| Kapitola 103 - diabetologie |
| 13021 | KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DIABETOLOGEM |
|
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den | | | L3 | 3 | 60 |
| OM: | bez omezení | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 60 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 8 | ZULP: | Ne | | | |
| 13022 | CÍLENÉ VYŠETŘENÍ DIABETOLOGEM |
|
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den | | | L3 | 3 | 30 |
| OM: | bez omezení | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 30 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 8 | ZULP: | Ne | | | |
| 13023 | KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ DIABETOLOGEM |
|
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den | | | L3 | 3 | 15 |
| OM: | bez omezení | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 15 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 4 | ZULP: | Ne | | | |
| 13024 | VYŠETŘENÍ RIZIKA SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY |
| Vyšetření rizikových faktorů syndromu diabetické nohy – poruchy citlivosti nohou monofilamenty a ladičkou nebo obdobnou metodou, zvýšené kožní teploty na nohou a zhodnocení obuvi pacienta z hlediska zásad vhodné obuvi pro diabetiky. Výkon je indikován pacientům s diabetem se zvýšeným rizikem rozvoje syndromu diabetické nohy. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 rok | | | L3 | 3 | 20 |
| OM: | A - pouze ambulantně | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 20 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0,35 | ZULP: | Ne | | | |
| 13025 | TRANSPLANTACE LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮ |
| Výkon zahrnuje izolaci ostrůvků z allogenního nebo autologního pankreatu za sterilních podmínek a jejich umístění do transplantačního vaku; perkutánní punkci portální žíly jater v lokálním znecitlivění pod RTG kontrolou; implantaci ostrůvků a uzavření vpichu hemostatickým materiálem; punkci portální žíly v celkové anestezii a zavedení katétru s následnou implantací ostrůvků do jater. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 3/1 rok | | | L3 | 3 | 60 |
| OM: | SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci | | | L3 | 3 | 540 |
| | | | | K2 | 2 | 480 |
| | | | | K2 | 2 | 480 |
| Čas výkonu (ČV): | 540 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 166610,3 | ZULP: | Ne | | | |
| 13026 | VYHODNOCENÍ GLYKEMICKÝCH PROFILŮ Z GLUKOMETRU POMOCÍ POČÍTAČE |
| Výkon lze vykázat u pacientů s diabetem léčených dvojkombinací nebo vícekombinací perorálních antidiabetik (PAD) anebo injekční terapií. Nelze vykázat s výkonem č. 13077. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 4/1 rok | | | L3 | 3 | 10 |
| OM: | A - pouze ambulantně | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 10 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |
| 13027 | VYŠETŘENÍ KARDIOVASKULÁRNÍ AUTONOMNÍ NEUROPATIE |
| Vyšetření je indikováno u pacientů se symptomy autonomní neuropatie nebo pacientů z rizikové skupiny (s trváním diabetu více než 10 let, při nejasné klidové tachykardii, ortostatické hypotenzi, při anamnéze němé ischemie myokardu, vzniku syndromu diabetické nohy, u těhotné diabetičky s trváním diabetu více než 10 let apod.). |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 rok | | | L2 | 2 | 20 |
| OM: | bez omezení | | | S2 | 2 | 25 |
| Čas výkonu (ČV): | 45 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 25,27 | ZULP: | Ne | | | |
| 13028 | VSTUPNÍ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PACIENTA V PODIATRICKÉ ORDINACI |
| Výkon je indikován pro pacienta s diabetem mellitus, který je odeslán nově do podiatrické ambulance pro riziko syndromu diabetické nohy nebo již rozvinutý syndrom diabetické nohy - diabetickou ulceraci/ránu nebo ji navštíví po zhojení s rekurencí syndromu diabetické nohy. Nelze vykazovat s klinickými výkony diabetologa a výkonem č. 13024. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1x při zavedení péče | | | L3 | 3 | 60 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 60 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ni=1 (Ii * MSi * ČNi) + ČV * Ro + 9,01 | ZULP: | Ne | | | |
| 13051 | CÍLENÁ EDUKACE DIABETIKA |
| Seznámení pacienta s diabetem, zásadami dietního režimu a pohybové aktivity, zásadami farmakologické léčby, samostatné kontroly diabetu, cíle léčby diabetu. Pokud je výkon proveden v odborném diabetologickém centru, lze na pacienta dosud needukovaného vykázat 5krát v rozmezí jednoho týdne, pouze jeden cyklus. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 4/1 rok | | | L3 | 3 | 30 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 40 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |
| 13053 | TÝMOVÁ STRUKTUROVANÁ SKUPINOVÁ EDUKACE DIABETIKŮ, PRO SKUPINU MAXIMÁLNĚ 6 OSOB Á 180 MINUT |
| Strukturovaná edukace ve skupině do 6 diabetiků je realizována edukačním týmem ve složení diabetolog, všeobecná nebo dětská sestra, nutriční terapeutka. Strukturovaná je podle předem stanoveného edukačního plánu, jehož součástí je i sebepozorování pacientů a jeho kontrola diabetologem. Navazuje na individuální edukaci (výkon 13051) a je komplexní, zaměřena především na samostatné zvládání diabetu, sebepozorování, režimová opatření a prevenci akutních i chronických komplikací. Diabetici jsou indikováni ke strukturované týmové skupinové edukaci písemným doporučením od ošetřujícího lékaře, a to při léčbě inzulínem, do dvou let od zjištění diabetu, při neuspokojivé kompenzaci diabetu (glykovaný hemoglobin nad 53mmol/mol), při četných, či závažných hypoglykémiích. Podmínkou ze strany pacientů je ochota provádět sebepozorování a návštěva alespoň 3 navazujících strukturovaných skupinových edukací v daném roce. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den, 4/1 rok | | | L3 | 3 | 30 |
| OM: | SA - pouze na spec. prac. ambulantně | | | S3 | 3 | 15 |
| | | | | S3 | 3 | 15 |
| Čas výkonu (ČV): | 30 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |
| 13055 | OŠETŘENÍ PACIENTA SE SYNDROMEM DIABETICKÉ NOHY LÉKAŘEM (1 NOHA) |
| Ošetření pacienta se syndromem diabetické nohy (ulcerací nebo gangrénou nebo pahýlem po amputaci) lékařem. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den, 30/1 čtvrtletí | | | L3 | 3 | 20 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 20 | ZUM: | Ano | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 92,20 | ZULP: | Ne | | | |
| 13065 | MĚŘENÍ TRANSKUTÁNNÍHO TLAKU KYSLÍKU (NA JEDNÉ KONČETINĚ) |
| Diagnostika a posouzení závažnosti ICHDK. U pacientů s diabetem: před plánovanou angiografií, před cévním intervenčním výkonem (PTA nebo cévním chirurgickým výkonem) a po něm k posouzení efektu a k diagnostice restenóz, před plánovanou amputací, před a po terapii hyperbaroxií. U pacientů bez diabetu: diagnostika a posouzení závažnosti ICHDK s podezřením na kritickou ischemii končetin. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den, 6/1 rok | | | L3 | 3 | 15 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 30 | ZUM: | Ano | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 513,85 | ZULP: | Ne | | | |
| 13067 | OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY S APLIKACÍ AMNIOVÉ MEMBRÁNY |
| Tímto výkonem se vykazuje ošetření rány aplikací amniovou membránou při stagnující epitelizaci rány, například při syndromu diabetické nohy, po vyčerpání všech dostupných metod vlhkého hojení. Amniová membrána je aplikována u pacientů bez závažné infekce a rovněž bez kritické ischemie dolních končetin. Amniová membrána se neaplikuje u pacientů s anamnézou onkologického onemocnění, polyvalentní alergie a kožních projevů nejasné etiologie. Celková velikost ošetřovaných defektů je v součtu od 5 cm2 do 40 cm2, velikost aplikované amniové membrány odpovídá velikosti ošetřované rány. Aplikace amniové membrány je 1krát za týden s tím, že celková délka léčby je maximálně 5 týdnů. Pokud nedochází po 2 aplikacích od zahájení léčby k procesu hojení rány, rána se nelepší nebo zůstává stejná, v léčbě s aplikací amniové membrány se již dále nepokračuje. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 týden, 5/1 léčba | | | L3 | 3 | 30 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 30 | ZUM: | Ano | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 333,12 | ZULP: | Ne | | | |
| 13071 | LARVÁLNÍ LÉČBA RAN |
| Pro nekrotické‚ nehojící se defekty u syndromu diabetické nohy. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 3/1 rok na jednu končetinu | | | L3 | 3 | 30 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 60 | ZUM: | Ano | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 3052,40 | ZULP: | Ano | | | |
| 13073 | ZHOTOVENÍ SPECIÁLNÍCH KONTAKTNÍCH FIXACÍ A DLAH U SYNDROMU DIABETICKÉ NOHY |
| Výkon navazuje na ošetření syndromu diabetické nohy a edukaci pacienta s diabetem. Speciální kontaktní fixace nebo dlaha se zhotovuje za účelem odlehčení/stabilizace. Indikacemi ke zhotovení snímatelných kontaktních fixací/dlah jsou diabetické ulcerace nohou, Charcotova neuroosteoarthropatie, stavy po operacích na nohou diabetiků, chronická osteomyelitida bez celkový příznaků. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 6/1 končetina/1rok | | | L3 | 3 | 45 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | S2 | 2 | 60 |
| | | | | S2 | 2 | 60 |
| Čas výkonu (ČV): | 60 | ZUM: | Ano | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 142,95 | ZULP: | Ne | | | |
| 13075 | PROFESIONÁLNÍ KONTINUÁLNÍ MONITORACE POMOCÍ GLUKÓZOVÉHO SENZORU |
| Glukózový senzor se zavádí do podkoží a monitorace probíhá 7 až 14 dní. Výkon slouží k optimalizaci terapie diabetika a v závislosti na indikaci se provádí v tzv. zaslepeném módu nebo se zobrazením v reálném čase. Indikací k výkonu je podezření na neuspokojivou kompenzaci (například zvýšený výskyt hypoglykémií, fenomén svítání, postprandiální hyperglykémie, zvýšená labilita diabetu, glykovaný hemoglobin > 53 mmol/M). |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 3/1 rok | | | L3 | 3 | 90 |
| OM: | A - pouze ambulantně | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 90 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 1687,50 | ZULP: | Ne | | | |
| 13077 | OPAKOVANÉ KONTINUÁLNÍ MONITOROVÁNÍ GLYKEMIE POMOCÍ SENZORU |
| Výkon se provádí za účelem vyhodnocení osobní monitorace pomocí kontinuální monitorace v reálném čase (tj. rtCGM) nebo intermitentně skenované kontinuální monitorace (tj. okamžitá monitorace neboli FGM) k optimalizaci terapie. Podmínkou pro vykázání výkonu je zlepšení kompenzace diabetu po 3 nebo 6 měsících od zahájení osobní monitorace. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 1/1 den, 4/1 rok | | | L3 | 3 | 40 |
| OM: | A - pouze ambulantně | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 60 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |
| 13078 | IMPLANTACE PODKOŽNÍHO SENZORU PRO KONTINUÁLNÍ MONITORACI GLUKÓZY |
| Po provedení kožní incize je implantabilní senzor (mikro fluorometr zapouzdřený v kapsuli z biokompatibilního materiálu) o délce asi 1 cm, který měří koncentraci glukózy v intersticiální tekutině na principu fluorescence, implantován do podkoží horní části paže. K zavedení senzoru slouží speciální inserční nástroje. Stanovení a zobrazení hodnot glukózy provádí senzor automaticky každých 5 minut bez nutnosti zásahu pacienta. Senzor měří koncentraci glukózy v mezibuněčné tekutině 180 dní, poté musí být explantován a nahrazen novým senzorem. Zavedení implantabilního senzoru eliminuje opakované zavádění transkutánního senzoru, který je nutné vyměnit každý týden. Vysílač se přikládá nad implantovaný senzor a fixuje se na kůži pomocí náplasti. Výsledky měření se zobrazují v aplikaci mobilního telefonu. Výkon je indikován pacientům s diabetem, kteří jsou léčení intenzifikovanou inzulínovou terapií pery nebo inzulínovou pumpou a splňují jedno nebo více z následujících indikačních kritérií: 1.Syndrom porušeného vnímání hypoglykémie (Clarkova metoda nebo Gold score ≥ 4); 2.Frekventní hypoglykémie (≥ 10 % času stráveného v hypoglykemickém rozmezí při předchozí monitoraci u dospělých pacientů a ≥ 5 % času u dětských pacientů); 3.Labilní diabetes (vysoká glykemická variabilita určená směrodatnou odchylkou ≥ 3,5 mmol/l) nebo závažné hypoglykémie (2 a více závažných hypoglykémií v průběhu posledních 12 měsíců) a dobrá spolupráce; 4.Pacientky s diabetem v těhotenství a v šestinedělí; 5.Pacienti po transplantaci slinivky nebo ledvin; 6.Pacienti s glykovaným hemoglobinem < 60 mmol/mol, kteří nesplňují jiná indikační kritéria a po 3 nebo 6 měsících od zahájení monitorace prokáží objektivizovatelné zlepšení kompenzace.Výkon č. 09233 injekční okrsková anestezie je vykazován zvlášť. Výkon lze vykázat s výkonem č. 13079 explantace podkožního senzoru pro kontinuální monitorování glukózy. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 2/1 rok | | | L3 | 3 | 40 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 40 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 1126,84 | ZULP: | Ne | | | |
| 13079 | EXPLANTACE SENZORU PRO KONTINUÁLNÍ MONITOROVÁNÍ GLUKÓZY |
| Stanovení a zobrazení hodnot glukózy provádí implantabilní senzor (mikro-fluorometr zapouzdřený v kapsuli z biokompatibilního materiálu), který měří koncentraci glukózy v intersticiální tekutině na principu fluorescence, automaticky každých 5 minut bez nutnosti zásahu pacienta. Senzor měří koncentraci glukózy v mezibuněčné tekutině 180 dní, poté musí být explantován a nahrazen novým senzorem. Výkon je indikován pacientům s implantovaným senzorem po uplynutí jeho účinnosti nebo kdykoliv dříve v případě jeho nefunkčnosti nebo v případě komplikace. Výkon č. 09233 injekční okrsková anestezie je vykazována zvlášť. Výkon lze vykázat s výkonem č. 13078 implantace podkožního senzoru pro kontinuální monitorování glukózy. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 2/1 rok | | | L3 | 3 | 45 |
| OM: | S - pouze na specializovaném pracovišti | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 45 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 366,49 | ZULP: | Ne | | | |
| 13081 | OPTIMALIZACE NASTAVENÍ INZULÍNOVÉ PUMPY |
| Výkon zohledňuje specifika péče o pacienty s diabetem, kteří jsou léčení inzulínovou pumpou. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 4/1 rok | | | L3 | 3 | 15 |
| OM: | A - pouze ambulantně | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 15 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |
| 13082 | VYŠETŘENÍ PACIENTA S RIZIKEM PORUCHY ROZPOZNÁVÁNÍ HYPOGLYKÉMIE |
| Výkon zohledňuje potřebu cíleného vyšetření rizika poruchy rozpoznávání hypoglykémie a syndromu autonomního selhání podmíněného hypoglykémií u pacientů s diabetem. Výkon lze provádět u pacientů, kteří mají zvýšené riziko hypoglykémie a jsou léčení inzulínem nebo inzulínovými sekretagogy. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 4/1 rok | | | L3 | 3 | 15 |
| OM: | bez omezení | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 15 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |
| 13083 | NASTAVENÍ BOLUSOVÉHO KALKULÁTORU PRO FLEXIBILNÍ DÁVKOVÁNÍ INZULÍNU |
| Výkon zohledňuje specifika péče o pacienty s diabetem, kteří jsou léčení prandiálním inzulínem. Optimální nastavení bolusového kalkulátoru pro flexibilní dávkování inzulínu umožňuje správné zvládnutí postprandiální hyperglykémie. |
| Kategorie: | P - hrazen plně | | | Nositel | INDX | Čas (ČN) |
|---|
| OF: | 4/1 rok | | | L3 | 3 | 20 |
| OM: | A - pouze ambulantně | | | | | |
| Čas výkonu (ČV): | 20 | ZUM: | Ne | | | |
| Bodová hodnota: | ∑ i=1..n (Ii*Msi*ČNi) + ČV*Ro + 0 | ZULP: | Ne | | | |