§ 1
Odkaz účinné od 30. 4. 2020§ 1účinné od 30. 4. 2020Nastavitelné parametry přerozdělování
účinné od 30. 4. 2020Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty jsou stanoveny v příloze č. 1 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2020216
účinné od 30. 4. 2020VYHLÁŠKA
účinné od 30. 4. 2020ze dne 27. dubna 2020
účinné od 30. 4. 2020o nastavitelných parametrech přerozdělování finančních prostředků veřejného zdravotního pojištění pro rok 2021
účinné od 30. 4. 2020Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo financí stanoví podle § 21f písm. a) zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění zákona č. 145/2017 Sb.:
§ 2
Odkaz účinné od 30. 4. 2020§ 2účinné od 30. 4. 2020Obsah, struktura a formát předávaných údajů
účinné od 30. 4. 2020(1) Údaje pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování jsou údaje o
- účinné od 30. 4. 2020a) anonymizaci pojištěnce podle bodu 1 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
- účinné od 30. 4. 2020b) registrovaných pojištěncích podle bodu 2 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
- účinné od 30. 4. 2020c) nákladech na zdravotní služby oceněné podle vyhlášky č. 170/2020 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, (dále jen „údaje o nákladech“) podle bodu 3 přílohy č. 2 k této vyhlášce a
- účinné od 30. 4. 2020d) spotřebě léčivých přípravků podle bodu 4 přílohy č. 2 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2020(2) Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů podle odstavce 1 jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.
účinné od 30. 4. 2020(3) Zdravotní pojišťovny zašlou Ministerstvu zdravotnictví ve lhůtě stanovené v § 20c zákona údaje podle odstavce 1. Zdravotní pojišťovny použijí při zpracování údajů podle odstavce 1 anonymizační tabulky podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, které jim správce centrálního registru pojištěnců poskytne nejpozději 2 měsíce před uplynutím uvedené lhůty.
§ 3
Odkazúčinné od 30. 4. 2020účinné od 30. 4. 2020Účinnost
účinné od 30. 4. 2020Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 30. dubna 2020.
Příloha č. 1
účinné od 30. 4. 2020 k vyhlášce č. 216/2020 Sb.účinné od 30. 4. 2020Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty
účinné od 30. 4. 2020Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty podle § 20a odst. 2 zákona, použité pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování účinných od 1. ledna 2021 do 31. prosince 2021, se stanoví takto:
- účinné od 30. 4. 20201. Seznam farmaceuticko-nákladových skupin ve formátu podle oddílu A odst. 1 přílohy č. 2 zákona
účinné od 30. 4. 2020 Příloha č. 1 Nastavitelné parametry přerozdělování a jejich hodnoty Číslo Kód Název Definiční skupiny léčiv Vyřazovací pravidla 1 THY Poruchy štítné žlázy H03A, H03B 2 PSY Antipsychotika, Alzheimerova choroba, léčba závislostí N05A mimo (N05AL03, N05AN01), N06DA, N06DX01, N07BB, N07BC51 3 DEP Léčba antidepresivy N06A mimo (N06AA09, N06AX21) ne, pokud zároveň PSY 4 CHO Hypercholesterolémie C10 mimo (C10AC01, C10BX03) ne, pokud zároveň DM1, DM2, DMH 5 DMH Diabetes s hypertenzí A10 a zároveň C02
mimo (C02KX, C02CA04), C03
mimo (C03CA01), C07, C08
mimo (C08CA06), C09ne, pokud zároveň DM1 6 COP Těžké astma, chronická obstrukční choroba plic R03AC18, R03AK03, R03BB 7 AST Astma R03 mimo (R03AC18, R03AK03, R03BB, R03CA02, R03BC01, R03CC02, R03CC13) ne, pokud zároveň COP 8 DM2 Diabetes typu II A10 ne, pokud zároveň DM1, DMH 9 EPI Epilepsie N03 mimo (N03AX12, N03AX16, N03AE01) 10 CRO Crohnova choroba, ulcerózní kolitida A07EA06, A07EC02 11 KVS Srdeční choroby C01A, C01B, C01D, C01EB15, C01EB17, C03CA01 12 TNF Revmatické choroby léčené inhibitory TNF L04AA11, L04AA24, L04AB, L04AC 13 REU Revmatické choroby léčené jinak než inhibitory TNF A07EC01, L01BA01, L04AA13, L04AX03, M01CB01, M01CC01, P01BA02 ne, pokud zároveň TNF 14 PAR Parkinsonova choroba N04B 15 DM1 Diabetes typu I A10A 16 TRA Transplantace L04AA06, L04AA10, L04AA18, L04AC02, L04AD01, L04AD02, L04AX01 ne, pokud zároveň CRO 17 CFP Cystická fibróza a onemocnění exokrinní funkce pankreasu J01GB01, J01XB01, R05CB13 18 CNS Onemocnění mozku a míchy L03AB07, L03AB08, L03AX13, L04AA23, M03BX01, M03BX02 19 ONK Malignity L01 mimo (L01BA01), L03AA, L03AC01, L04AX04 20 HIV HIV, AIDS J05AE, J05AF mimo (J05AF08, J05AF10, J05AF11), J05AG, J05AR, J05AX mimo (J05AX05) 21 REN Renální selhání B03X, V03AE 22 RAS Léčba růstovým hormonem H01AC01, H01AC03 23 HOR Hormonální onkologická léčba L02 24 NPP Neuropatická bolest N01BX04, N03AX12, N03AX16
- účinné od 30. 4. 20202. Seznam kombinací věkové skupiny s farmaceuticko-nákladovou skupinou a dvou farmaceuticko-nákladových skupin navzájem se nestanoví.
- účinné od 30. 4. 20203. Hodnota koeficientu pro výpočet zajišťovací konstanty se stanoví ve výši 111.
- účinné od 30. 4. 20204. Hodnota hranice spotřeby léčiv pro zařazení pojištěnce do farmaceuticko-nákladové skupiny se stanoví ve výši 181.
Příloha č. 2
účinné od 30. 4. 2020 k vyhlášce č. 216/2020 Sb.účinné od 30. 4. 2020Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování
- účinné od 30. 4. 20201. Údaje o anonymizaci pojištěnce
- účinné od 30. 4. 20201.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2020Správce centrálního registru pojištěnců vytvoří podle bodů 1.2 až 1.5 této přílohy tabulky obsahující údaje o anonymizaci pojištěnce (dále jen „anonymizační tabulka“).
- účinné od 30. 4. 20201.2 Časové období a rozsah dat
účinné od 30. 4. 2020Anonymizační tabulky obsahují záznamy o všech pojištěncích, které správce centrálního registru pojištěnců eviduje v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2019 nebo jeho části jako pojištěnce veřejného zdravotního pojištění.
- účinné od 30. 4. 20201.3 Struktura Základní anonymizační tabulky
účinné od 30. 4. 2020Údaje vztahující se k jednotlivým pojištěncům definovaným v bodě 1.2 této přílohy se uvedou jako jeden záznam tabulky (řádek datového souboru) v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2020 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT(10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona ČísloPojištěnce CHAR(10) Číslo pojištěnce přidělené zdravotní pojišťovnou účinné od 30. 4. 2020Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5 této přílohy.
- účinné od 30. 4. 20201.4 Vytvoření anonymizačních tabulek pro jednotlivé zdravotní pojišťovny
účinné od 30. 4. 2020Správce centrálního registru pojištěnců ze Základní anonymizační tabulky vytvoří pro každou zdravotní pojišťovnu 1 anonymizační tabulku ve struktuře podle bodu 1.3 této přílohy. Anonymizační tabulka pro danou zdravotní pojišťovnu obsahuje údaje ze Základní anonymizační tabulky o pojištěncích, kteří byli evidováni jako pojištěnci dané zdravotní pojišťovny alespoň část časového období podle bodu 1.2 této přílohy.
- účinné od 30. 4. 20201.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2020Předávané soubory obsahující anonymizační tabulky pro zdravotní pojišťovny správce centrálního registru pojištěnců nazve „PojistenciIdentifikace_KZP.csv“, kde se jako KZP uvede kód příslušné zdravotní pojišťovny.
- účinné od 30. 4. 20201.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20202. Údaje o registrovaných pojištěncích
- účinné od 30. 4. 20202.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2020Zdravotní pojišťovna vytvoří podle bodů 2.2 až 2.5 této přílohy tabulku obsahující údaje o svých registrovaných pojištěncích (dále jen „registrační tabulka“).
- účinné od 30. 4. 20202.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2020Registrační tabulka obsahuje údaje o pojištěncích zdravotní pojišťovny v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2019.
- účinné od 30. 4. 20202.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2020V registrační tabulce jsou údaje o pojištěncích dané zdravotní pojišťovny, kteří jsou uvedeni v anonymizační tabulce podle bodu 1.1 této přílohy a které zdravotní pojišťovna v časovém období podle bodu 2.2 této přílohy nebo jeho části identifikovala jako své pojištěnce.
- účinné od 30. 4. 20202.4 Struktura registrační tabulky
účinné od 30. 4. 2020V registrační tabulce odpovídá každé registraci pojištěnce dané zdravotní pojišťovny podle bodu 2.3 této přílohy v časovém období podle bodu 2.2 této přílohy nebo jeho části jeden záznam. Pojištěnec je v registrační tabulce uveden vícekrát, pokud v průběhu uvedeného časového období přestal být pojištěncem zdravotní pojišťovny a poté se k této zdravotní pojišťovně opět přihlásil.
účinné od 30. 4. 2020Údaje se do registrační tabulky uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2020 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona Pojištěncem od DATE Datum začátku pojištění (registrace) Pojištěncem do DATE Datum ukončení pojištění (registrace) Rok narození INT (4) Rok narození Měsíc narození INT (2) Měsíc narození Pohlaví CHAR (1) Poslední dostupný údaj o pohlaví pojištěnce. Uvede se „M“ pro mužské pohlaví a „Z“ pro ženské. účinné od 30. 4. 2020Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5 této přílohy.
- účinné od 30. 4. 20202.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2020Předávaný soubor obsahující registrační tabulku zdravotní pojišťovna nazve „Pojistenci.csv“.
- účinné od 30. 4. 20202.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20203. Údaje o nákladech
- účinné od 30. 4. 20203.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2020Zdravotní pojišťovna vytvoří podle bodů 3.2 až 3.5 této přílohy tabulku obsahující údaje o nákladech (dále jen „tabulka nákladů“).
- účinné od 30. 4. 20203.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2020V tabulce nákladů jsou uváděny údaje o nákladech vykázaných v kalendářním roce 2019.
- účinné od 30. 4. 20203.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2020V tabulce nákladů jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce a zároveň byli pojištěnci dané zdravotní pojišťovny v časovém období podle bodu 3.2 této přílohy, a to i pokud zdravotní pojišťovna v tomto časovém období žádné náklady na tyto pojištěnce neeviduje.
- účinné od 30. 4. 20203.4 Struktura tabulky nákladů
účinné od 30. 4. 2020Každému pojištěnci odpovídá 1 záznam tabulky (řádek datového souboru) a údaje se do tabulky nákladů uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2020 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona Náklady INT Náklady pojištěnce v období podle bodu 3.2 této přílohy oceněné podle vyhlášky č. 170/2020 Sb., o způsobu oceňování nákladů na zdravotní služby pro účely přerozdělování, zaokrouhlené na celé číslo podle matematických pravidel pro zaokrouhlování. účinné od 30. 4. 2020Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5 této přílohy.
- účinné od 30. 4. 20203.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2020Předávaný soubor obsahující tabulku nákladů zdravotní pojišťovna nazve „Naklady.csv“.
- účinné od 30. 4. 20203.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20204. Údaje o spotřebě léčivých přípravků
- účinné od 30. 4. 20204.1 Subjekty
účinné od 30. 4. 2020Zdravotní pojišťovna vytvoří podle bodů 4.2 až 4.5 této přílohy tabulku obsahující údaje o spotřebě léčivých přípravků (dále jen „tabulka spotřeby“).
- účinné od 30. 4. 20204.2 Časové období
účinné od 30. 4. 2020Tabulka spotřeby obsahuje údaje za období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2019.
- účinné od 30. 4. 20204.3 Rozsah dat
účinné od 30. 4. 2020V tabulce spotřeby jsou uvedeny údaje o všech pojištěncích, kteří byli uvedeni v registrační tabulce.
účinné od 30. 4. 2020V tabulce spotřeby jsou zahrnuty údaje o veškeré spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků v časovém období podle bodu 4.2 této přílohy, které byly předepsány a vydány na recept, a hromadně vyráběných léčivých přípravků, které byly spotřebovány v období podle bodu 4.2 této přílohy v rámci poskytnutí zdravotních služeb a vykázány jako zvlášť účtované léčivé přípravky.
