Platné znění

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Ošetřovací dnyKapitola 5

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém pracovišti poskytovatele nebo při pobytu pacienta ve stacionáři, nebo při jednodenní péči na lůžku.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

  1. 1. OŠETŘOVACÍ DNY
    1. 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407.
    2. 2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708.
    3. 3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.
    4. 4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.
    5. 5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.
    6. 6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.
    7. 7. 00011 se vykazuje na akutních lůžkách spinálních jednotek.
    8. 8. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.
    9. 9. 00015 je Ošetřovací den následné ventilační péče (NVP).
    10. 10. 00017 je Ošetřovací den následné intenzivní péče (NIP).
    11. 11. 00020 je Ošetřovací den dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP).
    12. 12. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.
    13. 13. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
    14. 14. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů pneumologie a ftizeologie.
    15. 15. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.
    16. 16. 00025 se vykazuje na lůžkách spinálních jednotek rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
    17. 17. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.
    18. 18. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
    19. 19. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů pneumologie.
    20. 20. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.
    21. 21. 00030 se vykazuje na lůžkách ve speciálních zařízeních hospicového typu
    22. 22. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.
    23. 23. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.
    24. 24. 00033 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku
    25. 25. 00035 je Ošetřovací den následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny
    26. 26. 00040 se vykazuje při jednodenní péči na lůžku.
    27. 27. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.
    28. 28. 00042 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři s frakcionovaným programem, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 3 hodin.
    29. 29. 00043 je Ošetřovací den v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí doba poskytované péče min. 6 hodin
    30. 30. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s 50 a více body podle bodovacího systému terapeutických zásahů (Therapeutic Intervention Scoring Systém – dále jen TISS).
    31. 31. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.
    32. 32. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.
    33. 33. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.
    34. 34. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.
    35. 35. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.
    36. 36. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.
    37. 37. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.
    38. 38. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.
    39. 39. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.
    40. 40. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.
    41. 41. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.
    42. 42. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.
    43. 43. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.
    44. 44. 00080 je Ošetřovací den porodnické intenzívní péče
    45. 45. 00082 je Ošetřovací den porodnické intermediární péče
    46. 46. 00085 je Ošetřovací den zvýšené psychiatrické péče
    47. 47. 00098 je propustka na žádost pacienta.
    48. 48. 00099 je propustka z léčebných důvodů.
  1. 2. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:
    1. 1. veškeré vizity lékařů
    2. 2. činnost zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (dále jen ZPSZ), zdravotnických pracovníků nelékařských profesí, zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (dále jen ZPBD), zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (dále jen ZPOD) pokud nemají vlastní zdravotní výkony.
    3. 3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech
    4. 4. organizační činnost vedoucích pracovníků
    5. 5. ústavní pohotovostní služba (kromě OD 00005, 00031, 00032, 00040, 00098 a 00099)
    6. 6. stravní jednotka (kromě OD 00012, 00040, 00041, 00042, 00051, 00052, 00053, 00061, 00062, 00071, 00072, 00075, 00078, 00098 a 00099)
    7. 7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál (kromě OD 00031, 00032, 00041, 00042, 00098 a 00099)
    8. 8. přímo spotřebované léčivé přípravky (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)
    9. 9. jednoúčelové přístroje (pouze OD resuscitační, intenzívní a intermediární péče a spinálních jednotek)

    Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

  1. 3. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:
    1. 1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností, s výjimkou jednodenní péče na lůžku.
    2. 2. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (kromě OD resuscitační, intenzivní a intermediární péče, péče poskytované ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu a spinálních jednotek)
    3. 3. část úhrady nepřímých nákladů (režie) poskytovatele lůžkové péče

    Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani poskytovateli lůžkové péče, kde je pacient hospitalizován, ani jiným poskytovatelům.

    V případě, že poskytovatel požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného poskytovatele, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující poskytovatel tomu poskytovateli, který výkon provedl ve výši odpovídající úhradám z veřejného zdravotního pojištění.

    1. 3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

      Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

      Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

      Ošetřovací dny
      Odbornost agreg A bodyagreg B bodyagreg C bodyagreg D bodyagreg E body
      101 332 276 221 221 138
      102 306 255 204 204 128
      103 326 271 217 217 136
      104 232 194 155 155 97
      105 242 201 161 161 101
      106 217 181 145 145 90
      107 364 304 243 243 152
      108 234 195 156 156 97
      109 177 147 118 118 74
      201 76 63 51 51 32
      202 263 219 175 175 110
      203 270 225 180 180 112
      205 270 225 180 180 112
      206 54 45 36 36 22
      207 157 131 105 105 65
      209 197 165 132 132 82
      210 226 189 151 151 94
      301 208 173 138 138 87
      302 364 304 243 243 152
      303 209 174 139 139 87
      304 89 74 60 60 37
      305 40 34 27 27 17
      306 28 23 19 19 12
      308 34 28 22 22 14
      309 23 19 16 16 10
      401 207 172 138 138 86
      402 254 212 169 169 106
      403 135 112 90 90 56
      404 132 110 88 88 55
      405 55 46 37 37 23
      407 49 41 33 33 20
      501 225 187 150 150 94
      502 195 162 130 130 81
      503 195 163 130 130 81
      504 227 189 151 151 94
      505 249 207 166 166 104
      506 162 135 108 108 68
      507 230 191 153 153 96
      601 77 64 51 51 32
      602 232 194 155 155 97
      603 342 285 228 228 143
      604 352 294 235 235 147
      605 141 117 94 94 59
      606 157 131 105 105 65
      607 70 59 47 47 29
      701 127 106 85 85 53
      702 25 20 16 16 10
      704 98 82 6666 41
      705 76 63 51 51 32
      706 212 177 141 141 88
      707 167 139 111 111 69
      708 473 394 315 315 197
    2. Vysvětlivky k tabulce:
      Ošetřovací dny
      Odbornost odbornost, ve které je OD vykazován
      agreg A bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
      agreg B bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
      agreg C bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
      agreg D bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
      agreg E bodybodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E
    1. 3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků

      Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou.

    1. 3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD

      viz kapitola 7 - „Nepřímé náklady“.

  1. 4. SESTUPNÁ SAZBA OD

    Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.

    Sestupná sazba OD se vztahuje na OD 00001, 00002, 00003, 00006 a 00010.

  1. 5. HODNOTY OD
    1. 5.1 OD podléhající sestupné sazbě
      Ošetřovací dny
      OD body Abody Bbody Cbody DBody E
      00001 933 778 622 622 389
      00002 942 785 628 628 393
      00003 1108 923 738 738 461
      00006 1298 1082 865 865 541
      00010 1197 998 798 798 499
      1. Pásma sestupu:
        1. A = 1,2 B
        2. C = 0,8 B
        3. D = 0,8 B
        4. E = 0,5 B
    1. 5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě
      Ošetřovací dny
      OD body
      00005 498
      00011 3 656
      00012 781
      000156 658
      0001710 245
      000202 571
      00021 661
      00022 655
      00023 556
      00024 556
      00025 2 542
      00026 792
      00027 655
      00028 556
      00029 556
      00030 1 004
      00031 79
      00032 79
      000334 475
      000353 357
      00040 656
      00041 175
      00042 87
      000431 250
      00051 31 872
      00052 27 872
      00053 23 872
      00055 11 803
      00057 6 582
      00058 5 382
      00061 25 872
      00062 32 084
      00065 14 723
      00068 6 754
      00071 28 871
      00072 24 641
      00075 13 578
      00078 6 218
      00080 6 476
      00082 5 987
      000854 059
      00098 0
      00099 0
  1. 6. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

    Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

    1. 6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory
      Ošetřovací dny
      Obor SDH O-O+
      alergologie a klinická imunologie 13 2 2
      anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína (ARO) 6 2 2
      dermatovenerologie 18 2 2
      foniatrie 19 2 2
      rehabilitační a fyzikální medicína 23 5 5
      geriatrie 24 3 3
      gynekologie a porodnictví 7 1 1
      chirurgie 9 2 2
      vnitřní lékařství 12 3 2
      kardiochirurgie 8 1 8
      kardiologie 8 1 1
      klinická hematologie 14 4 4
      klinická onkologie 12 2 12
      neurochirurgie 11 2 2
      neurologie 14 4 4
      nukleární medicína 11 2 2
      oftalmologie 8 2 1
      ortopedická protetika 19 3 3
      ortopedie 12 3 2
      otorinolaryngologie a audiologie 6 1 1
      dětské lékařství 7 2 2
      plastická chirurgie 10 3 2
      popáleninová medicína 14 2 2
      infekční lékařství 11 3 3
      psychiatrie 30 7 5
      radiační onkologie 15 2 6
      revmatologie 26 7 5
      stomatologie a orální a maxillofaciální chirurgie 81 1
      pneumologie a ftizeologie 19 6 4
      úrazová chirurgie 9 2 2
      urologie 9 3 2
    2. Vysvětlivky k tabulce:
      Ošetřovací dny
      SDH průměrná délka hospitalizace
      O- maximální povolená odchylka směrem dolů
      O+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

      3. Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

      Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

    1. 6.2 Počty OD jednotlivých typů

      Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

      Ošetřovací dny
      SDH A B C D
      3 1 1 1 3
      4 2 1 1 4
      5 2 1 2 5
      6 2 2 2 6
      7 3 2 2 7
      8 3 2 3 8
      9 3 3 3 9
      10 4 3 3 10
      11 4 3 4 11
      12 4 4 4 12
      13 5 4 4 13
      14 5 4 5 14
      15 5 5 5 15
      16 6 5 5 16
      17 6 5 6 17
      18 6 6 6 18
      19 7 6 6 19
      20 7 6 7 20
      1. Vysvětlivky k tabulce:
        Ošetřovací dny
        SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech
        A počet OD typu A
        B počet OD typu B
        C počet OD typu C
        D počet OD typu D

      Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.

      Při překročení dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.

      Na základě smlouvy mezi poskytovatelem lůžkové péče a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

  1. 7. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD
    1. 7.1 Obsah resuscitační a intenzívní péče

      OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.

      1. 7.1.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče

        Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

        Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.

        1. Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:
          1. 1. invazivní monitorování
          2. 2. umělá plicní ventilace
      1. 7.1.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně

        Jedná se o OD 00055 a 00065.

        Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.

        1. Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:
          1. 1. trvalé neinvazivní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu
          2. 2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí
          3. 3. speciální dokumentace
      1. 7.1.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně

        Jedná se o OD 00057, 00058 a 00068.

        Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.

        1. Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:
          1. 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně
          2. 2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče
          3. 3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
          4. 4. nitrožilní infúzní léčba
          5. 5. bilance příjmu a výdeje tekutin
      1. 7.1.4 Obligatorní obsah OD resuscitační neonatologické péče

        Jedná se o OD 00071 a 00072.

        1. Obligatorním obsahem OD 00071 je:
          1. 1. ventilační podpora
          2. 2. invazivní monitorování
        2. Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostrilami nebo maskou

        Invazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, invazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2

        1. Obligatorním obsahem OD 00072 je:
          1. 1. ventilační podpora
          2. 2. neinvazivní monitorování
        2. Poznámka: Ventilační podpora: všechny módy mechanické ventilace vyžadující intubaci nebo CPAP aplikovaný nostilami nebo maskou

          3. Neinvazivní monitorování všech životních funkcí: srdeční akce, dechu, neinvazivní měření krevního tlaku, stavu vědomí, monitorování oxygenace: SatO2

      1. 7.1.5 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče vyššího stupně
        1. Jedná se o OD 00075. Obligatorním obsahem OD 00075 je:
          1. 1. trvalé neinvazivní monitorování alespoň dvou životních funkcí + oxygenace
          2. 2. opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostření
          3. 3. kombinovaná nebo kalkulovaná obohacená či speciální enterální výživa sondou
        2. Poznámka: Kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa: fortifikované mateřské mléko a/nebo speciální formule pro nedonošené a patologické novorozence a/nebo liquidní formule pro nedonošené a patologické novorozence
      1. 7.1.6 Obligatorní obsah OD intenzivní neonatologické péče nižšího stupně

        Jedná se o OD 00078.

        1. Obligatorním obsahem OD 00078 je:
          1. 1. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
          2. 2. kalkulovaná obohacená nebo speciální enterální výživa
          3. 3. termomanagement
        2. Poznámka: Termomanagement: Měření teploty v adekvátních časových intervalech s cílem zabezpečit termoneutrální prostředí
      1. 7.1.7. Obligatorní obsah OD zvýšené psychiatrické péče

        Jedná se o OD 00085.

        1. Obligatorním obsahem OD 00085 je:
          1. 1. Trvalé monitorování kamerovým systémem, maximálně 3 pacienti na pokoji.
          2. 2. Neodkladné psychiatrické vyšetření, krizová intervence, emergentní psychoterapie a farmakoterapie, elektrokonvulzivní terapie, ošetřovatelský proces a psychiatrická rehabilitace.

        OD je možné vykázat maximálně 7 dní v měsíci.

      1. 7.1.8. Obligatorní obsah OD dlouhodobé intenzivní péče

        Jedná se o OD 00015, 00017 a 00020.

        1. Obligatorním obsahem OD 00015 jsou:
          1. 1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.
          2. 2. Kritéria:
            1. - pacient odpovídá schválenému diagnostickému spektru;
            2. - je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, závislý na umělé plicní ventilaci s nemožností DUPV ze zdravotních či sociálních příčin, což musí být jednoznačně dokladováno ve zdravotnické dokumentaci;
            3. - PaO2/FiO2 ≥ 250, PEEP ≤ 8 cm H2O, bez nutnosti podpory katecholaminy, není nutná dialýza ani jiná eliminační metodika;
            4. - přichází z lůžka NIP, případně z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP). Přijímáni jsou i pacienti při selhání DUPV.
        1. Obligatorním obsahem OD 00017 jsou:
          1. 1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.
          2. 2. Kritéria:
            1. - je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, ventilační parametry jsou PaO2/FiO>150, PEEP-10cm H2O;
            2. - neobnovila se plně jedna či více životních funkcí;
            3. - přichází z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP);
            4. - přijetí pacienta z jiného NIP je možné jen se souhlasem pacienta nebo jeho zákonného zástupce.
        1. Obligatorním obsahem OD 00020 jsou:
          1. 1. Medicínské intervence (včetně optimalizace, případně weaningu, je-li pacient připojen na ventilátor), farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitace (fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie), léčebný režim, vedení zdravotnické dokumentace.
          2. 2. Kritéria:
            1. - přichází z lůžka intenzivní péče akutní (ARO/JIP) či následné intenzivní péče (NIP) a splňuje kritéria uvedená v definici pracoviště.
      1. 7.1.9 Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku

        Jedná se o OD 00033. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00022.

        1. Obligatorním obsahem OD 00033 jsou:
          1. 1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 až 8 hodin denně.
          2. 2. Kritéria pro přijetí a setrvání pacienta do následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby:
            1. a. Pacient je přijímán na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči - stavy po cévních mozkových příhodách (nejdéle 1 měsíc od propuštění z centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem či z centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče nebo akutní rehabilitace) a stavy po traumatickém postižení mozku (nejdéle 1 měsíc od ukončení akutní hospitalizace).
            2. b. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní rehabilitační péče v rozsahu 4 – 8 hodin/den v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.
            3. c. U pacienta jsou před zařazením do komplexní intenzivní rehabilitační léčby provedena hodnocení:
              1. 1. fyzioterapeutem (FIM test, Berg Balance Score, TUG, 10MWT, 6MW),
              2. 2. ergoterapeutem (FIM test, ARAT, MAL),
              3. 3. klinickým psychologem (uvedeny objektivní vstupní a výstupní hodnoty dle mezinárodně standardizovaných testů k posouzení kognitivních a exekutivních funkcí),
              4. 4. klinickým logopedem (standardizované testy k posouzení afázie, dysartrie a poruchy polykání); průběžné změny v trénované oblasti hodnoceny na pěti bodové škále. Hodnocení klinickým logopedem jen u indikovaných pacientů.
            1. d. U pacienta v průběhu komplexní intenzivní rehabilitační léčby jsou prováděna v periodicitě 2-3 týdnů průběžná hodnocení podle písmene c).

            Pro setrvání pacienta v komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péči je nezbytné zlepšení alespoň o 2 a více bodů nejméně ve 2 sledovaných oblastech.

        1. 7.1.10. Obligatorní obsah OD následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče (dále jen „KILP“) dětských pacientů s diagnózou dětské mozkové obrny

          Jedná se o OD 00035. Výkon lze nasmlouvat pouze s poskytovateli následné odborné léčebně rehabilitační péče, kteří poskytují péči OD 00027.

          1. Obligatorním obsahem OD 00035 jsou:
            1. 1. Komplexní intenzivní zdravotní péče v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie a klinická psychologie poskytovaná celkově v minimálním rozsahu 4 hodiny denně.
            2. 2. Kritéria pro přijetí pacienta do následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče:
              1. a. Pacient je přijat do zařízení na základě návrhu na léčebně rehabilitační péči v odborné dětské léčebně ve všech pořadích naléhavosti (I, II, III) diagnózy dětské mozkové obrny (DMO) ve věku 1 až 18 let pro stupeň I. až IV. podle klasifikačního systému Gross Motor Function Classification Systém - Expanded and Revised (GMFCS - E&R).
              2. b. Délka pobytu najeden návrh se stanovuje 2krát 28 dnů – dva pobyty 28 dní realizované v období nejvýše 12 po sobě jdoucích měsíců s minimálním odstupem 6 měsíců od ukončení prvního pobytu do nástupu druhého pobytu (tyto dva pobyty tvoří jeden cyklus KILP).
              3. c. Při nutnosti přerušení jednoho pobytu v rámci KILP pro akutní komplikaci zdravotního stavu, které vznikne do 14 dní od začátku pobytu, se nahradí tento opakováním celého pobytu, je-li již realizováno 15 a více dní z daného pobytu, pak se tento nenahrazuje.
            1. 3. Kritéria pro zařazení pacienta do následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče:
              1. a. Pacient je schopen přijímat požadovaný objem komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče v rozsahu minimálně 4 hodin denně v oborech rehabilitační a fyzikální medicína, fyzioterapie, ergoterapie, klinická logopedie, klinická psychologie.
              2. b. U pacienta jsou provedena tato objektivní hodnocení, a to vždy 1krát na začátku prvního pobytu a 1krát na konci druhého pobytu v těchto oblastech:
                1. 1. Motorika a mobilita (hodnocení Gross Motor Function Measure - GMFM-88),
                2. 2. Kognitivní a exekutivní funkce - podle věku dítěte použit jeden z testů:
                  1. • BSID III - Bayleyové vývojové škály,
                  2. • SON-R - neverbální test,
                  3. • IDS - inteligenční a vývojová škála pro děti,
                  4. • Stanford-binetova inteligenční škála - iv. revize,
                1. 3. Poruchy komunikace a polykání - klinické vyšetření klinickým logopedem (jen v indikovaných případech).
            1. 4. Kritéria pro setrvání pacienta v KILP:

              Obdobím hodnocení pacienta je jeden cyklus KILP (dva po sobě jdoucí pobyty délky 28 dnů realizované v období 7 měsíců až 1 rok), pokud je na konci druhého pobytu bez ohledu na kategorii dle GMFCS - E&R zlepšení v GMFM-88 ve věku 1-7 let minimálně o 5 % a ve věku od dosažených 8 let minimálně o 2 % oproti hodnocení na začátku prvního pobytu, může být pacient zařazen do dalšího cyklu dvou-pobytového systému KILP.

        1. 7.1.11. Obligatorní obsah OD v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí - doba poskytované péče minimálně 6 hodin

          Jedná se o OD 00043. Péče je poskytována na základě indikace psychiatra.

          Obligatorním obsahem jsou činnosti personálu při péči o pacienty s duševním onemocněním, organizační činnost vedoucích pracovníků:

          1. 1. Komunita — denně 30 minut (obdoba výkonu psychoterapie skupinová, typ III — komunita, kdy dojde k setkání všech pacientů i personálu denního stacionáře, zmapování průběhu předešlého dne, nastavení individuálních i skupinových aktivit podle stavu pacienta).
          2. 2. Psychiatrická vizita, podle potřeby individuální pohovor s psychiatrem a popřípadě také úprava medikace — každý den provede psychiatr (L3), odpovídá obsahem výkonu kontrolnímu vyšetření (výkon č. 35023) nebo cílenému vyšetření (výkon č. 35022), podle stavu pacienta.

