Platné znění

Nařízení vlády, kterým se stanoví hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2001

účinné od 1. 1. 2001

účinné od 1. 1. 2001487

účinné od 1. 1. 2001NAŘÍZENÍ VLÁDY

účinné od 1. 1. 2001ze dne 18. prosince 2000,

účinné od 1. 1. 2001kterým se stanoví hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2001

účinné od 1. 1. 2001Vláda nařizuje podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 2/1998 Sb., (dále jen „zákon“):

účinné od 1. 1. 2001

§ 1

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 1

účinné od 1. 1. 2001Toto nařízení stanoví hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění v 1. pololetí 2001 za zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, včetně odborných léčebných ústavů, léčeben dlouhodobě nemocných a zdravotnických zařízení vykazujících podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,1) (dále jen „vyhláška“), ošetřovací den č. 00005 a výši úhrady při poskytování neodkladné zdravotní péče v nesmluvních zdravotnických zařízeních.

§ 2

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 2

účinné od 1. 1. 2001(1) Zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních ústavní péče, s výjimkou zdravotní péče v odborných léčebných ústavech, léčebnách dlouhodobě nemocných a ve zdravotnických zařízeních vykazujících podle vyhlášky ošetřovací den č. 00005 (dále jen „lůžková zařízení“), se v 1. pololetí 2001 hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a lůžkovým zařízením

  1. účinné od 1. 1. 2001a) paušální sazbou,
  2. účinné od 1. 1. 2001b) podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce, nebo
  3. účinné od 1. 1. 2001c) na návrh lůžkového zařízení kombinovanou úhradou s platbou za diagnózu.

účinné od 1. 1. 2001(2) Lůžkové zařízení a zdravotní pojišťovna se mohou dohodnout na jiném způsobu úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, pokud celková výše úhrady bude vyšší než úhrada stanovená podle odstavce 1 písm. a) nebo b).

účinné od 1. 1. 2001(3) Postup výpočtu paušální sazby, výši hodnoty bodu a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 1 k tomuto nařízení.

účinné od 1. 1. 2001(4) Výše úhrady podle odstavce 1 písm. c) se sjedná ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a lůžkovým zařízením, přičemž výše úhrady při poskytování akutní lůžkové péče bude stanovena s platbou za diagnózu a ostatní zdravotní péče bude hrazena paušální sazbou.

účinné od 1. 1. 2001(5) Pokud lůžkové zařízení a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě, nebo sjednají novou smlouvu, obsahující nové zdravotní výkony poskytované lůžkovým zařízením, nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, je zdravotní pojišťovna povinna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2001 zahrnout.

účinné od 1. 1. 2001(6) Pokud v 1. pololetí 2001 budou příjmy z výběru pojistného na jednoho pojištěnce vyšší, než stanoví schválený zdravotně pojistný plán zdravotní pojišťovny pro rok 2001, zvýší tato zdravotní pojišťovna hodnotu bodu stanovenou v příloze č. 1 tohoto nařízení o tolik promile, o kolik promile se zvýšil výběr pojistného na jednoho pojištěnce oproti částce uvedené ve zdravotně pojistném plánu. Toto zvýšení uhradí zdravotní pojišťovna lůžkovému zařízení do 30. listopadu 2001.

účinné od 1. 1. 2001(7) Nad rámec paušální sazby podle odstavce 1 písm. a) zdravotní pojišťovna poskytne v 1. pololetí 2001 úhradu

