| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Nemoci mužských pohlavních orgánů, vleklé zánětlivé procesy, spojené se závažnými poruchami močení apod. | 10-20 |
| 2. | Maligní tumor penisu Posudkové hledisko: | |
| Při posuzování míry poklesu výdělečné schopnosti je třeba vycházet z rozsahu a tíže postiženní, klinického stádia, typu nádoru, průběhu a výsledku léčby, prognostických kritérií a funkčních důsledků, především rozsahu operačního zákroku, odvodu moče a psychické poruchy. | ||
| a) po odstranění v časném stadiu | 30-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického lečem | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby), s ohledem na způsob odtoku moče | 30-60 | |
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | |
| 3. | Maligní tumor varlete Posudkové hledisko: | |
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | ||
| a) po odstranění v časných stádiích a po ukončení adjuvantní léčby, zpravidla po j ednom roce | 20-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 30-50 | |
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | |
| 4. | Chronické záněty prostaty a benigní hyperplasie prostaty s trvalými značnými poruchami mikce a stavy po operacích | 10-20 |
| 5. | Maligní tumor prostaty Posudkové hledisko: | |
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | ||
| a) po odstranění v časném stadiu | 20-40 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 30-50 | |
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | |
- MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNYKapitola XII
- ŽENSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNYKapitola XIII
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % | |
|---|---|---|---|
| 1. | Nemoci prsu (zánětlivá onemocnění, benigní tumory, kosmetické záležitosti) | 10 | |
| Posudkové hledisko: | |||
| Rozhodujícím kritériem je velikost tumoru, jeho charakter, množství postižených uzlin, rozsah chirurgického zákroku a další funkční omezení v ramenním pletenci nebo paži jako následky operace (např. lymfedém, defekty svalů, leze nervů), případně nepříznivá psychická symptomatologie. | |||
| 2. | Maligní tumor prsní žlázy Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | |||
| a) po odstranění ve stadiu I. | 30-40 | ||
| b) po odstranění ve stadiu II., s ohledem na množství postižených uzlin | 40-60 | ||
| c) po odstranění v pozdních stádiích - během onkologického léčení | 70-80 | ||
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby), u pokročilejších stádií | 50-60 | ||
| e) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | ||
| 3. | Stav po odstranění dělohy pro benigní tumor, endometriózu apod. | 10 | |
| 4. | Maligní tumor dělohy Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | |||
| a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stádiu I. | 30-40 | ||
| b) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stádiu II., s ohledem na tíži funkčních následků, zejména záněty močového měchýře a střeva | 40-60 | ||
| c) po odstranění tumoru v pokročilejších stádiích, během onkologické léčby | 70-80 | ||
| d) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby), u pokročilejších forem, s ohledem na tíži funkčních následků | 40-60 | ||
| e) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | ||
| 5. | Ztráta vaječníků pro zánětlivé onemocnění, benigní tumor, cystu | 10 | |
| 6. | Maligní tumor vaječníku Posudkové hledisko: | ||
| stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | |||
| a) během onkologické léčby | 70-80 | ||
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 60-70 | ||
| c) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | ||
| 7. | Chronický nebo chronicky recidivující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy | ||
| a) ojediněle exacerbující | 5 | ||
| b) často recidivující (3 - 4x ročně) | 10-15 | ||
| c) těžkého stupně, s rozsáhlým palpačním nálezem, nutností opakované ATB terapie, s dysurickými obtížemi, recidivující uroinfekcí | 20-25 | ||
| 8. | Endometrióza těžkého stupně | 20 | |
| 9. | Pokles stěny vaginy, prolaps vaginy anebo dělohy | ||
| a) bez inkontinence nebo s nepatrnou stresovou inkontinencí (stupeň I), s ohledem na vykonávanou výdělečnou činnost | 10-25 | ||
| b) se závažnější stresovou inkontinencí | stanoví se podle urologického postižení uvedeného v této příloze v kapitole XI, oddíl B, pol. 4 b, c, d | ||
| 10. | Zátěžová slabost podpůrné tkáně po plastické operaci | ||
| a) s dobrým operačním efektem | 10 | ||
| b) s funkčními reziduálními obtížemi a se snížením celkové výkonnosti organismu (bez inkontinence moče) | 20-25 | ||
| 11. | Kraurosis vulvae silnějšího stupně (značné obtíže, sekundární změny, ekzémy, vředy, jizvy) | 20-30 | |
| 12. | Maligní tumor pochvy a zevních rodidel Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | |||
| a) po odstranění ve stadiu I. | 30-40 | ||
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | ||
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 30-50 | ||
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | ||
| 13. | Menopauzální a perimenopauzální poruchy přetrvávající i při zavedené substituční léčbě | 10-20 | |
- NEMOCI KŮŽE A PODKOŽNÍHO VAZIVAKapitola XIV
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle umístění, vlivu na celkový stav organismu, doprovodných projevů, pohotovosti k recidivám resp. k chronicitě. Je nutno brát ohled též na doprovodné orgánové nebo systémové změny, poruchy, infekční komplikace, omezení pohybu apod.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Infekce kůže a podkožního vaziva (chronické pyodermie) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření | 10-15 | |
| b) výrazné projevy, s celkovou odezvou organismu | 30-40 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem (septické stavy) | 70-80 | |
| 2. | Puchýřnatá - bulózní onemocnění (pemfigus, pemfigoid) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření | 10-15 | |
| b) výrazné projevy, s celkovou odezvou organismu | 30-40 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem | 70-80 | |
| 3. | Dermatitis a ekzém | |
| a) ohraničené projevy (predilekční místa), stabilizované formy, řídké exacerbace | 5-15 | |
| b) výrazné projevy, s častými exacerbacemi nebo generalizované stabilizované formy | 25-35 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě úporně recidivující formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem, stále trvající | 70 | |
| 4. | Papuloskvamózní onemocnění (psoriáza, lichen), keratodermie | |
| a) ohraničené formy, malá intenzita procesu, řídké exacerbace nebo formy rozšířené, stabilizované, s dlouhodobými remisemi | 5-15 | |
| b) výrazné projevy, časté exacerbace nebo generalizované formy s dlouhodobými remisemi | 25-35 | |
| c) rozsáhlé, dlouhodobě aktivní formy vzdorující léčbě s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 40-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem nebo se závažným trvalým kloubním postižením | 70 | |
| 5. | Urtikaria a erytém | |
| a) urtikarie často recidivující | 5 | |
| b) angioedem, často recidivující, bez trvalých somatických následků | 5 | |
| c) angioedem, trvalého charakteru, se závažnými reziduálními následky, se snížením celkové výkonnosti organismu (přetrvávající lymfedémy) | 25-40 | |
| 6. | Onemocnění kůže a podkožního vaziva spojené s chronickou expozicí (choroby z vlivů mechanických, termických, fyzikálních, choroby z radiace) | |
| a) ohraničené procesy, mírného rozšíření, stabilizované formy, řídké exacerbace | 15 | |
| b) výrazné projevy, na exponovaných částech těla, nebo generalizované stabilizované formy, řídké exacerbace | 25-35 | |
| c) generalizované projevy nebo formy s nepříznivým průběhem a nepříznivou lokalizací | 40-60 | |
| d) formy se zvlášť nepříznivým průběhem (např. nekrotické změny) | 70 | |
| 7. | Nemoci kožních adnex (onemocnění nehtů, alopecie, acne rosacea apod.) | |
| 7.1. | Napadení všech nehtů, s příp. rozrušením nehtových plotének | 10-30 |
| 7.2. | Alopecie, bez ohledu na etiologii | 10-20 |
| 7.3. | Acne vulgaris těžšího stupně | 10-20 |
| 7.4. | Acne conglobata, s celkovou odezvou organismu (febrilní stavy, artralgie, tvorba pištěli, omezení pohyblivosti) | 40-60 |
| 8. | Jiné nemoci kůže a podkožního vaziva (vitiligo, poruchy pigmentace) | 5 |
| 9. | Maligní kožní tumory | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, lokalizace a charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | ||
| a) po odstranění ve stadiu I event. II | 20-30 | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologické léčby | 70-80 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 30-50 | |
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | |
- PODPŮRNÝ A POHYBOVÝ APARÁTKapitola XV
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle funkčního postižení (postižení pohybu, zatížitelnosti) a vlivu na ostatní orgánové systémy.
Při zjištění pohybových a degenerativních změn je nutno srovnat, zda jejich rozsah a výskyt přesahuje rámec změn, typických pro určitý věk. Pouhé rentgenologické zjištění degenerativních změn nepředpokládá pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři nebo došlo k úrazu. Při chronických zánětech kloubů je nutno přihlédnout vedle poruchy funkce také k aktivitě procesu.
Při celkové osteoporóze či osteomalácii (např. při hormonálních poruchách, gastrointestinálních resorbčních poruchách, při poškození ledvin) je míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti závislá na rozsahu a stupni patologických změn skeletu a z nich vyplývající poruchy funkce.
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti při poraněních svalů a šlach se stanoví podle funkční újmy a podle postižení krevního a lymfatického systému. Při poraněních fascií se mohou objevit svalové ruptury, které však jen v řídkých případech podmiňují pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti.
ODDÍL A - DEGENERATIVNÍ KLOUBNÍ ONEMOCNĚNÍ, OSTEOARTHRÓZY ODDÍL A
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Osteoarthrózy | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při stanovém míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti je nutno vycházet z klinického nálezu, lokalizace a rozsahu procesu, množství (počtu) postižených kloubů, omezení rozsahu kloubního pohybu, chybného postavení, nestability kloubů, doprovodných projevů v měkkých tkáních, svalových atrofií a pracovních omezení z toho vyplývajících. Stupeň RTG změn není podstatným posudkovým kritériem, posudkově významné jsou změny v zátěžové oblasti kloubů. | ||
| a) lehké formy s počínajícími degenerativními změnami, hybnost kloubů je omezena zpravidla o 1/4, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání | 10-15 | |
| b) středně těžké postižení jednoho až dvou nosných kloubů s funkčním omezením pohybu v postižených kloubech o více než 1/4 | 20-35 | |
| c) těžké postižení dvou nosných kloubů nebo více velkých kloubů, nebo těžké postižení většiny malých kloubů s pokročilými RTG změnami a funkčním omezením o více než 1/3 | 40-50 | |
| d) těžké deformační postižení tří a více nosných kloubů nebo rozsáhlé deformující postižení malých kloubů, formy rychle progredující, omezující pohyblivost zpravidla o více než 1/2, s těžkým omezením výkonnosti | 60-80 | |
ODDÍL B - ZÁNĚTLIVÁ KLOUBNÍ ONEMOCNĚNÍ. ODDÍL B
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Revmatoidní arthritis a její varianty, reaktivní arthritidy (Reiterův syndrom), revmatická horečka, psoriatická arthritida, infekční arthritidy. | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle celkových příznaků a projevů postižení, rozsahu procesu, aktivity procesu (stanovenou sérologicko imunologickým vyšetřením, humorálními ukazateli zánětu, klinicko biochemickými laboratorními nálezy), lokalizace (mono, polyartikulární formy, malé velké klouby), změn v RTG nálezu, doprovodných projevů jako jsou kontraktury, deformity, atrofie svalů a podle změny ve funkci jiných orgánů a systémů. | ||
| a) lehké formy, zřídka recidivující, s mírnou poruchou funkce postiženého systému, s mírnou humorální aktivitou, zpravidla postižení několika drobných kloubů, s opakovanými obtížemi, je-li ztíženo jen dlouhé stání a chůze či omezena jen zatížitelnost končetin | 10-15 | |
| b) vleklé neprogredující formy, občas recidivující, s menší poruchou funkce (omezení funkce o 1/3), s doprovodnými obtížemi, stacionárním rentgenovým nálezem, ev. občasným laboratorním zánětlivým nálezem, s postižením jednoho i více kloubů, s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu | 25-40 | |
| c) středně těžké formy, s trvale zvýšenou humorální aktivitou, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, výraznější poruchou funkce či častými recidivami | 50-60 | |
| d) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními rentgenovými změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů, s těžkým snížením celkové výkonnosti organismu | 70-80 | |
ODDÍL C - METABOLICKÉ KOSTNÍ CHOROBY, OSTEOPORÓZA, OSTEOPATIE A CHONDROPATIE ODDÍL C
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Osteoporóza (bez ohledu na etiologii), osteomalacie, osteopenie, osteopatie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle funkčního postižení plynoucího z lokalizace a z aktivity procesu (metabolismus kalcia a fosfátů, vitamínu D, opakovaně densitometricky prokázaná patologie ve více kostech), snížení celkové kostní masy, poruchy architektoniky kostí, RTG změn v predilekčních oblastech, celkového rozsahu postižení, věku a průběžné odpovědi na léčbu. Ztráta kostní hmoty o 10% odpovídá Tskóre -1 (osteopenii). | ||
| a) lehká forma s ovlivněním celkové zatížitelnosti, s omezením pro dlouhé stání a chůzi (celotělová kostní densita poklesla o 10-20%, Tskóre-1,0 až-2,0). | 10-15 | |
| b) středně těžká forma, s podstatným snížením celkové výkonnosti organismu a zpravidla značným ovlivněním pohyblivosti (celotělová kostní densita poklesla o 25-30%, Tskóre -2,5 až -3) | 35-50 | |
| c) těžká forma, se zvýšenou lomivostí kostí a patologickými zlomeninami, těžká deformace páteře a dlouhých kostí (celotělová kostní densita poklesla o více než 35%, Tskóre vyšší než -3,5) | 70 | |
| 2. | Sudeckova dystrofie | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle stupně, rozsahu funkční poruchy a lokalizace procesu. | ||
| a) mírná forma | 15-25 | |
| b) těžká forma nebo nepříznivá lokalizace | 50-70 | |
| 3. | Chronická osteomyelitis | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle funkčního postižení plynoucího z lokalizace, rozsahu a aktivity procesu s jejími účinky na celkový stav a případné následné nemoci (např. anémii, amyloidózu). | ||
| a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, občasné a drobné hnisání v pištěli) | 10-20 | |
| b) středního stupně (chronická ulcerace s kostí ve spodině, mírná trvalá sekrece z píštěle, známky aktivity i v laboratorních nálezech) | 30-40 | |
| c) těžkého stupně (rozsáhlejší chronická ulcerace zasahující ke kosti, časté těžké ataky s horečkou, zřetelná infiltrace měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, známky značné aktivity v laboratorních nálezech) s alterací celkového stavu | 60-80 | |
| 4. | Malý vzrůst, chondrodystrofie, chondrodysplasie | |
| a) tělesná výška postiženého nepřesahuje 120 cm (po ukončení růstu) | (35-50) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| b) s těžkými deformitami končetin, hrudníku a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, hybnosti, ventilace | 70-80 | |
ODDÍL D - JINÁ ONEMOCNĚNÍ MĚKKÉ TKÁNĚ, ŠLACH, VAZŮ, FASCIÍ, SYNOVIÁLNÍ BLÁNY A BURZ ODDÍL D
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Onemocnění měkké tkáně | |
| a) lehké formy, zřídka recidivující, s mírnou poruchou funkce postiženého systému, s opakovanými obtížemi, je-li ztíženo jen dlouhé stání a chůze či omezena jen zatížitelnost končetin | 10-15 | |
| b) vleklé neprogredující formy, občas recidivující, s menší poruchou funkce (omezení funkce o 1/3), se značnými obtížemi, ev. občasným laboratorním zánětlivým nálezem s postižením zpravidla jednoho kloubu | 25-35 | |
| c) formy s postižením více kloubů nebo struktur a značným snížením celkové výkonnosti | 40-50 | |
| d) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů | 60-80 | |
ODDÍL E - NEMOCI SVALOVÉ ODDÍL E
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle poruchy funkce svalů na jednotlivých končetinách a na trupu - analogicky k následně uvedeným pohybovým omezením a obrnám, ve vztahu k celkové pohyblivosti, výkonnosti a jemné motorice.