          Aktivity směřující k stabilizaci stavu, udržení nebo znovunastavení denního režimu:

          1. 1. Skupinová psychoterapie (frekvence 8x v měsíci) — pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35610, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Nejčastěji obsahuje kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, relaxační aktivity, komunikační terapii, edukaci, dále pak psychodrama, arteterapii, muzikoterapii, psychogymnastiku.
          2. 2. Individuální psychoterapie — frekvence je nastavená u každého pacienta individuálně podle jeho zdravotního stavu a potřeb, pod vedením psychiatra nebo klinického psychologa s úplnou psychoterapeutickou kvalifikací, odpovídá výkonu č. 35520, zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy, nejčastěji jde o eklektický přístup s využitím různých terapeutických přístupů (kognitivně - behaviorální terapii, prvky dynamické psychoterapie, prvky imaginativní psychoterapie, a další). V případě potřeby probíhá také psychoterapeutická práce s rodinou (rodinná terapie).
          3. 3. Podpůrné terapeutické aktivity (frekvence 15x v měsíci) - zahrnuje skupinový trénink kognitivních funkcí, nácvik v oblasti správného životního stylu, plánování režimu dne, trénink komunikačních dovedností, nácvik zvládání hněvu a jeho deeskalace, expoziční terapii, nácvik relaxačních technik — provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35817.
          4. 4. Psychiatrická rehabilitace - individuální nácvik psychickou poruchou narušených funkcí například v oblasti komunikačních dovedností, techniky zaměřené na zvládání běžných situací, stres management, podpora v péči o vlastní somatický stav, v začleňování do běžného života, podpora v užívání medikace, v rámci psychiatrické rehabilitace může být vytvořen krizový plán pro případ zhoršení psychického stavu. Provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35815.
          5. 5. Edukace (frekvence 2x týdně) - provádí sestra pro péči v psychiatrii, odpovídá výkonu č. 35823.

          Program je uzpůsoben aktuálnímu složení pacientů ve stacionáři, jejich zdravotnímu stavu a individuálním potřebám.

          Vizita lékaře je každodenně, další program je variabilní v průběhu týdne, obsahuje výše uvedené prvky tak, aby péče byla poskytována 6 hodin a odpovídala zdravotnímu stavu a možnostem pacienta. Pobyt v otevřeném denním stacionáři s psychiatrickou péčí je v řádu dnů až týdnů, neměl by přesáhnout 3 měsíce. V individuálních případech lze OD 00043 vykázat i déle po schválení zdravotní pojišťovnou.

          Na rodné číslo pojištěnce nesmí být vykázán v den, kdy je poskytnuta péče vykázaná OD 00043, žádný jiný výkon odbornosti 305, 306, 309, 901, 910, 911, 914 a 999 (vyjma výkonu č. 09561).

          Není možné současně vykázat s OD 00041 nebo 00042.

          K výkonu se v případě provedení připočte úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků (lze vykázat mezioborový výkon č. 09561).

  1. 8. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

    K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.

    K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako ZUM nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

  1. 9. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY

    Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.

    Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem

    1. „A - pouze ambulantně“
    2. „SA - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně“
    3. „AOD - pouze ambulantně - agregován do OD“
    4. „SAOD - pouze na specializovaném pracovišti ambulantně - agregován do OD“

    Toto neplatí pro OD 00040, OD 00041, 00042.

    1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:
      1. 1. Drenáž hrudníku
      2. 2. Endotracheální intubace ne pro anestézii
      3. 3. Endotracheální odsávání
      4. 4. Enterální výživa
      5. 5. Forsírovaná diuréza
      6. 6. Invazívní monitorování
      7. 7. Kanylace centrální žíly
      8. 8. Kanylace periferní žíly včetně infúze
      9. 9. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění
      10. 10. Kardioverse
      11. 11. Komplexní metabolické sledování
      12. 12. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze
      13. 13. Měření srdečního výdeje bioimpedancí
      14. 14. Oxygenoterapie
      15. 15. Pulzní oxymetrie
      16. 16. Punkce hrudníku
      17. 17. Punkce perikardu
      18. 18. Punkce trachey se zavedením kanyly
      19. 19. Terapeutická laváž GIT
      20. 20. Udržování tělesné teploty
      21. 21. Zavedení gastrické sondy
      22. 22. Zavedení intrajejunální sondy.
      23. 23. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi
      24. 24. Zavedení močového katétru
      25. 25. Zavedení Sengstagenovy sondy
    1. Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:
      1. 1. Kardiopulmonální resuscitace
      2. 2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů
      3. 3. Tracheostomie
      4. 4. Kontinuální venózní hemofiltrace
      5. 5. Akutní peritoneální dialýza
      6. 6. Akutní hemodialýza
      7. 7. Chronická hemodialýza
      8. 8. Hemofiltrace
      9. 9. Hemodiafiltrace
      10. 10. Bezacetátová biofiltrace
      11. 11. Plazmaferéza membránová
      12. 12. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře
      13. 13. Podpůrná léčba vzdušným lůžkem
      14. 14. Výkony:

        Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně

        Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně

        Transplantace allogenní kostní dřeně

        Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru na specializovaných hematologických pracovištích

      1. 15. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů
      2. 16. Převaz rány metodou VAC.
      3. 17. Dlouhodobá mimotělní respirační podpora novorozence.
      4. 18. Eliminační metoda pro náhradu funkce akutně selhávajících jater.
      5. 19. Urgentní rigidní bronchoskopie s terapeutickým záměrem.
      6. 20. Urgentní flexibilní bronchoskopie s terapeutickým záměrem.
      7. 21. Multimodální 24hodinová neuromonitorace.
      8. 22. Trombelastogram.
      9. 23. Selektivní plicní vazodilatace pomocí oxidu dusnatého.
      10. 24. Transplantace Langerhansových ostrůvků.
      11. 25. Implantace ECMO (Extrakorporální membránová oxygenace).
      12. 26. Celotělová hypotermie novorozence.
  1. 10. JEDNODENNÍ PÉČE NA LŮŽKU

    Jestliže po provedení invazivního nebo operačního výkonu následuje u pacienta pouze jednodenní péče na lůžku, vykáže se tento pobyt na lůžku bez ohledu na odbornost pracoviště ošetřovacím dnem 00040 bez připočtení úhrady za výkony agregované do OD podle bodu 3.1 (Úhrada za výkony agregované do OD). Současně se vykáže smluvně dohodnutá sazba režijních nákladů daného poskytovatele lůžkové péče dle Kapitoly 7.

    U poskytovatelů ambulantní péče je k jednodenní péči na lůžku přiřazena režie v nejnižší bodové hodnotě dle Kapitoly 7 náležející lůžkovému poskytovateli poskytujícímu akutní lůžkovou péči.

    Jako výkony tzv. jednodenní péče na lůžku mohou být vykázány také invazivní nebo operační výkony s omezením místem „H“, „SH“, pokud byl naplněn jejich obsah uvedený v seznamu výkonů a pokud v den jejich provedení následuje jednodenní péče na lůžku vykázaná příslušným ošetřovacím dnem.

Kategorie pacienta v ústavní péčiKapitola 6

Kategorie pacienta vyjadřuje náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi z hlediska jeho soběstačnosti a psychického stavu.

  1. 1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

    Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

    Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.

    Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) jednodenní péče na lůžku, resuscitační nebo intenzivní péče, následné ventilační péče (NVP), následné intenzivní péče (NIP), dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) a OD následné komplexní intenzivní rehabilitační léčby u pacientů se získaným poškozením mozku.

    Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, poskytovatel nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.

    1. Hodnota kategorií pacienta:
      Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči
      kategoriebodynázevlegenda
      00pacient na propustcevykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
      10pacient soběstačnýpacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči pacient ve stabilizovaném psychickém stavu dítě nad 10 let
      275pacient částečně soběstačnýpacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku pacient vykazující mírné příznaky duševní poruchy, spolupracující dítě od 6 do 10 let
      3150pacient vyžadující zvýšený dohledlucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient nebo pacient vykazující středně těžké příznaky duševní poruchy vyžadující zvýšený dohled, případně přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidnění dítě od 2 do 6 let
      4225 pacient imobilnílucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech pacient vykazující příznaky závažné duševní poruchy vyžadující omezení pohybu a farmakologické zklidnění dítě do 2 let věku
      5300pacient v bezvědomípacient je v bezvědomí, případně v deliriózním stavu, pacient vykazující příznaky těžké duševní poruchy, nebezpečný sobě či okolí, vyžadující trvalý ošetřovatelský dohled, případně použití omezovačích prostředků intenzívní psychiatrické péče
      pacient ve výkonu ochranného léčení ústavního

Úhrada nepřímých nákladůKapitola 7

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů je zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Režii spojenou s poskytnutím ambulantní péče uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

Režii spojenou s poskytnutím lůžkové zdravotní péče uhradí zdravotní pojišťovna zčásti na základě času výkonu a minutové režijní sazby, zbývající část režie je přiřazena k ošetřovacímu dni. Hodnota režie přiřazené k ošetřovacím dnům je uvedena dále.

  1. 1. MINUTOVÁ REŽIJNÍ SAZBA PŘIŘAZENÁ K VÝKONU

    K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 005, 006, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108 (vyjma nefrologických hemoeliminačních metod), 109, 110, 116, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 720, 801, 802, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 823, 901, 902, 903, 904, 905, 910, 913, 914, 917, 925, 926, 931 a 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 3,51 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 115, 117, 215, 312, 413, 697, 719, 806 a 810 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 5,26 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 108 (pouze nefrologické hemoeliminační metody), 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 799, 780 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,21 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 711, 714, 715, 716 a 717 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 6,32 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 721, 724, 725, 726, 727 a 728 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 8,43 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 731, 734, 735, 736 a 737 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 12,64 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 911, 916, 919, 921 a 927 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,58 bodu za jednu minutu času výkonu.

    K výkonům autorské odbornosti 014 a 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 4,40 bodu za jednu minutu času výkonu.

    Minutová režijní sazba za jednu minutu času výkonu přiřazená touto vyhláškou k výkonům jednotlivých autorských odborností se vypočte vždy k 1. červenci kalendářního roku tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý kalendářní rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa a použijí se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.

    Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300 % uvedené hodnoty.

    Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 % uvedené hodnoty.

  1. 2. REŽIE PŘIŘAZENÁ K OD

    Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých poskytovatelů lůžkové péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

    1. 2.1 Poskytovatelé lůžkové péče poskytující akutní lůžkovou péči

      V jednom nebo několika nasmlouvaných oborech nasmlouvávají hodnotu režijních nákladů přiřazenou k ošetřovacímu dni v bodech, a to v rozmezí 35,23-114,45.

      Režie přiřazená k ošetřovacímu dni se stanovuje pro poskytovatele jednotně.

    1. 2.2 Poskytovatelé poskytující jinou lůžkovou péči

      Jedná se o poskytovatele následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a zvláštní lůžkové péče., tedy o poskytovatele, kteří nevykazují s ošetřovacími dny, kromě vyšetření při příjmu a propuštění, žádné jiné zdravotní výkony. Hodnota režie přiřazená k ošetřovacímu dni je stanovena na 211,27 bodu.

      Hodnota režie přiřazená touto vyhláškou k ošetřovacímu dni se vypočte vždy k 1. červenci kalendářního roku tak, že se k současné hodnotě přičte průměrná roční míra inflace (měřená indexem spotřebitelských cen) za uplynulý rok publikovaná Českým statistickým úřadem. Takto vypočtené minutové režijní sazby se zaokrouhlují na dvě desetinná místa a použijí se v době od 1. ledna do 31. prosince následujícího kalendářního roku.

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 400 %.

      Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30 %.

  1. 3. Obsah režie
    1. V režii je zahrnuto:
    2. Spotřeba materiálu:

      palivo

      pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy,

      zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebovaný ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť

      léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako přímo spotřebované ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť

      potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni

      všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako přímo spotřebované v některých výkonech

      materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů

      prádlo

      osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance

      drobný hmotný investiční majetek

      knihy a učební pomůcky

    1. Spotřeba energie:

      elektrická energie

      voda (mimo vodu zahrnutou jako přímo spotřebovanou v některých výkonech)

      pára

      plyn

    1. Služby:

      opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů

      cestovné zaměstnanců

      náklady na reprezentaci

      dopravné

      nájemné

      spoje (poštovné, telefonní poplatky)

      dodavatelské praní prádla

      dodavatelský úklid

      náklady na vzdělávání, účastnické poplatky

      informační technologie

      ostatní služby

    1. Osobní náklady:

      mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech

      ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech

      pojistné na veřejné zdravotní pojištění mimo pojistné na veřejné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech

      pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech

      Daně

      Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)

      Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech

      Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)

Přeprava a náhrada cestovních nákladůKapitola 8

  1. 1. PŘEPRAVA

    Přepravou se rozumí součást zdravotních služeb, která je poskytována poskytovatelem zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), zdravotnické dopravní služby (dále ZDS), přepravy pacientů neodkladné péče (dále jen PPNP) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.

    1. 1.1 Přeprava zahrnuje
      1. 1. přepravu pacientů
      2. 2. přepravu doprovodů pacientů
      3. 3. přepravu infekčních pacientů
      4. 4. jízdy vozidly ZZS
      5. 5. jízdy vozidly PPNP
      6. 6. přepravu patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností
      7. 7. leteckou přepravu
      8. 8. přepravu k pitvě a z pitvy
      9. 9. přepravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě
      10. 10. přepravu lékařů při lékařské pohotovostní službě
      11. 11. přepravu transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přepravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.
      12. 1.1.1 Přeprava pacientů

        Přepravou pacienta se rozumí přeprava pacienta mezi poskytovateli hrazených služeb nebo k poskytovateli hrazených služeb k ošetření, vyšetření nebo léčení a zpět do vlastního sociálního prostředí.

      1. 1.1.2 Přeprava doprovodů pacientů

        Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.

        Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.

        Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

      1. 1.1.3 Přeprava infekčních pacientů

        Přepravou infekčních pacientů se rozumí přeprava pacientů s infekčními a parazitárními nemocemi, prováděná za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.

      1. 1.1.4 Sekundární přeprava

        Sekundární přepravou se rozumí přeprava pacienta mezi poskytovateli hrazených služeb příslušnou ZDS nebo přeprava pacienta mezi smluvními poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy příslušnou PPNP k takovému smluvnímu poskytovateli, který disponuje personálním zabezpečením, technickým a věcným vybavením potřebným k zajištění dalších hrazených služeb.

      1. 1.1.5 Přeprava pacientů ZZS

        Přepravou pacientů ZZS se rozumí přeprava výjezdové skupiny ZZS k pacientovi a přeprava pacienta za podmínek soustavného poskytování přednemocniční neodkladné péče.

      1. 1.1.6 Přeprava pacientů PPNP

        Přepravou pacientů neodkladné péče se rozumí jejich přeprava mezi poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy.

      1. 1.1.7 Letecká přeprava

        Letecká přeprava pacientů se provádí v mimořádných případech na základě schválení revizního lékařem.

      1. 1.1.8 Přeprava k pitvě a z pitvy

        Přeprava k pitvě a z pitvy se vykazuje výkonem přepravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr. Jízda nevytíženého vozidla bez zemřelého se nevykazuje.

    1. 1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:
      1. 1. příjem požadavku
      2. 2. zpracování a třídění informací
      3. 3. zadání realizace posádce vozidla
      4. 4. jízda k pacientovi a k zemřelému při přepravě k pitvě a z pitvy
      5. 5. odborné naložení pacienta a jeho přeprava ke smluvnímu poskytovateli, popřípadě do místa určení
      6. 6. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu přepravy
      7. 7. průběžná komunikace s dispečinkem, předání pacienta smluvnímu poskytovateli, popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení, odborné vyložení pacienta
      8. 8. návrat na stanoviště
      9. 9. úklid, desinfekce a příprava vozidla.
  1. 2. TARIFNÍ PODMÍNKY

    Výkony přepravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelně vynaložené náklady na provoz vozidel v daných režimech přeprav na jednoho pacienta.

    1. 2.1 Přeprava pacientů
      1. 2.1.1.

        ZDS vykáže počet kilometrů ujetých v pásmech dle odst. 7 s každým konkrétním pacientem vhodnou komunikací do místa určení dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4 osoby, včetně doprovodů pacientů.

      1. 2.1.2.

        Přeprava pacientů provedená ZDS v sídle vyššího územního samosprávného celku může být hrazena paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se postupuje podle vzorce: počet bodů v pásmu 1-8 km x hodnota bodu x průměrná vzdálenost na jednotku převozu v km.

        Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

        Na základě smlouvy mezi smluvním poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze přepravu hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů.

    1. 2.2 Přeprava infekčních pacientů

      ZDS vykáže počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, vhodnou komunikací do místa určení, dle indikace lékaře, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů, nejvíce však 4.

      Jízda nevytíženého sanitního vozidla bez pacienta se nevykazuje.

    1. 2.3 Jízda vozidly ZZS, jízda vozidly PPNP, jízda vozidly při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, jízda vozidly při přepravě transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jízda vozidly při přepravě lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.

      V režimu jízdy vozidla ZZS, jízdy vozidla PPNP, jízdy vozidla patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu, vykáže poskytovatel všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy vozidla zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.

      Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS, jízda PPNP, jízda vozidla při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností, jízda vozidla při přepravě transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jízda vozidla při přepravě lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.

      V dopravních výkonech jízda vozidly ZZS, jízda vozidly přepravy pacientů neodkladné péče, jízda vozidly při přepravě patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností za 1 km (případně zajeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.

    1. 2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště

      Ve všech případech mimo přepravy pacientů včetně infekčních a přepravy k pitvě a z pitvy vykáže poskytovatel všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k další přepravě.

      Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.

  1. 3. ZVLÁŠTNÍ TARIFNÍ PODMÍNKY
    1. Zdravotní pojišťovny v rámci smluv s poskytovateli mohou dohodnout:
      1. a) Individuální úhradu mimo ustanovení bodu 2.
      2. b) Zvýšení úhrady za výkony až o dalších 50% v případech odůvodněných demografickými a geografickými zvláštnostmi a charakteristikami území, znemožňující potřebné vytěžování vozidel ZDS nebo jejich ekonomický provoz.
  1. 4. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ POJIŠTĚNCŮM V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM HRAZENÝCH SLUŽEB

    Přeprava pojištěnce soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu přepravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadované hrazené služby poskytnout. Soukromý vůz musí být řízen jinou osobou, než které ošetřující lékař přepravu soukromým vozidlem schválil. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.

    Úhrada je provedena pojištěnci, kterému byla přeprava soukromým vozidlem schválena, a to pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální přepravy.

  1. 5. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ ZDRAVOTNICKÝM PRACOVNÍKŮM V JEJICH NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBĚ A V DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČI

    Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu přepravy poskytovateli, který hrazené služby v návštěvní službě poskytl.

    Zdravotní pojišťovna a poskytovatel mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.

    Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytovaných služeb.

  1. 6. JINÉ FORMY PŘEPRAVY

    Jiné formy přepravy nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.

  1. 7. VÝKONY PŘEPRAVY
    Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči Úhrada nepřímých nákladů Přeprava a náhrada cestovních nákladů
    číslo výkonuNázev výkonubody/1 km
    10Přeprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě16,49
    12Přeprava lékaře v pohotovostní službě14,82
    40Přeprava pacienta v sídle vyššího územního samosprávného celku v pásmu 1 – 8 km32,40
    45Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km26,18
    46Přeprava pacienta v pásmu 31 – 60 km24,23
    47Přeprava pacienta v pásmu 61 – 130 km22,35
    48Přeprava pacienta v pásmu 131 – 450 km21,58
    49Přeprava pacienta v pásmu 451 a více km11,72
    50Přeprava k pitvě a z pitvy41,91
    60Přeprava transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, přeprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu35,212
    70Jízda vozidly zdravotnické záchranné služby49,234
    72Přeprava patologického novorozence a novorozence s nízkou porodní hmotností k nejbližšímu specializovanému poskytovateli47,578
    74Přeprava lékaře zdravotnické záchranné služby v setkávacím systému44,204
    77Jízda vozidly přepravy pacientů neodkladné péče47,578
    80Přeprava infekčního pacienta35,96

    Výkon 40 Přeprava pacienta v sídle vyššího územního samosprávného celku v pásmu 1 – 8 km nelze kombinovat s výkonem 45 Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km. Bude-li přepravní vzdálenost pacienta delší než 8 km, bude přeprava pacienta vykázána v celém rozsahu výkonem 45 Přeprava pacienta v pásmu 1 – 30 km.

    Ošetřovací dny Kategorie pacienta v ústavní péči Úhrada nepřímých nákladů Přeprava a náhrada cestovních nákladů
    číslo výkonuNázev výkonu paušální sazba v bodech
    69Manipulace s imobilním pacientem s nadměrnou tělesnou hmotností nad 140 kg při transportu sanitním vozidlem vsedě nebo vleže3 200