Ministr:
doc. MUDr. Heger, CSc., v. r.

Příloha č. 1

k vyhlášce č. 362/2010 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Přehled základních ukazatelů o činnosti zdravotní pojišťovny

Příloha č. 1 Přehled základních ukazatelů o činnosti zdravotní pojišťovny
Ř. UkazatelMěr. jedn.
I. Pojištěnci
1 Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného obdobíosob
1.1 z toho: státem hrazeniosob
2 Průměrný počet pojištěnců za sledované obdobíosob
2.1z toho: státem hrazeniosob
II. Ostatní ukazatele
tis. Kč
4 Stav dlouhodobého majetku, včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované obdobítis.Kč
4.1v tom: majetek na vlastní činnosttis.Kč
4.2ostatní majetek tis.Kč
5 Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období (krátkodobé i dlouhodobé)tis.Kč
5.1 z toho vázáno v dceřiné společnosti
6 Finanční investice pořízené za sledované období (saldo nákup - prodej)tis.Kč
6.1z toho: vázáno v dceřiné společnosti
7 Přijaté bankovní úvěry celkem (tj. bez údajů na řádcích 10 a 13) za sledované obdobítis.Kč
7.1 v tom: dlouhodobétis.Kč
7.2 krátkodobétis.Kč
8 Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých za sledované obdobítis.Kč
9 Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkemtis.Kč
10 Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném obdobítis.Kč
11 Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném obdobítis.Kč
12 Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni sledovaného období celkemtis.Kč
13 Přijaté půjčky (např. od žadatele o povolení podle § 3 zákona č. 280/1992 Sb.) ve sledovaném obdobítis. Kč
14 Splátky půjček ve sledovaném obdobítis. Kč
15 Nesplacený zůstatek půjček k poslednímu dni sledovaného období celkemtis. Kč
16 Přijaté finanční dary a nenávratné dotace ve sledovaném obdobítis.Kč
17 Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období (zaokrouhlí se na celá čísla)osob
18 Průměrný přepočtený počet zaměstnanců (zaokrouhlí se na celá čísla)osob
19 Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojšťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška o fondech“) (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)%
20Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu podle § 7 vyhlášky o fondechtis. Kč
21Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny podle § 7 vyhlášky o fondechtis. Kč
22Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu ve sledovaném obdobítis. Kč
III. Závazky a pohledávky
23 Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období (neobsahují nesplacené zůstatky bankovních úvěrů, návratných finančních výpomocí ze státního rozpočtu a půjček uvedených na ř. 9,12 a 15)tis.Kč
23.1 v tom: závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnostitis.Kč
23.2 závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti tis.Kč
23.3 ostatní závazky ve lhůtě splatnostitis.Kč
23.4 ostatní závazky po lhůtě splatnostitis.Kč
24 Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného obdobítis.Kč
24.1 v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnostitis.Kč
24.2 pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnostitis.Kč
24.3 pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnostitis.Kč
24.4 pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnostitis.Kč
24.5 ostatní pohledávky ve lhůtě splatnostitis.Kč
24.6 ostatní pohledávky po lhůtě splatnostitis.Kč
25 Dohadné položky pasivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného obdobítis.Kč
26 Dohadné položky aktivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného obdobítis.Kč
27 Rezervy celkem - stav k poslednímu dni sledovaného obdobítis.Kč
28 Opravné položky celkem - stav k poslednímu dni sledovaného obdobítis.Kč
Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6.
k 1.1 z toho pojištěnci ze zemí Evropské unieosob
k 2.1z toho pojištěnci ze zemí Evropské unieosob
k 5 z toho ve Fondu majetku (FM)tis.Kč
k 6 z toho ve Fondu majetku (FM)tis.Kč

Příloha č. 2

k vyhlášce č. 362/2010 Sb.

Název zdravotní pojišťovny:

Základní fond zdravotního pojištění - v tis. KčČÁST I.

Příloha č. 2 Základní fond zdravotního pojištění - v tis. Kč
A.Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)

Tvorba a čerpání ve sledovaném období
I.Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období
II.Tvorba celkem = zdroje
1Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst.1 písm. a) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek
1.1z toho: dohadné položky k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech5)
2Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
2.1Pojistné zvěř. zdrav, pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zák. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a podle § 1 odst. 1 písm. a) až c) vyhlášky o fondech
3Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech, včetně dohadných položek
3.1z toho: dohadné položky 5)
4Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech
5Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
6Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
7Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech
8Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst.1 písm. j) vyhlášky o fondech
9Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za zdravotní péči poskytnutou v ČR cizím pojištěncům podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
10Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
11Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech
12Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech
13Snížené nebo zrušené opravné položky k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. k) vyhlášky o fondech
14Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 1 odst. 1 písm. I) vyhlášky o fondech
15Použité, snížené nebo zrušené rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst.1 písm. m) vyhlášky o fondech
16Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy neuvedené v § 1 odst.4 písm. m), vazba na § 1 odst. 1 písm.n) vyhlášky o fondech
17Ostatní dohadné položky aktivní vztahující se k základnímu fondu neuvedené v § 1 odst. 1 písm. c), vazba na § 1 odst. 1 písm. o) vyhlášky o fondech
III.Čerpání celkem = snížení zdrojů:
1Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a evizí a úhrad jiným zdravotním pojištovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), odst. 4 písm. b), odst. 4 písm. d) a odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek
z toho:
1.1 závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech
1.2 dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech 5)
2Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech
3Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 +3.2+3.3 +3.4)
v tom:
3.1- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech 4)
3.2- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech 1)
3.3- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech 2)
3.4Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna ČR podle § 1 odst. 4 písm. l) vyhlášky o fondech
4.Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech
5.Snížení základního fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, podle § 1 odst. 6 vyhlášky o fondech 3)
6.Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče vyúčtované zdravotní pojišťovně zdravotnickými zařízeními za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
7.Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech
8.Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech
9.Záporné kursové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech
10.Tvorba rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech
11.Tvorba ostatních rezerv podle § 1 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech
12.Tvorba opravných položek k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému podle § 1 odst. 4 písm. o) vyhlášky o fondech
13.Tvorba ostatních opravných položek neuvedených v § 1 odst. 4 písm. o) vyhlášky o fondech
IV.Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III
B.Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)
Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech
I.Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období
II.Příjmy celkem:
1Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech
2Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech
2.1Pojistné zvěř. zdrav, pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zák. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a podle § 1 odst. 1 písm. a) a b) vyhlášky o fondech
3Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
4Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech
5Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech
6Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech
7Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech
8
9Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce
10Příjem paušální platby za pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech
11Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech