Zákon o úrazovém pojištění zaměstnanců

§ 46

účinné od 1. 1. 2017Ministerstvo

účinné od 1. 1. 2017(1) Ministerstvo

1. účinné od 1. 1. 2017a) řídí a kontroluje výkon státní správy v úrazovém pojištění,
2. účinné od 1. 1. 2017b) řídí a kontroluje Českou správu sociálního zabezpečení,
3. účinné od 1. 1. 2017c) zřizuje posudkové komise,
4. účinné od 1. 1. 2017d) projednává správní delikty uvedené v § 59 odst. 4,
5. účinné od 1. 1. 2017e) vybírá a vymáhá pokuty za správní delikty, o kterých rozhodlo,
6. účinné od 1. 1. 2017f) zřizuje Radu úrazového pojištění podle tohoto zákona, stanoví její statut a jmenuje její členy.

účinné od 1. 1. 2017(2) Ministerstvo prostřednictvím svých posudkových komisí posuzuje míru poškození zdraví zaměstnance pro účely přezkumného řízení soudního ve věcech úrazového vyrovnání a úrazové renty. Postup při vydávání posudků upravuje zvláštní právní předpis¹⁸).

účinné od 1. 1. 2017(3) Ministerstvo je oprávněno dát podnět ke kontrolní lékařské prohlídce zaměstnance za podmínek uvedených v § 55 odst. 2 písm. b).

§ 47

účinné od 1. 1. 2017Česká správa sociálního zabezpečení

účinné od 1. 1. 2017(1) Česká správa sociálního zabezpečení

1. účinné od 1. 1. 2017a) řídí a kontroluje činnost okresních správ sociálního zabezpečení v oblasti úrazového pojištění,
2. účinné od 1. 1. 2017b) rozhoduje o
   1. účinné od 1. 1. 20171. přiznání, odnětí, zastavení výplaty a o změně výše dávek uvedených v § 17 odst. 1 písm. b), c), h) a i),
   2. účinné od 1. 1. 20172. vrácení přeplatku na dávkách, o kterých rozhodla,
   3. účinné od 1. 1. 20173. regresních náhradách v případě dávek, o kterých rozhodla,
   4. účinné od 1. 1. 20174. námitkách proti rozhodnutí podle § 73 odst. 2,
   5. účinné od 1. 1. 20175. odvoláních ve věcech úrazového pojištění, v nichž v prvním stupni rozhodla okresní správa sociálního zabezpečení,

1. účinné od 1. 1. 2017c) vyplácí dávky, o kterých rozhodla,
2. účinné od 1. 1. 2017d) vede registr zaměstnanců a registr zaměstnavatelů jako součást registru pojištěnců nemocenského a důchodového pojištění,
3. účinné od 1. 1. 2017e) vymáhá neprávem vyplacené částky na dávkách, o kterých rozhodla; přitom je oprávněna provádět správní exekuci ve věcech úrazového pojištění,
4. účinné od 1. 1. 2017f) jedná před soudem v řízení o přezkoumání rozhodnutí ve věcech úrazového pojištění,
5. účinné od 1. 1. 2017g) provádí analýzu příčin a okolností vzniku pracovních úrazů,
6. účinné od 1. 1. 2017h) poskytuje zaměstnavatelům, zaměstnancům a oprávněným odbornou pomoc ve věcech úrazového pojištění,
7. účinné od 1. 1. 2017i) stanoví výši průměrné úrazové zátěže v jednotlivých kategoriích činností, tvořících předmět podnikání zaměstnavatele, a tyto údaje zveřejňuje způsobem umožňujícím dálkový přístup,
8. účinné od 1. 1. 2017j) vede evidenci pracovních úrazů a nemocí z povolání, která obsahuje údaje potřebné pro zjištění nákladů na dávky, pro analýzu nákladů na dávky a pro analýzu příčin a okolností vzniku pracovních úrazů,
9. účinné od 1. 1. 2017k) stanoví vzory a zajišťuje vydávání formulářů předepsaných podle tohoto zákona a jejich uveřejnění způsobem umožňujícím dálkový přístup, včetně elektronické adresy své podatelny,
10. účinné od 1. 1. 2017l) zajišťuje plnění úkolů vyplývajících z práva Evropských společenství a plnění úkolů vyplývajících z mezinárodních smluv v oblasti úrazového pojištění,
11. účinné od 1. 1. 2017m) vypracovává přehled vývoje úrazového pojištění podle tohoto zákona,
12. účinné od 1. 1. 2017n) projednává správní delikty uvedené v § 58 odst. 2 písm. h) a v § 59 odst. 1 písm. h),
13. účinné od 1. 1. 2017o) vybírá a vymáhá pokuty za správní delikty, o kterých rozhodla.

