Vyhláška, kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků

§ 71

Činnosti zdravotního laboranta se specializovanou způsobilostí

Zdravotní laborant uvedený v § 72 až 81 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 8 a ve spolupráci s odborným pracovníkem v laboratorních metodách poskytuje, organizuje a metodicky řídí laboratorní činnost v rámci diagnostické péče a ochrany veřejného zdraví, zahrnující její plánování, provádění a hodnocení v oboru své specializace (dále jen „specializovaná laboratorní péče“). Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. připravuje informační materiály pro pacienty a osoby jimi určené,
   2. 2. spolupracuje s ostatními zdravotnickými pracovníky při zajištění edukace v přípravě na specializované diagnostické postupy, zejména poskytuje zdravotnickým pracovníkům, pacientům, případně jimi určeným osobám, odborné informace o podmínkách odběrů biologického materiálu pro cytologická vyšetření,
   3. 3. instruuje členy týmu v oblasti své specializace,
   4. 4. provádí zpracování biologického materiálu a jiných vyšetřovaných materiálů specializovanými postupy,
   5. 5. provádí kalibrace jednotlivých laboratorních přístrojů v oboru své specializace nebo zaměření a zajišťuje jejich přesnou dokumentaci,
   6. 6. provádí základní hodnocení nálezu, zejména zda jsou zjištěné výsledky fyziologické,
   7. 7. hodnotí kvalitu poskytované laboratorní péče, tj. prováděných laboratorních metod, prostředí i dokumentace, provádí verifikaci (ověření) naměřených hodnot,
   8. 8. podílí se na výzkumu, zejména identifikuje činnosti vyžadující změnu v postupu, provádí výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči, vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe nejen na vlastním pracovišti, ale i v rámci oboru,
   9. 9. provádí statistická vyhodnocení,
   10. 10. připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
   11. 11. vede specializační vzdělávání v oboru své specializace;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádí specializované diagnostické postupy v souladu se správnou laboratorní praxí;
2. c) pod odborným dohledem lékaře nebo odborného pracovníka v laboratorních metodách se specializovanou způsobilostí v oboru
   1. 1. provádí odběry krve u laboratorních zvířat, připravuje a testuje specializované diagnostické postupy, provádí pokusy na laboratorních zvířatech,
   2. 2. spolupracuje na expertizní činnosti pracoviště a tvorbě a udržování systému jakosti laboratoře, provádí interní a externí kontroly kvality laboratorních vyšetření,
   3. 3. podílí se na zavádění, rozvoji a rutinním provádění nových specializovaných laboratorních diagnostických postupů, včetně odběru vzorků, zpracování vzorků k analýze a zpracování a vyhodnocování výsledků.

§ 72

Zdravotní laborant pro cytodiagnostiku

Zdravotní laborant pro cytodiagnostiku vykonává činnosti podle § 71 v oboru cytologie. Přitom zejména bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádí

1. a) rozlišení pozitivního a negativního nálezu,
2. b) screening v plicní a gynekologické cytodiagnostice.

§ 73

Zdravotní laborant pro klinickou biochemii

Zdravotní laborant pro klinickou biochemii vykonává činnosti podle § 71 v oboru biochemie. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace pracuje s náročnými zdravotnickými přístroji, jako jsou například elektroforetická zařízení, chromatograf, hmotnostní spektrometr, iontoforéza a zabezpečuje jejich správnou činnost.

§ 74

Zdravotní laborant pro hematologii a transfuzní službu

Zdravotní laborant pro hematologii a transfuzní službu vykonává činnosti podle § 71 v oboru hematologie a v transfuzní službě. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře pracuje s náročnými zdravotnickými přístroji;
2. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
   1. 1. provádí vyšetření všech skupinových systémů v oblasti všech elementů krve i všech systémů lidského séra, včetně specializovaných imunohematologických postupů,
   2. 2. provádí specializované postupy ke snížení nebezpečí přenosu infekčních chorob transfuzními přípravky určené lékařem nebo odborným pracovníkem v laboratorních metodách a další specializované postupy podle požadavků správné výrobní praxe v zařízeních transfuzní služby;

1. c) pod odborným dohledem farmaceuta nebo jiné kvalifikované osoby odpovědné za výrobu léčiv podle zvláštního právního předpisu³³) se podílí na výrobě transfuzních přípravků¹⁶) při dodržení zásad správné výrobní praxe³³), a to zejména při získávání krve a jejích složek, jejich zpracování, označování, kontrole, skladování, balení, přepravě a výdeji a při vedení dokumentace o těchto činnostech.

§ 75

Zdravotní laborant pro histologii

Zdravotní laborant pro histologii vykonává činnosti podle § 71 v oboru histologie. Přitom zejména bez odborného dohledu na základě indikace lékaře

1. a) zhotovuje histologické preparáty,
2. b) provádí specializované histochemické, imunologické, cytologické, neuropatologické barvicí a impregnační postupy,
3. c) zpracovává biologický materiál pro vyšetření elektronové mikroskopie a tkáňových a buněčných kultur.

§ 76

Zdravotní laborant pro sexuologii

Zdravotní laborant pro sexuologii vykonává činnosti podle § 71 v oboru sexuologie a asistované reprodukce. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
   1. 1. provádí cytologické a specializované biochemické vyšetření ejakulátu,
   2. 2. provádí kryokonzervaci vajíček a spermií,
   3. 3. provádí funkční spermiologické testy,
   4. 4. provádí falopletyzmografické a vulvopletyzmografické vyšetření;

1. b) pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování specializované laboratorní péče bez odborného dohledu
   1. 1. provádí kryokonzervaci embryí,
   2. 2. podílí se na mikromanipulacích s lidskými embryi.

§ 77

Zdravotní laborant pro lékařskou genetiku

Zdravotní laborant pro lékařskou genetiku vykonává činnosti podle § 71 v oboru lékařské genetiky. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace zajišťuje materiály pro tkáňové kultury, zakládá, udržuje a zpracovává krátkodobé i dlouhodobé tkáňové kultury;
2. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
   1. 1. provádí izolaci deoxyribonukleové kyseliny (DNA),
   2. 2. hodnotí cytogenetické nálezy v mikroskopu a pomocí počítačové analýzy obrazu, provádí sestavení karyotypu a dokumentaci výsledku,
   3. 3. kultivuje lymfocyty z periferní krve, fibroplasty z plodové vody, bioptické a nekroptické tkáně, zpracovává vzorky po inkubaci, zhotovuje mikroskopické preparáty a zpracovává je;

1. c) pod odborným dohledem lékaře asistuje při odběru materiálu na prenatální vyšetření a odběru nekroptické a bioptické tkáně.

§ 78

Zdravotní laborant pro lékařskou imunologii

Zdravotní laborant pro imunologii vykonává činnosti podle § 71 v oboru imunologie. Přitom zejména bez odborného dohledu na základě indikace lékaře

1. a) připravuje alergeny a alergenní frakce z biologického materiálu, připravuje mikrobiální alergeny a mikrobiální imunopreparáty,
2. b) pracuje s náročnou přístrojovou technikou, jako je například elektroforetické zařízení, průtokový cytometr, a zabezpečuje její správný chod.

§ 79

Zdravotní laborant pro lékařskou mikrobiologii

Zdravotní laborant pro lékařskou mikrobiologii vykonává činnosti podle § 71 v oboru lékařské mikrobiologie, zahrnující bakteriologii, virologii, parazitologii, mykologii a sérologii. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře stanovuje hladiny antibiotik v tělních tekutinách a citlivost na antibiotika,
2. b) pod odborným dohledem lékaře nebo odborného pracovníka se specializovanou způsobilostí v oboru se podílí se na výrobě imunomodulátorů.

§ 80

Zdravotní laborant pro toxikologii

Zdravotní laborant pro toxikologii vykonává činnosti podle § 71 v oboru toxikologie. Přitom zejména bez odborného dohledu na základě indikace lékaře

1. a) stanovuje hladiny alkoholu a dalších návykových látek a léčiv v organismu,
2. b) stanovuje extraktivní a těkavé látky v biologickém materiálu zajištěném při pitvě.

§ 81

Zdravotní laborant pro vyšetřovací metody v ochraně veřejného zdraví

Zdravotní laborant pro vyšetřovací metody v ochraně veřejného zdraví vykonává činnosti podle § 71 v oboru ochrany veřejného zdraví, zahrnující specializované vyšetřovací a měřicí postupy pro potřeby orgánů ochrany veřejného zdraví. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace zajišťuje přípravu činidel pro chemické a mikrobiologické rozbory, připravuje individuální složité půdy pro diagnostiku, diferenciaci a eliminaci mikroorganismů;
2. b) bez odborného dohledu na základě indikace zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování specializované laboratorní péče v oboru ochrany veřejného zdraví bez odborného dohledu
   1. 1. provádí odběry vzorků složek životního a pracovního prostředí a biologického materiálu specializovanými postupy,
   2. 2. provádí vyšetřování a měření složek životního a pracovního prostředí, výrobků, biologického materiálu a biologické expoziční testy pro účely výkonu státního zdravotního dozoru, pro sledování ukazatelů zdravotního stavu obyvatelstva a pro monitorování vztahů zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních podmínek a připravuje podklady pro hodnocení a řízení zdravotních rizik,
   3. 3. provádí specializované laboratorní vyšetřovací postupy v oboru genetické toxikologie pro potřeby orgánů ochrany veřejného zdraví.

§ 82

Činnosti zubního technika se specializovanou způsobilostí

Zubní technik uvedený v § 83 a 84 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 15 a dále poskytuje, organizuje a metodicky řídí zdravotní péči zaměřenou na zhotovování a opravování zubních náhrad, ortodontických pomůcek a dalších stomatologických výrobků. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) odborně vede pracovníky v zubní laboratoři v oblasti své specializace,
2. b) provádí specializované postupy při zhotovování a opravování zubních náhrad, ortodontických pomůcek a dalších stomatologických výrobků,
3. c) hodnotí kvalitu zhotovovaných výrobků, dbá na dodržování správných technologických postupů a návodů předepsaných výrobcem při zpracování stomatologických materiálů,
4. d) podílí se ve spolupráci se specializovanými zubními lékaři na výzkumu, zejména v oblasti nových materiálů a přístrojů, identifikuje činnosti vyžadující změnu v postupu, provádí výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků při poskytování zdravotní péče v oblasti své způsobilosti, vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe nejen na vlastním pracovišti, ale i v rámci oboru,
5. e) zavádí nové metody do rutinního provozu,
6. f) připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
7. g) vede specializační vzdělávání v oboru své specializace.

§ 83

Zubní technik pro ortodoncii

Zubní technik pro ortodoncii vykonává činnosti podle § 81 zaměřené na zhotovování a opravování stomatologických náhrad a ortodontických přístrojů a pomůcek v čelistní ortopedii.

§ 84

Zubní technik pro fixní a snímatelné náhrady

Zubní technik pro fixní a snímatelné náhrady vykonává činnosti podle § 81 zaměřené na zhotovování a opravování fixních a snímatelných náhrad.

§ 85

Činnosti asistenta ochrany veřejného zdraví se specializovanou způsobilostí

Asistent ochrany veřejného zdraví uvedený v § 86 až 90 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 12 a poskytuje, organizuje a metodicky řídí zdravotní péči v oboru ochrany veřejného zdraví³⁴) ve spolupráci s lékařem nebo odborným pracovníkem v ochraně veřejného zdraví. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) identifikuje a hodnotí zdravotní rizika a navrhuje opatření ke snížení nebo odstranění zdravotního rizika,
2. b) podílí se na přípravě standardů specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
3. c) připravuje informační materiály.

§ 86

Asistent ochrany veřejného zdraví pro epidemiologii

Asistent ochrany veřejného zdraví pro epidemiologii vykonává činnosti podle § 85 v oboru epidemiologie. Přitom

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. provádí šetření, odběry biologického materiálu v ohnisku nákazy, nařizuje potřebná protiepidemická opatření, včetně zjišťování zdroje nákazy, přenosu nákazy a osob, které byly v kontaktu s infekční nemocí,
   2. 2. provádí šetření a opatření při výskytu nemocničních nákaz, připravuje podklady k posouzení hygienického a protiepidemického režimu jednotlivých zdravotnických zařízení, posuzuje jejich provozní řády a poskytuje konzultace ostatním zdravotnickým pracovníkům,
   3. 3. provádí pravidelné kontroly sterilizace a kontroly dezinfekce ve zdravotnických zařízeních a ústavech sociální péče;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného pracovníka v ochraně veřejného zdraví se podílí
   1. 1. na kontrole povinného, zvláštního a mimořádného očkování, na sběru a vyhodnocování potřebných dat,
   2. 2. na epidemiologických studiích infekčních i neinfekčních chorob a na velkoplošných intervenčních studiích, připravuje programy podpory zdraví a podílí se na jejich realizaci.

§ 87

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu dětí a mladistvých

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu dětí a mladistvých vykonává činnosti podle § 85 v oboru hygieny dětí a mladistvých. Přitom

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. vykonává činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru nad vzdělávacími, výchovnými a ubytovacími zařízeními pro děti a mladistvé, nad zotavovacími akcemi, nad podmínkami odborného výcviku a učební praxe mladistvých; sleduje a hodnotí režim dětí a mladistvých s ohledem na správný fyzický a psychický vývoj, ochranu a podporu zdraví a věkové zvláštnosti,
   2. 2. vykonává činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru nad zařízeními stravovacích služeb pro děti a mladistvé, včetně sledování nutriční úrovně stravy a pitného režimu,
   3. 3. podílí se na získávání podkladů pro sledování zdravotního stavu, stavu výživy, tělesného a duševního vývoje dětí a mladistvých ve vztahu k životnímu stylu, životnímu a pracovnímu prostředí a provádí potřebná opatření k jeho zlepšení;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného pracovníka v ochraně veřejného zdraví
   1. 1. podílí se na kontrole dodržování protiepidemických opatření v zařízeních a při zotavovacích akcích pro děti a mladistvé,
   2. 2. připravuje programy podpory a posílení zdraví dětí a mladistvých a podílí se na jejich realizaci.

§ 88

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu obecnou a komunální

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu obecnou a komunální vykonává činnosti podle § 85 v oboru hygieny obecné a komunální. Přitom

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. vykonává specializované postupy související s výkonem státního zdravotního dozoru v oblasti zdravotních rizik životního prostředí a životních podmínek,
   2. 2. hodnotí výsledky šetření, sleduje vliv kvality pitné vody a vod určených ke koupání na zdravotní stav populace a kontroluje povinnosti osob zajišťujících veřejné zásobování pitnou vodou nebo provozujících koupaliště a sauny,
   3. 3. kontroluje plnění povinností výrobce nebo dovozce výrobků přicházejících do přímého styku s pitnou, teplou a surovou vodou, chemických přípravků a posuzuje vodárenské technologie,
   4. 4. vykonává činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru nad činnostmi epidemiologicky závažnými v oblasti péče o tělo a kontroluje podmínky provozování těchto činností,
   5. 5. sleduje a hodnotí hlukovou zátěž a zátěž obyvatelstva dalšími faktory životního prostředí, ukládá opatření k jejímu snížení;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného pracovníka v ochraně veřejného zdraví se podílí na
   1. 1. monitorování zátěže populace vybranými škodlivinami u vymezených skupin,
   2. 2. sběru dat o zdravotním stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí.

§ 89

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu práce

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu práce vykonává činnosti podle § 85 v oboru hygieny práce. Přitom

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. vykonává činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru v ochraně zdraví při práci před nepříznivým působením faktorů pracovních podmínek a nad souvisejícími pracovními podmínkami včetně vybavení pracovišť a nad plněním povinností zajistit závodní preventivní péči,
   2. 2. provádí měření a vyhodnocuje dílčí výsledky měření faktorů pracovního prostředí rozhodujících o kvalitě pracovních podmínek za účelem určení míry rizika nebo zátěže pracovníků, pokud jsou kritéria hodnocení stanovena závaznými předpisy, pro účely zařazení prací do příslušných kategorií;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného pracovníka v ochraně veřejného zdraví
   1. 1. spolupracuje při stanovení minimálního rozsahu a termínů sledování faktorů pracovních podmínek,
   2. 2. spolupracuje při stanovení způsobu a minimálního rozsahu sledování zátěže organismu faktory pracovních podmínek u zaměstnanců vykonávajících rizikové práce,
   3. 3. ověřuje podmínky vzniku onemocnění pro účely posuzování nemocí z povolání.

§ 90

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu výživy a předmětů běžného užívání

Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu výživy a předmětů běžného užívání vykonává činnosti podle § 85 v oboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) vykonává činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru nad stravovacími službami a nad předměty běžného užívání,
2. b) zabezpečuje preventivní opatření při hromadných akcích spojených s nároky na stravování,
3. c) kontroluje kritické body při výrobě a přípravě pokrmů a jejich uvedení do oběhu a jejich dodržování,
4. d) provádí a vyhodnocuje dílčí výsledky šetření, sleduje vliv výživy na zdravotní stav vybraných skupin populace, navrhuje opatření k jeho zlepšení,
5. e) provádí předběžná opatření pří uvádění na trh nebo do oběhu výrobků, potravin, polotovarů nebo pokrmů podezřelých z nebezpečnosti nebo zdravotní závadnosti.

§ 91

Činnosti farmaceutického asistenta se specializovanou způsobilostí

Farmaceutický asistent uvedený v § 92 až 96 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 18 a ve spolupráci s farmaceutem organizuje a metodicky řídí zdravotní péči ve farmaceutické asistenci. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) hodnotí kvalitu zdravotní péče podle věty prvé, včetně prováděných laboratorních metod, prostředí i dokumentace,
2. b) podílí se na výzkumu, zejména identifikuje činnosti vyžadující změnu v postupu, provádí výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči, vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe,
3. c) zavádí nové metody do provozu,
4. d) připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
5. e) vede specializační vzdělávání v oboru své specializace.

§ 92

Farmaceutický asistent pro přípravu radiofarmak

Farmaceutický asistent pro přípravu radiofarmak vykonává činnosti podle § 91 a specializovanou činnost v oblasti přípravy radiofarmak. Přitom zejména bez odborného dohledu na základě indikace lékaře, farmaceuta nebo jiného odborně způsobilého zdravotnického pracovníka²²),³⁵) a v souladu s pokyny radiologického fyzika provádí praktickou část jednotlivého lékařského ozáření, a to přípravu a kontrolu radiofarmak, včetně dalších činností souvisejících s jejich přípravou, zejména příjem a instalaci generátorů, likvidaci zbytků a dekontaminaci pracoviště.

§ 93

Farmaceutický asistent pro farmaceutickou kontrolu

Farmaceutický asistent pro farmaceutickou kontrolu vykonává činnosti podle § 91 a specializované postupy v oblasti farmaceutické kontroly léčiv. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) provádí analýzy léčiv, zkoušky na mikrobiologickou nezávadnost a sterilitu, ověřuje stabilitu léčivých látek a přípravků podle standardů,
2. b) připravuje přesné standardní a srovnávací roztoky a živné půdy,
3. c) zabezpečuje dekontaminaci veškerého mikrobiologického materiálu a specifické požadavky hygienického režimu,
4. d) provádí kontrolní činnosti zaměřené na hodnocení jakosti léčiv.

§ 94

Farmaceutický asistent pro léčivé rostliny

Farmaceutický asistent pro léčivé rostliny vykonává činnosti podle § 91 a specializované postupy v oblasti zacházení s léčivými rostlinami a léčivými přípravky připravenými a vyrobenými z léčivých rostlin. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) zajišťuje nákup léčivých rostlin a jejich skladování,
2. b) provádí poradenskou činnost při prodeji léčivých přípravků z léčivých rostlin.

§ 95

Farmaceutický asistent pro zdravotnické prostředky

Farmaceutický asistent pro zdravotnické prostředky vykonává činnosti podle § 91 a specializované postupy v oblasti skladování, výdeje a prodeje zdravotnických prostředků. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) zajišťuje výdej úplného sortimentu zdravotnických prostředků,
2. b) provádí poradenskou činnost v oblasti výběru, správného použití a uchovávání zdravotnických prostředků a dalších výrobků souvisejících s péčí o zdraví.

§ 96

Farmaceutický asistent pro přípravu náročných lékových forem

Farmaceutický asistent pro přípravu náročných lékových forem vykonává činnosti podle § 91 a specializované postupy v oblasti přípravy náročných lékových forem. Přitom zejména bez odborného dohledu a indikace provádí kontrolu

1. a) správné manipulace s léčivy, zejména cytostatiky,
2. b) zabezpečení správné lékárenské praxe, kontrolu zabezpečení aseptického prostředí a správné funkce přístrojů a zařízení, například izolátorů.

§ 97

Operátor zdravotnického operačního střediska

Zdravotnický záchranář po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 17 a dále bez odborného dohledu a indikace poskytuje, organizuje a metodicky řídí specifickou ošetřovatelskou péči v rámci přednemocniční neodkladné péče a dále bez odborného dohledu a bez indikace vykonává činnosti podle § 49 odst. 2 písm. a) až c).

§ 98

Činnosti nutričního terapeuta se specializovanou způsobilostí

Nutriční terapeut uvedený v § 99 až 101 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 14, poskytuje, organizuje a metodicky řídí specifickou ošetřovatelskou péči zaměřenou na uspokojování nutričních potřeb pacientů, tj. její plánování, provádění a hodnocení v oboru specializace (dále jen „specializovaná nutriční péče“). Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) připravuje informační materiály pro pacienty;
2. b) edukuje pacienty, případně jimi určené osoby, ve speciálních dietách;
3. c) sleduje a vyhodnocuje stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod;
4. d) instruuje zdravotnické pracovníky v oblasti své specializace;
5. e) hodnotí kvalitu poskytované péče;
6. f) provádí výzkum, zejména
   1. 1. identifikuje činnosti péče vyžadující změnu v postupu,
   2. 2. provádí výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči,
   3. 3. vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
   4. 4. připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti;

1. g) vede specializační vzdělávání v oboru své specializace.

§ 99

Nutriční terapeut pro výživu dětí

Nutriční terapeut pro výživu dětí vykonává činnosti podle § 98 a poskytuje specializovanou nutriční péči v oblasti preventivní a léčebné výživy dětí. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) sestavuje stravovací pokyny a režimy pro výživu dětí podle potřeb všech věkových kategorií, je odborným konzultantem v oblasti zdravé výživy dětí,
2. b) doporučuje výživové doplňky podle individuálního stavu dítěte a jeho onemocnění,
3. c) sleduje efekt stanovené nutriční podpory a doporučuje lékaři případné změny,
4. d) vyhodnocuje stav výživy pacientů na základě provedených vyšetření nutných ke zjištění stavu výživy,
5. e) sleduje nutriční úroveň stravy v zařízeních stravovacích služeb pro děti a mladistvé,
6. f) vykonává činnosti podle § 87 písm. a).

§ 100

Nutriční terapeut pro komunitní péči

Nutriční terapeut pro komunitní péči vykonává činnosti podle § 98 a poskytuje specializovanou nutriční péči v oblasti primární péče a ochrany veřejného zdraví. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. vede poradny pro zdravou výživu, sestavuje výživové programy pro vybrané skupiny obyvatel,
   2. 2. vede kurzy dietního a správného stravování,
   3. 3. sleduje riziko a stav výživy jedinců i skupin a navrhuje příslušná opatření,
   4. 4. vyhodnocuje stav výživy pacientů na základě provedených vyšetření nutných ke zjištění stavu výživy,
   5. 5. vykonává činnosti podle § 90 písm. a) až d);

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře navrhuje vhodný výživový režim a výživové doplňky u pacientů v domácí péči, včetně pacientů se závažnými poruchami výživy a látkové přeměny a dalšími závažnými stavy.

§ 101

Nutriční terapeut pro výživu v těžkých stavech

Nutriční terapeut pro výživu v těžkých stavech vykonává činnosti podle § 98 a poskytuje specializovanou nutriční péči pacientům se závažnými poruchami výživy a metabolismu a pacientům se závažným celkovým onemocněním, které má nebo může mít za následek poruchu výživy. Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. analyzuje a vyhodnocuje celkový energetický příjem pacientů a jeho biologickou hodnotu,
   2. 2. komplexně vyhodnocuje stav výživy pacientů na základě provedených vyšetření nutných ke zjištění stavu výživy, včetně specializovaných postupů a kalorimetrie,
   3. 3. doporučuje vhodné výživové doplňky;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
   1. 1. navrhuje skladbu výživy a zavádí výživová opatření,
   2. 2. na základě zjištěných údajů vzhledem ke stavu pacientů a jejich nutričnímu příjmu navrhuje doplnění, případně rozšíření, celkového příjmu preparáty enterální a parenterální výživy,
   3. 3. sestavuje realimentační postupy u pacientů léčených parenterální a enterální výživou,
   4. 4. sestavuje postup výživy při přechodu z parenterální nebo enterální výživy na perorální způsob výživy,
   5. 5. sestavuje enterální výživový režim a kombinovaný režim.

§ 102

Činnosti klinického technika se specializovanou způsobilostí

(1) Klinický technik uvedený v § 103 až 108 po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 19 a ve spolupráci s klinickým inženýrem organizuje a metodicky řídí činnost zdravotnických i jiných odborných pracovníků v oboru své specializace při poskytování diagnostické a léčebné péče při použití zdravotnických přístrojů. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) instruuje členy týmu v oblasti své specializace,
2. b) hodnotí kvalitu poskytované péče, tj. prováděných činností, prostředí i dokumentace,
3. c) podílí se na výzkumu, zejména identifikuje činnosti vyžadující změnu v postupu, provádí výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči, vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
4. d) zavádí nové metody do běžného provozu,
5. e) spolupracuje na technických otázkách při získávání (akvizici) klinických informačních systémů,
6. f) podílí se na tvorbě preventivních opatření vycházejících z vyhodnocování případů selhání zdravotnických přístrojů,
7. g) připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
8. h) vede specializační vzdělávání v oboru své specializace.

(2) Klinický technik nevykonává činnosti související s obsluhou těch částí radiologických zařízení, které jsou zdrojem ionizujícího záření, a činnosti vyhrazené osobám se zvláštní odbornou způsobilostí podle zvláštních právních předpisů²⁵).

§ 103

Klinický technik pro analýzu a zpracování biosignálů

Klinický technik pro analýzu a zpracování biosignálů vykonává činnosti podle § 102 v oblasti analýzy a zpracování biosignálů. Dále bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) modifikuje nebo tvoří diagnostický software (interpretace například elektroencefalogramu, elektrokardiogramu, fetálního elektrokardiogramu, konzultační a expertní diagnostické systémy),
2. b) vytváří potřebné moduly klinických informačních systémů.

§ 104

Klinický technik pro diagnostické zdravotnické přístroje

Klinický technik pro diagnostické zdravotnické přístroje vykonává činnosti podle § 102 v oblasti diagnostických zdravotnických přístrojů, s výjimkou diagnostických zobrazovacích zdravotnických přístrojů. Dále

1. a) bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře zajišťuje technickou asistenci při elektrofyziologických vyšetřeních, impulzoterapii srdce a při vyšetřeních zobrazovacími metodami;
2. b) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
   1. 1. modifikuje diagnostický software pro interpretaci elektroencefalogramu, elektrokardiogramu a další konzultační a expertní diagnostické systémy,
   2. 2. kalibruje kritické bloky zdravotnických přístrojů monitorujících základní životní funkce.

§ 105

Klinický technik pro laboratorní zdravotnické přístroje

Klinický technik pro laboratorní zdravotnické přístroje vykonává činnosti podle § 102 v oblasti laboratorních zdravotnických přístrojů. Dále bez odborného dohledu a bez indikace kalibruje kritické bloky laboratorních zdravotnických přístrojů.

§ 106

Klinický technik pro diagnostické zobrazovací zdravotnické přístroje

Klinický technik pro diagnostické zobrazovací zdravotnické přístroje vykonává činnosti podle § 102 v oblasti diagnostických zobrazovacích zdravotnických přístrojů. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace vytváří modifikace softwaru a nástavbový software pro diagnostické zobrazovací zdravotnické přístroje.

§ 107

Klinický technik pro terapeutické zdravotnické přístroje

Klinický technik pro terapeutické zdravotnické přístroje vykonává činnosti podle § 102 v oblasti terapeutických zdravotnických přístrojů s výjimkou zařízení pro podporu nebo náhradu kardiopulmonální činnosti. Přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) kalibruje kritické bloky terapeutických zdravotnických přístrojů,
2. b) zajišťuje provoz zdravotnických přístrojů pro mimotělní očistu krve.

§ 108

Klinický technik-perfuziolog

Klinický technik-perfuziolog vykonává činnosti podle § 102 a dále činnosti spojené s řízením mimotělního oběhu. Přitom bez odborného dohledu na základě indikace lékaře vykonává činnosti podle § 59 písm. a) až j).

§ 109

Klinický psycholog

Klinický psycholog vykonává bez odborného dohledu činnosti podle § 21.

§ 110

Dětský klinický psycholog

Dětský klinický psycholog vykonává bez odborného dohledu činnosti podle § 21 včetně specializovaných postupů v péči o děti a metodicky řídí a organizuje psychologickou péči o děti.

§ 111

Klinický logoped

Klinický logoped vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace

1. a) provádí logopedickou diagnostiku a diferenciální diagnostiku pro další léčebnou péči a výsledky postupuje dalším odborníkům,
2. b) provádí léčbu a rehabilitaci všech poruch a vad řeči, sluchu a hlasu dětí i dospělých,
3. c) provádí logopedickou prevenci, výchovu a poradenství s cílem dosažení kvalitního vývoje komunikačních dovedností,
4. d) školí zdravotnické pracovníky v oblasti komunikativních možností při poškození centrálního nervového systému,
5. e) odborně vede logopedy (§ 43),
6. f) provádí poradenskou činnost v oblasti péče o zdravý vývoj řeči,
7. g) provádí konziliární a posudkovou činnost.

§ 112

Odborný fyzioterapeut

Odborný fyzioterapeut po získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 22,poskytuje, organizuje a metodicky řídí specializovanou fyzioterapeutickou péči za použití metodiky (konceptu), na kterou byl v rámci specializačního vzdělání zaměřen (například v metodice podle Lewita, hipoterapii, Kabatově technice proprioreceptivní nervosvalové facilitace, Vojtově vývojové kinesiologii, metodice Mojžíšové, Brüggerově konceptu). Přitom zejména

1. a) bez odborného dohledu a bez indikace
   1. 1. edukuje pacienty, případně osoby jimi určené, ve specializovaných fyzioterapeutických postupech,
   2. 2. sleduje a vyhodnocuje stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod,
   3. 3. instruuje fyzioterapeuty a další zdravotnické pracovníky v náročných a specializovaných fyzioterapeutických postupech,
   4. 4. hodnotí kvalitu poskytované péče,
   5. 5. identifikuje činnosti fyzioterapeutické péče vyžadující změnu v postupu, provádí výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v rehabilitační péči, vyhodnocuje účinnost používaných specializovaných postupů,
   6. 6. vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
   7. 7. připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
   8. 8. vede specializační vzdělávání v oboru své specializace;

1. b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádí specializované fyzioterapeutické postupy v rámci léčebné rehabilitace.

§ 113

Odborný fyzioterapeut pro neurologii

Odborný fyzioterapeut pro neurologii vykonává činnosti v příslušném zaměření podle § 112 při poskytování rehabilitační péče o neurologicky nemocné, včetně specializovaných kineziologických diagnostických postupů. Přitom zejména bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření provádí patofyziologický rozbor u systému pyramidového, extrapyramidového, mozečkového a senzitivního.

§ 114

Odborný fyzioterapeut pro vnitřní lékařství

Odborný fyzioterapeut pro vnitřní lékařství vykonává činnosti v příslušném zaměření podle § 112 při poskytování fyzioterapeutické péče o pacienty v interních oborech. Přitom zejména bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření

1. a) hodnotí funkční stav u nemocných s interním onemocněním, včetně vitálních funkcí, vyhodnocuje závažnost potíží, které mohou ovlivnit volbu další pohybové léčby, volí vhodné fyzioterapeutické postupy, přístrojová vyšetření k hodnocení funkčních ukazatelů pohybového systému a k hodnocení odezvy organismu na ně,
2. b) provádí specializované diagnostické kineziologické postupy včetně diagnostiky svalových dysbalancí.

§ 115

Odborný fyzioterapeut pro chirurgické obory a traumatologii

Odborný fyzioterapeut pro chirurgické obory vykonává činnosti v příslušném zaměření podle § 112 při poskytování rehabilitační péče o pacienty v chirurgických oborech. Přitom zejména bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření

1. a) na základě specializovaných kineziologických diagnostických postupů, včetně diagnostiky svalových dysbalancí, vyšetření zkrácených a oslabených svalů a funkčních poruch pohybového systému volí a určuje vhodné metodické postupy,
2. b) provádí interpretaci a korekci svalových dysbalancí, poruch pohybových stereotypů a postury, lokomoce a hybnosti na základě specializovaných fyzioterapeutických vyšetřovacích postupů,
3. c) hodnotí odezvu organismu na pohybovou léčbu.

§ 116

Odborný fyzioterapeut pro neonatologii a pediatrii

Odborný fyzioterapeut pro neonatologii a pediatrii vykonává činnosti v příslušném zaměření podle § 112 při poskytování rehabilitační péče o děti, zejména novorozence a kojence. Přitom zejména bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření

1. a) hodnotí výbavnost základních novorozeneckých reflexů,
2. b) na základě znalostí pohybového vývoje v rané ontogenezi hodnotí a diagnostikuje poruchy hybnosti v novorozeneckém období,
3. c) aplikuje techniky reflexní lokomoce a další fyzioterapeutické techniky určené pro dětský věk,
4. d) podílí se na prevenci a léčbě svalových dysbalancí, organizuje preventivní fyzioterapeutickou péči u vertebrogenních poruch dětí, rozvíjí psychické schopnosti dítěte souběžně s úpravou motorických deficitů,
5. e) aplikuje techniky respirační fyzioterapie,
6. f) hodnotí reakci vnitřních systémů organismu na pohybovou léčbu.