  1. účinné od 1. 1. 2001a) za kardiovertry a dále za kardiostimulátory, včetně elektrod, poskytnuté v případě reimplantací (výkony č. 55217 a 55219 uvedené ve vyhlášce), které byly poskytnuty v 1. pololetí 2001,
  2. účinné od 1. 1. 2001b) za neuromodulační stimulátory, které byly poskytnuty v 1. pololetí 2001 při léčbě epilepsie a Parkinsonovy choroby,
  3. účinné od 1. 1. 2001c) za neuromodulační stimulátory a intrathekální pumpy, poskytnuté při léčbě chronických bolestivých stavů v 1. pololetí 2001 v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 3 k tomuto nařízení [periferní nervová stimulace (PNS), stimulace míchy či zadních kořenů míšních (SCS), hluboká mozková a korová stimulace, za stimulátory předních rohů míšních (SARS) u transversálních lézí míšních]; lůžková zařízení uvedená v příloze č. 3 k tomuto nařízení mohou úhrnem uplatnit vůči zdravotním pojišťovnám v České republice nejvýše 30 programovatelných protéz,
  4. účinné od 1. 1. 2001d) za léčbu in vitro fertilizace, která byla poskytnuta v 1. pololetí 2001 lůžkovými zařízeními provádějícími standardní léčbu sterility metodou mimotělního oplodnění,
  5. účinné od 1. 1. 2001e) za zdravotní výkony hemodialýzy č. 18051, 18052, 18510, 18513, 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590 podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce, které byly poskytnuty v 1. pololetí 2001, ve výši 1 Kč za bod, přičemž pro zdravotní výkony č. 18521, 18522, 18530, 18550, 18560, 18570, 18580 a 18590, uvedené ve vyhlášce, se stanoví režijní náklady ve výši 4 body za minutu,
  6. účinné od 1. 1. 2001f) za zvlášť účtované léčivé přípravky určené k léčbě hemofilie, uvedené v příloze č. 4 k tomuto nařízení, poskytnuté v 1. pololetí 2001 v lůžkových zařízeních,
  7. účinné od 1. 1. 2001g) za zvlášť účtované léčivé přípravky určené k léčbě HIV/AIDS (antiretrovirové léčivé přípravky a léčivé přípravky určené na léčbu oportunních infekcí), poskytnuté v 1. pololetí 2001 v lůžkových zařízeních uvedených příloze č. 5 k tomuto nařízení,
  8. účinné od 1. 1. 2001h) za zvlášť účtovaný léčivý přípravek Cerezyme, při léčbě onemocnění Morbus Gaucher, poskytnutý pouze klinikou dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice Praha v 1. pololetí 2001,
  9. účinné od 1. 1. 2001i) za zdravotní výkony intenzivní péče č. 00651, 00652, 00653, 00656, 00657, 00658, 00661, 00665, 00668 podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce, poskytnuté při léčbě extenzivních popálenin v 1. pololetí 2001, ve výši 1 Kč za bod v lůžkových zařízeních uvedených v příloze č. 6 k tomuto nařízení, takto:
    1. účinné od 1. 1. 20011. u dospělých
      1. účinné od 1. 1. 20011.1 při popálení více jak 40 % povrchu těla,
      2. účinné od 1. 1. 20011.2 při popálení nad 10 % povrchu těla při současném inhalačním popáleninovém traumatu,
      3. účinné od 1. 1. 20011.3 při popálení elektrickým proudem,
    1. účinné od 1. 1. 20012. u dětí
      1. účinné od 1. 1. 20012.1 od 2 do 5 let věku při popálení v rozsahu nad 10 % povrchu těla, u dětí od 6 do 10 let při popálení v rozsahu nad 15 % povrchu těla a u dětí od 11 let věku popálení v rozsahu nad 40 % povrchu těla,
      2. účinné od 1. 1. 20012.2 při inhalačním popáleninovém traumatu nebo popálení elektrickým proudem,
  1. účinné od 1. 1. 2001j) za zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v 1. pololetí 2001 při léčbě cystické fibrózy v lůžkových zařízeních uvedených příloze č. 7 k tomuto nařízení; seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků je uveden v příloze č. 8 k tomuto nařízení,
  2. účinné od 1. 1. 2001k) za zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v 1. pololetí 2001 u vybraných rizikových skupin onkologicky nemocných dětí, léčených na pracovištích dětské onkologie lůžkových zařízení uvedených v příloze č. 9 k tomuto nařízení; seznam zvlášť účtovaných léčivých přípravků je uveden v příloze č. 10 k tomuto nařízení.

§ 3

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 3

účinné od 1. 1. 2001(1) Zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech se v 1. pololetí 2001 hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a odborným léčebným ústavem

  1. účinné od 1. 1. 2001a) paušální sazbou, nebo
  2. účinné od 1. 1. 2001b) kombinovaným způsobem.

účinné od 1. 1. 2001(2) Postup výpočtu paušální sazby a úhrady kombinovaným způsobem, výše úhrady, výše hodnoty bodu a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 2 k tomuto nařízení.

účinné od 1. 1. 2001(3) Pokud odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě, nebo sjednají novou smlouvu, obsahující nové zdravotní výkony, poskytované odborným léčebným ústavem, nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, je zdravotní pojišťovna povinna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2001 zahrnout.

§ 4

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 4

účinné od 1. 1. 2001(1) Zdravotní péče poskytovaná v léčebnách dlouhodobě nemocných se v 1. pololetí 2001 hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce.

účinné od 1. 1. 2001(2) Pro úhradu podle odstavce 1 se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

účinné od 1. 1. 2001(3) Hodnota režie stanovená ve vyhlášce, přiřazená k bodové hodnotě ošetřovacího dne č. 00024 uvedeného ve vyhlášce, se zvyšuje o 60 bodů oproti 1. pololetí 2000.

účinné od 1. 1. 2001(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, se zvyšuje o 10 Kč oproti 1. pololetí 2000.

§ 5

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 5

účinné od 1. 1. 2001(1) Zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních vykazujících ošetřovací den č. 00005 uvedený ve vyhlášce se v 1. pololetí 2001 hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce.

účinné od 1. 1. 2001(2) Pro úhradu podle odstavce 1 se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

účinné od 1. 1. 2001(3) Hodnota režie stanovená ve vyhlášce, přiřazená k bodové hodnotě ošetřovacího dne č. 00005 uvedeného ve vyhlášce, se zvyšuje o 60 bodů oproti 1. pololetí 2000.

účinné od 1. 1. 2001(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, se zvyšuje o 10 Kč oproti 1. pololetí 2000.

§ 6

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 6

účinné od 1. 1. 2001Úhrada neodkladné zdravotní péče, není-li uzavřena smlouva mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou, se v 1. pololetí 2001 provádí za poskytnuté zdravotní výkony takto:

  1. účinné od 1. 1. 2001a) stomatologická ambulantní péče se hradí podle sazeb platných pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v 1. pololetí 2001,2)
  2. účinné od 1. 1. 2001b) ostatní zdravotní péče se hradí podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce a hodnota bodu je stanovena ve výši 0,82 Kč; zdravotní pojišťovna může na základě zákona3) uplatnit regulační mechanismy obdobně jako u smluvních zdravotnických zařízení.

§ 7

Odkaz účinné od 1. 1. 2001§ 7

účinné od 1. 1. 2001V případech, kde se pro úhradu používá počet bodů vykázaných na základě seznamu zdravotních výkonů uvedeného ve vyhlášce, platného do 30. června 2000, a současně je bodové ohodnocení těchto zdravotních výkonů odlišné podle seznamu zdravotních výkonů platného od 1. července 2000, přepočtou se bodová ohodnocení zdravotních výkonů z 1. pololetí 2000 na hodnotu podle seznamu zdravotních výkonů platného od 1. července 2000.

§ 8

Odkazúčinné od 1. 1. 2001
účinné od 1. 1. 2001

účinné od 1. 1. 2001Toto nařízení nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2001.

účinné od 1. 1. 2001
účinné od 1. 1. 2001Předseda vlády:
účinné od 1. 1. 2001Ing. Zeman v. r.
účinné od 1. 1. 2001Ministr zdravotnictví:
účinné od 1. 1. 2001prof. MUDr. Fišer, CSc. v. r.
účinné od 1. 1. 2001
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 1

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Postup výpočtu úhrady, paušální sazby, výše hodnoty bodu a podmínky úhrady podle § 2 odst. 1 písm. a) a b)

  1. účinné od 1. 1. 2001A) Postup při stanovení úhrady paušální sazbou:
    1. účinné od 1. 1. 20011. Úhrada zdravotní péče poskytované lůžkovými zařízeními zahrnuje:
      1. účinné od 1. 1. 2001a) úhradu akutní lůžkové péče vykazované na hospitalizačních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „hospitalizační úhrada“),
      2. účinné od 1. 1. 2001b) úhradu ambulantní péče vykazované na ambulantních účtech, včetně příslušných výkonů komplementu (dále jen „ambulantní úhrada“),
      3. účinné od 1. 1. 2001c) úhradu výkonů zdravotní dopravy (dále jen „dopravní úhrada“),
      4. účinné od 1. 1. 2001d) úhradu jiných výkonů zdravotní péče, pokud je lůžkové zařízení poskytuje, výkony komplementu pro jiná zdravotnická zařízení, popřípadě další nasmlouvané výkony (dále jen „jiná úhrada“).

      účinné od 1. 1. 2001Pokud některý z uvedených druhů zdravotní péče lůžkové zařízení neposkytuje, pak není součástí úhrady.

    1. účinné od 1. 1. 20012. Postup stanovení paušální sazby pro 1. pololetí 2001:

      účinné od 1. 1. 2001Paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče uvedené v bodu 1 písm. a) až d) z objemu výkonů za 1. pololetí 2000, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000, takto:

      účinné od 1. 1. 2001Celkový objem výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v lůžkovém zařízení poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec, bez ohledu na to, kolikrát lůžkové zařízení vykázalo na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro každý druh úhrady podle bodu 1 písm. a) až d).

