Platné znění

Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2025

  1. účinné od 1. 1. 20257.20 Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle bodu 1 a 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle bodu 3 a výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 přílohy č. 7 k této vyhlášce se nepoužije.
  2. účinné od 1. 1. 20257.21 Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.15 až 7.20 se stanoví ve výši:

    účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péče2023je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15 až 7.20 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

      účinné od 1. 1. 2025Hodnota_péče2023 = Hodnota_péče2023,lab + Hodnota_péče2023,radost

    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péče2025je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15 až 7.20 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

      účinné od 1. 1. 2025Hodnota_péče2025 = Hodnota_péče2025,lab + Hodnota_péče2025,radost

    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Úhr_amb2025,labje úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.17 písm. b), která se stanoví ve výši:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péčeref,labje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. b) v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
      Hodnota_péče2023,labje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. b) v referenčním období, která je vypočtena následovně:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      PBi,2023,labje počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.17 písm. b) poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. b), přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období.
      HBi,2025,labje hodnota bodu příslušící danému výkonu i podle bodu 7.17 písm. b), kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. b).
      KP2023,labje hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.17 písm. b).
      BONlabje bonifikace pro ambulantní laboratoře, která se stanoví následovně:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,02 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 12 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři; hodnoty 0,03 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři; hodnoty 0,04 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě 24 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři; a hodnoty 0 v ostatních případech.
      BONakreditaceje bonifikace za akreditaci, která se stanoví ve výši 0,02, pokud je poskytovatel po celé hodnocené období držitelem Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu NASKL R3 na alespoň třech čtvrtinách laboratorních pracovišť, a ve výši -0,5 v ostatních případech.
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péče2025,labje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. b) v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      PBi,2025,labje počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. b).
      KP2025,labje hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.17 písm. b).
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je koeficient navýšení pro ambulantní laboratoře, který se stanoví ve výši:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      změnaBONlabje změna v bonifikačních kritériích ambulantních laboratoří mezi hodnoceným a referenčním obdobím, která se stanoví následovně:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je změna v bonifikaci za prodloužený režim ambulantních laboratoří, která se stanoví ve výši podle následující tabulky:
      účinné od 1. 1. 2025
      Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři v hodnoceném období v rozsahu:
      <12/712/716/724/7
      Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v referenčním období v rozsahu:<12/700,020,030,04
      12/700,020,030,04
      16/7-0,03-0,0100,01
      24/7-0,03-0,0100,01
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Úhr_amb2025,radostje úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20, která se stanoví ve výši:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Izp_ambje index změny produkce vypočtený takto:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péčeref,radostje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
      Hodnota_péče2023,radostje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

      účinné od 1. 1. 2025Hodnota_péče2023,radost = Hodnota_péče2023,rad + Hodnota_péče2023,ost

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      PBi,2023,ostje počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období.
      HBi,2025,ostje hodnota bodu příslušící danému výkonu i podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20, kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20
      KP2023,ostje hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20.
      BONostje bonifikace pro ostatní ambulance, která se stanoví následovně:

      účinné od 1. 1. 2025BONost = 1 + BON16/7,ost + BONobjednávkový_systém

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      BON16/7,ostje bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,06 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí, a hodnoty 0 v ostatních případech.
      BONobjednávkový_systémje bonifikace za objednávkový systém, která se stanoví ve výši 0,04 pro poskytovatele, který nejpozději od 1. července hodnoceného období provozuje elektronický objednávkový systém, který na ambulantních pracovištích umožňuje pojištěncům objednání na konkrétní hodinu a přednostní vyšetření nebo ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav. Elektronický objednávkový systém musí zahrnovat možnost objednávání na všechny nasmlouvané a poskytované zdravotní služby podle bodu 7.13 písm. a) až d) a dále možnost objednání alespoň na 20 % souhrnné ordinační doby pracovišť odborností podle bodů 7.4, 7.5, 7.6, 7.15, 7.16, 7.18 a 7.20, přičemž za každé pracoviště se do souhrnné ordinační doby započítává ordinační doba maximálně ve výši 35 hodin týdně; a ve výši 0 v ostatních případech.
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      PBi,2023,radje počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.17 písm. a), přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu hodnoceného období.
      HBi,2025,radje hodnota bodu příslušící danému výkonu i podle bodu 7.17 písm. a), kde i=1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.17 písm. a).
      KP2023,radje hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.17 písm. a).
      BONradje bonifikace pro ambulantní radiodiagnostická pracoviště, která se stanoví následovně:

      účinné od 1. 1. 2025

    účinné od 1. 1. 2025kde:

    účinné od 1. 1. 2025
    je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,04 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 12 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; hodnoty 0,06 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; hodnoty 0,08 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě 24 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; a hodnoty 0 v ostatních případech.
    BONsdílení_datje bonifikace za sdílení obrazových dat, která se stanoví ve výši 0,02, pokud je poskytovatel po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, a ve výši 0 v ostatních případech.
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péče2025,radostje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16, 7.17 písm. a) a 7.18 až 7.20 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

      účinné od 1. 1. 2025Hodnota_péče2025,radost = Hodnota_péče2025,rad + Hodnota_péče2025,ost

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      PBi,2025,ostje počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20.
      KP2025,ostje hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20.
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      PBi,2025,radje počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.17 písm. a).
      KP2025,radje hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.17 písm. a).
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je koeficient navýšení pro ambulantní radiodiagnostická pracoviště a ostatní ambulance, který se stanoví ve výši:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Hodnota_péčeref,ostje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.15, 7.16 a 7.18 až 7.20 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
      Hodnota_péčeref,radje hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.17 písm. a) v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je koeficient navýšení pro ostatní ambulance, který se stanoví ve výši:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      změnaBON16/7,ostje změna v bonifikačních kritériích ostatních ambulancí mezi hodnoceným a referenčním obdobím, která se stanoví ve výši 0,06 v případě, že poskytovatel v hodnoceném období poskytoval a v referenčním období neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí; ve výši 0,02 v případě, že poskytovatel v hodnoceném i referenčním období shodně poskytoval nebo neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí; a ve výši -0,06 v případě, že poskytovatel v referenčním období poskytoval a v hodnoceném období neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na 2 specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí.
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je koeficient navýšení pro ambulantní radiodiagnostická pracoviště, který se stanoví ve výši:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      je změna v bonifikaci za prodloužený režim ambulantních radiodiagnostických pracovišť, která se stanoví ve výši podle následující tabulky:
      účinné od 1. 1. 2025
      Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v hodnoceném období v rozsahu:
      <12/712/716/724/7
      Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v referenčním období v rozsahu:<12/700,040,060,08
      12/700,040,060,08
      16/7-0,06-0,0200,02
      24/7-0,06-0,0200,02
    1. účinné od 1. 1. 2025a kde:
      účinné od 1. 1. 2025
      Úhr_ambrefje referenční výše regulované ambulantní úhrady, která se vypočte následovně:

      účinné od 1. 1. 2025

    1. účinné od 1. 1. 2025kde: