| Ř. | Ukazatel | m.j. | 1. čtvrtletí skutečnost 1) | 2. čtvrtletí skutečnost 1) | 3. čtvrtletí skutečnost 1) | 4. čtvrtletí skutečnost 1) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I. | Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A základního fondu zdravotního pojištění 2) (součet ř. 1 – 11) | Kč | |||||
| v tom: | |||||||
| 1. | na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy) | Kč | |||||
| z toho: | |||||||
| 1.1 | na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019) | Kč | |||||
| 1.2 | na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002) | Kč | |||||
| 1.3 | na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604) | Kč | |||||
| 1.4 | na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918) | Kč | |||||
| 1.5 | na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823) | Kč | |||||
| 1.6 | na domácí zdravotní péči (odbornost 925) | Kč | |||||
| 1.7 | na specializovanou ambulantní péči (odborností neuvedené v ř. 1.1 -1.6 a neuvedené v řádku 2) | Kč | |||||
| 1.8 | na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů [§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“)] | Kč | |||||
| 1.9 | na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb [§ 22 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.] | Kč | |||||
| 1.10 | na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb [§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb.,ve znění zákona č. 109/2006 Sb.] | Kč | |||||
| 2. | na ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového zdravotnického zařízení s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků vydaných na poukazy) | Kč | |||||
| Ř. | Ukazatel | m.j. | 1. čtvrtletí skutečnost 2) | 2. čtvrtletí skutečnost 2) | 3. čtvrtletí skutečnost 2) | 4. čtvrtletí skutečnost 2) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| v tom: | ||||||||
| 2.1 | nemocnice | Kč | ||||||
| 2.2 | odborné léčebné ústavy (Odborné léčebné ústavy s výjimkou zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4) | Kč | ||||||
| 2.3 | léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024) | Kč | ||||||
| 2.4 | ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00005) | Kč | ||||||
| 3. | Náklady na lázeňskou péči | Kč | ||||||
| 4. | Náklady na péči v ozdravovnách | Kč | ||||||
| 5. | Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se doprava z ř. 2 a z ř. 1) | Kč | ||||||
| 6. | Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odbornost 709, zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne) | Kč | ||||||
| 7. | Náklady na léky vydané na recepty celkem: | Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| 7.1 | předepsané v ambulantních zdravotnických zařízeních (samostatná ambulantní zdravotnická zařízení) | Kč | ||||||
| 7.1.1 | z toho: | u praktických lékařů | Kč | |||||
| 7.1.2 | u specializované ambulantní péče | Kč | ||||||
| 7.2 | předepsané v lůžkových zdravotnických zařízeních | Kč | ||||||
| 8. | Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem | Kč | ||||||
| v tom: | ||||||||
| 8.1 | předepsané v ambulantních zdravotnických zařízeních (samostatná ambulantní zdravotnická zařízení) | Kč | ||||||
| 8.2 | předepsané v lůžkových zdravotnických zařízeních | Kč | ||||||
| 9. | Náklady na léčení v zahraničí | Kč | ||||||
| 10. | finanční prostředky (vratky) podle § 16b zákona č. 48/1997 Sb. | Kč | ||||||
| 11. | Ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují) | Kč | ||||||
| II. | Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů | Kč | ||||||
| III. | Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.) | Kč | ||||||
Příloha č. 14
k vyhlášce č. 274/2005 Sb.Název zdravotní pojišťovny:
Vývoj nákladů na léčení cizinců v České republice
| Ř. | Ukazatel | Měrná jednotka | Skutečnost 1) | Skutečnost 1) | Skutečnost 1) | Skutečnost 1) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. čtvrtletí | 2. čtvrtletí | 3. čtvrtletí | 4. čtvrtletí | |||
| 1. | Náklady na léčení cizinců v ČR | tis. Kč | ||||
| celkem: 2) | ||||||
| 2. | Počet ošetřených cizinců | počet | ||||
| 3. | Průměrné náklady na 1 ošetřeného cizince | Kč | ||||
Příloha č. 15
k vyhlášce č. 274/2005 Sb.Název zdravotní pojišťovny:
Soustava smluvních zdravotnických zařízení
| Ř. | Kategorie smluvních zdravotnických zařízení | Počet ZZ skutečnost k 31. 12. předcházejícího kalendářního roku | Počet ZZ skutečnost 1) | % nárůstu poklesu na 1 deset. místo | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. | Ambulantní zdravotnická zařízení 2) | |||||
| z toho: | ||||||
| 1.1 | Praktický lékař pro dospělé (odbornost 001) | |||||
| 1.2 | Praktický lékař pro děti a dorost (odbornost 002) | |||||
| 1.3 | Praktický zubní lékař (odbornost 014 - 015, 019) | |||||
| 1.4 | Ambulantní specialisté celkem | |||||
| 1.5 | Domácí péče (odbornost 925) | |||||
| 1.6 | Rehabilitační zdravotnická zařízení (odbornosti 902 a 918) | |||||
| 1.7 | Zdravotnická zařízení komplementu (odbornosti 222, 801 - 805, 807, 809, 812 - 823) | |||||
| 1.8 | Ostatní ambulantní pracoviště | |||||
| 2. | Lůžková zdravotnická zařízení celkem 3) | |||||
| z toho: | ||||||
| 2.1 | Nemocnice | |||||
| 2.2 | Odborné léčebné ústavy (kromě léčeben pro dlouhodobě nemocné a zdravotnických zařízení vykazující výhradně kód OD 00005) | |||||
| 2.2.1 | v tom: | psychiatrické | ||||
| 2.2.2 | rehabilitační | |||||
| 2.2.3 | Tuberkolózně-respirační nemoci | |||||
| 2.2.4 | ostatní | |||||
| 2.3 | Léčebny dlouhodobě nemocných celkem (vykazující kód 00024) | |||||
| 2.3.1 | v tom: | samostatná zdravotnická zařízení | ||||
| 2.3.2 | začleněné v rámci jiného zdravotnického zařízení | |||||
| 2.4 | Ošetřovatelská lůžka (vykazující kód 00005) | |||||
| 2.4.1 | v tom: | samostatná zdravotnická zařízení | ||||
| 2.4.2 | začleněná v rámci jiného zdravotnického zařízení | |||||
| 3. | Lázně 3) | |||||
| 4. | Ozdravovny 3) | |||||
| 5. | Dopravní zdravotní služba 2) | |||||
| 6. | Záchranná služba (odbornost 709) 2) | |||||
| 7. | Lékárny a výdejny zdravotnických prostředků 3) | |||||
| 8. | OSTATNÍ smluvní zdravotnická zařízení | |||||
Příloha č. 16
k vyhlášce č. 274/2005 Sb.Náklady na preventivní zdravotní péči čerpané z fondu prevence
| Řádek | Účelová položka | Počet účastníků 1) | Skutečnost 2) |
|---|---|---|---|
| 1. | Náklady na zdravotní programy 3) | ||
| 2. | Náklady na ozdravné pobyty 3) | ||
| 3. | Ostatní činnosti 4) | ||
| 4. | Náklady na preventivní zdravotní péči celkem 4) |
Příloha č. 17
k vyhlášce č. 274/2005 Sb.Přehled stavu aktiv a pasiv 1), 2)
| č. ř. | Minulé období | Hrubá výše | Úprava | Čistá výše | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| a | b | 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| I. AKTIVA | x | ||||||
| A. Dlouhodobý nehmotný majetek | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| 1. Dlouhodobý nehmotný majetek | 2 | ||||||
| 2. Nedokončený dlouhodobý nehmotný majetek | 3 | ||||||
| 3. Poskytnuté zálohy na pořízení nehmotného majetku | 4 | ||||||
| B. Finanční umístění (investice) | 5 | ||||||
| I. Pozemky a stavby (nemovitosti) | 6 | ||||||
| Pozemky a stavby | 7 | ||||||
| C. Dlouhodobý hmotný majetek | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| 1. Pozemky a stavby | 9 | ||||||
| 1.1 Pozemky | 10 | ||||||
| 1.2 Stavby | 11 | ||||||
| 2. Movitý majetek | 12 | ||||||
| 2.1 Movitý majetek - odepisovaný | 13 | ||||||
| 2.2 Movitý majetek - neodepisovaný | 14 | ||||||
| 3. Nedokončený dlouhodobý hmotný majetek | 15 | ||||||
| 4. Poskytnuté zálohy na pořízení hmotného majetku | 16 | ||||||
| D. Dlouhodobý finanční majetek | 17 | 0 | 0 | 0 | |||
| I. Podíly v podnikatelských seskupeních | 18 | ||||||
| 1. Podíly v ovládaných osobách | 19 | ||||||
| 2. Dluhopisy vydané ovládanými osobami a půjčky těmto osobám | 20 | ||||||
| 3. Podíly s podstatným vlivem | 21 | ||||||
| vydané | 22 | ||||||
| II. Jiný dlouhodobý finanční majetek | 23 | ||||||
| 1. Akcie a ostatní cenné papíry s proměnlivým výnosem, ostatní podíly | 24 | ||||||
| 2. Dluhové cenné papíry | 25 | ||||||
| 3. Depozita u finančních institucí | 26 | ||||||
| 4. Ostatní dlouhodobý finanční majetek | 27 | ||||||
| E. Dlužníci | 28 | 0 | 0 | 0 | |||
| I.Pohledávky z veřejného zdravotního pojištění | 29 | ||||||
| 1. Pohledávky za plátci pojistného | 30 | ||||||
| 2. Pohledávky za poskytovateli zdravotní péče | 31 | ||||||
| 3. Pohledávky z přerozdělení pojistného | 32 | ||||||
| 4. Pohledávky z náhrad škod veřejného zdravotního pojištění | 33 | ||||||
| 5. Pohledávky z přeplatků do zajišťovacího fondu | 34 | ||||||
| 6. Pohledávky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péči | 35 | ||||||
| 7. Ostatní pohledávky | 36 | ||||||
| II. Ostatní pohledávky | 37 | 0 | 0 | 0 | |||
| 1. Krátkodobé | 38 | ||||||
| 2. Dlouhodobé | 39 | ||||||
| F. Ostatní aktiva | 40 | 0 | 0 | 0 | |||
| I. Zásoby | 41 | ||||||
| II. Hotovost na účtech u finančních institucí a hotovost v pokladně | 42 | 0 | 0 | 0 | |||
| Zvláštní bankovní účty | 43 | ||||||
| 1. Základního fondu | 44 | ||||||
| 2. Rezervního fondu | 45 | ||||||
| 3. Provozního fondu | 46 | ||||||
| 4. Sociálního fondu | 47 | ||||||
| 5. Fondu reprodukce majetku | 48 | ||||||
| 6. Fondu prevence | 49 | ||||||
| 7. Fondu pro úhradu preventivní péče | 50 | ||||||
| 8. Fondu pro zprostředkování úhrady zdravotní péče | 51 | ||||||
| 9. Fondu pro úhradu závodní preventivní péče z prostředků zaměstnavatele | 52 | ||||||
| 10. Rezervy na pravomocně neskončené soudní spory | |||||||
