| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Nemoci mužských pohlavních orgánů, vleklé zánětlivé procesy, spojené se závažnými poruchami močení apod. | 10-20 |
| 2. | Maligní tumor penisu | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| d) neléčitelné formy | 90 | |
| 3. | Maligní tumor varlete | |
| a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1-3 N0 MO) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| d) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 4. | Chronické záněty prostaty a adenomy prostaty s trvalými značnými poruchami mikce a stavy po operacích | 10-20 |
| 5. | Maligní tumor prostaty | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
- MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNYKapitola XII
- ŽENSKÉ POHLAVNÍ OGRÁNYKapitola XIII
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Nemoci prsu (zánětlivá onemocnění, benigní tumory, kosmetické záležitosti) | 10 |
| Posudkové hledisko: | ||
| Případná funkční omezení v ramenním pletenci nebo paži jako následky operace (např. lymfedém, defekty svalů, léze nervů) je nutno vzít v úvahu. | ||
| 2. | Maligní tumor prsní žlázy | |
| a) po odstranění ve stadiu I. (T1 N0 M0) nebo parciální resekcí | 30-40 | |
| b) po odstranění ve stadiu II. (T2 N1 M0) | 40-60 | |
| c) po odstranění v pozdních stádiích - po odstranění prsu s exenterací axily, během onkologického léčení | 70-80 | |
| d) neléčitelné formy | 90 | |
| e) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| 3. | Stav po odstranění dělohy pro benigní tumor, endometriózu apod. | 10 |
| 4. | Maligní tumor dělohy (výjimka: carcinoma in situ) | |
| a) po odstranění tumoru těla nebo cervixu ve FIGO - stadiu Ia a Ib (T1NX M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění tumoru cervixu ve FIGO - stadiu II. (T2 NX M0) | 40-60 | |
| c) po odstranění tumoru v pozdních stádiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| e) neléčitelné formy | 90 | |
| 5. | Ztráta vaječníků pro zánětlivé onemocnění, benigní tumor | 10 |
| 6. | Maligní tumor vaječníku | |
| a) po odstranění ve FIGO - stadiu Ia a Ib (Tl NX M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 7. | Chronický nebo chronicky recidivující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy | |
| a) lehkého stupně | 5 | |
| b) středního stupně | 10 | |
| c) těžkého stupně, recidivující akutní otoky vícekrát v roce, s rozsáhlým palpačním nálezem, nutností opakované ATB terapie, s dysurickými obtížemi, recidivující uroinfekcí | 15 | |
| 8. | Endometrióza těžkého stupně | 20 |
| 9. | Pokles stěny vaginy, prolaps vaginy anebo dělohy | |
| a) bez inkontinence nebo s nepatrnou stresovou inkontinencí (stupeň I) | 10 | |
| b) s občasnou inkontinencí moče | 30-40 | |
| c) s úplnou inkontinencí moče, s ohledem na etiologii a řešení permanentním katetrem | 70-80 | |
| 10. | Zátěžová slabost podpůrné tkáně po plastické operaci | |
| a) s dobrým operačním efektem | 10 | |
| b) s funkčními reziduálními obtížemi a omezením výkonnosti organismu (bez inkontinence moče) | 20-25 | |
| 11. | Kraurosis vulvae silnějšího stupně (značné obtíže, sekundární změny, ekzémy, vředy, jizvy) | 20-25 |
| 12. | Maligní tumor pochvy (výjimka carcinoma in situ) | |
| a) po odstranění ve FIGO - stadiu I. (T1 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 | |
| 13. | Maligní tumor zevních rodidel (výjimka carcinoma in situ) | |
| a) po odstranění ve FIGO - stadiu I., II. (T1-2 N0 M0) | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| d) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
- NEMOCI KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVAKapitola XIV
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle umístění, vlivu na celkový stav organismu, doprovodných projevů, pohotovosti k recidivám resp. k chronicitě. Je nutno brát ohled též na doprovodné orgánové nebo systémové změny, poruchy, infekční komplikace, omezení pohybu apod.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Infekce kůže a podkožního vaziva (chronické pyodermie) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření | 10-15 | |