účinné od 30. 4. 2020V tabulce spotřeby nejsou zahrnuty údaje o spotřebě hromadně vyráběných léčivých přípravků, které nebyly uznány zdravotní pojišťovnou.
- účinné od 30. 4. 20204.4 Struktura tabulky spotřeby
účinné od 30. 4. 2020Každému případu vydání nebo spotřeby léčivého přípravku každého pojištěnce odpovídá jeden záznam tabulky spotřeby (řádek datového souboru) a údaje se do tabulky spotřeby uvedou v této struktuře:
účinné od 30. 4. 2020 Příloha č. 2 Požadavky na obsah, strukturu a formát údajů pro výpočet vypočítaných parametrů přerozdělování Atribut Typ Popis IDPoj INT (10) Anonymní identifikátor podle oddílu F přílohy č. 2 zákona Kód HVLP CHAR Kód léčivého přípravku podle § 32 odst. 5 zákona o léčivech přidělený Státním ústavem pro kontrolu léčiv a zveřejněný jako součást seznamu registrovaných léčivých přípravků Množství DECIMAL Počet vydaných nebo spotřebovaných balení léčivého přípravku, zaokrouhlený na dvě desetinná místa podle matematických pravidel pro zaokrouhlování Datum poskytnutí léčivého přípravku DATE Datum vydání léčivého přípravku na recept či aplikace zvlášť účtovaného léčivého přípravku účinné od 30. 4. 2020Podrobnosti a vysvětlivky k datovému formátu jsou uvedeny v popisu datového rozhraní v bodě 5 této přílohy.
- účinné od 30. 4. 20204.5 Název předávaného souboru
účinné od 30. 4. 2020Předávaný soubor obsahující tabulku spotřeby zdravotní pojišťovna nazve „SpotrebaLeky.csv“.
- účinné od 30. 4. 20204.1 Subjekty
- účinné od 30. 4. 20205. Popis datového rozhraní
- účinné od 30. 4. 20205.1 Datové typy
- účinné od 30. 4. 2020Popis datových typů:
- účinné od 30. 4. 2020CHAR – textový řetězec.
- účinné od 30. 4. 2020CHAR(n) – textový řetězec o maximálním počtu znaků n.
- účinné od 30. 4. 2020DATE – datum ve formátu RRRR-MM-DD, včetně úvodních nul.
- účinné od 30. 4. 2020INT – nezáporné celé číslo.
- účinné od 30. 4. 2020INT(n) – nezáporné celé číslo o maximálním počtu cifer n.
- účinné od 30. 4. 2020DECIMAL – desetinné číslo s tečkou jako desetinným symbolem.
- účinné od 30. 4. 2020Popis datových typů:
- účinné od 30. 4. 20205.2 Formát souborů
- účinné od 30. 4. 2020Každá tabulka je předávána jako samostatný textový soubor s příponou „.csv“. Formát souboru je následující:
- účinné od 30. 4. 2020Každý záznam tabulky je v textovém souboru uveden na jednom řádku.
- účinné od 30. 4. 2020Kódování obsahu souboru: ASCII (nejsou použity znaky s diakritikou).
- účinné od 30. 4. 2020Oddělovač řádků: CR+LF.
- účinné od 30. 4. 2020Jednotlivé atributy řádku jsou odděleny znakem „|“ (znak s ascii kódem 124).
- účinné od 30. 4. 2020Hodnoty v buňkách tabulky nejsou ohraničeny žádnými oddělovači textu.
- účinné od 30. 4. 2020Názvy sloupců tabulky nejsou součástí souboru.
- účinné od 30. 4. 2020Každá tabulka je předávána jako samostatný textový soubor s příponou „.csv“. Formát souboru je následující:
- účinné od 30. 4. 20205.3 Kompletace dat pro předání
účinné od 30. 4. 2020Soubory předávané zdravotními pojišťovnami jsou archivovány do jednoho souboru „.zip“ s názvem „KZP-RRRR-MM-DD.zip“, kde RRRR-MM-DD je datum vytvoření tohoto souboru a jako KZP se uvede kód zdravotní pojišťovny.
- účinné od 30. 4. 20205.1 Datové typy