| 11. Ostatní bankovní účty | 53 | ||||||
| Pokladna a jiné pokladní hodnoty | 54 | ||||||
| III. Jiná aktiva | 55 | ||||||
| G. Přechodné účty aktiv | 56 | 0 | 0 | 0 | |||
| I. Ostatní přechodné úcty aktiv, z toho | 57 | ||||||
| 1. náklady příštích období a příjmy příštích období | 58 | ||||||
| 2. dohadné položky aktivní | 59 | ||||||
| AKTIVA CELKEM | 60 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| Kontrolní číslo aktiv | 999 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| č. ř. | Minulé období | Hrubá výše | Úprava | Čistá výše | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| a | b | 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| II. PASIVA | x | ||||||
| A. Vlastní kapitál | 61 | 0 | 0 | ||||
| I. Základní kapitál | 62 | ||||||
| II. Rezervní fond na nové oceněni | 63 | ||||||
| III. Ostatní kapitálové fondy | 64 | 0 | 0 | ||||
| 1. Provozní fond | 65 | ||||||
| 2. Sociální fond | 66 | ||||||
| 3. Fond majetku | 67 | ||||||
| 4. Fond reprodukce majetku | 68 | ||||||
| 5. Fond prevence | 69 | ||||||
| 6. Fond pro úhradu preventivní péče | 70 | ||||||
| 7. Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče | 71 | ||||||
| 8. Fond pro úhradu závodní preventivní péče z prostředků zaměstnavatele | 72 | ||||||
| 9. Jiné | |||||||
| IV. Ostatní fondy ze zisku | 73 | ||||||
| V. Fondy veřejného zdravotního pojištění | 74 | 0 | 0 | ||||
| 1. Základní fond | 75 | ||||||
| 2. Rezervní fond | 76 | ||||||
| Nerozdělený | 77 | ||||||
| VII. Zisk nebo ztráta běžného účetního období | 78 | ||||||
| B. Rezervy | 79 | ||||||
| 1. Ostatní rezervy | 80 | ||||||
| 2. Technické rezervy | 81 | ||||||
| C. Věřitelé | 82 | 0 | 0 | ||||
| I. Závazky z veřejného zdravotního pojištění | 83 | ||||||
| 1. Závazky za plátci pojistného | 84 | ||||||
| 2. Závazky k poskytovatelům zdravotní péče | 85 | ||||||
| 3. Závazky z přerozdělení pojistného | 86 | ||||||
| 4. Závazky k zajišťovacímu fondu | 87 | ||||||
| S. Závazky z plnění mezinárodních smluv o zdravotní péčí | 88 | ||||||
| 6. Ostatní závazky | 89 | ||||||
| II. Výpůjčky zaručené dluhopisem | 90 | ||||||
| 1. Směnitelné (konvertibilní) výpůjčky | 91 | ||||||
| III. Závazky vůči finančním institucím | 92 | ||||||
| IV. Ostatní závazky | 93 | 0 | 0 | ||||
| 1. Závazky daňové | 94 | ||||||
| 2. Závazky ze sociálního zabezpečení a veřejného zdravotního pojištěni | 95 | ||||||
| 3. Ostatní závazky | 96 | ||||||
| D. Ostatní pasiva | 97 | ||||||
| E. Přechodné účty pasiv | 98 | ||||||
| I. Výdaje příštích období a výnosy příštích období | 99 | 0 | 0 | ||||
| II. Ostatní přechodné účty pasiv, z toho: | 100 | ||||||
| a) dohadné položky pasivní | 101 | ||||||
| PASIVA CELKEM | 102 | 0 | 0 | ||||
| Kontrolní číslo pasív | 999 | 0 | 0 | ||||
- 1. Zdravotní pojišťovna vyplní výkaz návaznosti na dosažené stavy v účetnictví k 30. 6 ...a k 31.12...
- 2. Obsah přílohy, s vazbou na neověřené údaje k 31.12. se může odlišovat od údajů, které budou obsaženy ve výkazu Rozvaha, nebo Výkazu zisků a ztrát k 31.12 téhož roku po ověření auditorem.
- 1) Zákon č. 227/2000 Sb., o elektronickém podpisu, ve znění pozdějších předpisů.