Platné znění

Vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí, kterou se mění a doplňuje vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění

účinné od 1. 8. 1997

účinné od 1. 8. 1997157

účinné od 1. 8. 1997VYHLÁŠKA

účinné od 1. 8. 1997Ministerstva práce a sociálních věcí

účinné od 1. 8. 1997ze dne 24. června 1997,

účinné od 1. 8. 1997kterou se mění a doplňuje vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění

účinné od 1. 8. 1997Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle § 108 odst. 1 zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění:

účinné od 1. 8. 1997

Čl. I

Odkaz účinné od 1. 8. 1997Čl. I

účinné od 1. 8. 1997Vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění, se mění takto:

  1. účinné od 1. 8. 19971. Příloha č. 1 zní:
    účinné od 1. 8. 1997
    účinné od 1. 8. 1997„Příloha č. 1 k vyhlášce č. 284/1995 Sb.

    účinné od 1. 8. 1997ZDRAVOTNÍ POSTIŽENÍ, PŘI KTERÝCH SE DÍTĚ POVAŽUJE ZA DLOUHODOBĚ TĚŽCE ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ

    účinné od 1. 8. 1997Zdravotní postižení, při kterých se dítě považuje za dlouhodobě těžce zdravotně postižené, jsou:

    1. účinné od 1. 8. 19971. Poruchy pohybového ústrojí:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) nemoci a vady pohybového ústrojí s těžkou poruchou funkce po dobu dlouhodobé léčby nebo časově náročné rehabilitace (např. těžké formy skolióz - úhel dle Cobba nad 70 stupňů, morbus Perthes, těžké luxace kyčelních kloubů)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) závažná chronicky probíhající onemocnění pojivové tkáně (např. dermatomyositis, revmatoidní artritis s těžkými poruchami funkce)
    1. účinné od 1. 8. 19972. Duševní onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) hluboká mentální retardace (IQ pod 20)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) těžká mentální retardace (IQ 20 - 34)
      3. účinné od 1. 8. 1997c) střední mentální retardace (IQ 35 - 49)
      4. účinné od 1. 8. 1997d) těžší debilita (IQ 50 - 60)
      5. účinné od 1. 8. 1997e) závažná duševní onemocnění a stavy s recidivujícím či chronickým průběhem, vyžadující zvýšený dohled (např. psychózy po dobu intenzivní léčby, mentální anorexie s přetrvávající kachexií), do funkčně uspokojivé klinické úpravy
    1. účinné od 1. 8. 19973. Nervová onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) závažná postižení centrálního nervového systému včetně heredodegenerativních onemocnění a stavů po perinatálním postižení s recidivujícím či chronickým průběhem, zejména pak stavy ohrožující dítě svou progresí (např. vrozené vady centrálního nervového systému, dětská mozková obrna, metabolická onemocnění postihující centrální nervový systém)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) nervosvalová onemocnění se závažnými poruchami funkce
      3. účinné od 1. 8. 1997c) nekompenzovaná záchvatovitá onemocnění jakékoliv etiologie s častou frekvencí záchvatů velkého typu (GM), při trvalé léčbě a se závažným neuropsychickým deficitem
      4. účinné od 1. 8. 1997d) těžké poruchy hlasu a řeči, závažně omezující celkový vývoj dítěte a hrubě narušující sociální přizpůsobivost
    1. účinné od 1. 8. 19974. Smyslová onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) úplná nebo praktická nevidomost (hodnotí se s brýlovou korekcí)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) těžce slabý zrak (hodnotí se s brýlovou korekcí), a to do skončení povinné školní docházky
      3. účinné od 1. 8. 1997c) úplná nebo praktická hluchota, a to do skončení povinné školní docházky
    1. účinné od 1. 8. 19975. Onemocnění oběhového ústrojí:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) srdeční onemocnění hemodynamicky významná (funkčně dle NYHA III. - IV.)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) stavy po srdečních operacích do funkčně uspokojivé klinické úpravy
      3. účinné od 1. 8. 1997c) těžké poruchy srdečního rytmu hemodynamicky významné
    1. účinné od 1. 8. 19976. Onemocnění dýchacího ústrojí:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) závažné respirační choroby s častými a závažnými záchvaty dušnosti (např. těžké formy bronchiálního astmatu)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) závažná chronická dechová nedostatečnost jakéhokoliv původu (např. v důsledku plicní fibrózy, cystické degenerace, mukoviscidózy)
    1. účinné od 1. 8. 19977. Onemocnění močového ústrojí:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) onemocnění močového ústrojí ve stadiu chronické ledvinné nedostatečnosti (např. těžké formy chronické pyelonefritidy, chronická glomerulonefritis)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) stavy po rozsáhlých rekonstrukčních operačních výkonech na močovém ústrojí do klinické úpravy
    1. účinné od 1. 8. 19978. Onemocnění zažívacího ústrojí:
      1. účinné od 1. 8. 1997závažná, chronicky probíhající onemocnění zažívacího ústrojí (jater, žlučových cest, slinivky břišní, tenkého i tlustého střeva), vyžadující dlouhodobé dodržování přísného individuálního léčebného a dietního režimu (např. ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, chronické aktivní hepatitidy), do funkčně uspokojivé klinické úpravy
    1. účinné od 1. 8. 19979. Metabolické poruchy:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) závažné metabolické poruchy, u kterých je nutné dodržování speciální diety, zabraňující rozvoji vlastního, jinak závažného postižení, do funkčně uspokojivé klinické úpravy (např. malabsorbční syndrom, fenylketonurie, coeliakie, mukoviscidóza)
      2. účinné od 1. 8. 1997b) diabetes mellitus I. typu vyžadující dodržování speciální diety a aplikaci insulinu
    1. účinné od 1. 8. 199710. Endokrinologická onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997závažné poruchy endokrinního původu, ohrožující vývoj dítěte do dosažení funkčně uspokojivé stabilizace zdravotního stavu (např. těžké formy hyperthyreózy, hyperkortikalismus, hypokortikalismus)
    1. účinné od 1. 8. 199711. Hematologická onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) závažné poruchy krvetvorby, hemokoagulace a hemostázy
      2. účinné od 1. 8. 1997b) hemoblastózy s manifestními příznaky klinické poruchy
      3. účinné od 1. 8. 1997c) závažné poruchy imunity provázené infekčními komplikacemi a omezující celkový vývoj dítěte
    1. účinné od 1. 8. 199712. Nádorová onemocnění
      1. účinné od 1. 8. 1997závažné formy a druhy nádorů s významnými funkčními poruchami do dosažení uspokojivé stabilizace zdravotního stavu
    1. účinné od 1. 8. 199713. Vrozené rozštěpy obličeje a dutiny ústní:
      1. účinné od 1. 8. 1997rozštěpy čelisti a patra, a to do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy
    1. účinné od 1. 8. 199714. Kožní onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997závažná kožní onemocnění, zvláště jejich generalizované formy (např. těžký průběh atopického ekzému, epidermolysis bullóza)
    1. účinné od 1. 8. 199715. Infekční a parazitární onemocnění:
      1. účinné od 1. 8. 1997stavy trvale aktivní, léčebně neovlivnitelné nebo stavy chronické se závažnou poruchou funkce některých orgánů a systémů, do dosažení funkčně uspokojivé stabilizace zdravotního stavu
    1. účinné od 1. 8. 199716. Stavy po rozsáhlých úrazech a operacích:
      1. účinné od 1. 8. 1997a) zejména gastrointenstinálního a uropoetického traktu, vyžadující dlouhodobou péči dietetickou a hygienickou (např. umělá vyústění jakéholiv druhu do ukončení komplexní léčby a adaptace na hygienické pomůcky), do funkčně uspokojivé klinické úpravy
      2. účinné od 1. 8. 1997b) následky těžkých úrazů nebo poškození centrálního nervového systému ovlivňující funkční stav a vývoj dítěte“.
  1. účinné od 1. 8. 19972. Příloha č. 2 zní:
    účinné od 1. 8. 1997
    účinné od 1. 8. 1997„Příloha č. 2 k vyhlášce č. 284/1995 Sb.

    účinné od 1. 8. 1997PROCENTNÍ MÍRY POKLESU SCHOPNOSTI SOUSTAVNÉ VÝDĚLEČNÉ ČINNOSTI

    účinné od 1. 8. 1997INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCIúčinné od 1. 8. 1997Kapitola I -

