Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2020, 268/2019 Sb., účinné od 29. 10. 2019

Předchozí stránka

účinné od 1. 1. 2020Hodnota_péče₂₀₂₀ je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
1. účinné od 1. 1. 2020Hodnota_péče₂₀₂₀ = Hodnota_péče_2020,kompl + Hodnota_péče_2020,ost

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020Úhr_amb₂₀₁₈ je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.
2. účinné od 1. 1. 2020Úhr_amb_2020,kompl je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.3, která se stanoví ve výši:
  účinné od 1. 1. 2020
  1. účinné od 1. 1. 2020kde:
    1. účinné od 1. 1. 2020Úhr_amb_2018,kompl je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
      účinné od 1. 1. 2020
      1. účinné od 1. 1. 2020kde:
        účinné od 1. 1. 2020Hodnota_péče_2018,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
        účinné od 1. 1. 2020
        účinné od 1. 1. 2020kde:
        účinné od 1. 1. 2020PB_i,2018,kompl je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.3 poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2020.
        účinné od 1. 1. 2020HB_i,2020 je hodnota bodu příslušící danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 7.9 přílohy č. 1 k této vyhlášce a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.1 až 7.10.
        účinné od 1. 1. 2020KP_2018,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2018 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).
        účinné od 1. 1. 2020BON_16/7,kompl je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,05 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním rádio diagnostickém pracovišti, a hodnoty 1 v ostatních případech.

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020Hodnota_péče_2020,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
  účinné od 1. 1. 2020
  1. účinné od 1. 1. 2020kde:
    1. účinné od 1. 1. 2020PB_i,2020,kompl je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3.
    2. účinné od 1. 1. 2020KP_2020,kompl je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.3.

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020Úhr_amb_2020,ost je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, která se stanoví ve výši:
  účinné od 1. 1. 2020
  1. účinné od 1. 1. 2020kde:
    1. účinné od 1. 1. 2020I_{zp_amb} je index změny produkce vypočtený takto:
      účinné od 1. 1. 2020I_{zp_amb} = 1 + I_{zp1_amb} + I_{zp2_amb}
      1. účinné od 1. 1. 2020kde:
        účinné od 1. 1. 2020
        účinné od 1. 1. 2020

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020Úhr_amb_2018,ost je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:
  účinné od 1. 1. 2020
  1. účinné od 1. 1. 2020kde:
    účinné od 1. 1. 2020Hodnota_péče_2018,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:
    účinné od 1. 1. 2020
    1. účinné od 1. 1. 2020kde:
      1. účinné od 1. 1. 2020PB_i,2018,ost je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2020.
      2. účinné od 1. 1. 2020KP_2018,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
      3. účinné od 1. 1. 2020BON_16/7,ost je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,07 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích.

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020Hodnota_péče_2020,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:
  účinné od 1. 1. 2020
  1. účinné od 1. 1. 2020kde:
    1. účinné od 1. 1. 2020PB_i,2020,ost je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
    2. účinné od 1. 1. 2020KP_2020,ost je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020IZ_GAUP je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:
  1. účinné od 1. 1. 2020a) Pokud , potom:
    účinné od 1. 1. 2020
  1. účinné od 1. 1. 2020b) Pokud , potom IZ_GAUP = 1.
  2. účinné od 1. 1. 2020kde:
    1. účinné od 1. 1. 2020GAUP₂₀₂₀ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.
    2. účinné od 1. 1. 2020GAUP₂₀₁₈ je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

účinné od 1. 1. 2020a kde:
1. účinné od 1. 1. 2020Hnp₂₀₂₀ je hodnota nedosažené produkce do výše CELK PU_drg,2020 vypočtená následovně:
  účinné od 1. 1. 2020Hnp₂₀₂₀ = max[0; IPU + 1,05 * 0D_{příloha 9,10} − CELK PU_drg,2020 − EM_2020,10]

účinné od 1. 1. 20207.15 Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich jednotkové ceny v roce 2019.
účinné od 1. 1. 20207.16 V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby uvedené v bodech 7.1 až 7.13 zahraničním pojištěncům nebo 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,32 Kč.

