Příloha č. 5

k vyhlášce č. 397/2020 Sb.
  1. 5. ZÁKLADNÍ KMEN CHIRURGICKÝ

    Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců

    Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxeČást I.

    1. a) povinná odborná praxe v oboru
      Příloha č. 5 Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
      OborDélka praxe v měsících
      1. anesteziologie a intenzivní medicína max. 2
      2. chirurgie max. 2
      3. vnitřní lékařství max. 2
      4. chirurgie
      z toho 3 měsíce v akreditovaném zařízení, které zajišťuje péči v akutní traumatologii v rozsahu alespoň 500 ošetření traumat ročně, z toho 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky a 30 osteosyntéz ročně.
      Je-li školenec zařazen ve specializačním oboru
      a) cévní chirurgie,
      b) dětská chirurgie nebo
      c) gastroenterologie,
      může 6 měsíců z 24 měsíců povinné odborné praxe v rámci základního chirurgického kmene absolvovat v oboru cévní chirurgie, dětská chirurgie nebo gastroenterologie. Sníží-li se odborná praxe v některém z oborů uvedených v bodech 1., 2. nebo 3., lze absolvovat v oboru cévní chirurgie, dětská chirurgie nebo gastroenterologie další praxi až v délce takto snížené praxe.
      min. 24
      včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu b)

      K variabilitě povinné odborné praxe dochází na základě dohody školitele a školence.

    1. b) vzdělávací aktivity u pověřených organizací
      Příloha č. 5 Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
      Kurz
      kurz Základy chirurgie

    Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni

    1. 1. Absolvování povinné odborné praxe v oboru potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí, případně školitelem podle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb. v akreditovaném zařízení ve stanoveném rozsahu.
    2. 2. Absolvování povinných vzdělávacích aktivit v části I. písm. b).
    3. 3. Potvrzení o provedených výkonech podepisuje školitel.

    Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru

    Příloha č. 5 Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru
    Výkony, které musí školenec provéstPočet
    Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran30
    Malé výkony v oblasti ruky a prstů5
    Zavedení centrálního žilního katetru5
    Punkce a drenáž hrudníku5
    Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů10
    Operace volné a uskřinuté kýly25
    Apendektomie25
    Operace varixů dolních končetin10
    Laparoskopické výkony10
    Amputace na končetinách10
    Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie20
    Operace pilonidálního sinu včetně krytí defektu místním posunem5
    Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik30
    Ošetření poranění šlachy3
    Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody)20
    Výkony na žaludku, střevě (sutura, stomie apod.)5
    Výkony na prsu (drenáž abscesu, benigní léze)5
    Svodná a regionální lokální anestezie10
    Punkce kloubu5
    Výkony, u kterých musí školenec asistovatPočet
    Asistence na operačním sále u dutinových poranění3
    Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat)20
    Asistence při tracheostomii, tyreoidektomii3

    Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušceČást II.

    Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)

    Příloha č. 5 Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)
    Anesteziologie a intenzivní medicína - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
    Teoretické znalosti• Obecné principy anesteziologické péče.
    • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí.
    • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika.
    • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.
    Praktické dovednosti• Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami).
    • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí.
    • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
    Chirurgie - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
    Teoretické znalosti• Asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace.
    • Rány – rozdělení, hojení, poruchy hojení, prozatímní a definitivní ošetření.
    • Problematika drenáže v chirurgii.
    • Problematika infekcí v chirurgii.
    • Antibiotika v chirurgii.
    • Panaricia a hnisavá onemocnění ruky.
    • Sepse.
    • Patofyziologické změny vyvolané operací a traumatem.
    • Poruchy metabolismu u chirurgicky pacientů a jejich korekce.
    • Problematika výživy v chirurgii.
    • Základní algoritmy diagnostiky chirurgických onemocnění, vyšetřovací metody (paraklinické, endoskopické, aj., včetně postupů).
    • Příprava pacienta k operaci.
    • Chirurgický výkon – obecná pravidla, terminologie základních operací, jejich indikační kritéria a postupy, instrumentarium.
    • Základní chirurgické výkony obecné povahy.
    • Základní pravidla pooperační péče.
    • Základy předoperační a pooperační rehabilitace.
    • Pooperační komplikace.
    • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii.
    • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací.
    • Šok.
    • Tepelná poranění.
    • Základní charakteristiky válečné chirurgie.
    • Obecná problematika onkochirurgie.
    • Základy plastické a rekonstrukční chirurgie.
    • Právní aspekty chirurgie.
    • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
    Praktické dovednosti• Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
    • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí.
    Vnitřní lékařství - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
    Teoretické znalosti• Základy problematiky vnitřních nemocí.
    • Specifika onemocnění ve vyšším věku.
    • Anamnéza a fyzikální vyšetření.
    • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
    • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.
    • Základní vyšetřovací metody.
    • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
    • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Dobrá znalost klinické farmakologie léčiv používaných v anesteziologii a urgentní medicíně, a to včetně interakcí léčiv a jejich vlivu na celkový účinek.
    • Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
    Praktické dovednosti• Provedení komplexního interního vyšetření.
    • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků.
    • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální.
    • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

    Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního chirurgického kmene (část I. a) 4.)

    Příloha č. 5 Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního chirurgického kmene (část I. a) 4.)
    Chirurgie - 24 měsíců praxe
    Teoretické znalosti• Chirurgie štítné žlázy.
    • Chirurgie příštítných tělísek.
    • Pleurální syndromy.
    • Primární a sekundární nádory plic.
    • Záněty a nádory mediastina.
    • Záněty a nádory prsu.
    • Kýly zevní a vnitřní.
    • Nenádorová onemocnění jícnu.
    • Vředová choroba gastroduodenální.
    • Nádory jícnu a žaludku.
    • Zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva.
    • Nenádorová onemocnění anorekta.
    • Kolorektální karcinom.
    • Benigní a maligní nádory jater.
    • Cholecystolitiáza a její komplikace.
    • Diferenciální diagnostika obstrukčního ikteru.
    • Nádory pankreatu.
    • Krvácení do gastrointestinálního traktu.
    • Zánětlivé náhlé příhody břišní.
    • Ileózní náhlé příhody břišní.
    • Chirurgie periferních cév.
    • Diabetická noha.
    • Aneurysma aorty.
    • Orgánové transplantace.
    • Nejčastější chirurgická onemocnění dětského věku.
    • Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, compartment syndrom, apod.
    • Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod.
    • Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha.
    • Diagnostika a základní principy ošetření poranění cévního systému.
    • Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře, CNS a periferních nervů.
    • Diagnostika zlomenin a luxací, základní indikační kritéria ke konzervativní a operační léčbě, včetně operačních postupů.
    • Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění. Damage control.
    • Základní principy a specifika ošetřování poranění u dětí.
    Praktické dovednosti• Založení a péče o stomie.
    • Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran, dekubitů, diabetické nohy, sutura extenzorového aparátu končetin.
    • Zavedení centrálního žilního katetru.
    • Punkce a drenáž hrudníku.
    • Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů, pilonidálního sinu.
    • Operace volné a uskřinuté kýly.
    • Apendektomie.
    • Operace varixů dolních končetin.
    • Laparoskopické výkony.
    • Amputace na končetinách.
    • Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie.
    • Malé výkony na prsní žláze pro benigní onemocnění.
    • Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik.
    • Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody).
    • Asistence na operačním sále u dutinových poranění.
    • Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat).

    Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

    1. Program kurzu Základy chirurgie
      Příloha č. 5 Základní kmen chirurgický - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního chirurgického kmene (část I. a) 4.) Vzdělávací aktivity u pověřených organizací
      Předmět
      Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy.
      Sepse, patofyziologie, imunologie, markery sepse, diagnostické a terapeutické postupy.
      Výživa chirurgických pacientů, indikace a provedení enterální a parenterální výživy, typy diet, nutriční rekonvalescence chirurgických pacientů.
      Náhlé příhody břišní, diferenciální diagnostika, diagnostické metody, konzervativní a chirurgická léčba, indikace k operaci.
      Chirurgie žaludku a duodena - vředová choroba, nádory - diagnostika a terapie.
      Moderní terapie onemocnění žlučníku a žlučových cest, diagnostika, intervenční radiologie a endoskopické výkony, indikace k operaci, laparoskopie.
      Operace jater a pankreatu, základní přehled operačních výkonů, indikací a možných komplikací.
      Zánětlivá onemocnění střevní, patofyziologie, konzervativní a chirurgická léčba.
      Kolorektální karcinom, klasifikace, diagnostika a operační výkony.
      Chirurgie rekta, perianální chirurgie, základní chirurgické nálezy, konzervativní a chirurgická léčba perianálních afekcí.
      Poranění břicha, klasifikace, diagnostické a terapeutické algoritmy.
      Diagnostika a terapie onemocnění prsu, operační výkony a indikace, dispenzarizace.
      Hrudní chirurgie - nádorová a nenádorová onemocnění plic, pleury, mediastina, jícnu.
      Poranění hrudníku, diagnostika a terapie.
      Chirurgie štítné žlázy, příštítných tělísek a nadledvin.
      Chirurgie kýl.
      Základy periferní cévní chirurgie.
      Transplantologie.
      Základní principy dětské chirurgie.
      Poranění CNS.
      Základy plastické chirurgie.
      Traumatologie diafyzárních končetinových zlomenin. Rozdělení, základy operační léčby.
      Traumatologie ramene a lokte. Klasifikace, léčba, zlomeniny lokte u dětí.
      Traumatologie pánve, kyčelního a kolenního kloubu. Klasifikace, diagnostika, indikace operační léčby, zvláštnosti terapie starších pacientů.
      Traumatologie dolního konce bérce a nohy. Klasifikace, problematika hlezna, operační léčba.
      Traumatologie zápěstí a ruky. Diagnostika a ošetření poranění šlach, plastiky kožních defektů. Transpozice prstů.
      Poranění páteře. Klasifikace, indikace operační léčby, komplikace.
      Základy zdravotnické legislativy.
      Celkem 30 hodin

    Požadavky na technické a věcné vybavení a personální zabezpečení pro pracoviště, která jsou podmínkou pro získání akreditace, k provádění specializačního vzdělávání lékařůČást III.

    Pro část I. a) 1.

    Anesteziologie a intenzivní medicína

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení pracoviště akutní lůžkové intenzívní péče 2. stupně - vyšší intenzivní péče nebo akutní lůžkové intenzívní péče 3. stupně - resuscitační péče dle přílohy č. 4 Požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení lůžkové péče k vyhlášce č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení pracoviště akutní lůžkové intenzívní péče 2. stupně - vyšší intenzivní péče nebo akutní lůžkové intenzívní péče 3. stupně - resuscitační péče dle přílohy č. 3 Požadavky na personální zabezpečení lůžkové péče k vyhlášce č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru anesteziologie a intenzivní medicína nebo k poskytování akutní lůžkové intenzívní péči 2. stupně - vyšší intenzívní péči nebo akutní lůžkové intenzívní péči 3. stupně - resuscitační péče.

      Poskytovatel zdravotních služeb zajišťuje anesteziologickou péči v oboru chirurgie a dále alespoň v jednom z následujících oborů:

      1. 1. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí,
      2. 2. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,
      3. 3. urologie,
      4. 4. gynekologie a porodnictví

      Zdravotní péče u výše uvedených oborů je poskytována formou lůžkové péče, k jejímuž poskytování má oprávnění. Tuto podmínku splní i pracoviště se společným lůžkovým fondem pro tyto odbornosti.

      Poskytovatel zdravotních služeb poskytuje akutní lůžkovou intenzivní a resuscitační péči na lůžkách multidisciplinárního charakteru, popřípadě multidisciplinární jednotce intenzivní péče s možností ventilace, kde se na vedení podílí lékař anesteziolog se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína.

      Akutní příjem na intenzivní/resuscitační lůžka: minimálně 100 pacientů za kalendářní rok nebo průměrně 100 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Podaných anestezií: minimálně 1 500 za kalendářní rok nebo průměrně 1 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

    pro část I. a) 2.

    Chirurgie

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

      Zdravotní péče je zajištěna v nepřetržitém pracovním režimu nejméně:

      1. 1. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie,
      2. 2. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie nebo lékař zařazený do specializační přípravy v oboru chirurgie s minimálně 3měsíční praxí od zařazení do oboru,
      3. 3. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína,
      4. 4. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody,
      5. 5. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství.

      Je zajištěna dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví. Dostupností lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví se pro účely vzdělávání v základním kmeni rozumí dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu nebo elektronicky, v případě vyžádání fyzická přítomnost v závislosti na naléhavosti provedení výkonu a na klinickém stavu pacienta.

      Poskytovatel zajišťující povinnou odbornou praxi může dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví zajistit také prostřednictvím poskytovatele zdravotních služeb akreditovaným pro zajišťování vzdělávání v základním gynekologicko-porodnickém kmeni nebo vlastním specializovaném výcviku pro obor gynekologie a porodnictví, se kterým uzavře smlouvu.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru chirurgie.

      Zařízení disponuje nejméně 2 operačními sály.

      Součásti poskytovatele zdravotních služeb, u kterého probíhá odborná praxe:

      1. 1. lůžkové oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, nebo jednotka intenzivní péče, popřípadě multioborová jednotka, s možností alespoň krátkodobé umělé plicní ventilace,
      2. 2. radiodiagnostické oddělení,
      3. 3. interní oddělení,
      4. 4. pracoviště endoskopie,
      5. 5. má zajištěny služby v oboru: hematologie a transfuzní lékařství, klinická biochemie, lékařská mikrobiologie a patologie, gynekologie a porodnictví.

      Počet hospitalizovaných pacientů za kalendářní rok: minimálně 1 000 nebo průměrně 1 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Počet ambulantně ošetřených pacientů za kalendářní rok: minimálně 10 000 nebo průměrně 10 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Seznam typů výkonů a jejich počet za kalendářní rok:

      1. 1. plánované operace: 700 nebo průměrně 700 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      2. 2. akutní operace: minimálně 200 nebo průměrně 200 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      3. z toho laparoskopické operace akutní nebo plánované: minimálně 100 nebo 100 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      4. 3. ošetření traumat: minimálně 500 z toho minimálně 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky a 30 osteosyntéz ročně.

    pro část I. a) 3.

    Vnitřní lékařství

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

      Minimálně 2 lékaři, kteří splňují podmínky na školitele v oboru vnitřní lékařství s celkovým minimálním úvazkem ve výši 1,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru vnitřní lékařství.

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje následující požadavky na zajištění péče:

      1. 1. příjmová interní ambulance,
      2. 2. akutní lůžková péče s podmínkou zajištění akutní lůžkové péče intenzivní,
      3. 3. zajištění základní lůžkové péče o pacienty v oboru vnitřní lékařství,
      4. 4. ambulantní péči v oboru vnitřní lékařství,
      5. 5. diagnostický komplement ve vlastním nebo smluvním zařízení s 24hodinovou dostupností.
      6. 6. příjem pacientů v celém spektru interních onemocnění: minimálně 1000 příjmů za poskytovatele zdravotních služeb za rok nebo průměrně 1000 příjmů ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      7. 7. ošetření v rámci ambulantní péče: minimálně 2000 pacientů za kalendářní rok v ambulancích zajišťující odbornou péči ve spektru interních onemocnění nebo průměrně 2000 pacientů ročně za poslední 3 kalendářní roky.

    pro část I. a) 4.

    Chirurgie

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

      Zdravotní péče je zajištěna v nepřetržitém pracovním režimu nejméně:

      1. 1. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie,
      2. 2. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie nebo lékař zařazený do specializační přípravy v oboru chirurgie s minimálně 3měsíční praxí od zařazení do oboru,
      3. 3. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru anesteziologie a intenzivní medicína,
      4. 4. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody,
      5. 5. lékařem se specializovanou způsobilostí v oboru vnitřní lékařství.

      Je zajištěna dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví. Dostupností lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví se pro účely vzdělávání v základním kmeni rozumí dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu nebo elektronicky, v případě vyžádání fyzická přítomnost v závislosti na naléhavosti provedení výkonu a na klinickém stavu pacienta.

      Poskytovatel zajišťující povinnou odbornou praxi může dostupnost lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví zajistit také prostřednictvím poskytovatele zdravotních služeb akreditovaným pro zajišťování vzdělávání v základním gynekologicko-porodnickém kmeni nebo vlastním specializovaném výcviku pro obor gynekologie a porodnictví, se kterým uzavře smlouvu.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru chirurgie.