| b) výrazné projevy, s celkovou odezvou organismu | 30-40 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem (septické stavy) | 70-80 | |
| 2. | Puchýřnatá - bulózní onemocnění (pemfigus, pemfigoid) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření | 10-15 | |
| b) výrazné projevy, s celkovou odezvou organismu | 30-40 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem | 70-80 | |
| 3. | Dermatitis a ekzém | |
| a) ohraničené projevy (predilekční místa), stabilizované formy, řídké exacerbace | 5-15 | |
| b) výrazné projevy, s častými exacerbacemi nebo generalizované stabilizované formy | 25-35 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem, trvale silně aktivní | 70 | |
| 4. | Papuloskvamózní onemocnění (psoriáza, lichen) | |
| a) ohraničené formy, malá intenzita procesu, řídké exacerbace nebo formy rozšířené, stabilizované, s dlouhodobými remisemi | 5-15 | |
| b) výrazné projevy, časté exacerbace nebo generalizované formy s dlouhodobými remisemi | 25-35 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem nebo se závažným aktivním kloubním postižením | 70 | |
| 5. | Urtikaria a erytém | |
| a) urtikarie často recidivující | 5 | |
| b) angioedem, často recidivující, bez trvalých somatických následků | 5 | |
| c) angioedem, trvalého charakteru, se závažnými reziduálními následky, omezující celkovou výkonnost (přetrvávající lymfedémy, poruchy trofiky, hybnosti) | 25-40 | |
| 6. | Onemocnění kůže a podkožního vaziva spojené se zářením (chronické expozice, choroby z vlivů mechanických, termických, fyzikálních, choroby z radiace) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření, stabilizované formy, řídké exacerbace | 15 | |
| b) výrazné projevy, na exponovaných částech těla, nebo generalizované stabilizované formy, řídké exacerbace | 25-35 | |
| c) generalizované projevy nebo formy s nepříznivým průběhem a nepříznivou lokalizací | 40-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem (např. nekrotické změny) | 70 | |
| 7. | Nemoci kožních adnex (onemocnění nehtů, alopecie, acne rosacea apod.) | |
| 7.1. | Napadení všech nehtů, s příp. rozrušením nehtových plotének | 10-30 |
| 7.2. | Alopecie, bez ohledu na etiologii | 10-20 |
| 7.3. | Acne vulgaris těžšího stupně | 10-20 |
| 7.4. | Acne conglobata, s celkovou odezvou organismu (febrilní stavy, artralgie, tvorba píštělí, omezení pohyblivosti) | 40-60 |
| 8. | Jiné nemoci kůže a podkožního vaziva (vitiligo, poruchy pigmentace) | 5 |
| 9. | Maligní kožní tumory | |
| a) po odstranění melanomu ve stadiu Ia (Tl - N0 M0) | 20-30 | |
| b) po odstranění maligních tumorů ve stadiích (Tl-2 N0-2 M0) | 50-60 | |
| c) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| d) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| e) neléčitelné formy | 90 |
- PODPŮRNÝ A POHYBOVÝ APARÁTKapitola XV
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle funkčního postižení (postižení pohybu, zatížitelnosti) a vlivu na ostatní orgánové systémy.
Při zjištění pohybových a degenerativních změn je nutno srovnat, zda jejich rozsah a výskyt přesahuje rámec změn, typických pro určitý věk. Pouhé rentgenologické zjištění degenerativních změn nepředpokládá pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři nebo došlo k úrazu. Při chronických zánětech kloubů je nutno přihlédnout vedle poruchy funkce také k aktivitě procesu.
Při celkové osteoporóze či osteomalácii (např. při hormonálních poruchách, gastrointestinálních resorbčních poruchách, při poškození ledvin) je míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti závislá na rozsahu a stupni patologických změn skeletu a z nich vyplývající poruchy funkce.
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti při poraněních svalů a šlach se stanoví podle funkční újmy a podle postižení krevního a lymfatického systému. Při poraněních fascií se mohou objevit svalové ruptury, které však jen v řídkých případech podmiňují pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti.