    účinné od 1. 8. 1997
    Čl. I ZDRAVOTNÍ POSTIŽENÍ, PŘI KTERÝCH SE DÍTĚ POVAŽUJE ZA DLOUHODOBĚ TĚŽCE ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ PROCENTNÍ MÍRY POKLESU SCHOPNOSTI SOUSTAVNÉ VÝDĚLEČNÉ ČINNOSTI INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI
    PoložkaDruh zdravotního postiženíMíra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v %
    1.Virové infekce a bakteriální nemoci, zoonózy, protozoární nemoci, ricketsiózy, helmintózy, mykózy a jejich následky
    Posudkové hledisko:
    Jestliže infekční choroba přejde v dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, stanoví se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle převažujícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a vlivu na celkovou výkonnost organismu. Kolísání zdravotního stavu je nutno hodnotit průměrnou sazbou.
    a) lehké formy s funkčním omezením lehkého stupně a s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu20-30
    b) středně těžké formy s postižením funkce některých orgánů nebo systémů středního stupně, nebo formy chronické, pomalu progredující, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu40-60
    c) těžké formy se závažnými a trvalými poruchami funkce postižených orgánů (systémů), vedoucí k trvalému a výraznému snížení celkové výkonnosti organismu, nebo vleklá, trvale silně aktivní onemocnění, vzdorující léčbě s těžkou celkovou odezvou organismu70-80
    2.Onemocnění virem lidské imunodeficience (HIV)
    Posudkové hledisko:
    HIV pozitivita bez klinické symptomatologie nepředpokládá pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti. Průvodní duševní projevy se posoudí, jestliže potřebují speciální lékařské ošetření psychologické nebo psychiatrické.
    2.1.AIDS, s mírnými či občasnými klinickými příznaky, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu20-40
    2.2.AIDS, plně rozvinutý, s orgánovými komplikacemi a selháváním imunity70-80

    účinné od 1. 8. 1997KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNYúčinné od 1. 8. 1997Kapitola II -

    účinné od 1. 8. 1997Obecné posudkové zásady:

    1. účinné od 1. 8. 1997Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti pro nemoci krve a krvetvorných orgánů se stanoví podle závažnosti hematologických změn, podle poruch orgánových funkcí, působení na jiné orgány a podle vlivu na celkový stav.
    účinné od 1. 8. 1997
    Čl. I ZDRAVOTNÍ POSTIŽENÍ, PŘI KTERÝCH SE DÍTĚ POVAŽUJE ZA DLOUHODOBĚ TĚŽCE ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ PROCENTNÍ MÍRY POKLESU SCHOPNOSTI SOUSTAVNÉ VÝDĚLEČNÉ ČINNOSTI INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNY
    PoložkaDruh zdravotního postiženíMíra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v %
    1.Ztráta sleziny (bez přítomnosti krevní nemoci a bez komplikací)10
    2.Chronická leukémie (lymfatická, myeloidní)
    a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů, bez hematologického léčení, bez známek progrese)10-20
    b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními (potřeba opakovaného hematologického léčení, ve stabilní fázi, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu)25-40
    c) s výraznými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopenie pod 80 000/μl, nedostatek protilátek, silné zvětšení sleziny, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, v soustavném hematologickém léčení s opakovanými hospitalizacemi)60-80
    3.Plasmocytom (myelom)
    a) s nepatrnými projevy či v remisi (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez hematologické léčby, bez známek progrese)10-20
    b) s mírnými projevy klinickými a laboratorními, se snížením celkové výkonnosti organismu25-40
    c) s těžkými projevy, rozsáhlé formy vysoce aktivní (osteolýza,70-80
    anémie pod 100g/l Hb, bolesti vyžadující trvalou analgetickou léčbu, závažná funkční omezení, omezení hybnosti)
    4.Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), primárně lokalizovaný non-Hodgkinův lymfom
    Posudkové hledisko:
    Po ukončení hematologického léčení je nutné zpravidla vyčkat dvou let do dosažení stabilizace zdravotního stavu, zda léčba měla úspečh, pak stanovit míru poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti.
    a) s nepatrnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně příznivým nálezem, lehké subjektivní obtíže10-20
    b) s mírnými projevy či v remisi, s klinicky a laboratorně stacionárním nálezem, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu25-40
    c) se značně sníženou imunologickou odolností a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu45-60
    d) s těžkými projevy klinickými i laboratorními, rozsáhlý, aktivní, v soustavném léčení, s těžkou alterací celkového stavu70-80
    5.Myeloproliferativní onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, myelofibróza)
    a) s nepatrnými projevy, v dobrém celkovém stavu10-20
    b) s mírnými projevy laboratorními a klinickými, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu20-40
    c) se středně těžkými projevy (anémie pod 100g/l Hb, trombocytopénie pod 80 000/μl, zvětšení sleziny, polycytémie)50-70
    d) s těžkými projevy laboratorními i klinickými a s těžkou alterací celkového stavu, vyžadující soustavné léčení80
    6.Terapeutické odstranění sleziny pro hematologické onemocnění
    a) během rekonvalescence, do dosažení stabilizace zdravotního stavu50-70
    b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po jednom roce)15
    7.Akutní leukémie (lymfatické, myeloidní)
    a) aktivní projevy onemocnění70- 90
    b) po převedení do stadia remise a po dvouleté stabilizaci zdravotního stavu, při stacionárním klinickém a laboratorním nálezu, se snížením celkové výkonnosti organismu30-50
    8.Zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo jiné nediferencované formy maligních novotvarů (např. maligní lymfom)
    a) během onkologické léčby70-80
    b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)30-50
    c) neléčitelné formy90
    9.Anémie (bez ohledu na etiologii), včetně MDS-RA, MDS-RAS
    a) s mírnými projevy (projevující se předčasnou unavitelností)10
    b) se závažnými projevy (pod 100 g/l Hb, opakovaná potřeba transfúzí, trvalá imunosuprese, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu)25-40
    10.Panmyelopatie-
    a) s trombocytopénií pod 80 000/μl, s krvácivými projevy20-40
    b) s trombocytopénií pod 20 000/μl a závažnou granulocytopénií (neutropénií)60-80
    11.Krvácivé stavy (bez ohledu na etiologii, podle sklonu ke krvácení, snížení celkové výkonnosti organismu apod.)
    a) forma se vzácnými krváceními, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu10-20
    b) s častými typickými krváceními (několikrát ročně), příp. s rozvíjejícími se komplikacemi a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu30-50
    c) těžká forma, krvácení již při lehkých traumatech nebo spontánní krvácení, s těžkým postižením pohyblivosti a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu50-70
    12.Stav po transplantaci kostní dřeně
    a) remise základního onemocnění, bez nutnosti léčby20-35
    b) remise základního onemocnění, s nutností léčby40-70
    c) období do jednoho roku po transplantaci80-90

    účinné od 1. 8. 1997PORUCHY IMUNITYúčinné od 1. 8. 1997Kapitola III -

    ODDÍL A - účinné od 1. 8. 1997IMUNODEFICITY účinné od 1. 8. 1997ODDÍL A -

    účinné od 1. 8. 1997Obecné posudkové zásady:

    1. účinné od 1. 8. 1997Imunologické poruchy musí být prokázány podrobným imunologickým vyšetřením. Stupeň a rozsah komplikací vzniklých na základě zjištěné poruchy musí mít posudkově významný dopad na celkovou výkonnost organismu posuzované osoby.
    2. účinné od 1. 8. 1997Autoimunitní laboratorní syndrom se posudkově nehodnotí (přítomnost jedné nebo více autoprotilátek v seru, disproporční změny hodnot imunoglobulínů, zvýšení hodnot cirkulujících imunokomplexů, snížení procenta nebo absolutního množství lymfocytů tvořících E rozety např. u dysgamaglobulinémie IV. typu, po proběhlých infekcích bakteriálních a virových, u chronických EB viróz či v relapsu).
    3. účinné od 1. 8. 1997Pro stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti není rozhodující etiologie poruchy, ale především dopad postižení na celkový stav a celkovou výkonnost organismu.
    účinné od 1. 8. 1997
    ODDÍL A - IMUNODEFICITY
    PoložkaDruh zdravotního postiženíMíra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v %
    1.Deficity protilátkové imunity s postižením funkce lymfocytů B, s častým výskytem mikrobiálních infekcí (sinusitity, pneumonie, záněty močových cest, adnexitidy a pod.), se snížením celkové výkonnosti organismu20-40
    2.Deficity imunity buněčného typu s defektem nebo snížením množství T-lymfocytů a s výskytem plísňových a parazitárních infekcí20-40
    3.Deficity imunity fagocytárního systému s nedostatkem nebo chyběním fagocytujících buněk nebo poruchou jednotlivých fází fagocytózy, s recidivujícími kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy20-40
    4.Deficity imunity komplementového systému s chyběním nebo snížením nebo poruchou funkce jednotlivých komplementových komponent a s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu20-40
    5.Kombinované poruchy imunity provázené vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu20-40
    6.Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými nebo trvale aktivními infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu70-80

    ODDÍL B - účinné od 1. 8. 1997HYPERIMUNNÍ STAVY účinné od 1. 8. 1997ODDÍL B -

    účinné od 1. 8. 1997
    ODDÍL B - HYPERIMUNNÍ STAVY
    PoložkaDruh zdravotního postiženíMíra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v %
    1.Systémová onemocnění pojivové tkáně
    Posudkové hledisko:
    Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se vychází z funkčního postižení plynoucího z lokalizace, z aktivity procesu a účinků na celkový stav a z případných dalších komplikací.
    a) poruchy lehkého stupně10-20
    b) poruchy středního stupně30-40
    c) poruchy těžkého stupně60-80