| A. | Fond reprodukce majetku (FRM) Tvorba a čerpání ve sledovaném období | |
|---|---|---|
| I. | Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období | |
| II. | Tvorba celkem = zdroje | |
| 1 | Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech | |
| 2 | Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech | |
| 3 | Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech | |
| 4 | Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech | |
| 5 | Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech | |
| 6 | Zůstatek z FRM sloučené, nebo splynuté zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech | |
| 7 | Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech | |
| 8 | Převod z provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech | |
| 9 | Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech | |
| III. | Čerpání celkem = snížení zdrojů: | |
| 1 | Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech | |
| 2 | Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech | |
| 3 | Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech | |
| 4 | Příděl do provozního fondu se souhlasem Správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech | |
| 5 | Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech | |
| 6 | Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech | |
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III | |
| B. | Fond reprodukce majetku (FRM) Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 6 odst. 4 vyhlášky o fondech | |
| I. | Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období | |
| II. | Příjmy celkem: | |
| 1 | Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech | |
| 2 | Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech | |
| 3 | Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech | |
| 4 | Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech | |
| 5 | Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech | |
| 6 | Převod zůstatku běžného účtu FRM v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech | |
| 7 | Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech | |
| 8 | Převod z běžného účtu provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) (podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech) | |
| 9 | Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech | |
| 10 | Příjem úvěrů na posílení FRM | |
| III. | Výdaje celkem: | |
| 1 | Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech | |
| 2 | Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech | |
| 3 | Úhrady bankovních a poštovních poplatků podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech | |
| 4 | Příděl na běžný účet PF se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech | |
| 5 | Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech | |
| 6 | Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech | |
| 7 | Splátky úvěrů vztahujících se k tomuto fondu (s vazbou na § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech)1) | |
| 8 | Splátky půjček od žadatele vztahující se k tomuto fondu | |
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III | |
Příloha č. 5
k vyhlášce č. 362/2010 Sb.Název zdravotní pojišťovny:
Sociální fond (SF) - (v tis. Kč)
| A. | Sociální fond Tvorba a čerpání ve sledovaném období | ||
|---|---|---|---|
| I. | Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období | ||
| II. | Tvorba celkem = zdroje | ||
| 1 | Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech | ||
| 3 | Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech | ||
| 4 | Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech | ||
| 5 | Převod zůstatku SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech | ||
| 6 | Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech | ||
| 7 | Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech | ||
| 8 | Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech | ||
| 9 | Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy podle § 4 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech | ||
| 10 | Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 4 odst. 2 písm. k) vyhlášky o fondech | ||
| 11 | Dohadné položky aktivní podle § 4 odst. 2 písm. l) vyhlášky o fondech | ||
| III. | Čerpání celkem = snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 písm. a) | ||
| 1 | Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondechh (1.1 + 1.2) | ||
| 1.1 | v tom: půjčky | ||
| 1.2 | ostatní čerpání | ||
| 2 | Bankovní (poštovní) poplatky | ||
| 3 | Záporné kurzové rozdíly | ||
| 4 | Tvorba ostatních rezerv podle § 4 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech | ||
| 5 | Tvorba ostatních opravných položek podle § 4 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech | ||
| 6 | Dohadné položky pasivní podle § 4 odst. 4 písm.h) vyhlášky o fondech | ||
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III | ||
| B. | Sociální fond (SF) Příjmy a výdaje ve sledovaném období v souladu s § 4 odst. 4 vyhlášky o fondech | ||
| I. | Počáteční zůstatek k 1.1. ve sledovaném období | ||
| II. | Příjmy celkem | ||
| 1 | Příděl z běžného účtu PF podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech | ||
| 2 | Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech | ||
| 3 | Ostatní příjmy podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech | ||
| 4 | Příděl ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech | ||
| 5 | Převod zůstatku běžného účtu SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech | ||
| 6 | Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech | ||
| 7 | Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech | ||
| 8 | Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech | ||
| III. | Výdaje celkem: podle § 4 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech | ||
| 1 | Výdaje podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2) | ||
| 1.1 | v tom: půjčky | ||
| 1.2 | ostatní výdaje | ||
| 2 | Bankovní (poštovní) poplatky | ||
| 3 | Záporné kurzové rozdíly související se SF | ||
| IV. | Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III | ||
| Z B IV přináleží hodnotě rezerv k poslednímu dni sledovaného období | |||
| C | Doplňující informace k oddílu B | ||
| 1 | Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období | ||
| 2 | Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období | ||
Příloha č. 6
k vyhlášce č. 362/2010 Sb.Název zdravotní pojišťovny: