Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017

Příloha č. 1

účinné od 1. 1. 2017Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 4

1. účinné od 1. 1. 2017A) Hrazené služby podle § 4 odst. 1
   1. účinné od 1. 1. 20171. Úhrada poskytovateli v roce 2017 zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady, úhradu formou případového paušálu, úhradu vyčleněnou z úhrady formou případového paušálu a úhradu za ambulantní péči (dále jen „ambulantní složka úhrady“). Pro výpočet referenčních hodnot individuálně smluvně sjednané složky úhrady, úhrady formou případového paušálu, úhrady vyčleněné z úhrady formou případového paušálu a ambulantní složky úhrady jsou do výpočtu zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2015, poskytovatelem vykázané do 31. března 2016 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2016.
   2. účinné od 1. 1. 20172. Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady
   3. účinné od 1. 1. 20172.1.1 Výše a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace hospitalizovaných pacientů⁴) (dále jen „Klasifikace“) do bazí
      1. účinné od 1. 1. 2017a) 0501, 0507, 0511, 0516,
      2. účinné od 1. 1. 2017b) 0522, 0523, 0524, 0526, 0527, 0528

      účinné od 1. 1. 2017uvedených v příloze č. 9 k této vyhlášce (dále jen „vyjmenované baze“) se sjedná ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem. Úhrada za hrazené služby zařazené podle Klasifikace do vyjmenovaných bazí se nezapočítává do úhrady uvedené v bodech 3 a 4.

      účinné od 1. 1. 2017Nedojde-li k dohodě o výši úhrady individuálně smluvně sjednané složky úhrady mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou do 31. března 2017, zdravotní pojišťovna poskytne poskytovateli úhradu ve výši ÚHR^ho vypočtené takto:

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017ÚHR^ho úhrada poskytovateli v hodnoceném období.

      účinné od 1. 1. 2017PP_i^ho počet případů u daného poskytovatele ve vyjmenované bazi v hodnoceném období, kde i = 1 až n, kde n je počet vyjmenovaných bazí.

      účinné od 1. 1. 2017PP_i²⁰¹⁵ počet případů u daného poskytovatele ve vyjmenované bazi v referenčním období, kde i = 1 až n, kde n je počet vyjmenovaných bazí.

      účinné od 1. 1. 2017X nabývá hodnoty 1,03 pro baze uvedené v bodě 2.1.1 písm. a) a hodnoty 1 pro baze uvedené v bodě 2.1.1 písm. b).

      účinné od 1. 1. 2017EM₂₀₁₇,9₂₀₁₇ je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do vyjmenovaných bazí, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

      účinné od 1. 1. 2017ÚHR_i²⁰¹⁵ celková úhrada poskytovateli za vyjmenovanou bazi v referenčním období, kde i = 1 až n, kde n je počet vyjmenovaných bazí, zvýšená o hodnotu vyžádané extramurální péče v referenčním období oceněné hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

   1. účinné od 1. 1. 20172.1.2 Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady může zahrnovat i jiné hrazené služby, než je uvedeno v bodě 2.1.1. Úhrada za tyto služby se nezapočítává do úhrady uvedené v bodech 3 a 4.
      1. účinné od 1. 1. 2017a. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do bazí č. 0001, 0002, 0003, 0014, 0204, 0802, 0804, 0818 a 1101 a zohlednit tak změnu cen materiálů obsažených v jednotlivých bazích.
      2. účinné od 1. 1. 2017b. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel, který má statut centra vysoce specializované péče podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do bazí č. 2250 až 2255, a zohlednit tak zvýšené náklady na poskytování vysoce specializované péče a zajištění dostatečné kapacity poskytovatele, nutné k zajištění dostupnosti i za mimořádných událostí.
      3. účinné od 1. 1. 2017c. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do bazí č. 0138 až 0140, 0638, 0733, 1801 až 1834 a 2401 až 2435 a umožnit zlepšení zajištění péče o infekční pacienty a zohlednit vyšší fixní náklady.
      4. účinné od 1. 1. 2017d. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do baze č. 1105, pokud bude v rámci této baze vykázán výkon č. 76419 podle seznamu výkonů.
      5. účinné od 1. 1. 2017e. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do baze č. 0403, pokud bude v rámci této baze vykázán výkon č. 25112 podle seznamu výkonů.
      6. účinné od 1. 1. 2017f. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, pokud bude v rámci baze vykázán DRG marker č. 07257 nebo 07258 podle Klasifikace.
      7. účinné od 1. 1. 2017g. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou dohodnout rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb zařazených podle Klasifikace do baze č. 0819, pokud bude v rámci této baze vykázán výkon č. 66039 nebo 66041 podle seznamu výkonů.
      8. účinné od 1. 1. 2017h. Zdravotní pojišťovna a poskytovatel si mohou sjednat ve smlouvě rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro jiné hrazené služby, než je uvedeno v bodě 2.1.2 písm. a) až g).
   1. účinné od 1. 1. 20172.2 Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 a 2.2.2:
   2. účinné od 1. 1. 20172.2.1 Pro onemocnění HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada na jeden podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2015.
   3. účinné od 1. 1. 20172.2.2 Pro onemocnění nebo diagnostické skupiny:
      1. účinné od 1. 1. 2017a. Fabryho choroba,
      2. účinné od 1. 1. 2017b. Gaucherova choroba,
      3. účinné od 1. 1. 2017c. Niemen-Pickova choroba,
      4. účinné od 1. 1. 2017d. Mukopolysacharidóza I,
      5. účinné od 1. 1. 2017e. Mukopolysacharidóza II,
      6. účinné od 1. 1. 2017f. Mukopolysacharidóza VI,
      7. účinné od 1. 1. 2017g. Pompeho choroba,
      8. účinné od 1. 1. 2017h. Hyperamonemie u dětí s dědičnou poruchou metabolismu urey a glutaminu,
      9. účinné od 1. 1. 2017i. Dědičná tyrozinemie typu I,
      10. účinné od 1. 1. 2017j. Crohnova nemoc,
      11. účinné od 1. 1. 2017k. Colitis ulcerosa,
      12. účinné od 1. 1. 2017l. Plicní arteriální hypertenze,
      13. účinné od 1. 1. 2017m. Juvenilní artritida,
      14. účinné od 1. 1. 2017n. Revmatoidní artritis,
      15. účinné od 1. 1. 2017o. Bechtěrevova choroba,
      16. účinné od 1. 1. 2017p. Psoriatrická artritida,
      17. účinné od 1. 1. 2017q. Psoriáza těžká,
      18. účinné od 1. 1. 2017r. Astma,
      19. účinné od 1. 1. 2017s. Parkinsonova nemoc,
      20. účinné od 1. 1. 2017t. Roztroušená skleróza,
      21. účinné od 1. 1. 2017u. Hepatitida,
      22. účinné od 1. 1. 2017v. Melanom,
      23. účinné od 1. 1. 2017w. Nádory ovárií,
      24. účinné od 1. 1. 2017x. Oftalmologie-diabetes mellitus,
      25. účinné od 1. 1. 2017y. Oftalmologie,
      26. účinné od 1. 1. 2017z. Pneumologie,
      27. účinné od 1. 1. 2017aa. Zhoubné nádory prostaty,
      28. účinné od 1. 1. 2017bb. Autoinflamatorní onemocnění,
      29. účinné od 1. 1. 2017cc. Akromegalie,
      30. účinné od 1. 1. 2017dd. Centrální venózní okluze,
      31. účinné od 1. 1. 2017ee. Digitální ulcerace u systémové sklerodermie,
      32. účinné od 1. 1. 2017ff. Endokrinní oftalmopatie,
      33. účinné od 1. 1. 2017gg. Idiopatická plicní fibróza,
      34. účinné od 1. 1. 2017hh. Narkolepsie s kataplexií,
      35. účinné od 1. 1. 2017ii. Nádory hlavy a krku,
      36. účinné od 1. 1. 2017jj. Nádory prsu,
      37. účinné od 1. 1. 2017kk. Nukleární medicína,
      38. účinné od 1. 1. 2017ll. Nádory žaludku,
      39. účinné od 1. 1. 2017mm. Osteosarkom,
      40. účinné od 1. 1. 2017nn. Sarkomy měkké tkáně,
      41. účinné od 1. 1. 2017oo. Vitreomakulární trakce,
      42. účinné od 1. 1. 2017pp. Onemocnění neuvedená v bodech 2.2.1 a 2.2.2 písm. a) až oo).

      účinné od 1. 1. 2017se stanoví maximální úhrada takto:

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_max je maximální úhrada v roce 2017.

      účinné od 1. 1. 2017i nabývá hodnot 1 až p, kde p je počet výše uvedených onemocnění v bodě 2.2.2 písm. a) až i).

      účinné od 1. 1. 2017j nabývá hodnot 1 až q, kde q je počet výše uvedených onemocnění v bodě 2.2.2 písm. j) až l).

      účinné od 1. 1. 2017k nabývá hodnot 1 až r, kde r je počet výše uvedených onemocnění v bodě 2.2.2 písm. m) až s).

      účinné od 1. 1. 2017l nabývá hodnot 1 až s, kde s je počet výše uvedených onemocnění v bodě 2.2.2 písm. v) až aa).

      účinné od 1. 1. 2017m nabývá hodnot 1 až t, kde t je počet výše uvedených onemocnění v bodě 2.2.2 písm. bb) až oo).

      účinné od 1. 1. 2017n nabývá hodnot 1 až u, kde u je počet výše uvedených onemocnění v bodě 2.2.2 písm. pp).

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_i,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění i.

      účinné od 1. 1. 2017M_i,2015 je součet měsíců, po které byla léčba onemocnění i poskytována každému jednotlivému pojištěnci s tímto onemocněním v roce 2015.

      účinné od 1. 1. 2017UOP_i,2017 je počet unikátních pojištěnců léčených v roce 2017 na příslušné onemocnění i.

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_j,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění j.

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_k,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění k.

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_RS,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění uvedeného v bodě 2.2.2 písm. t).

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_hep,2016 je celková úhrada v roce 2016 za léčbu onemocnění uvedeného v bodě 2.2.2 písm. u).

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_l,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění l.

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_m,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění m.

      účinné od 1. 1. 2017Uhr_n,2015 je celková úhrada v roce 2015 za léčbu onemocnění n.

      účinné od 1. 1. 2017Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny onemocnění dohromady.

   1. účinné od 1. 1. 20172.2.3 Úhrada za léčivé přípravky poskytnuté pojištěncům na léčbu v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 a 2.2.2 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.
   2. účinné od 1. 1. 20173. Úhrada formou případového paušálu
   3. účinné od 1. 1. 20173.1 Případy hospitalizací se při výpočtu CM_2017,014 a CM_2015,014 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí pravidel pro Klasifikaci a sestavování případů hospitalizací platných pro rok 2017.
   4. účinné od 1. 1. 20173.2 Pro výkony doprovodu č. 00031 a 00032 podle seznamu výkonů, vyjmuté z platby případovým paušálem, se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 406 Kč.
   5. účinné od 1. 1. 20173.3 Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2016.
   6. účinné od 1. 1. 20173.4 Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji účtuje zdravotní pojišťovně.
   7. účinné od 1. 1. 20173.5 Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a stanoví se ve výši CELK PU_drg,2017 podle výrazu:

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017CM_2015,014,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2017 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.

      účinné od 1. 1. 2017EM_2017,10 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

      účinné od 1. 1. 2017min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.

      účinné od 1. 1. 2017a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

      účinné od 1. 1. 2017(i) IPU = 1,092 * PU_drg,2015,10,

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017PU_drg,2015,10 je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce. Pokud je poskytovatel v průběhu celého hodnoceného období držitelem certifikátu kvality a bezpečí podle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejích poskytování, ve znění pozdějších předpisů, může mu zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu IPU zvýšit PU_drg,2015,10 až o jedno procento. PU_drg,2015,10 se vypočte následovně:

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017CELK PU_drg,2015 je celková úhrada formou případového paušálu v referenčním období.

      účinné od 1. 1. 2017ZS_min,10 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 33 500 Kč pro poskytovatele, který má současně statut centra vysoce specializované onkogynekologické péče, centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centra vysoce specializované kardiovaskulární péče, centra vysoce specializované traumatologické péče, centra vysoce specializované onkologické péče a centra vysoce specializované hematoonkologické péče s transplantační jednotkou podle § 112 odst. 5 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování; pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví ve výši 24 000 Kč.

      účinné od 1. 1. 2017EM₂₀₁₅ je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle příloh č. 10 a 13 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

      účinné od 1. 1. 2017CM_2015,012,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze dle přílohy č. 10 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2015.

      účinné od 1. 1. 2017CM_2015,012 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze dle příloh č. 10 a 13 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2015.

      účinné od 1. 1. 2017(ii) CM_{red,2017,014,10} se vypočítá následovně:

      1. účinné od 1. 1. 2017a) Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo 5, menší nebo roven 100 nebo pokud PPR_drg,2017,4,5 ≤ 0,1 * PP_drg,2017 nebo pokud PPR_drg,2015,4,5 ≤ 0,1 * PP_drg,2015, stanoví se redukovaný casemix takto:
         účinné od 1. 1. 2017

         účinné od 1. 1. 2017kde:

         účinné od 1. 1. 2017X nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce větší než 0,01, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle přílohy č. 14 k této vyhlášce menší nebo roven 0,01.

         účinné od 1. 1. 2017CM_2017,014,10 je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobený indexy 2017.

         účinné od 1. 1. 2017PP_drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

         účinné od 1. 1. 2017PP_drg,2015 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

      1. účinné od 1. 1. 2017b) V ostatních případech:

         účinné od 1. 1. 2017CM_{red,2017,014,10} = CM_{red 1} + CM_{red 2},

         účinné od 1. 1. 2017kde:

         účinné od 1. 1. 2017

         účinné od 1. 1. 2017kde:

         účinné od 1. 1. 2017CM_{1,2017,014,10} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), vynásobených indexy 2017.

         účinné od 1. 1. 2017CM_{1,2015,014,10} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených indexy 2017.

         účinné od 1. 1. 2017PP_1,drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

         účinné od 1. 1. 2017PP_1,drg,2015 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce a které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

         účinné od 1. 1. 2017a kde:

         účinné od 1. 1. 2017

         účinné od 1. 1. 2017kde:

         účinné od 1. 1. 2017CM_{2017,014,10,4,5} je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2017, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo 5.

         účinné od 1. 1. 2017PP_drg,2017 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

         účinné od 1. 1. 2017PP_drg,2015 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce.

         účinné od 1. 1. 2017PPR_drg,2017,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v hodnoceném období zařazených do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo 5.

         účinné od 1. 1. 2017PPR_drg,2015,4,5 je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hospitalizací, ukončených v referenčním období do skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace, které jsou uvedeny v příloze č. 10 k této vyhlášce, které byly kódem ukončení léčení 4 nebo 5.

      účinné od 1. 1. 2017(iii) I_ZP je index změny produkce vypočtený takto:

      účinné od 1. 1. 2017I_ZP = 1 + I_ZP1 + I_ZP2

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017I_GUP je index změny počtu globálních unikátních pojištěnců vypočtený jako:

      1. účinné od 1. 1. 2017a) Pokud
         účinné od 1. 1. 2017

         účinné od 1. 1. 2017

      1. účinné od 1. 1. 2017b) Pokud

         účinné od 1. 1. 2017kde:

         účinné od 1. 1. 2017GUP₂₀₁₇ je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

         účinné od 1. 1. 2017GUP₂₀₁₅ je počet globálních unikátních pojištěnců, na které byly vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

   1. účinné od 1. 1. 20174. Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu
   2. účinné od 1. 1. 20174.1. Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce.
   3. účinné od 1. 1. 20174.2. Případy hospitalizací se při výpočtu CM_2017,014,13 a CM_2015,014 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí pravidel pro Klasifikaci a sestavování případů hospitalizací platných pro rok 2017.
   4. účinné od 1. 1. 20174.3. Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2016.
   5. účinné od 1. 1. 20174.4. Pro hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, se stanoví úhrada ve výši:

      účinné od 1. 1. 2017

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017CM_2017,014,13 je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, vynásobených indexy 2017.

      účinné od 1. 1. 2017EM_2017,13 je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období a které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

      účinné od 1. 1. 2017ZS_min,13 je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 27 000 Kč.

      účinné od 1. 1. 2017IZS₂₀₁₅ je individuální základní sazba vypočtená takto:

      účinné od 1. 1. 2017kde:

      účinné od 1. 1. 2017PU_drg,2015 je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté během hospitalizací ukončených v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v přílohách č. 10 a 13 k této vyhlášce, včetně vypořádání regulačních omezení s výjimkou regulace na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, zvýšené o hodnotu vyžádané extramurální péče oceněné hodnotami bodu platnými v referenčním období včetně nákladů na zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky snížená o úhradu léčivých přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.

      účinné od 1. 1. 2017CM_2015,014 je počet případů hospitalizací ukončených v referenčním období a zdravotní pojišťovnou uznaných, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze uvedených v přílohách č. 10 a 13 k této vyhlášce vynásobených indexy 2017.

   1. účinné od 1. 1. 20175. V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby 50 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,12 Kč.

      účinné od 1. 1. 2017V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby 50 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna poskytne poskytovateli úhradu ve výši 100 Kč za každý den hospitalizace.

   1. účinné od 1. 1. 20176. Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb ve vyjmenovaných odbornostech, zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby, hrazených služeb v odbornosti nemocniční lékárenství a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 911, 914, 917, 919, 921, 925 a 927 (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace.
   2. účinné od 1. 1. 20176.1. Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce, s výjimkou regulačních omezení uvedených v části D a E přílohy č. 2 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nepoužijí.
   3. účinné od 1. 1. 20176.2. Pro specializovanou ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů a poskytovatele v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v části A bodu 1 a 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, s výjimkou výpočtu celkové úhrady podle části A bodu 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce a regulačních omezení uvedených v části B přílohy č. 3 k této vyhlášce, která se pro specializovanou ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů a poskytovatele v odbornostech 905, 919 a 927 nepoužijí.
   4. účinné od 1. 1. 20176.3. Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví v části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce, s výjimkou regulačních omezení uvedených v části B přílohy č. 4 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 nepoužijí.