Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky

§ 1

účinné od 15. 9. 1992Úvodní ustanovení

účinné od 15. 9. 1992(1) Příslušná zdravotní pojišťovna (dále jen „pojišťovna“) hradí zařízením lékárenské péče léčiva a prostředky zdravotnické techniky na základě předloženého lékařského předpisu vystaveného smluvními zdravotnickými zařízeními.¹)

účinné od 15. 9. 1992(2) Výše úhrad podle odstavce 1 vyplývá ze seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky uvedeného v příloze, která je součástí této vyhlášky.²) Seznam léčiv a prostředků zdravotnické techniky obsahuje soubor léčiv a prostředků zdravotnické techniky s uvedením

1. účinné od 15. 9. 1992a) cen stanovených příslušnými cenovými orgány,³)
2. účinné od 15. 9. 1992b) výše úhrady pojišťovnou.

účinné od 15. 9. 1992(3) Rozdíl mezi cenou léčiva nebo prostředku zdravotnické techniky stanovenou podle předchozího odstavce a výší její úhrady pojišťovnou hradí osoba, pro kterou byly předepsány.

účinné od 15. 9. 1992(4) Seznam léčiv a prostředků zdravotnické techniky je uložen k nahlédnutí u

1. účinné od 15. 9. 1992a) pojišťoven a jejich organizačních složek,
2. účinné od 15. 9. 1992b) okresních (obvodních) úřadů,
3. účinné od 15. 9. 1992c) Magistrátního úřadu hl. m. Prahy, magistrátů v územně členěných statutárních městech a úřadů ostatních statutárních měst.

§ 2

účinné od 15. 9. 1992Zásady hrazení léčiv a prostředků zdravotnické techniky pojišťovnou

účinné od 15. 9. 1992(1) Pojišťovny hradí pouze léčiva a prostředky zdravotnické techniky uvedené v jejich seznamu v rozsahu jím stanoveném s výjimkami uvedenými v § 4 písm. d).

účinné od 15. 9. 1992(2) V plném rozsahu hradí pojišťovna pouze prostředky zdravotnické techniky v základním provedení, čímž se rozumí takové provedení, které pojištěnci funkčně plně vyhovuje a splňuje podmínky nejmenší ekonomické náročnosti.

účinné od 15. 9. 1992(3) Pojišťovna nehradí

1. účinné od 15. 9. 1992a) léčiva, které osoba požaduje, aniž jsou z lékařského hlediska indikovány, pokud revizní lékař pojišťovny nerozhodne jinak,
2. účinné od 15. 9. 1992b) prostředky zdravotnické techniky, které osoba požaduje, aniž jsou z lékařského hlediska indikovány nebo v indikovaných případech překračují rámec základního provedení, pokud revizní lékař pojišťovny nerozhodne jinak. Hodnota základního provedení se v indikovaných případech odečítá, jestliže poskytnuté prostředky zdravotnické techniky překračují rámec základního provedení.

účinné od 15. 9. 1992(4) Jestliže příslušné cenové orgány³) stanoví novou cenu léčiv, popřípadě prostředků zdravotnické techniky hrazených plně pojišťovnou, hradí pojišťovna takto dotčená léčiva, popřípadě prostředky zdravotnické techniky ve výši nově stanovené ceny, a to od nabytí účinnosti příslušného výměru.³)

§ 3

účinné od 15. 9. 1992(1) Jestliže lékárna nemá předepsané léčivo k dispozici a nelze takové léčivo v době platnosti předloženého lékařského předpisu (výpisu) obstarat, popřípadě je-li nezbytné jeho okamžité vydání, nahradí je v souladu se zvláštním předpisem⁴) jiným léčivem hrazeným stejným způsobem.

účinné od 15. 9. 1992(2) V zařízeních ústavní péče poskytnutá léčiva a prostředky zdravotnické techniky osobám z řad

1. účinné od 15. 9. 1992a) pojištěnců⁵) hradí pojišťovna, která s tímto zdravotnickým zařízením uzavřela smlouvu o poskytování zdravotní péče pojištěncům,
2. účinné od 15. 9. 1992b) jiných osob než pojištěnců se hradí podle zvláštních předpisů.⁶)

§ 4

účinné od 15. 9. 1992Pojišťovny rovněž hradí

1. účinné od 15. 9. 1992a) individuálně připravovaná léčiva, a to ve výši sjednaných cen mezi zařízením lékárenské péče a pojišťovnou podle zvláštních předpisů,⁷)
2. účinné od 15. 9. 1992b) náklady spojené s úpravou radioaktivních léčiv (do jejich aplikační formy),
3. účinné od 15. 9. 1992c) krev a krevní deriváty zpracovávané a dodávané transfúzními stanicemi do výše sjednané ceny mezi jimi a pojišťovnou; u krevních derivátů, pro které nebyla ministerstvem financí České republiky a pojišťovnami stanovena jednotná úhrada, hradí cenu sjednanou podle zvláštních předpisů,⁷)
4. účinné od 15. 9. 1992d) prostředky zdravotnické techniky dovážené ze zahraničí, jestliže tuzemskými je nelze nahradit tak, aby odpovídaly zdravotnímu stavu osob, kterým byly předepsány, a to jen do výše ceny přiměřeného tuzemského prostředku v základním provedení,
5. účinné od 15. 9. 1992e) protetické náhrady v plném rozsahu, jestliže jsou zhotoveny ze standardních materiálů
   1. účinné od 15. 9. 19921. osobám mladším 18 let,
   2. účinné od 15. 9. 19922. osobám, u nichž je tato náhrada nutná v důsledku pracovního úrazu,
   3. účinné od 15. 9. 19923. vojákům v základní službě, jestliže důvody k poskytnutí těchto náhrad souvisejí s výkonem vojenské základní služby,

1. účinné od 15. 9. 1992f) drahé dentální kovy použité v případech
   1. účinné od 15. 9. 19921. rekonstrukce klinické korunky zubů u dětí do 15 let,
   2. účinné od 15. 9. 19922. rekonstrukce klinické korunky zubů a vrozených nebo dědičných poruch tvorby tvrdých zubních tkání,
   3. účinné od 15. 9. 19923. zhotovení fixních náhrad za chybějící zuby u vrozených nebo dědičných poruch vývoje a erupce zubů,
   4. účinné od 15. 9. 19924. zhotovení fixních náhrad při celkové rekonstrukci skusů u čelistních anomálií, u kterých již nelze dosáhnout zlepšení ortodontickou léčbou, ale kde protetickou úpravou chrupu lze dosáhnout zlepšení funkce žvýkacího ústrojí,

   účinné od 15. 9. 1992a to ve výši 500 Kčs na jeden gram ryzího zlata obsaženého ve slitině,

1. účinné od 15. 9. 1992g) snímací ortodontické náhrady osobám mladším 18 let; podíl těchto osob na úhradě činí 100 Kčs na jeden ortodontický aparát.

§ 5

účinné od 15. 9. 1992Účinnost