účinné od 1. 1. 20208. Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.
účinné od 1. 1. 20209. Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny předpokládané úhrady za hodnocené období. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb, včetně změny počtu hospitalizací, počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.
účinné od 1. 1. 202010. V rámci celkového finančního vypořádání předběžné úhrady obdrží poskytovatel za každou zdravotní pojišťovnou uznanou položku na receptu jím vystaveném v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, úhradu ve výši 1,70 Kč.

účinné od 1. 1. 2020B) Hrazené služby podle § 5 odst. 2
1. účinné od 1. 1. 20201. Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, péče ošetřovacího dne 00005 a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona
  1. účinné od 1. 1. 2020a) Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného ošetřovacího dne podle seznamu výkonů (dále jen „OD“) včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.
  2. účinné od 1. 1. 2020b) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00021, 00026, 00031, 00032, 00098 a 00099, se stanoví ve výši:
    účinné od 1. 1. 2020PS_OD,2020 = KN * PS_OD,2019 + 1,07 * NavýšeníOD_i2019
    1. účinné od 1. 1. 2020kde:
      1. účinné od 1. 1. 2020PS_OD,2019 je paušální sazba zajeden den hospitalizace v roce 2019, bez navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání bez odborného dohledu střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém pracovním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče za ošetřovací den.
      2. účinné od 1. 1. 2020NavýšeníOD_i2019 je navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém pracovním režimu u poskytovatelů lůžkové péče za ošetřovací den typu i, uvedené v příloze č. 9 k této vyhlášce.
      3. účinné od 1. 1. 2020KN KN je koeficient navýšení stanovený v písmenech c) a d).
  1. účinné od 1. 1. 2020c) KN se stanoví pro každou kategorii pacienta podle seznamu výkonů zvlášť, a to následovně:
    1. účinné od 1. 1. 2020i. Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,06,
    2. účinné od 1. 1. 2020ii. Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,06,
    3. účinné od 1. 1. 2020iii. Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,
    4. účinné od 1. 1. 2020iv. Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,
    5. účinné od 1. 1. 2020v. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08.
  1. účinné od 1. 1. 2020d) KN definované v písmenu c) se dále navýší o 0,003 pro daný typ OD, za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje. Jedná se o následující kritéria vázaná na daný typ OD:
    1. účinné od 1. 1. 2020i. Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):
      účinné od 1. 1. 2020(1) Sestra specialistka na hojení ran - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,
      účinné od 1. 1. 2020(2) Nutriční terapeut - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028 a 00030,
      účinné od 1. 1. 2020(3) Ergoterapeut - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00024 a 00005,
      účinné od 1. 1. 2020(4) Logoped - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,
      účinné od 1. 1. 2020(5) Psycholog ve zdravotnictví - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024 a 00030.
    1. účinné od 1. 1. 2020ii. Technické vybavení (zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kvalitativního kritéria po skončení hodnoceného období):
      účinné od 1. 1. 2020(1) Průměrný počet lůžek na pokoji - nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022, 00023 a 00024,
      účinné od 1. 1. 2020(2) Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky - alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023 a 00024.
  1. účinné od 1. 1. 2020e) Paušální sazba za jeden den hospitalizace OD 00021 a 00026 bude stanovena podle vzorce uvedeného v písmenu b), přičemž pro kategorie pacienta 1, 2, 3 a 4 podle seznamu výkonů se pro tyto OD stanoví hodnota KN ve výši 1,11 do 120. dne hospitalizace a hodnota 1,05 od 121. dne hospitalizace. Počet dní bude počítán od prvního dne přijetí na lůžko poskytovatele, včetně propustek. V případě, že hospitalizace započala před 1. lednem 2020, bude délka hospitalizace počítána od 1. ledna 2020. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se hodnota KN stanoví ve výši 1,08.
  2. účinné od 1. 1. 2020f) Stanovení výše paušální sazby OD 00021 a OD 00026 podle písmene e) je podmíněno předložením plánu restrukturalizace lůžek v rámci reformy psychiatrické péče, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví a předložen zdravotní pojišťovně do 31. prosince 2019. V případě nepředložení plánu podle věty první se výše paušální sazby stanoví podle písmene b).
  3. účinné od 1. 1. 2020g) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2019.
  4. účinné od 1. 1. 2020h) Měsíční předběžná úhrada pro poskytovatele vykazující OD 00021 a OD 00026 bude poskytnuta ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc, přičemž OD 00021 a OD 00026 budou oceněny podle písmene b) s použitím hodnoty KN ve výši 1,08. Předběžnou měsíční úhradu za toto období zdravotní pojišťovna finančně vypořádá nejpozději do 180 dnů po skončení hodnoceného období.
1. účinné od 1. 1. 20202. Úhrada následné intenzivní péče, dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, následné ventilační péče a následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče
  1. účinné od 1. 1. 2020a) OD 00015, 00017 a 00020 budou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč. Úhrada podle předchozí věty se za každý ošetřovací den navýší o 107 % hodnoty navýšení úhrad uvedené pro příslušný typ ošetřovacího dne v příloze č. 9 k této vyhlášce.
  2. účinné od 1. 1. 2020b) Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce nad 18 let věku maximálně 90 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko následné intenzivní péče (dále jen „NIP“), včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP.
  3. účinné od 1. 1. 2020c) Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku maximálně 365 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko NIP, včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP. Překročení maximálního počtu hrazených OD 00017 na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku je možné jen s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny.
  4. účinné od 1. 1. 2020d) Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce maximálně 190 OD 00020, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (dále jen „DIOP“), včetně překladů na jiné pracoviště DIOP poskytovatele nebo jiného poskytovatele DIOP, přičemž překlad na jiné pracoviště DIOP je možný pouze s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny. Zdravotní pojišťovna může udělit předchozí souhlas s překročením limitu podle předchozí věty.
  5. účinné od 1. 1. 2020e) OD 00033 podle seznamu výkonů bude hrazen podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,06 Kč a OD 00035 podle seznamu výkonů bude hrazen podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč.
1. účinné od 1. 1. 20203. Úhrada ambulantní péče a zvláštní ambulantní péče s výjimkou úhrady takové péče poskytnuté poskytovatelem zvláštní lůžkové péče
  1. účinné od 1. 1. 2020a) Pro ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 7 přílohy č. 1 k této vyhlášce.
  2. účinné od 1. 1. 2020b) Pro poskytovatele zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč. Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:
    účinné od 1. 1. 2020max {POP_zpo * PURO_o * 1,12; PB_ho * HB_min + KP_ho}
    1. účinné od 1. 1. 2020kde:
      1. účinné od 1. 1. 2020POPzpo je počet unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období.
      2. účinné od 1. 1. 2020PUROo je průměrná úhrada za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky, na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.
      3. účinné od 1. 1. 2020PBho je celkový počet poskytovatelem vykázaných a ZP uznaných bodů v hodnoceném období.
      4. účinné od 1. 1. 2020HBmin je minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 0,77 Kč.
      5. účinné od 1. 1. 2020KPho je hodnota korunových položek v hodnoceném období.
      6. účinné od 1. 1. 2020max funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.
  1. účinné od 1. 1. 2020c) U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval, nebo poskytovatel hrazené služby poskytoval pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.
  2. účinné od 1. 1. 2020d) Pokud poskytovatel poskytl v hodnoceném nebo referenčním období hrazené služby 30 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, výpočet celkové výše úhrady podle písmene b) se nepoužije a tyto hrazené služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč.
  3. účinné od 1. 1. 2020e) Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se sjednají ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.
  4. účinné od 1. 1. 2020f) Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 112 % úhrady za referenční období. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

účinné od 1. 1. 2020C) Regulační omezení
1. účinné od 1. 1. 20201. Regulační omezení paušální úhrady, úhrady vyčleněné z paušální úhrady a úhrady formou případového paušálu
2. účinné od 1. 1. 20201.1 Regulační omezení uvedená v bodě 1.4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze
  1. účinné od 1. 1. 2020a) pokud zdravotní pojišťovna sdělila poskytovateli do 30. dubna 2020 hodnotu vyžádané extramurální péče v referenčním období oceněnou hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období, a zároveň
  2. účinné od 1. 1. 2020b) pokud zdravotní pojišťovna oznámila poskytovateli nejpozději týden před započetím revize, jestli se bude jednat o revizi náhodného vzorku případů či o revizi vybraných jednotlivých případů.
1. účinné od 1. 1. 20201.2 Revizi jednotlivého případu podle bodu 1.4 písm. a) zdravotní pojišťovna uplatní pouze
  1. účinné od 1. 1. 2020a) na případy v DRG bazi, v níž poskytovatel vykázal 10 či méně případů, nebo

Následující stránka