- ARTROPATIE A JINÁ ONEMOCNĚNÍ KLOUBUODDÍL A
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Infekční artropatie, zánětlivé polyartropatie, artrózy | |
| a) lehké formy, zřídka recidivující, s mírnou poruchou funkce postiženého systému, s opakovanými subjektivními obtížemi, je-li ztíženo jen dlouhé stání a chůze či omezena jen zatížitelnost končetin | 10-15 | |
| b) vleklé neprogredující formy, občas recidivující, s menší poruchou funkce (omezení funkce o 1/3), se značnými subjektivními obtížemi, stacionárním rentgenovým nálezem, ev. občasným laboratorním zánětlivým nálezem s postižením jednoho i více kloubů, s výrazným omezením výkonnosti organismu | 25-50 | |
| c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními rentgenovými změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů | 60-80 |
- OSTEOPATIE A CHONDROPATIEODDÍL B
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Osteoporóza (bez ohledu na etiologii), osteomalacie, osteopatie | |
| a) lehká forma s ovlivněním celkové zatížitelnosti, s omezením pro dlouhé stání a chůzi, | 10-15 | |
| b) středně těžká forma, s podstatným poklesem výkonnosti a značným ovlivněním pohyblivosti | 35-50 | |
| c) těžká forma, se zvýšenou lomivostí kostí a patologickými zlomeninami, těžká deformace páteře a dlouhých kostí | 60-70 | |
| 2. | Sudeckova dystrofie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně, rozsahu funkční poruchy a lokalizace procesu. | ||
| a) mírná forma | 15-25 | |
| b) těžká forma nebo nepříznivá lokalizace | 50-70 | |
| 3. | Chronická osteomyelitis | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle funkčního postižení plynoucího z lokalizace, rozsahu a aktivity procesu s jejími účinky na celkový stav a případné následné nemoci (např. anémii, amyloidózu). | ||
| a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, drobné hnisání v píštěli) | 10-20 | |
| b) středního stupně (mírná trvalá sekrece z píštěle, známky aktivity i v laboratorních nálezech) | 30-40 | |
| c) těžkého stupně (časté těžké ataky s horečkou, zřetelná infiltrace měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, známky značné aktivity v laboratorních nálezech) s alterací celkového stavu | 60-80 | |
| 4. | Chondrodystrofie | |
| a) tělesná výška postiženého nepřesahuje 120 cm | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| b) s těžkými deformitami končetin, hrudníku a těžkým omezením výkonnosti, hybnosti, ventilace, tělesnou výškou do 100 cm | 70-80 |
- JINÁ ONEMOCNĚNÍ MĚKKÉ TKÁNĚ, SYNOVIÁLNÍ BLÁNY A ŠLACHYODDÍL C
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Jiná onemocnění měkké tkáně, synoviální blány a šlachy | |
| a) lehké formy, zřídka recidivující, s mírnou poruchou funkce postiženého systému, s opakovanými subjektivními obtížemi, je-li ztíženo jen dlouhé stání a chůze či omezena jen zatížitelnost končetin | 10-15 | |
| b) vleklé neprogredující formy, občas recidivující, s menší poruchou funkce (omezení funkce o 1/3), se značnými subjektivními obtížemi, stacionárním rentgenovým nálezem, ev. občasným laboratorním zánětlivým nálezem s postižením jednoho i více kloubů, s výrazným omezením výkonnosti organismu | 25-50 | |
| c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující s výraznými destruktivními rentgenovými změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů | 60-80 |
- NEMOCI SVALOVÉODDÍL D
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle poruchy funkce svalů na jednotlivých končetinách a na trupu - analogicky k následně uvedeným pohybovým omezením a obrnám.
Samotné postižení svalů (bez ohledu na etiologii), pokud nemá vliv na celkovou výkonnost organismu a pracovní začlenění, se posudkově nehodnotí.
Je však nutno přihlédnout i ke zvláštním poruchám jako jsou nedostatečné tělesné proporce (např. chondrodystrofie), deformity končetin, poruch kloubních funkcí, svalových funkcí a statiky, neurologické poruchy. Stejně tak je nutno vzít v úvahu stupeň adaptace a kompenzace poruchy.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Svalové dystrofie, myopatie, myositidy | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví bez ohledu na etiologii onemocnění, s ohledem na výslednou poruchu funkce, pohyblivosti a výkonnosti. | ||
| a) lehké poruchy s mírnou či lokální atrofií, dystrofií a s omezením pouze pro dlouhé stání a chůzi | 10-15 | |
| b) středně závažné poruchy, s podstatným omezením pohyblivosti a omezením výkonnosti organismu | 30-50 | |
| c) těžké poruchy s těžkým omezením pohyblivosti | 60-80 | |
| 2. | Syndromy svalové paralýzy, myastenia gravis | |
| a) oční forma (ptóza víček, diplopie) | 10 | |
| b) lehká generalizovaná forma (oční příznaky, lehká kosterní a bulbární symptomatologie, svalové atrofie) | 20-40 | |
| c) mírná generalizovaná forma (s dysartrií, dysfagií, polykací obtíže, pohybové omezení) | 40-60 | |
| d) IV. pozdní těžká forma (s výraznými svalovými atrofiemi) | 70-80 |
- DORZOPATIE, DEFORMUJÍCÍ DORZOPATIE A SPONDYLOPATIEODDÍL E
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po zlomeninách trnových výběžků nebo příčných výběžků obratlů | 10 |
| 2. | Stavy po zlomeninách těl obratlů, vrozené vady | |
| a) bez statického účinku | 10 | |
| b) s mírným statickým účinkem, s mírnou deformací, je-li ztížena chůze a stání | 20 | |
| c) se značným statickým účinkem (s omezením pohybu v daném úseku), se značnou deformací, občasnými projevy svalového a nervového dráždění, slabostí svalového korzetu | 30-40 | |
| 3. | Degenerativní změny na páteři a ploténkách | |
| a) bez statického účinku | 10 | |
| b) s lehkým funkčním postižením, s občas vystupujícími projevy nervového a svalového dráždění (např. cervikokraniální syndrom, cervikobrachiální syndrom, lumbální syndrom, ischialgie, syndrom sakroiliakální skloubení, občasné blokády), slabost svalového korzetu, omezením pohybu v postiženém úseku | 20 | |
| c) s trvalým těžkým postižením funkce a často recidivujícími silnějšími, dlouhotrvajícími, dráždivými projevy nervů a svalů, těžkou staticko-dynamickou insuficiencí, výraznou poruchou svalového korzetu | 40-50 | |
| 4. | Stavy po operacích páteře a plotének, stavy po úrazech | |
| a) stavy s mírným reziduálním funkčním nálezem | 10-20 | |
| b) stavy s často recidivujícími projevy nervového a svalového dráždění, insuficiencí svalového korzetu a podstatným omezením celkové výkonnosti | 30-50 | |
| c) s nepříznivým reziduálním funkčním nálezem a trvalými silnými projevy dráždění nervů a svalů, s poruchami funkce svěračů, závažnými parézami, výraznými svalovými atrofiemi | 70-80 | |
| 5. | Ostatní postižení páteře (vrozené nebo získané deformity) | |
| a) s nepatrnou poruchou funkce | 10 | |
| b) s poruchou funkce středního stupně (např. ve více pohybových segmentech vyjádřeným omezením až ztuhlostí, také při skolióze 40-75° u klínových obratlů, motýlkovitých obratlů, fixovaných kulatých zad, blokovaného obratle s tvorbou gibu) | 25-40 | |
| c) s těžkou poruchou funkce (např. ztuhnutím rozsáhlých oddílů páteře, trvajícím klidovým postavením při trupové ortéze, která zahrnuje 3 oddíly páteře, extrémně vytvořená skolióza podle okolností s otočným skluzem, spondylolistéza se skluzem o více než 2/3 těla obratle) | 60-70 | |
| 6. | Scheuermannova nemoc | |
| a) s těžkou poruchou funkce (akutní stav) | 20 | |
| b) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po pěti letech) | 10 | |
| 7. | Bechtěrevova nemoc (spondylitis ankylosans) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle průběhu, aktivity a funkčních poruch, rentgenových známek na páteři a případně na končetinách. | ||
| a) lehkého stupně | 20-30 | |
| b) středního stupně - IV. stupeň (současné ztuhnutí několika úseků páteře) | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| c) těžkého stupně - V. stupeň | 60-80 | |
| se ztuhlostí více úseků páteře nebo velkých kloubů, poruchami ventilace |
- STAVY PO ÚRAZECHODDÍL F
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po zlomeninách skeletu lebky | |
| a) bez postižení mozkových funkcí | 5-10 | |
| b) při lehké poruše mozkových funkcí | 15-20 | |
| c) při středně těžké poruše mozkových funkcí | 30-45 | |
| d) s těžkou poruchou a podstatným omezením celkové výkonnosti | 50-70 | |
| e) zvlášť těžké postižení, narušující integritu mozkových funkcí | 80-100 | |
| 2. | Stavy po zlomeninách čelistí | |
| a) bez poruchy funkce | 5 | |
| b) špatné zhojené, s defektem, s ovlivněním inervace, žvýkání, mimiky, hlasu | 10-20 | |
| 3. | Stavy po izolovaných zlomeninách žeber | 5 |
| 4. | Stavy po zlomeninách skeletu hrudníku | |
| 4.1. | Stavy po úrazech hrudníku, sériové zlomenině žeber, zlomenině prsní kosti se závažnějším omezením hybnosti hrudníku a hrudní stěny podle stupně s porušením funkce plic a srdeční činnosti | stanoví se podle stupně poruchy podle položky 5 oddílu B a položky 1 oddílu A kapitoly IX |
| 4.2. | Následné stavy bez poruchy funkce plic a srdeční činnosti | 10 |
| 5. | Stavy po úrazech pánve, zlomeninách pánevních kostí a symfýzy, stavy po zlomeninách křížové kosti a kostrče | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Porušení souvislosti pánevního pletence s poruchou statiky a dynamiky páteře a funkce dolních končetin se hodnotí podle tíže přetrvávající poruchy. | ||
| a) lehké poruchy omezující dlouhé stání a chůzi, s mírnými subjektivními potížemi | 10-15 | |
| b) se středně těžkou poruchou statiky a dynamiky páteře a dolních končetin | 30-50 | |
| c) s těžkým narušením - těžké poruchy hybnosti, trvalé dráždění, porucha funkce svěračů, závažné parézy, svalové atrofie | 70-80 |
- POSTIŽENÍ KONČETINODDÍL G
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví s ohledem na rozsah a tíži ztrátových poranění, vrozených nebo získaných vad, následků po operacích a úrazech, zánětlivých i degenerativních onemocnění.
Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti je při postižení horních končetin nutno vycházet z toho, zda jde o postižení dominantní či nedominantní končetiny.
Uvedená míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti u amputačních ztrát vychází z příznivých poměrů pahýlu a sousedních kloubů. Při vysloveně nepříznivém stavu pahýlu, jakož i při závažné funkční poruše sousedního kloubu je nutno tyto sazby zvýšit podle § 6 odst. 4 vyhlášky.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Aseptické nekrózy | stanoví se podle funkčního nálezu na postiženém kloubu, končetině |
| Posudkové hledisko: | ||
| Po aktivním stadiu se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti stanoví podle přetrvávající funkční poruchy. | ||
| 2. | Ztráta obou horních končetin v zápěstích a výše | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 3. | Ztráta jedné horní a jedné dolní končetiny | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 4. | Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže | |
| a) na dominantní končetině | 60-70 | |
| b) na nedominantní končetině | 55-60 | |
| c) rozsáhlejší amputační ztráty horní končetiny | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 5. | Ztuhnutí ramenního kloubu v příznivé poloze při dobře pohyblivém ramenním pletenci | 15-25 |
| 6. | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu | 10-15 |
| 7. | Habituální luxace ramene | |
| a) ojedinělé vykloubení | 10 | |
| b) častější vykloubení (či viklavý kloub) s omezením výkonnosti končetiny | 15-20 | |
| c) vykloubení sternoklavikulární nebo akromioklavikulární s omezením výkonnosti končetiny | 15-20 | |
| 8. | Pseudoartróza klíční kosti | 5-10 |
| 9. | Stav po zlomenině pažní kosti zhojené v nepříznivém postavení, se značným omezením výkonnosti končetiny | 20-30 |
| 10. | Ruptura svalů | 5-10 |
| 11. | Chronická radiální a ulnární epikondylitida | |
| s omezením zatížitelnosti končetiny (s lehkým postižením motorické inervace a vasomotoriky) | ||
| a) postižení jedné končetiny | 10-15 | |
| b) postižení obou končetin | 20-25 | |
| 12. | Ztuhnutí v loketním kloubu | |
| a) v příznivém postavení | 20-30 | |
| b) v nepříznivém postavení | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 13. | Omezení pohybu v loketním kloubu | |
| a) nepatrného stupně při volné rotační pohyblivosti předloktí | 10 | |
| b) závažnějšího stupně (včetně omezení rotační pohyblivosti předloktí) | 20-25 | |
| 14. | Izolované zmenšení rotační pohyblivosti předloktí | |
| a) v příznivém postavení (střední pronační postavení) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 20 | |
| 15. | Viklavý loketní kloub | 20 |
| 16. | Pseudoartróza předloktí | 20-30 |
| 17. | Stav po zlomenině kosti vřetenní a loketní zhojené s lehkou dislokací | 10-15 |
| 18. | Stav po zlomenině kosti vřetenní a loketní zhojené s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů, s omezením výkonnosti končetiny | 25-35 |
| 19. | Ztuhnutí zápěstního kloubu | |
| a) v příznivém postavení (lehká dorzální extenze) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15 | |
| 20. | Omezení pohybu v zápěstním kloubu | |
| a) nepatrného stupně | 5 | |
| b) závažnějšího stupně | 10 | |
| 21. | Špatně zhojené nebo nezhojené zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí se značnou poruchou funkce ruky | 10-30 |
| 22. | Ztuhnutí kloubů palce na ruce v příznivém postavení | 5 |
| 23. | Ztuhnutí jednoho prstu | 5 |
| 24. | Ztráta konečného článku a poloviny základního článku palce na dominantní ruce | 5 |
| 25. | Ztráta všech článků palce na dominantní ruce | 25-35 |
| 26. | Ztráta jednoho prstu ruky (kromě palce) | 10-15 |
| 27. | Ztráta tří prstů ruky II + III + IV | |
| a) dominantní končetiny | 25-35 | |
| b) nedominantní končetiny | 20 | |
| 28. | Ztráta všech 10 prstů na obou rukou | 70-80 |
| 29. | Ztráta úchopové schopnosti ruky na podkladě chybění nebo ztuhlosti všech prstů jedné ruky nebo několika prstů obou rukou | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 30. | Nervové výpady úplné, jednostranné | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při postižení dominantní končetiny se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti vyšší než při postižení nedominantní končetiny. | ||
| Izolované výpadky senzitivní inervace se nehodnotí, pouze v případě výpadku senzitivní inervace celé končetiny se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti 20%. Při středně těžkém výpadku motorické inervace se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti sazbami polovičními než jsou následně uvedeny. | ||
| 30.1. | Plexus brachialis | 60-70 |
| 30.2. | Horní porce plexus brachialis | 40-50 |
| 30.3. | Dolní porce plexus brachialis | 50-60 |
| 30.4. | N. axillaris | 20-25 |
| 30.5. | N. radialis, celý nerv | 25-35 |
| 30.6. | N. radialis - střední oblast nebo distální | 10-20 |
| 30.7. | N. ulnaris proximální nebo distální | 25-35 |
| 30.8. | N. medianus proximální | 25-35 |
| 30.9. | N. medianus distální | 30 |
| 30.10. | Nn. radialis et axillaris | 30-40 |
| 30.11. | Nn. radialis et ulnaris | 30-40 |
| 30.12. | Nn. radialis et medianus | 30-40 |
| 30.13. | Nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí | 40-50 |
| 31. | Ztráta obou dolních končetin v bércích a výše | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 32. | Ztráta jedné dolní končetiny a jedné horní končetiny | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 33. | Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna | 70-80 |
| 34. | Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 35. | Ztráta dolní končetiny v bérci, nártu nebo Chopartově kloubu | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 36. | Ztráta palce nohy se ztrátou hlavičky I. nártní kosti nebo ztráta jiného prstu | 10 |
| 37. | Ztráta II. - V. prstu nebo I. -III. prstu nohy | 10-15 |
| 38. | Ztráta všech prstů jedné nohy | 20-30 |
| 39. | Ztráta všech prstů obou nohou podle stavu pahýlu | 30-60 |
| 40. | Ztuhnutí obou kyčelních kloubů v nepříznivém postavení | 70-80 |
| 41. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu v příznivém postavení (flexe 20°, zevní rotace 20°, střední postavení mezi abdukcí a addukcí) | 30-40 |
| 42. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu v nepříznivém postavení | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 43. | Omezení pohybů kyčelních kloubů | |
| 43.1. | Lehkého stupně | |
| a) jednostranně | 10 | |
| b) oboustranně | 20 | |
| 43.2. | Středního stupně | |
| a) jednostranně | 20-25 | |
| b) oboustranně | 40-45 | |
| 43.3. | Těžšího stupně | |
| a) jednostranně | 30-40 | |
| b) oboustranně | 60-70 | |
| 44. | Pseudoartróza krčku stehenní kosti | 30-40 |
| 45. | Stavy po zlomenině stehenní kosti (krčku, diafýzy, epikondylu) léčené konzervativně i osteosyntézou, příp. endoprotézou | |
| a) při dobré funkci končetiny | 20-30 | |
| b) s výrazně porušenou funkcí končetiny | 40-45 | |
| (výrazná deformita, svalová atrofie, porucha motorické inervace, zkrat o 4 cm a více) | ||
| 46. | Endoprotézy kyčelních, kolenních kloubů | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při endoprotézách kloubů je míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti závislá na přetrvávajícím postižení pohyblivosti a zatížitelnosti, např. porucha motorické inervace, výrazná svalová atrofie, zkrácení končetiny více jak 4 cm | ||
| 46.1. | Jednostranná (totální endoprotéza) | 20-35 |
| 46.2. | Oboustranná (totální endoprotéza) | 40-70 |
| 47. | Ztuhnutí obou kolenních kloubů | 60-70 |
| 48. | Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu | |
| a) v příznivém postavení (ohnutí přibližně 10°) | 25-30 | |
| b) v nepříznivém postavení | ||
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.4. | ||
| 49. | Uvolnění vazivového aparátu kolena | |
| a) svalově kompenzovatelné | 10 | |
| b) neúplně kompenzovatelné, nejistá chůze | 20 | |
| c) vyžadující zajištění podpůrným aparátem, podle postavení a osové úchylky a porušení funkce končetiny | 25-30 | |
| 50. | Trvalé následky po vynětí menisků | |
| a) při dobré stabilitě a rozsahu | 10 | |
| b) při středně těžké poruše | 20 | |
| c) při těžké poruše funkce kolenního kloubu | 25-30 | |
| 51. | Zlomenina pately kostně nezhojená, s omezenou funkcí extenčního aparátu, nejistá chůze, nutnost používat podpůrný aparát | 20-25 |
| 52. | Omezení pohybu v obou kolenních kloubech | |
| a) lehkého stupně | 10 | |
| b) středního stupně | 20-30 | |
| c) těžkého stupně | 40-50 | |
| 53. | Stav po zlomenině holenní kosti | |
| a) dobře zhojené | 5 | |
| b) zhojené se zkratem, angulací a značně porušenou funkcí končetiny | 30-40 | |
| 54. | Pseudoartróza holenní kosti | 30-40 |
| 55. | Stav po zlomenině zevního a vnitřního kotníku | |
| a) dobře zhojené | 10-20 | |
| b) zhojené v nepříznivém postavení se značně porušenou funkcí končetiny | 30-40 | |
| 56. | Ztuhnutí horního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení (ztuhlost v neutrálním postavení kloubu) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15 | |
| 57. | Ztuhnutí dolního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení (střední postavení) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15 | |
| 58. | Ztuhnutí horního i dolního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení | 15 | |
| b) v nepříznivém postavení | 20-25 | |
| 59. | Pes equinovarus (podle poruchy funkce - s těžkou deformací a závažnou poruchou chůze) | |
| a) jednostranný | 20-30 | |
| b) oboustranný | 30-50 | |
| 60. | Ostatní deformity nohy | |
| a) bez podstatných statických účinků (např. snížení klenby nožní, pes transversoplanus, pes excavatus, pes valgus, také posttraumatické) | 5 | |
| b) se statickým účinkem podle funkční poruchy | 10-30 | |
| 61. | Ztuhnutí nebo deformity prstů nohy | 5 |
| 62. | Nervové výpady úplné, jednostranné | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Poruchy vasomotorické a trofické jsou již v sazbách míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti zahrnuty. | ||
| Částečné výpady jmenovaných nervů se hodnotí třetinovými hodnotami, středně těžké poruchy motorického vedení se hodnotí polovičními hodnotami. Senzitivní výpady inervace pro celou dolní končetinu se hodnotí přímo 30%. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí. | ||
| 62.1. | Plexus lumbosacralis | 65-70 |
| 62.2. | N. femoralis | 40-45 |
| 62.3. | N. ischiadicus | 50-70 |
| 62.4. | N. tibialis | 30 |
| 62.5. | N. fibularis | 30 |
- NÁDORY KOSTÍ, SVALSTVA A MĚKKÝCH TKÁNÍODDÍL H
Obecné posudkové zásady:
Dojde-li v důsledku onkologické léčby k provedení amputace, stanoví se pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle příslušné kapitoly.
Obdobně se postupuje v případech, kdy nádorem nebo jeho odstraněním došlo k porušení stability nosného či pohybového aparátu a omezení hybnosti.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Maligní nádory kostí, svalstva a měkkých tkání | |
| a) při probíhajícím onkologickém léčení | 80 | |
| c) po stabilizaci zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) | 30-50 | |
| b) neléčitelné formy | 90 |