účinné od 1. 1. 2017(2) Česká správa sociálního zabezpečení posuzuje prostřednictvím svého lékaře poškození zdraví zaměstnance pro účely odvolacího řízení správního, pokud v prvním stupni o dávce rozhodla okresní správa sociálního zabezpečení.

účinné od 1. 1. 2017(3) Česká správa sociálního zabezpečení spolupracuje s Radou úrazového pojištění v rozsahu stanoveném v § 53.

§ 48

účinné od 1. 1. 2017Okresní správa sociálního zabezpečení

účinné od 1. 1. 2017(1) Okresní správa sociálního zabezpečení

1. účinné od 1. 1. 2017a) rozhoduje v prvním stupni o
   1. účinné od 1. 1. 20171. přiznání, odnětí, zastavení výplaty a o změně výše dávek, o kterých nerozhoduje Česká správa sociálního zabezpečení,
   2. účinné od 1. 1. 20172. vrácení přeplatku na dávkách, o kterých rozhodla,
   3. účinné od 1. 1. 20173. regresních náhradách v případě dávek, o kterých rozhodla,
   4. účinné od 1. 1. 20174. vzniku, trvání a zániku úrazového pojištění, vznikl-li spor o účast na úrazovém pojištění,
   5. účinné od 1. 1. 20175. pojistném, o přirážce k pojistnému a o penále,

1. účinné od 1. 1. 2017b) vybírá pojistné podle tohoto zákona,
2. účinné od 1. 1. 2017c) vyplácí dávky, o kterých rozhodla,
3. účinné od 1. 1. 2017d) vymáhá neprávem vyplacené částky na dávkách, o kterých rozhodla, a pohledávky na pojistném a penále; přitom je oprávněna provádět správní exekuci ve věcech úrazového pojištění,
4. účinné od 1. 1. 2017e) vede potřebnou statistiku a účetní evidenci,
5. účinné od 1. 1. 2017f) vede evidenci potřebnou pro účely úrazového pojištění,
6. účinné od 1. 1. 2017g) přijímá oznámení o vzniku pracovního úrazu nebo zjištění nemoci z povolání,
7. účinné od 1. 1. 2017h) přijímá žádosti zaměstnance a oprávněného o dávku,
8. účinné od 1. 1. 2017i) opatřuje podklady pro rozhodnutí o dávkách a pro správní výkon těchto rozhodnutí,
9. účinné od 1. 1. 2017j) poskytuje zaměstnavatelům, zaměstnancům a oprávněným odbornou pomoc ve věcech úrazového pojištění,
10. účinné od 1. 1. 2017k) kontroluje plnění povinností uložených tímto zákonem zaměstnavatelům a zaměstnancům,
11. účinné od 1. 1. 2017l) stanoví výši úrazové zátěže a sděluje ji zaměstnavateli,
12. účinné od 1. 1. 2017m) sděluje zaměstnavateli do 31. března následujícího roku náklady na dávky poskytnuté v předchozím kalendářním roce jeho zaměstnancům,
13. účinné od 1. 1. 2017n) projednává přestupky a správní delikty s výjimkou správních deliktů, které projednává Česká správa sociálního zabezpečení nebo ministerstvo,
14. účinné od 1. 1. 2017o) vybírá a vymáhá pokuty za přestupky a správní delikty, o kterých rozhodla.