Samotné postižení svalů (bez ohledu na etiologii), pokud nemá vliv na celkovou výkonnost organismu a pracovní začlenění, se posudkově nehodnotí.
Je však nutno přihlédnout i ke zvláštním poruchám jako jsou nedostatečné tělesné proporce (např. chondrodystrofie), deformity končetin, poruchy kloubních funkcí, svalových funkcí a statiky, neurologické poruchy a k EMG nálezu. Stejně tak je nutno vzít v úvahu stupeň adaptace a kompenzace poruchy.
| Položka | Druh | Míra poklesu schopnosti zdravotního postižení soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Svalové dystrofie, myopatie, myositidy | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví bez ohledu na etiologii onemocnění, s ohledem na výslednou poruchu funkce, pohyblivosti a celkové výkonnosti organismu. | ||
| a) lehké poruchy s mírnou či lokální atrofií, dystrofií a s omezením pouze pro dlouhé stání a chůzi | 10-15 | |
| b) středně závažné poruchy, s mírným omezením pohyblivosti a se snížením celkové výkonnosti organismu | 30-40 | |
| c) závažná kombinace postižení několika funkčních celků | 50-60 | |
| d) těžké poruchy s těžkým omezením pohyblivosti, denní aktivity těžce omezeny | 70-80 | |
| 2. | Syndromy svalové paralýzy, myastenia gravis | |
| a) občasné subjektivní potíže, schopnost zvládat běžnou zátěž | 10 | |
| b) mírná unavitelnost, minimální klinické příznaky po provedení klinických testů (funkčně nevýznamná ptoza, mírné oslabení extenzorů po zátěži, abdukce paží déle než 2 min.), neschopnost vykonávat těžší fyzickou práci | 15-25 | |
| c) unavitelnost, subjektivní příznaky po zátěži, částečné omezení běžných denních aktivit, intermitentní diplopie a ptoza, nemožnost zvedat těžší předměty, omezení dosahu, nejsou vyjádřeny bulbární příznaky, slabost v oblasti pletencového svalstva nebo extraokulárního svalstva | 30-40 | |
| d) středně těžká unavitelnost a slabost, která se částečně zlepší po odpočinku, omezení při běžných pracovních činnostech, mohou být i bulbární příznaky, subjektivní a klinické obtíže jsou přítomny trvale, či při častých atakách onemocnění, středně těžké funkční omezení | 50-60 | |
| e) velmi těžká unavitelnost a slabost, potřeba konstantní podpory při denních aktivitách, bulbární příznaky nebo klinické příznaky postižení svalů pletencových, buď trvale nebo při minimální zátěži, těžké funkční omezení | 70-80 | |
ODDÍL F - DORZOPATIE, DEFORMUJÍCÍ DORZOPATIE A SPONDYLOPATIE ODDÍL F
Obecné posudkové zásady
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu anatomického a funkčního postižení páteře, z toho vyplývajícího omezení výkonnosti a pohyblivosti. Významnost postižení výdělečné schopnosti určuje rozsah a lokalizace postižení (monosegmentální, plurisegmentální poruchy), časový průběh, charakter a rozsah strukturálních změn (komprese, dislokace, nestabilita, osteoporóza, degenerativní změny, zánětlivé změny), omezení pohyblivosti, neurologická symptomatologie, zejména přítomnost senzitivní a motorické léze, svalové slabosti, spazmu, paréz, atrofií aj. Přitom je třeba vyloučit případné extravetebrální příčiny potíží.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po zlomeninách trnových výběžků nebo příčných výběžků obratlů | 10 |
| 2. | Degenerativní změny na páteři a ploténkách | |
| a) bez statického účinku, vadné držení, svalová dysbalance, postižení zpravidla jednoho úseku, lokalizované blokády | 10 | |
| b) s lehkým funkčním postižením zpravidla více úseků páteře, s občas vystupujícími projevy nervového a svalového dráždění (např. cervikokraniální syndrom, cervikobrachiální syndrom, lumbální syndrom, ischialgie, syndrom sakroiliakálního skloubení, občasné blokády), slabostí svalového korzetu, omezením pohybu v postiženém úseku, omezení pro vynucené polohy a fyzicky náročné aktivity | 15-25 | |
| c) středně těžké postižení zpravidla více úseků páteře, recidivující silnější projevy nervového a svalového dráždění prokázané EMG, středně těžká statickodynamická insuficience | 30-40 | |
| d) s trvalým těžkým postižením funkce více úseků páteře a často recidivujícími silnějšími, dlouhotrvajícími, dráždivými projevy nervů a svalů prokázanými EMG, těžkou staticko-dynamickou insuficiencí, výraznou poruchou svalového korzetu a podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 50 | |
| e) s trvalým nepříznivým funkčním nálezem, trvalými silnými projevy dráždění nervů a svalů, závažnými parézami, výraznými svalovými atrofiemi, zpravidla s poruchami funkce svěračů (závažnost postižení musí být doložena výsledkem EMG) | 60-80 | |
| 3. | Stavy po operacích páteře a plotének, stavy po úrazech páteře a plotének | |
| a) stavy s mírným reziduálním funkčním nálezem | 10-20 | |
| b) stavy s často recidivujícími nebo dlouhotrvajícími projevy nervového a svalového dráždění prokázanými EMG, insuficiencí svalového korzetu a podstatným snížením celkové výkonnosti organismu | 30-50 | |
| c) s nepříznivým reziduálním funkčním nálezem a trvalými silnými projevy dráždění nervů a svalů prokázanými EMG, těžkou výpadovou symptomatologií, zpravidla s poruchami funkce svěračů, závažnými parézami, výraznými svalovými atrofiemi, podstatné omezení pohyblivosti a těžké omezení denních aktivit | 70-80 | |
| d) stavy v perioperačním období a rekonvalescenci (zpravidla po dobu jednoho roku) | 70 | |
| 4. | Vrozené nebo získané deformity páteře | |
| a) s nepatrnou poruchou funkce, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání | 10 | |
| b) s poruchou funkce středního stupně (např. ve více pohybových segmentech vyjádřeným omezením až ztuhlostí, také při skolióze 40-75° u klínových obratlů, motýlkovitých obratlů, fixovaných kulatých zad, blokovaného obratle s tvorbou gibu) | 25-40 | |
| c) kombinace závažného postižení více úseků s nepříznivou neurologickou symptomatologií, trvalé kořenové dráždění nebo závažné výpadové jevy, prokázané EMG | 50-60 | |
| d) s těžkou poruchou funkce (např. ztuhnutím rozsáhlých oddílů páteře, trvajícím klidovým postavením při trupové ortéze, která zahrnuje 3 oddíly páteře, extrémně vytvořená skolióza podle okolností s otočným skluzem, spondylolistéza se skluzem a projevy dráždění nebo komprese míchy) | 70 | |
| 5. | Scheuermannova nemoc | |
| a) s těžkou poruchou funkce | 20 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po pěti letech) | 10 | |
| 6. | Bechtěrevova nemoc (spondylitis ankylosans) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle průběhu, rozsahu postižení (klinicky i RTG), lokalizace a aktivity procesu a funkčních poruch kloubů a páteře, s přihlédnutím k dalším projevům postižení. | ||
| a) lehkého stupně | 20-30 | |
| b) středního stupně - IV. stupeň ( současné ztuhnutí několika úseků páteře) | (35-60) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| c) těžkého stupně - V. stupeň, se ztuhlostí více úseků páteře nebo velkých kloubů, poruchami ventilace, srdečního výkonu a celkové výkonnosti | 70-80 | |
ODDÍL G - STAVY PO ÚRAZECH ODDÍL G
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po zlomeninách skeletu lebky | |
| a) bez postižení mozkových funkcí | 5-10 | |
| b) při lehké poruše mozkových funkcí | 15-20 | |
| c) při středně těžké poruše mozkových funkcí | 30-45 | |
| d) s těžkou poruchou a podstatným snížením celkové výkonnosti | 50-70 | |
| e) zvlášť těžké postižení, narušující integritu mozkových funkcí | 80-100 | |
| 2. | Stavy po zlomeninách čelistí | |
| a) bez poruchy funkce | 5 | |
| b) špatně zhojené, s defektem, s ovlivněním inervace, žvýkání, mimiky, hlasu | 20-40 | |
| 3. | Stavy po izolovaných zlomeninách žeber | 5 |
| 4. | Stavy po zlomeninách skeletu hrudníku | |
| 4.1. | Stavy po úrazech hrudníku, sériové zlomenině žeber, zlomenině prsní kosti se závažnějším omezením hybnosti hrudníku a hrudní stěny podle stupně s porušením funkce plic a srdeční činnosti | stanoví se podle stupně poruchy podle položky 5 oddílu B kapitoly VIII a položky 1 oddílu A kapitoly IX |
| 4.2. | Následné stavy bez poruchy funkce plic a srdeční činnosti | 10 |
| 5. | Stavy po úrazech pánve, zlomeninách pánevních kostí a symfýzy, stavy po zlomeninách křížové kosti a kostrče | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Porušení souvislosti pánevního pletence s poruchou statiky a dynamiky páteře a funkce dolních končetin se hodnotí podle tíže přetrvávající poruchy. | ||
| a) lehké poruchy omezující dlouhé stání a chůzi, s mírnými subjektivními potížemi | 10-15 | |
| b) se středně těžkou poruchou statiky a dynamiky páteře a dolních končetin | 30-50 | |
| c) s těžkým narušením statiky a dynamiky páteře, těžké poruchy hybnosti dolních končetin, trvalé dráždění, zpravidla porucha funkce svěračů, závažné parézy, svalové atrofie | 70-80 | |
| 6. | Komplikované, mnohočetné poúrazové následky na několika orgánech nebo systémech. | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Hodnotí se s ohledem na převažující funkční postižení, zejména míru omezení celkové výkonnosti, množství a intenzitu nepříznivých průvodních následků. | ||
| a) lehké poruchy | 10-15 | |
| b) středně těžké poruchy | 25-40 | |
| c) těžké poruchy | 50-70 | |
| d) zvlášť těžké poruchy | 80 | |
ODDÍL H - POSTIŽENÍ KONČETIN ODDÍL H
Obecné posudkové zásady:
Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví s ohledem na rozsah a tíži ztrátových poranění, vrozených nebo získaných vad, následků po operacích a úrazech, zánětlivých i degenerativních onemocnění.
Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti je při postižení horních končetin nutno vycházet z toho, zda jde o postižení dominantní či nedominantní končetiny.
Uvedená míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti u amputačních ztrát vychází z příznivých poměrů pahýlu a sousedních kloubů. Při vysloveně nepříznivém stavu pahýlu, jakož i při závažné funkční poruše sousedního kloubu je nutno tyto sazby zvýšit podle § 6 odst. 4 vyhlášky.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po úrazech nebo operacích skeletu končetin a pánve s protrahovaným a komplikovaným hojením (nedostatečná osifikace, přetrvávající zánětlivé změny, poruchy prokrvení, vychudnutí svalů, poruchy inervace, Sudeckova dystrofie) s nemožností běžného zatížení postižené končetiny, do funkčně uspokojivé úpravy | 50-70 |
| 2. | Aseptické nekrózy Posudkové hledisko: Po aktivním stadiu se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti stanoví podle přetrvávající funkční poruchy. | stanoví se podle funkčního nálezu na postiženém kloubu, končetině |
| 3. | Ztráta obou horních končetin v zápěstích a výše | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 4. | Ztráta jedné horní končetiny a jedné dolní končetiny | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 5. | Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže | |
| a) na dominantní končetině | 60-70 | |
| b) na nedominantní končetině | 55-60 | |
| c) rozsáhlejší amputační ztráty horní končetiny | (35-50) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 6. | Ztuhnutí ramenního kloubu | |
| a) v příznivém postavení při dobře pohyblivém ramenním pletenci | 15-20 | |
| b) v nepříznivém postavení na nedominantní končetině | 20-30 | |
| c) v nepříznivém postavení na dominantní končetině | 30-50 | |
| 7. | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu | 10-15 |
| 8. | Habituální luxace ramene | |
| a) ojedinělé vykloubení | 10 | |
| b) častější vykloubení s omezením výkonu končetiny | 15-20 | |
| c) vykloubení sternoklavikulární nebo akromioklavikulární s omezením výkonu končetiny | 15-20 | |
| d) viklavý kloub | 20 | |
| 9. | Pseudoartróza klíční kosti | 5-10 |
| 10. | Stav po zlomenině pažní kosti zhojené v nepříznivém postavení, se značným omezením výkonu končetiny | 20-30 |
| 11. | Stavy po rupturách svalů a šlach (případně i na dolních končetinách) | 10-15 |
| 12. | Pseudoartróza pažní kosti | |
| a) na dominantní končetině | 40-50 | |
| b) na nedominantní končetině | 25-40 | |
| 13. | Chronická radiální a ulnární epikondylitida s omezením zatížitelnosti končetiny (s lehkým postižením motorické inervace a vasomotoriky) | |
| a) postižení jedné končetiny | 10-15 | |
| b) postižení obou končetin | 20-25 | |
| 14. | Ztuhnutí v loketním kloubu | |
| a) v příznivém postavení | 20-30 | |
| b) v nepříznivém postavení | (35-45) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 15. | Omezení pohybu v loketním kloubu | |
| a) nepatrného stupně při volné rotační pohyblivosti předloktí | 10 | |
| b) závažnějšího stupně (včetně omezení rotační pohyblivosti předloktí) | 20-25 | |
| 16. | Porucha rotační pohyblivosti předloktí | |
| a) v příznivém postavení (střední pronační postavení) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 20 | |
| c) vymizení rotační pohyblivosti | 25 | |
| 17. | Viklavý loketní kloub | 20 |
| 18. | Pseudoartróza jedné nebo obou kostí předloktí | 15-30 |
| 19. | Stav po zlomenině kosti vřetenní a loketní zhojené s lehkou dislokací | 10-15 |
| 20. | Stav po zlomenině kosti vřetenní a loketní zhojené s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů, s omezením výkonu končetiny | 25-35 |
| 21. | Ztuhnutí zápěstního kloubu | |
| a) v příznivém postavení (lehká dorzální extenze) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15 | |
| 22. | Omezení pohybu v zápěstním kloubu | |
| a) nepatrného stupně | 5 | |
| b) závažnějšího stupně | 10 | |
| 23. | Špatně zhojené nebo nezhojené zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí se značnou poruchou funkce ruky | 10-30 |
| 24. | Syndrom karpálního tunelu (s omezením zatížitelnosti končetiny, příp. léčené operativně s ohledem na tíži neuromuskulární poruchy dle EMG) | |
| a) postižení jedné končetiny se snížením zatížitelnosti | 10-15 | |
| b) postižení obou končetin se snížením zatížitelnosti a s lehkým narušením jemné motoriky | 20-30 | |
| c) postižení obou končetin se středně těžkým narušením jemné motoriky a atrofiemi drobných svalů rukou | 35-45 | |
| d) s těžkou poruchou funkce obou rukou, zejména porušením úchopu a podstatným poklesem síly | 50-60 | |
| 25. | Ztuhnutí kloubů palce na ruce v příznivém postavení | 5 |
| 26. | Ztuhnutí jednoho prstu | 5 |
| 27. | Ztráta konečného článku a poloviny základního článku palce na dominantní ruce | 5 |
| 28. | Ztráta palce na dominantní ruce | 25-30 |
| 29. | Ztráta jednoho prstu ruky (kromě palce) | 10-15 |
| 30. | Ztráta tří prstů ruky s výjimkou palce | |
| a) dominantní končetiny | 25-30 | |
| b) nedominantní končetiny | 20 | |
| 31. | Ztráta všech 10 prstů na obou rukou | 70-80 |
| 32. | Ztráta úchopové schopnosti ruky na podkladě chybění nebo ztuhlosti všech prstů jedné ruky nebo několika prstů obou rukou | (35-45) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 33. | Deformity prstů obou rukou při zachovalé funkci ruky, příp. kombinované ztráty několika prstů obou rukou (s výjimkou palce) při zachovalé funkci úchopu | |
| a) lehčí nález | 10-20 | |
| b) těžší nález, závažnější porušení funkcí rukou | 40-50 | |
| 34. | Nervové výpady | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při postižení dominantní končetiny se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti vyšší než při postižení nedominantní končetiny. | ||
| Uvedené míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu dle EMG nálezu. | ||
| Izolované výpadky senzitivní inervace se nehodnotí, pouze v případě výpadku senzitivní inervace celé končetiny se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti 20%. Při středně těžkém výpadku motorické inervace se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti zpravidla sazbami polovičními než jsou následně uvedeny. | ||
| 34.1. | Plexus brachialis | 60-70 |
| 34.2. | Horní porce plexus brachialis | 40-50 |
| 34.3. | Dolní porce plexus brachialis | 50-60 |
| 34.4. | N. axillaris | 20-25 |
| 34.5. | N. radialis, celý nerv | 25-35 |
| 34.6. | N. radialis - střední oblast nebo distální | 10-20 |
| 34.7. | N. ulnaris proximální nebo distální | 25-35 |
| 34.8. | N. medianus proximální | 25-35 |
| 34.9. | N. medianus distální | 30 |
| 34.10. | Nn. radialis et axillaris | 30-40 |
| 34.11. | Nn. radialis et ulnaris | 30-40 |
| 34.12. | Nn. radialis et medianus | 30-40 |
| 34.13. | Nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí | 40-50 |
| 35. | Ztráta obou dolních končetin v Chopartových kloubech, bércích a výše | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 36. | Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna | 70-80 |
| 37. | Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně | (35-60) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 38. | Ztráta dolní končetiny v bérci, nártu nebo Chopartově kloubu | (35-40) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 39. | Ztráta palce nohy se ztrátou hlavičky I. nártní kosti nebo ztráta jiného prstu | 10 |
| 40. | Ztráta II. - V. prstu nebo I. - III. prstu nohy | 10-15 |
| 41. | Ztráta všech prstů jedné nohy příp. amputace v Lisfrankově kloubu | 20-30 |
| 42. | Ztráta všech prstů obou nohou podle stavu pahýlu | 30-60 |
| 43. | Ztuhnutí obou kyčelních kloubů v nepříznivém postavení | 70-80 |
| 44. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu v příznivém postavení (flexe 20°, zevní rotace 20°, střední postavení mezi abdukcí a addukcí) | 30-40 |
| 45. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu v nepříznivém postavení | (35-50) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 46. | Omezení pohybů kyčelních kloubů | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Posudkově významné je především omezení vnitřní rotace, extenze a flexe. Stupeň RTG změn je posudkově významný, pokud jsou lokalizovány v zátěžové oblasti kloubů. | ||
| 46.1. | Lehkého stupně | |
| a) jednostranně | 10 | |
| b) oboustranně | 20 | |
| 46.2. | Středního stupně | |
| a) jednostranně | 20-25 | |
| b) oboustranně | 40-45 | |
| 46.3. | Těžšího stupně | |
| a) jednostranně | 30-40 | |
| b) oboustranně | 60-70 | |
| 47. | Nekróza hlavice kosti stehenní | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti je závislá na přetrvávajícím postižení pohyblivosti a zatížitelnosti zpravidla po dobu aktivity. | ||
| a) při dobré funkci končetiny | 30-40 | |
| b) s výrazně porušenou funkcí končetiny | 50-70 | |
| 48. | Pseudoartróza krčku stehenní kosti nebo stehenní kosti | 50-70 |
| 49. | Stav po zlomenině stehenní kosti (krčku, diafýzy, epikondylu) léčené konzervativně i osteosyntézou | |
| a) při dobré funkci končetiny | 20-30 | |
| b) s výrazně porušenou funkcí končetiny (výrazná deformita, svalová atrofie, porucha motorické inervace, zkrat o 4 cm a více) | 40-45 | |
| 50. | Endoprotézy kyčelních, kolenních kloubů | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při endoprotézách kloubů je míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti závislá na přetrvávajícím postižení pohyblivosti a zatížitelnosti, např. porucha motorické inervace, výrazná svalová atrofie, zkrácení končetiny více jak 4 cm. | ||
| 50.1. | Jednostranná (totální endoprotéza) | 20-35 |
| 50.2. | Oboustranná (totální endoprotéza) | 40-70 |
| 50.3. | Stavy v perioperačním období a rekonvalescenci (zpravidla po dobu jednoho roku) | 70 |
| 51. | Ztuhnutí obou kolenních kloubů | 60-70 |
| 52. | Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu | |
| a) v příznivém postavení (ohnutí přibližně 10°) | 25-30 | |
| b) v nepříznivém postavení | (40-50) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 53. | Uvolnění vazivového aparátu kolena | |
| a) svalově kompenzovatelné | 10 | |
| b) neúplně kompenzovatelné, nejistá chůze | 20 | |
| c) výrazná nestabilita vyžadující zajištění podpůrným aparátem, podle postavení a osové úchylky a porušení funkce končetiny | 25-30 | |
| 54. | Trvalé následky po vynětí menisků | |
| a) při dobré stabilitě a rozsahu | 10 | |
| b) při středně těžké poruše | 20 | |
| c) při těžké poruše funkce kolenního kloubu, výrazná nestabilita | 25-30 | |
| 55. | Zlomenina pately kostně nezhojená, s omezenou funkcí extenčního aparátu, nejistá chůze, nutnost používat podpůrný aparát | 20-25 |
| 56. | Omezení pohybu v obou kolenních kloubech | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Posudkově významná je především boční nestabilita a omezení extenze. Stupeň RTG změn je posudkově významný pokud jsou lokalizovány v zátěžové oblasti kloubů. | ||
| a) lehkého stupně - jednostranné | 10 | |
| b) středního stupně - jednostranné | 15-20 | |
| c) těžkého stupně - jednostranné | 25-30 | |
| d) lehkého stupně - oboustranné | 20 | |
| e) středního stupně - oboustranné | 25-30 | |
| f) těžkého stupně - oboustranné | 40-50 | |
| g) zvlášť těžké oboustranné poruchy s výraznou deformací a desaxací | 55-65 | |
| 57. | Stav po zlomenině holenní kosti | |
| a) dobře zhojené | 5 | |
| b) zhojené se zkratem, angulací a značně porušenou funkcí končetiny | 30-40 | |
| 58. | Pseudoartróza holenní kosti | 30-40 |
| 59. | Stav po zlomenině zevního a vnitřního kotníku | |
| a) dobře zhojené | 10-20 | |
| b) zhojené v nepříznivém postavení se značně porušenou funkcí končetiny | 30-40 | |
| 60. | Stav po zlomenině patní kosti | |
| a) dobře zhojené | 10-20 | |
| b) zhojené s těžkou poruchou statiky | 30-40 | |
| c) stavy po oboustranných zlomeninách zhojené s těžkou poruchou stability a chůze | 40-50 | |
| 61. | Ztuhnutí horního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení (ztuhlost v neutrálním postavení kloubu) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15-25 | |
| 62. | Ztuhnutí dolního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení (střední postavení) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15-25 | |
| 63. | Ztuhnutí horního i dolního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení | 15 | |
| b) v nepříznivém postavení | 20-30 | |
| 64. | Pes equinovarus (podle poruchy funkce - s těžkou deformací a závažnou poruchou chůze) | |
| a) jednostranný | 20-30 | |
| b) oboustranný | 30-50 | |
| 65. | Ostatní deformity nohy | |
| a) bez podstatných statických účinků (např. snížení klenby nožní, pes transversoplanus, pes excavatus, pes valgus, také posttraumatické) | 5 | |
| b) se statickým účinkem podle funkční poruchy | 10-30 | |
| c) s oboustrannými těžšími deformitami a těžší poruchou pohyblivosti | 40-50 | |
| 66. | Ztuhnutí nebo deformity prstů nohy | 5 |
| 67. | Nervové výpady | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Poruchy vasomotorické a trofické jsou již v sazbách míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti zahrnuty. | ||
| Uvedené míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu dle EMG nálezu. | ||
| Částečné výpady jmenovaných nervů se hodnotí třetinovými hodnotami, středně těžký motorický výpad se zpravidla hodnotí polovičními hodnotami. Senzitivní výpady inervace pro celou dolní končetinu se hodnotí přímo 30%. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí. | ||
| 67.1. | Plexus lumbosacralis | 65-70 |
| 67.2. | N. femoralis | 40-45 |
| 67.3. | N. ischiadicus | 50-70 |
| 67.4. | N. tibialis | 30 |
| 67.5. | N. fibularis | 30 |
ODDÍL I - NÁDORY KOSTÍ, CHRUPAVKY, SVALSTVA A MĚKKÝCH TKÁNÍ ODDÍL I
Obecné posudkové zásady:
Hodnotí se s ohledem na převažující funkční postižení, zejména omezení celkové výkonnosti, množství a intenzitu nepříznivých průvodních následků, charakter nádoru (maligní, benigní, metastáza) a výsledek léčby.
Dojde-li v důsledku onkologické léčby k provedení amputace, stanoví se pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle příslušné kapitoly.
Obdobně se postupuje v případech, kdy nádorem nebo jeho odstraněním došlo k porušení stability nosného či pohybového aparátu a omezení hybnosti.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Maligní nádory kostí, svalstva a měkkých tkání | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, lokalizace a charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | ||
| a) při probíhajícím onkologickém léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 30-50 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) se závažným funkčním deficitem, zejména amputačními ztrátami končetin | 60-70 | |
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 | |
Pokud u některých zdravotních postižení jsou procenta míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti uvedena v závorce, jedná se o orientační údaj pro případy, kdy rozhodující příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu je zdravotní postižení značně ztěžující obecné životní podmínky a jsou zjištěny posudkově rozhodné skutečnosti pro uznání plné invalidity.“.