      Zařízení disponuje nejméně 2 operačními sály.

      Součásti poskytovatele zdravotních služeb, u kterého probíhá odborná praxe:

      1. 1. lůžkové oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, nebo jednotka intenzivní péče, popřípadě multioborová jednotka, s možností alespoň krátkodobé umělé plicní ventilace,
      2. 2. radiodiagnostické oddělení,
      3. 3. interní oddělení,
      4. 4. pracoviště endoskopie,
      5. 5. má zajištěny služby v oboru: hematologie a transfuzní lékařství, klinická biochemie, lékařská mikrobiologie a patologie, gynekologie a porodnictví.

      Počet hospitalizovaných pacientů za kalendářní rok: minimálně 1 000 nebo průměrně 1 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Počet ambulantně ošetřených pacientů za kalendářní rok: minimálně 10 000 nebo průměrně 10 000 ročně za poslední 3 kalendářní roky.

      Seznam typů výkonů a jejich počet za kalendářní rok:

      1. 1. plánované operace: 700 nebo průměrně 700 ročně za poslední 3 kalendářní roky,
      2. 2. akutní operace: minimálně 200 nebo průměrně 200 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

      z toho laparoskopické operace akutní nebo plánované: minimálně 100 nebo 100 ročně za poslední 3 kalendářní roky,

      1. 3. ošetření traumat: minimálně 500 z toho minimálně 30 osteosyntéz nebo průměrně 500 ročně za poslední 3 kalendářní roky a 30 osteosyntéz ročně.

      Pokud akreditované zařízení neprovádí ošetřování traumat pohybového ústrojí, je povinno umožnit školenci provedení předepsaných povinných výkonů a jejich asistencí z oblasti traumatologie pohybového aparátu na smluvním pracovišti, které je akreditovaným zařízením pro zajištění vzdělávání v základním chirurgickém kmeni.

    pro část I. a) 4.

    Cévní chirurgie

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru cévní chirurgie.

    pro část I. a) 4.

    Dětská chirurgie

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče oboru chirurgie dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče oboru chirurgie dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru dětská chirurgie.

    pročást I. a) 4.

    Gastroenterologie

    1. a) technické vybavení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 92/2012 Sb.

    1. b) personální zabezpečení

      Poskytovatel zdravotních služeb splňuje požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotnického zařízení lůžkové péče příslušného oboru dle vyhlášky č. 99/2012 Sb.

    1. c) typ pracoviště

      Poskytovatel zdravotních služeb má oprávnění k poskytování lůžkové péče v oboru gastroenterologie.

    Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

    kurz Základy chirurgie

    1. a) technické vybavení

      Učebna pro teoretickou výuku.

    1. b) personální zabezpečení
      1. 1. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, praxe v přednášené problematice.
      2. 2. Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí a neurochirurgie, praxe v přednášené problematice, praxe ve spondylochirurgii.
      3. 3. Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru hrudní chirurgie, cévní chirurgie, dětská chirurgie a plastická chirurgie, praxe v přednášené problematice.

Příloha č. 6

k vyhlášce č. 397/2020 Sb.
  1. 6. ZÁKLADNÍ KMEN INTERNÍ

    Základní kmen interní - v délce 30 měsíců

    Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxeČást I.

    1. a) povinná odborná praxe v oboru - pro lékaře zařazené do oboru vnitřní lékařství
      Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
      OborDélka praxe v měsících
      1. Anesteziologie a intenzivní medicína max. 2
      2. Chirurgiemax. 2
      3. Vnitřní lékařství - oddělení s neselektovaným příjmemmax. 2
      4. Vnitřní lékařství - interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmemmin. 8
      včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu d)
      5. Vnitřní lékařství - příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) min. 5
      6. Vnitřní lékařství - JIP min. 4
      7. Všeobecné praktické lékařství 1
      8. Náplň dle určení školitele po dohodě se školencem,
      Praxe v jednom nebo ve více z těchto oborů: geriatrie, infekční lékařství, neurologie, klinická onkologie, pneumologie a ftizeologie, vnitřní lékařství;
      min. 6

      K variabilitě povinné odborné praxe dochází na základě dohody školitele a školence.

    1. b) povinná odborná praxe v oboru - pro lékaře zařazené do oboru všeobecné praktické lékařství
      Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
      OborDélka praxe v měsících
      1. Anesteziologie a intenzivní medicína max. 2
      2. Chirurgiemax. 2
      3. Vnitřní lékařství - oddělení s neselektovaným příjmemmax. 2
      4. Vnitřní lékařství - interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmemmin. 8
      včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu d)
      5. Vnitřní lékařství - příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) min. 5
      6. Vnitřní lékařství - JIP min. 3
      7. Všeobecné praktické lékařství 6
      8. Gynekologie a porodnictví 1
      9. Pediatrie 1
    1. c) povinná odborná praxe v oboru - pro lékaře zařazené do jiných oborů, než vnitřní lékařství nebo všeobecné praktické lékařství
      Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
      OborDélka praxe v měsících
      1. Anesteziologie a intenzivní medicína max. 2
      2. Chirurgiemax. 2
      3. Vnitřní lékařství - oddělení s neselektovaným příjmemmax. 2
      4. Vnitřní lékařství - interní lůžkové oddělení s neselektovaným příjmemmin. 8
      včetně účasti na vzdělávacích aktivitách uvedených v bodu d)
      5. Vnitřní lékařství - příjmová ambulance (bezprahový nebo nízkoprahový příjem) min. 5
      6. Vnitřní lékařství - JIP min. 4
      7. Všeobecné praktické lékařství 1
      8. Náplň dle určení školitele po dohodě se školencem. Praxe v jednom nebo ve více z těchto oborů: alergologie a klinická imunologie, endokrinologie a diabetologie, gastroenterologie, geriatrie, hematologie a transfuzní lékařství, infekční lékařství, kardiologie, klinická biochemie, klinická onkologie, lékařská genetika, lékařská mikrobiologie, nefrologie, nukleární medicína, pneumologie a ftizeologie, radiační onkologie, rehabilitační a fyzikální medicína, revmatologie, urgentní medicína, vnitřní lékařství.min. 6
    1. d) vzdělávací aktivity u pověřených organizací
      Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe
      Kurz
      kurz Základy vnitřního lékařství

    Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním interním kmeni

    1. 1. Absolvování povinné odborné praxe v oboru v části I. a) nebo I. b) nebo I. c) dle oboru, do kterého je školenec zařazen, potvrzené školitelem s příslušnou specializovanou způsobilostí, případně školitelem podle ustanovení § 38a odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb. v akreditovaném zařízení ve stanoveném rozsahu.
    2. 2. Absolvování povinných vzdělávacích aktivit v části I. písm. d).

    Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušceČást II.

    Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (části I. a) 1. - 3.)

    Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním interním kmeni Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (části I. a) 1. - 3.)
    Anesteziologie a intenzivní medicína - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
    Teoretické znalosti• Obecné principy anesteziologické péče.
    • Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo poruchy základních životních funkcí.
    • Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich možnosti a rizika.
    • Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; vedení zdravotnické dokumentace.
    Praktické dovednosti• Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního katetru, zabezpečení volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami).
    • Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví nebo selhání základních životních funkcí.
    • Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace.
    Chirurgie - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
    Teoretické znalosti• Zásady asepse a antisepse.
    • Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace a interpretace metod.
    • Předoperační příprava pacientů.
    • Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium.
    • Základní pravidla pooperační péče.
    • Základy předoperační a pooperační rehabilitace.
    • Základní znalosti obecné a speciální chirurgie.
    • Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických poranění.
    • Základní principy ošetřování ran v chirurgii.
    • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii.
    • Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací.
    • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací.
    • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
    Praktické dovednosti• Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů.
    • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu.
    • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí Injekční techniky.
    • Obvazová technika, různé způsoby imobilizace.
    • Základní technika ošetření ran.
    • Péče o stomie, dekubity.
    Vnitřní lékařství - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem
    Teoretické znalosti• Základy problematiky vnitřních nemocí.
    • Specifika onemocnění ve vyšším věku.
    • Anamnéza a fyzikální vyšetření.
    • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.
    • Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence.
    • Základní vyšetřovací metody.
    • Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod.
    • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí.
    • Akutní stavy ve vnitřním lékařství.
    Praktické dovednosti• Provedení komplexního interního vyšetření.
    • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků.
    • Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, intradermální.
    • Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

    Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního interního kmene

    Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním interním kmeni Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (části I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního interního kmene
    Vnitřní lékařství
    Lékař s certifikátem o absolvování základního kmene je při samostatné práci v běžných nekomplikovaných medicínských situacích především schopen rozhodovat o nutnosti konzultace nebo přivolání lékaře se specializovanou způsobilostí nebo o předání pacienta lékaři se specializovanou způsobilostí. Lékař s certifikátem o absolvování základního kmene je dále schopen: • Získat relevantní anamnézu od pacienta (efektivně, citlivě a věcně). • Provést fyzikální vyšetření, které je přiměřeně cílené na pacientovy symptomy, identifikovat relevantní abnormality. • Interpretovat všechna dostupná data (zahrnující anamnézu, fyzikální vyšetření a předchozí laboratorní výsledky) k definování aktuálních obtíží. • Vyhledat a analyzovat příslušné a verifikované údaje ze sekundárních zdrojů (rodina, zdravotní záznamy apod.); získat souhlas pacienta. • Stanovit priority v diferenciální diagnóze a vytvořit evidence-based diagnosticko-terapeutický plán péče pro běžné potíže v lůžkové a ambulantní praxi. • Přesně monitorovat významné změny ve zdravotním stavu pacienta během ambulantní i lůžkové péče. • Náležitě modifikovat diferenciální diagnózu a diagnosticko-terapeutický plán na základě vývoje klinického stavu a dostupných dat. • Vstřícně, laskavě a srozumitelně komunikovat s pacienty a jejich rodinami. • Diskutovat pacientovy představy o charakteru a příčině jeho onemocnění, projevit pochopení pro jeho obavy a očekávání. • Vyhodnotit schopnost rozhodování pacienta. • Definovat indikace, rizika, a provést základní interpretaci běžných diagnostických testů, zahrnující zejména rutinní biochemická, hematologická a koagulační vyšetření, analýzu krevních plynů, EKG, rentgen hrudníku, funkční vyšetření plic, analýzu moči a dalších tělesných tekutin. • Činit na základě výsledků těchto vyšetření přiměřená klinická rozhodnutí. • Provést se souhlasem pacienta jednoduché výkony: venepunkce, punkce ascitu, pleurální punkce, zavedení močového katetru, zavedení nasogastrické sondy, neinvazivní hemodynamické monitorování, punkce arterie k vyšetření krevních plynů. • Zvládnout péči o pacienty v běžných klinických situacích, se kterými se setká v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem. • Projevit dostatečné znalosti v diagnostice a léčbě běžných onemocnění, která vyžadují hospitalizaci. • Projevit dostatečné znalosti v hodnocení běžných ambulantně léčených onemocnění. • Projevit povědomí o možnostech poskytování preventivní péče. • Zvládnout péči o pacienty s běžnými chorobami, se kterými se setká v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, chronická obstrukční nemoc plicní, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem. • Prosazovat včasné provádění procedur s ohledem na urgentnost a možnost deteriorace pacienta. • Zahájit léčbu a stabilizovat pacienta s akutními potížemi jako jsou: bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby. • Identifikovat situace, kdy složitost a nejednoznačnost problematiky může ovlivňovat rozhodování. • Rozhodovat se o nutnosti a přiměřeném načasování konzultace s lékařem se specializovanou způsobilostí.

    Vzdělávací aktivity u pověřených organizací

    1. Program kurzu Základy vnitřního lékařství
      Příloha č. 6 Základní kmen interní - v délce 30 měsíců Členění specializačního vzdělávání a délka povinné odborné praxe Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním interním kmeni Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (části I. a) 1. - 3.) Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního interního kmene Vzdělávací aktivity u pověřených organizací
      Předmět
      diferenciální diagnostika v běžných klinických situacích v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem
      léčba běžných chorob v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou:
      diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srdeční, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, chronická obstrukční plicní nemoc, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem
      zahájení léčby a opatření ke stabilizaci pacienta s akutními potížemi, jako jsou:
      bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a antiagregační léčby
      Celkem 40 hodin