účinné od 1. 1. 2017(2) Okresní správa sociálního zabezpečení prostřednictvím svého lékaře

1. účinné od 1. 1. 2017a) posuzuje poškození zdraví při zjišťovacích nebo kontrolních lékařských prohlídkách,
2. účinné od 1. 1. 2017b) stanovuje míru poškození zdraví,
3. účinné od 1. 1. 2017c) posuzuje účelnost vynaložených nákladů spojených s léčením z důvodu poškození zdraví, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění,
4. účinné od 1. 1. 2017d) posuzuje žádosti o poskytnutí rehabilitace v úrazovém pojištění zaměstnanci,
5. účinné od 1. 1. 2017e) kontroluje, zda příčinou dočasné pracovní neschopnosti je poškození zdraví,
6. účinné od 1. 1. 2017f) kontroluje bodové hodnocení navržené pro účely bolestného a příspěvku za ztížení společenského uplatnění příslušným lékařem,
7. účinné od 1. 1. 2017g) kontroluje plnění povinností příslušných lékařů při posuzování poškození zdraví, tj. správnost a úplnost zdravotnické dokumentace a podkladů pro posouzení poškození zdraví a dodržení stanovených lhůt.

§ 49

účinné od 1. 1. 2017Místní příslušnost

účinné od 1. 1. 2017(1) Místní příslušností okresní správy sociálního zabezpečení pro provádění úrazového pojištění včetně kontroly plnění povinností zaměstnavatelů v úrazovém pojištění se rozumí místní příslušnost stanovená zvláštním právním předpisem pro účely nemocenského a důchodového pojištění.

účinné od 1. 1. 2017(2) Podání učiněné u místně nepříslušné okresní správy sociálního zabezpečení postoupí tato okresní správa místně příslušné okresní správě sociálního zabezpečení a písemně vyrozumí toho, kdo podání učinil.

účinné od 1. 1. 2017(3) Nelze-li místní příslušnost okresní správy sociálního zabezpečení určit podle odstavce 1, stanoví Česká správa sociálního zabezpečení okresní správu sociálního zabezpečení, která bude příslušná k provádění úrazového pojištění a kontrole plnění povinností v úrazovém pojištění.

§ 50

účinné od 1. 1. 2017Oprávnění orgánů úrazového pojištění

účinné od 1. 1. 2017(1) Orgány úrazového pojištění jsou oprávněny

1. účinné od 1. 1. 2017a) ověřit u zaměstnavatele údaje týkající se pojistného,
2. účinné od 1. 1. 2017b) ověřit u zaměstnavatele údaje nezbytné pro poskytování dávek,
3. účinné od 1. 1. 2017c) využívat pro účely úrazového pojištění údaje získané podle zákona o organizaci a provádění sociálního zabezpečení,
4. účinné od 1. 1. 2017d) vyzvat zaměstnance, aby se za účelem posouzení poškození zdraví podrobil zjištění svého zdravotního stavu jejím lékařem a vyšetření zdravotního stavu příslušným lékařem nebo v jiném určeném zdravotnickém zařízení.

účinné od 1. 1. 2017(2) Při výkonu kontrolní činnosti jsou pověření zaměstnanci orgánů úrazového pojištění oprávněni

1. účinné od 1. 1. 2017a) vstupovat do objektů a na pracoviště zaměstnavatele, s výjimkou objektů a pracovišť ozbrojených sil a bezpečnostních sborů,
2. účinné od 1. 1. 2017b) nahlížet do záznamů o příjmech zaměstnanců a do jiných záznamů důležitých pro výkon úrazového pojištění,
3. účinné od 1. 1. 2017c) vyžadovat od kontrolovaného zaměstnavatele a jeho zaměstnanců, aby jim ve stanovené lhůtě poskytli doklady a jiné písemnosti (včetně nosičů dat) potřebné pro výkon kontroly,
4. účinné od 1. 1. 2017d) vyžadovat od kontrolovaného zaměstnavatele a jeho zaměstnanců součinnost potřebnou k výkonu kontroly, pokud nelze účelu kontroly dosáhnout jinak.

účinné od 1. 1. 2017(3) Podle výsledků analýzy příčin a okolností vzniku pracovních úrazů, prováděné Českou správou sociálního zabezpečení podle § 47 odst. 1 písm. g) zejména při zjištění nárůstu počtu pracovních úrazů nebo nemocí z povolání v některém odvětví činnosti zaměstnavatele, u některého zaměstnavatele nebo při některých pracích, může dát okresní správa sociálního zabezpečení podnět k výkonu a zaměření kontroly orgánům inspekce práce nebo orgánům ochrany veřejného zdraví a poskytnout těmto orgánům potřebnou součinnost.

§ 51

účinné od 1. 1. 2017Shromažďování a zveřejňování údajů o zaměstnancích a zaměstnavatelích

účinné od 1. 1. 2017(1) Česká správa sociálního zabezpečení shromažďuje v registru zaměstnanců identifikační a jiné údaje, potřebné pro plnění úkolů v úrazovém pojištění, kterými jsou vedle údajů získaných pro účely nemocenského a důchodového pojištění

1. účinné od 1. 1. 2017a) identifikační údaje zaměstnance nebo oprávněného, který uplatnil nárok na dávku, a adresa pro doručování,
2. účinné od 1. 1. 2017b) údaje o pracovním úrazu (nemoci z povolání), jimiž jsou údaje o zdrojích, příčinách a okolnostech jeho vzniku a o důsledcích pracovního úrazu (nemoci z povolání).

účinné od 1. 1. 2017(2) Česká správa sociálního zabezpečení shromažďuje pro plnění úkolů v úrazovém pojištění identifikační údaje o zaměstnavateli a o převažující činnosti zaměstnavatele, vyjádřené v souladu s Odvětvovou klasifikací ekonomických činností vydanou Českým statistickým úřadem¹⁶).

účinné od 1. 1. 2017(3) Česká správa sociálního zabezpečení zveřejňuje statistické údaje o výkonu úrazového pojištění.

§ 52

účinné od 1. 1. 2017Přehled vývoje úrazového pojištění

účinné od 1. 1. 2017Česká správa sociálního zabezpečení vypracovává v návaznosti na zvláštní účet úrazového pojištění¹⁹) do jednoho měsíce po schválení státního rozpočtu na kalendářní rok přehled vývoje úrazového pojištění, který obsahuje podrobné údaje o výši pojistného, o výdajích na dávky, na prevenci v úrazovém pojištění a o výši provozních nákladů v rozsahu ukazatelů statistiky pracovních úrazů a nemocí z povolání včetně jejich zdrojů a příčin. Přehled vývoje úrazového pojištění zveřejní Česká správa sociálního zabezpečení způsobem umožňujícím dálkový přístup.

§ 53

účinné od 1. 1. 2017Rada úrazového pojištění

účinné od 1. 1. 2017(1) Rada úrazového pojištění má 15 členů a je složena stejným dílem ze zástupců orgánů úrazového pojištění a organizací zaměstnanců a zaměstnavatelů. Členy Rady úrazového pojištění jmenuje ministr práce a sociálních věcí na návrh orgánů úrazového pojištění a organizací zaměstnanců a zaměstnavatelů. Výkon funkce člena Rady úrazového pojištění se posuzuje jako jiný úkon v obecném zájmu. Zaměstnavatel je povinen poskytnout členu Rady úrazového pojištění k výkonu jeho činnosti pracovní volno v nezbytně nutném rozsahu.

účinné od 1. 1. 2017(2) Rada úrazového pojištění

1. účinné od 1. 1. 2017a) schvaluje na návrh jejích členů rozdělení prostředků k použití na programy prevence v úrazovém pojištění (§ 16 odst. 2) na následující kalendářní rok,
2. účinné od 1. 1. 2017b) schvaluje přehled vývoje úrazového pojištění,
3. účinné od 1. 1. 2017c) navrhuje ministerstvu programy prevence v úrazovém pojištění na následující kalendářní rok.

§ 54

účinné od 1. 1. 2017Posouzení poškození zdraví

účinné od 1. 1. 2017Při posouzení poškození zdraví se vychází z oznámení zaměstnavatele o vzniku pracovního úrazu nebo o zjištění nemoci z povolání podle § 84 odst. 1 písm. c) bodu 4, ze zdravotního stavu zaměstnance doloženého výsledky funkčních vyšetření a z výsledků vlastního vyšetření lékaře orgánu úrazového pojištění nebo lékaře posudkové komise ministerstva.

§ 55

účinné od 1. 1. 2017Lékařské prohlídky

účinné od 1. 1. 2017(1) Zjišťovací lékařská prohlídka zaměstnance se uskuteční do 30 dnů po zahájení řízení o úrazové vyrovnání nebo o úrazovou rentu.

účinné od 1. 1. 2017(2) Kontrolní lékařská prohlídka zaměstnance se uskuteční

1. účinné od 1. 1. 2017a) v době určené při předchozím lékařském posouzení,
2. účinné od 1. 1. 2017b) zjistí-li orgán úrazového pojištění posudkově významné skutečnosti, které odůvodňují provedení kontrolní lékařské prohlídky,
3. účinné od 1. 1. 2017c) z podnětu zaměstnavatele,
4. účinné od 1. 1. 2017d) na základě žádosti zaměstnance (§ 83 odst. 1).

účinné od 1. 1. 2017(3) Zaměstnavatel může podnět ke kontrolní lékařské prohlídce podat nejdříve po uplynutí jednoho roku od předchozího posouzení. Při dalším poškození zdraví se ke stanovené lhůtě nepřihlíží.

účinné od 1. 1. 2017(4) Podnět ke kontrolní lékařské prohlídce se podává příslušné okresní správě sociálního zabezpečení.

§ 56

účinné od 1. 1. 2017Změna míry poškození zdraví

účinné od 1. 1. 2017Zjistí-li se při kontrolní lékařské prohlídce, že se poškození zdraví a jím podmíněná míra poškození zdraví zaměstnance změnily, stanoví se míra poškození zdraví podle aktuálního stavu.

§ 57

účinné od 1. 1. 2017Povinnosti příslušných lékařů a jiných zdravotnických zařízení

účinné od 1. 1. 2017(1) Příslušný lékař a jiná zdravotnická zařízení jsou povinni za úhradu na žádost orgánu úrazového pojištění

1. účinné od 1. 1. 2017a) provést vyšetření zdravotního stavu zaměstnance,
2. účinné od 1. 1. 2017b) zpracovat lékařské podklady v rozsahu určeném orgánem úrazového pojištění, zejména o vzniku a průběhu poškození zdraví, výsledky funkčních vyšetření, zprávu o způsobu odstraňování následků poškození zdraví a zdravotním stavu ke dni vypracování podkladů, jichž je třeba k posouzení poškození zdraví,
3. účinné od 1. 1. 2017c) umožnit lékaři orgánu úrazového pojištění na jeho žádost bezplatně nahlížet do zdravotnické dokumentace a na nezbytně nutnou dobu zapůjčit lékaři orgánu úrazového pojištění zdravotnickou dokumentaci v rozsahu určeném orgánem úrazového pojištění.

účinné od 1. 1. 2017(2) Příslušný lékař je povinen za úhradu

1. účinné od 1. 1. 2017a) vypracovat na žádost zaměstnance lékařský posudek za účelem stanovení výše bolestného a příspěvku za ztížení společenského uplatnění,
2. účinné od 1. 1. 2017b) zaslat kopii lékařského posudku podle písmene a) ve lhůtě do 3 dnů po nabytí jeho platnosti podle zvláštního právního předpisu²⁰) příslušné okresní správě sociálního zabezpečení podle místa bydliště zaměstnance.

účinné od 1. 1. 2017(3) Provozovatel zdravotnického zařízení plní povinnosti podle odstavce 1 do 15 dnů ode dne, kdy obdržel žádost, není-li v žádosti stanovena lhůta delší. Pokud nelze z vážných důvodů splnit povinnosti ve stanovené lhůtě, vyrozumí o tom orgán úrazového pojištění a v dohodě s ním stanoví jinou lhůtu.

účinné od 1. 1. 2017(4) Orgán úrazového pojištění vyžaduje a zpracovává prostřednictvím svého lékaře údaje o zdravotním stavu zaměstnance, a to pouze v rozsahu nezbytném pro posouzení poškození zdraví. To platí obdobně i pro posuzování poškození zdraví posudkovými komisemi ministerstva.

účinné od 1. 1. 2017(5) Výše úhrady za výkony podle odstavců 1 až 3 se řídí seznamem zdravotních výkonů s bodovými hodnotami²¹) a zvláštními právními předpisy²²). Úhradu poskytuje orgán úrazového pojištění.