásma sestupu:
        1. A = 1,2 B
        2. C = 0,8 B
        3. D = 0,8 B
        4. E = 0,5 B
    1. 5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě
      Ošetřovací dny
      OD body
      00005 498
      00011 3656
      00012 781
      00021 661
      00022 655
      00023 556
      00024 556
      00025 2542
      00026 661
      00027 655
      00028 556
      00029 556
      00030 1004
      00031 79
      00032 79
      00040 656
      00041 175
      00042 87
      00051 31 872
      00052 27 872
      00053 23 872
      00055 11 803
      00057 6 582
      00058 5 382
      00061 25 872
      00062 32 084
      00065 14 723
      00068 6 754
      00071 28 871
      00072 24 641
      00075 13 578
      00078 6 218
      00080 6 476
      00082 5 987
      00098 0
      00099 0
  1. 6. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

    Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

    1. 6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory
      Ošetřovací dny
      Obor SDH O-O+
      alergologie a klinická imunologie 13 2 2
      anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína (ARO) 6 2 2
      dermatovenerologie 18 2 2
      foniatrie 19 2 2
      rehabilitační a fyzikální medicína 23 5 5
      geriatrie 24 3 3
      gynekologie a porodnictví 7 1 1
      chirurgie 9 2 2
      vnitřní lékařství 12 3 2
      kardiochirurgie 8 1 8
      kardiologie 8 1 1
      klinická hematologie 14 4 4
      klinická onkologie 12 2 12
      neurochirurgie 11 2 2
      neurologie 14 4 4
      nukleární medicína 11 2 2
      oftalmologie 8 2 1
      ortopedická protetika 19 3 3
      ortopedie 12 3 2
      otorinolaryngologie a audiologie 6 1 1
      dětské lékařství 7 2 2
      plastická chirurgie 10 3 2
      popáleninová medicína 14 2 2
      infekční lékařství 11 3 3
      psychiatrie 30 7 5
      radiační onkologie 15 2 6
      revmatologie 26 7 5
      stomatologie a orální a maxillofaciální chirurgie 81 1
      pneumologie a ftizeologie 19 6 4
      úrazová chirurgie 9 2 2
      urologie 9 3 2
    2. Vysvětlivky k tabulce:
      Ošetřovací dny
      SDH průměrná délka hospitalizace
      O- maximální povolená odchylka směrem dolů
      O+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

      3. Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

      Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

    1. 6.2 Počty OD jednotlivých typů

      Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

      Ošetřovací dny
      SDH A B C D
      3 1 1 1 3
      4 2 1 1 4
      5 2 1 2 5
      6 2 2 2 6
      7 3 2 2 7
      8 3 2 3 8
      9 3 3 3 9
      10 4 3 3 10
      11 4 3 4 11
      12 4 4 4 12
      13 5 4 4 13
      14 5 4 5 14
      15 5 5 5 15
      16 6 5 5 16
      17 6 5 6 17
      18 6 6 6 18
      19 7 6 6 19
      20 7 6 7 20
      1. Vysvětlivky k tabulce:
        Ošetřovací dny
        SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech
        A počet OD typu A
        B počet OD typu B
        C počet OD typu C
        D počet OD typu D

      Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.

      Při překročení dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.

      Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

  1. 7. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

    OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení. Nositel výkonu s vyšší kvalifikací může nahradit nositele výkonu s nižší kvalifikací.

    1. 7.1 Minimální personální vybavení
      1. 7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální

        Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

        Ošetřovací dny
        pracovník kvalifikace úvazek
        vedoucí lékař specializovaná způsobilost 1,0 na stanici
        ošetřující lékař specializovaná způsobilost 0,6 na lůžko
        lékař ÚPS1)specializovaná způsobilost 1,0 pouze pro stanici2)
        staniční sestra - ZPBD ZPBD + ARIP3)1,0 na stanici
        sestra - ZPBD ev. ZPOD z toho ARIP alespoň 50 % 3,0 na lůžko
        ZPOD bez maturity - - 0,3 na lůžko

        Nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení.

        V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

      1. 7.1.2 OD neonatální resuscitační péče

        Jedná se o OD 00071 a 00072.

        Ošetřovací dny
        pracovník kvalifikace úvazek
        vedoucí lékař specializovaná způsobilost 1,0 na stanici
        ošetřující lékař specializovaná způsobilost 0,6 na lůžko
        lékař ÚPS specializovaná způsobilost 1,0 pouze pro stanici
        staniční sestra – ZPBD ZPBD + ARIP 1,0 na stanici
        sestra - ZPBD ev. ZPOD z toho ARIP alespoň 50 % 4,0 na lůžko
        ZPOD – bez maturity - - 0,3 na lůžko

        Nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

        V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

      1. 7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně

        Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

        Ošetřovací dny
        pracovník kvalifikace úvazek
        vedoucí lékař specializovaná způsobilost 1,0 na stanici
        ošetřující lékař odborná způsobilost s certifikátem 0,3 na lůžko
        lékař ÚPS odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsíců 1,0 pouze pro stanici
        staniční sestra – ZPBD ZPBD + ARIP 1,0 na stanici
        sestra - ZPBD ev. ZPOD z toho ARIP alespoň 25% 2,2 na lůžko
        ZPOD – bez maturity - - 0,2 na lůžko

        V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

      1. 7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně

        Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

        Ošetřovací dny
        pracovník kvalifikace úvazek
        vedoucí lékař specializovaná způsobilost 0,5 na stanici, denně přítomen
        ošetřující lékař odborná způsobilost s certifikátem 0,2 na lůžko
        lékař UPS odborná způsobilost s praxí delší než 24 měsícůpokud zajišťuje i ÚPS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem
        staniční sestra – ZPBD ZPBD + ARIP1,0 na stanici
        sestra – ZPBD ev. ZPODz toho ARIP alespoň jedna, ne v hematologii 1,4 na lůžko
        ZPOD – bez maturity - -0,1 na lůžko

        V každé směně musí být přítomný jeden ZPBD se specializovanou způsobilostí ARIP.

      1. 7.1.5 Další OD

        Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010, 00012 a 00025 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek, u OD 00011 a 00041 na 15 lůžek a u OD 00080 a 00082 na 3 lůžka. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

        Ošetřovací dny
        OD lékař L3 lékař L2 lékař L1 lékař ÚPS VNP K2 ZPBD
        s příslušnou
        specializací        		ZPBD,
        ZPOD        		ZPOD –
        bez maturity
        00001 0,53 1 1 0,33 0 1,33 8,55 3,66
        00002 0,33 0,33 1 0,33 0 1,33 8,51 4,33
        00003 0,43 1 1 0,33 0 1.33 7 61 3
        00006 1 1 5 2 0,33 1 2 11,5 5
        00010 0,43 1 0 0,33 0 1,33 4,76 1
        00011 1 3 0 0,5 1 2 10 4
        00012 0,5 0 0 0,5 0 1 6 0
        00031 0 0 0 0 0 0,1 0 0
        00032 0 0 0 0 0 0,1 0 0
        00041 0 0 0 0 0 0 2 0
        00080 0,25 0,6 0 0,5 0 0,5 1,5 0,3
        00082 0,25 0,6 0 0,5 0 0,5 0,9 0,3
        00098 0 0 0 0 0 0 0 0
        00099 0 0 0 0 0 0 0 0

        ZPOD mohou tvořit maximálně 50% zdravotnických pracovníků. V každé směně však musí být přítomen jeden ZPBD.

        1. 7.1.5.1 OD – odborné léčebné ústavy
          Ošetřovací dny
          OD lékař L3 lékař L2 nebo
          VNP          		lékař L1 lékař ÚPS VNPK2 ZPBD
          s příslušnou
          specializací          		ZPBD,
          ZPOD          		ZPOD –
          bez maturity
          00005 0 0,5 0 0 0 1 6,60 4
          00021 0 33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 7,69 6
          00022 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 8,56 4
          00023 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 6,56 2
          00024 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 6,56 2
          00025 0,5 0,3 0 0,1 1 3 19 12
          00026 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 7,69 6
          00027 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 8,56 4
          00028 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 6,56 2
          00029 0,33 0,96 0,37 0,12 0 1,33 6,56 2
          00030 0,2 1,5 0 0,12 0 2 9 5
        2. Vysvětlivka k tabulce: VNP – vysokoškolsky vzdělaný nelékařský zdravotnický pracovník: klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut, se specializovanou způsobilostí a zvláštní odbornou způsobilostí.

          3. ZPOD mohou tvořit maximálně 50% zdravotnických pracovníků. V každé směně však musí být přítomen jeden ZPBD.

    1. 7.2 Minimální technické vybavení
      1. 7.2.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé
        1. 7.2.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body

          Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.

          Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

          Ošetřovací dny
          Přístroj počet
          Centrála monitorovací 1 na stanici
          Centrální rozvod medicinálních plynů 1 na stanici
          Dávkovač injekční 3 na 1 lůžko
          Defibrilátor 2 na stanici
          EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici
          Kapnometr - modul CO21 na 1 lůžko
          Kardiostimulátor jednodutinový externí 1 na stanici
          Lůžko resuscitační polohovatelné do stran 1 na 1 lůžko
          Monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP1 na 2 lůžka
          Monitor modulární s moduly 1 na 1 lůžko
          Nebulizátor 1 na 1 lůžko
          Odsávačka 1 na 1 lůžko
          Oxymetr pulzní 1 na 1 lůžko
          Přístroj anesteziologický 1 na stanici
          Pumpa infúzní 2 na 1 lůžko
          Ventilátor 1 na 1 lůžko
          Přístroj pro kontinuální metody očišťování krve
          (CVVH, CVVHD nebo CVVHDF)           		1 na stanici
          Souprava pro neodkladnou resuscitaci mimo oddělení JIRP 1 na stanici
        1. 7.2.1.2 OD intenzívní péče vyšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body

          Jedná se o OD 00055.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

          Ošetřovací dny
          Přístroj počet
          Centrála monitorovací 1 na stanici
          Centrální rozvod medicinálních plynů 1 na stanici
          Dávkovač injekční 3 na 1 lůžko
          Defibrilátor 1 na stanici
          EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici
          Kardiostimulátor jednodutinový externí 1 na stanici
          Lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko
          Monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP 1 na stanici
          Nebulizátor 1 na 1 lůžko
          Odsávačka 1 na 1 lůžko
          Oxymetr pulzní 1 na 1 lůžko
          Pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
          Ventilátor 1 na 3 lůžka
        1. 7.2.1.3 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body

          Jedná se o OD 00057.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          centrála monitorovací 1 na stanici
          dávkovač injekční stříkačkový 2 na 1 lůžko
          defibrilátor 1 na stanici
          EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici
          kardiostimulátor jednodutinový externí 1 na stanici
          lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko
          monitor EKG, NIBP 1 na 1 lůžko
          nebulizátor 1 na 2 lůžka
          odsávačka 1 na 2 lůžka
          oxymetr pulzní 1 na 2 lůžka
          pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
          ventilátor 1 na stanici
        1. 7.2.1.4 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-14 body

          Jedná se o OD 00058.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          centrála monitorovací 1 na stanici
          dávkovač injekční stříkačkový 1 na 1 lůžko
          defibrilátor 1 na stanici
          EKG přistroj alespoň tříkanálový 1 na stanici
          lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko
          monitor EKG, NIBP 1 na 1 lůžko
          nebulizátor 1 na 3 lůžka
          odsávačka 1 na 2 lůžka
          oxymetr pulzní 1 na 3 lůžka
          pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
          ventilátor 1 na stanici
      1. 7.2.2 OD resuscitační a intenzívní péče o kojence, děti a dorost
        1. 7.2.2.1 OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost

          Jedná se o OD 00061.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          defibrilátor s elektrodami pro dětský věk 1 na stanici
          centrální rozvod medicinálních plynů 1 na stanici
          EKG přístroj alespoň tříkanálový 1 na stanici
          souprava pro neodkladnou resuscitaci mimo odd. JIRP 1 na stanici
          lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko
          lůžko vyhřívané pro děti do 1 roku 1 na stanici
          monitor životních funkcí (EKG, Resp., T, SpO2, NIBP, 1 na 1 lůžko
          monitor životních funkcí – invazívní monitorování biologických tlaků
          (EKG, Resp., T, SpO2, NIBP)          		1 na 1 lůžko
          odsávačka 1 na 1 lůžko
          nebulizátor 1 na 3 lůžka
          oxymetr pulzní 1 na 3 lůžka
          přístroj anesteziologický 1 na stanici
          přístroj RTG mobilní 1 na stanici
          pumpa infúzní (lineární dávkovače) 3 na 1 lůžko
          volumetrické pumpy 1 na 1 lůžko
          ventilátor pro děti pokrývající všechny dětské věkové skupiny 1 na 1 lůžko
          Pro pracoviště, kde jsou vykazovány všechny stupně
          IP stačí, aby v jejich přístrojovém vybavení byl pouze
          1× RTG; 1× defibrilátor; 1× EKG; 1× anesteziologický přístroj
        1. 7.2.2.2 OD resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii

          Jedná se o OD 00062.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          krevní plyny, ionty, hematokrit 1 na stanici
          monitor životních funkcí – invazivní monitorování biologických tlaků
          (EKG, Resp. T, SpO2, NIBP)          		1 na 1 lůžko
          monitor životních funkcí (EKG, Resp., T, SpO2, NIBP) 1 na 1 lůžko
          anesteziologický přístroj 1 na stanici
          EKG přístroj 1 na stanici
          externí kardiostimulátor 1 na stanici
          jícnový stimulátor 1 na stanici
          centrální rozvod medicinálních plynů 1 na 1 lůžko
          lůžko resuscitační 1 na 1 lůžko
          monitor centrální 1 na stanici
          odsávačka 1 na 1 lůžko
          přístroj RTG mobilní 1 na stanici
          pumpa infúzní (lineární dávkovače) 3 na 1 lůžko
          volumetrické pumpy 3 na 1 lůžko
          teplovzdušné ohřívání pacienta 1 na stanici
          ventilátor ÚPV pokrývající všechny dětské věkové skupiny 1 na 1 lůžko
          nebulizátor 1 na 1 lůžko
        1. 7.2.2.3 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost vyšší stupeň

          Jedná se o OD 00065.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          defibrilátor s elektrodami pro dětský věk 1 na stanici
          centrální rozvod medicinálních plynů 1 na stanici
          EKG přístroj 1 na stanici
          souprava pro neodkladnou resuscitaci mimo odd. JIRP 1 na stanici
          vyhřívané lůžko pro děti do 1 roku věku 1 na stanici
          monitor životních funkcí (EKG. Resp., T, SpO2, NIBP) 1 na 1 lůžko
          odsávačka 1 na 1 lůžko
          přístroj anesteziologický 1 na stanici
          přístroj RTG mobilní 1 na stanici
          pumpa infúzní (lineární dávkovače, volumetrické pumpy) 2 na 1 lůžko
          ventilátor ÚPV pokrývající všechny dětské věkové skupiny 1 na stanici
          nebulizátor 1 na 1 lůžko
        1. 7.2.2.4 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň

          Jedná s o OD 00068.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          kufr resuscitační 1 na stanici
          monitor životních funkcí (EKG, Resp, T, SpO2, NIBP) 1 na 1 lůžko
          odsávačka 1 na 1 lůžko
          pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
          nebulizátor 1 na 1 lůžko
      1. 7.2.3 OD neonatální resuscitační a intenzívní péče
        1. 7.2.3.1 OD neonatální resuscitační péče vyšší a nižší stupeň

          Jedná se o OD 00071 a 00072.

          Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          fototerapie 1 na 1 lůžko
          ventilační jednotka 1 na 1 lůžko
        1. 7.2.3.2 OD neonatální intenzívní péče vyšší stupeň

          Jedná se o OD 00075.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          inkubátor SC 1 na 1 lůžko
          monitor EKG, NIBP, SpO21 na 1 lůžko
          oxymetr do inkubátoru 1 na 1 lůžko
          přístroj dechový CPAP 1 na 1 lůžko
          pumpa infúzní 2 na 1 lůžko
          ventilátor 1 na 1 lůžko
        1. 7.2.3.3 OD neonatální intenzívní péče nižší stupeň

          Jedná se o OD 00078.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          inkubátor SC 1 na 1 lůžko
          monitor EKG, NIBP, SpO2 1 na 1 lůžko
          přístroj dechový CPAP 1 na 1 lůžko
          pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
          fototerapie 1 na 3 lůžka
        1. 7.2.3.4 OD porodnické intenzívní péče

          Jedná se o OD 00080.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          přístroj ultrazvukový 3 na stanici
          monitor EKG 3 na stanici
          lůžko porodnické 1 na 1 lůžko
          monitor KTG 1 na 1 lůžko
          dávkovač injekční stříkačkový 1 na 1 lůžko
          pumpa infúzní 1 na 1 lůžko
          oxymetr pulzní 3 na stanici
          odsávačka 2 na stanici
        1. 7.2.3.5 OD porodnické intermediární péče

          Jedná se o OD 00082.

          Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

          Ošetřovací dny
          přístroj počet
          přístroj ultrazvukový 3 na stanici
          monitor EKG 3 na stanici
          lůžko porodnické 1 na 1 lůžko
          monitor KTG 2 na stanici
          dávkovač injekční stříkačkový 1 na 1 lůžko
          pumpa infúzní 2 na stanici
          oxymetr pulzní 3 na stanici
          odsávačka 2 na stanici
    1. 7.3 Obsah resuscitační a intenzívní péče

      OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.

      1. 7.3.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče

        Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

        Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.

        1. Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:
          1. 1. invazivní monitorování
          2. 2. umělá plicní ventilace
      1. 7.3.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně

        Jedná se o OD 00055 a 00065.

        Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.

        1. Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:
          1. 1. trvalé neinvazivní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu
          2. 2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí
          3. 3. speciální dokumentace
      1. 7.3.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně

        Jedná se o OD 00057, 00058 a 00068.

        Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.

        1. Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:
          1. 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně
          2. 2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče
          3. 3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
          4. 4. nitrožilní infúzní léčba
          5. 5. bilance příjmu a výdeje tekutin
      1. 7.3.4 Obligatorní obsah OD resuscitační neonatologické péče

        Jedná se o OD 00071 a 00072.

        1. Obligatorním obsahem OD 00071 je:
          1. 1. ventilační podpora
          2. 2. invazivní monitorování
        2. Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostrilami nebo maskou

        Invazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, invazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2

        1. Obligatorním obsahem OD 00072 je:
          1. 1. ventilační podpora
          2. 2. neinvazivní monitorování
        2. Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostilami nebo maskou

          3. Neinvazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, neinvazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2

      1. 7.3.5 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče vyššího stupně
        1. Jedná se o OD 00075. Obligatorním obsahem OD 00075 je:
          1. 1. trvalé neinvazivní monitorování alespoň dvou životních funkcí + oxygenace
          2. 2. opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostření
          3. 3. kombinovaná nebo kalkulovaná obohacená či speciální enterální výživa sondou
        2. Poznámka: Kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa: fortifikované mateřské mléko a/nebo speciální formule pro nedonošené a patologické novorozence a/nebo liquidní formule pro nedonošené a patologické novorozence
      1. 7.3.6 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče nižšího stupně

        Jedná se o OD 00078.

        1. Obligatorním obsahem OD 00078 je:
          1. 1. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
          2. 2. kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa
          3. 3. termomanagement
        2. Poznámka: Termomanagement: Měření teploty v adekvátních časových intervalech s cílem zabezpečit termoneutrální prostředí
  1. 8. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

    K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.

    K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako ZUM nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

  1. 9. ZULP VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

    K OD nelze vykazovat zvlášť účtované léčivé přípravky (dále ZULP), pokud není dále uvedeno jinak.

    K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „B“.

    K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „U“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.

    K OD lze vykazovat jako ZULP s předchozím souhlasem revizního lékaře takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „X“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.

    K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „K“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029, 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

    K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny symbolem „T“. Toto platí pouze pro OD 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

  1. 10. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY

    Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.

    Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem

    1. „A - pouze ambulantně“
    2. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně“
    3. „A - pouze ambulantně - agregován do OD“
    4. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně - agregován do OD“

    Toto neplatí pro OD 00040, OD 00041, 00042.

    1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:
      1. 1. Drenáž hrudníku
      2. 2. Endotracheální intubace ne pro anestézii
      3. 3. Endotracheální odsávání
      4. 4. Enterální výživa
      5. 5. Forsírovaná diuréza
      6. 6. Invazívní monitorování
      7. 7. Kanylace centrální žíly
      8. 8. Kanylace periferní žíly včetně infúze
      9. 9. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění
      10. 10. Kardioverse
      11. 11. Komplexní metabolické sledování
      12. 12. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze
      13. 13. Měření srdečního výdeje bioimpedancí
      14. 14. Oxygenoterapie
      15. 15. Pulzní oxymetrie
      16. 16. Punkce hrudníku
      17. 17. Punkce perikardu
      18. 18. Punkce trachey se zavedením kanyly
      19. 19. Terapeutická laváž GIT
      20. 20. Udržování tělesné teploty
      21. 21. Zavedení gastrické sondy
      22. 22. Zavedení intrajejunální sondy.
      23. 23. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi
      24. 24. Zavedení močového katétru
      25. 25. Zavedení Sengstagenovy sondy
    1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:
      1. 1. Kardiopulmonální resuscitace
      2. 2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů
      3. 3. Tracheostomie
      4. 4. Kontinuální venózní hemofiltrace
      5. 5. Akutní peritoneální dialýza
      6. 6. Akutní hemodialýza
      7. 7. Chronická hemodialýza
      8. 8. Hemofiltrace
      9. 9. Hemodiafiltrace
      10. 10. Bezacetátová biofiltrace
      11. 11. Plazmaferéza membránová
      12. 12. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře
      13. 13. Podpůrná léčba vzdušným lůžkem
      14. 14. Výkony:

        Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně

        Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně

        Transplantace allogenní kostní dřeně

        Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru na specializovaných hematologických pracovištích

      1. 15. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů
      2. 16. Převaz rány metodou VAC.
  1. 11. JEDNODENNÍ PÉČE NA LŮŽKU

    Jestliže po provedení invazivního nebo operačního výkonu následuje u pacienta pouze jednodenní péče na lůžku, vykáže se tento pobyt na lůžku bez ohledu na odbornost pracoviště ošetřovacím dnem 00040 bez připočtení úhrady za výkony agregované do OD podle bodu 3.1 (Úhrada za výkony agregované do OD). Současně se vykáže smluvně dohodnutá sazba režijních nákladů daného lůžkového zdravotnického zařízení dle Kapitoly 7.

    V zařízeních ambulantní péče je k jednodenní péči na lůžku přiřazena režie v nejnižší bodové hodnotě dle Kapitoly 7 náležející lůžkovému zdravotnickému zařízení poskytujícímu akutní lůžkovou péči.

    Jako výkony tzv. jednodenní péče na lůžku mohou být vykázány také invazivní nebo operační výkony s omezením místem „H“, „SH“, pokud byl naplněn jejich obsah uvedený v seznamu výkonů a pokud v den jejich provedení následuje jednodenní péče na lůžku vykázaná příslušným ošetřovacím dnem.

Kategorie pacienta v ústavní péčiKapitola 6

Kategorie pacienta vyjadřuje zvýšenou náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi.

  1. 1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

    Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

    Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.

    Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) jednodenní péče na lůžku a resuscitační nebo intenzívní péče.

    Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, zdravotnické zařízení nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.

    Podmínkou pro vykazování kategorií pacienta je takový počet ZPSZ, ZPBD a ZPOD pracujících na pracovišti, který překračuje standardní počet pracovníků použitý pro kalkulaci hodnoty OD a uvedený v kapitole Ošetřovací dny.

    1. Hodnota kategorií pacienta:
      Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči
      kategoriebodynázevlegenda
      00pacient na propustcevykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
      10pacient soběstačnýpacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči dítě nad 10 let
      275pacient částečně soběstačnýpacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku
      dítě od 6 do 10 let
      3150pacient vyžadující zvýšený dohledlucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu
      psychicky alterovaný pacient vyžadující zvýšený dohled, případně nutné přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění
      dítě od 2 do 6 let
      4225pacient imobilnílucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech
      dítě do 2 let věku
      5300pacient v bezvědomípacient je v bezvědomí, případně v deliriózním stavu

Úhrada nepřímých nákladůKapitola 7

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů, s výjimkou výkonů dopravy dle kapitoly 8, není zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Režii spojenou s poskytnutím ambulantní zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

Režii spojenou s poskytnutím lůžkové zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna zčásti na základě času výkonu a minutové režijní sazby, zbývající část režie je přiřazena k ošetřovacímu dni. Hodnota režie přiřazené k ošetřovacím dnům je uvedena dále.

  1. 1. Minutová režijní sazba přiřazená k výkonu

    K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologické hemoeliminační metody), 109, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 910, 917, 925, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,75 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,13 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,30 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,94 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 6,59 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 9,89 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 911, 913, 914, 916, 921, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,00 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,44 bodu za jednu minutu času výkonu.

    Minutová režijní sazba za jednu minutu času výkonu přiřazená touto vyhláškou k výkonům jednotlivých autorských odborností se zvyšuje vždy k 1. červenci kalendářního roku o průměrnou roční míru inflace (měřenou indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovanou Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.

    Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300 % uvedené hodnoty.

    Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 % uvedené hodnoty.

  1. 2. Režie přiřazená k OD

    Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých lůžkových zdravotnických zařízení je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

    1. 2.1 Lůžková zdravotnická zařízení poskytující akutní lůžkovou péči

      V jednom nebo několika nasmlouvaných oborech nasmlouvávají hodnotu režijních nákladů přiřazenou k ošetřovacímu dni v bodech, a to v rozmezí 27,54 - 89,50.

      Režie přiřazená k ošetřovacímu dni se stanovuje jednotně pro celé zdravotnické zařízení.

    1. 2.2 Zdravotnické zařízení poskytující jinou lůžkovou zdravotní péči

      Jedná se především o ošetřovatelská lůžka, odborné léčebné ústavy, léčebny dlouhodobě nemocných a speciální lůžková zařízení hospicového typu, tedy o zdravotnická zařízení, která nevykazují s ošetřovacími dny, kromě příjmového a propouštěcího vyšetření, žádné jiné zdravotní výkony. Hodnota režie přiřazená k ošetřovacímu dni v léčebnách je stanovena na 165,23 bodu.

      Hodnota režie přiřazená touto vyhláškou k ošetřovacímu dni se zvyšuje vždy k 1. červenci kalendářního roku o průměrnou roční míru inflace (měřenou indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovanou Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené hodnoty režie se zaokrouhlují na dvě desetinná místa.

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 400 %.

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 %.

  1. 3. Obsah režie
    1. V režii je zahrnuto:
    2. Spotřeba materiálu:

      palivo

      pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy,

      zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebovaný ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť

      léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako přímo spotřebované ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť

      potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni

      všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebované v některých výkonech

      materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů

      prádlo

      osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance

      drobný hmotný investiční majetek

      knihy a učební pomůcky

    1. Spotřeba energie:

      elektrická energie

      voda (mimo vodu zahrnutou jako přímo spotřebovanou v některých výkonech)

      pára

      plyn

    1. Služby:

      opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů

      cestovné zaměstnanců

      náklady na reprezentaci

      dopravné

      nájemné

      spoje (poštovné, telefonní poplatky)

      dodavatelské praní prádla

      dodavatelský úklid

      náklady na vzdělávání, účastnické poplatky

      software

      ostatní služby

    1. Osobní náklady:

      mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech

      ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech

      pojistné na všeobecné zdravotní pojištění mimo pojistné na všeobecné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech

      pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech

      Daně

      Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)

      Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech

      Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)