      účinné od 1. 1. 2001Paušální sazba zahrnuje:

      1. účinné od 1. 1. 2001a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce,
      2. účinné od 1. 1. 2001b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce, v Kč.
      1. účinné od 1. 1. 20012.1 Paušální sazba hospitalizační
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PHB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000

        účinné od 1. 1. 2001BH = počet bodů za všechny hospitalizace, včetně bodů za kategorii pacienta, za 1. pololetí 2000 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:

        1. účinné od 1. 1. 2001a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuté do jiné paušální sazby, vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1.pololetí 2001 nasmlouvány,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při hospitalizaci v odbornostech, které již nejsou pro 1. pololetí 2001 nasmlouvány.

        účinné od 1. 1. 2001PHZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 hospitalizovaným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001ZH = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 hospitalizovaným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby hospitalizační nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001UH = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 hospitalizováni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

      1. účinné od 1. 1. 20012.2 Paušální sazba ambulantní
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000.

        účinné od 1. 1. 2001BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích, za 1. pololetí 2000, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:

        1. účinné od 1. 1. 2001a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1.pololetí 2001 nasmlouvány.

        účinné od 1. 1. 2001PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

      1. účinné od 1. 1. 20012.3 Paušální sazba za zdravotní dopravu
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000

        účinné od 1. 1. 2001BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2000 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1.ledna 2000 do 30.listopadu 2000, kromě bodů:

        1. účinné od 1. 1. 2001a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při zdravotní dopravě v odbornostech, které již nejsou pro 1.pololetí 2001 nasmlouvány.

        účinné od 1. 1. 2001PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a jim poskytnuté zdravotní výkony byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30.listopadu 2000.

      1. účinné od 1. 1. 20012.4 Paušální sazba za jiné zdravotní výkony
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PJB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000

        účinné od 1. 1. 2001BJ = počet bodů za všechny jiné poskytnuté zdravotní výkony v 1. pololetí 2000 daného lůžkového zařízení, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:

        1. účinné od 1. 1. 2001a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) za vykázané a uznané jiné zdravotní výkony poskytnuté v odbornostech, které již nejsou pro 1.pololetí 2001 nasmlouvány.

        účinné od 1. 1. 2001PJZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001ZJ = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 při jiných zdravotních výkonech ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za jiné zdravotní výkony nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001UJ = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly v 1. pololetí 2000 poskytnuty jiné zdravotní výkony, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30.listopadu 2000.

    1. účinné od 1. 1. 20013. Stanovení výše paušální úhrady za 1 bod

      účinné od 1. 1. 2001Pro 1. pololetí 2001 se stanoví výše paušální úhrady za 1 bod pro konkrétní lůžkové zařízení. Vychází se z individuální výše úhrady za 1 bod v 1. pololetí 2000, která se upravuje o diferencovaný nárůst úhrady ve 3 pásmech (podle bodu 3.2).

      1. účinné od 1. 1. 20013.1 Individuální výše úhrady za 1 bod (IVCB) za 1. pololetí 2000 představuje podíl celkové úhrady bez zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu na 1 bod. Stanoví se podle následujícího vzorce:
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001ÚHRADA1.pol.2000 = úhrada za veškeré poskytnuté zdravotní výkony, včetně kategorie pacienta, poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2000, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, do této úhrady se nezapočítávají zdravotní výkony, které jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby.

        účinné od 1. 1. 2001Z1.pol.2000 = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, hrazených nad rámec paušální sazby, poskytnutých v 1. pololetí 2000, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001BODY1.pol.2000 = počet bodů za zdravotní výkony, dopravní výkony a za kategorii pacienta poskytnuté daným lůžkovým zařízením v 1. pololetí 2000, které byly lůžkovým zařízením vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

      1. účinné od 1. 1. 20013.2 Paušální úhrada za 1 bod se pro 1. pololetí 2001 (VCB) skládá z individuální výše úhrady za 1 bod, zjištěné za 1. pololetí 2000. Stanoví se následovně:
        1. účinné od 1. 1. 2001a) jestliže vypočtená IVCB je nižší než 0,89 Kč, pak VCB pro 1. pololetí 2001 činí 0,89 Kč,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) jestliže vypočtená IVCB je rovna 0,89 Kč nebo nižší nebo rovna 0,99 Kč, připočte se k této ceně 0,01 Kč (VCB = IVCB + 0,01),
        3. účinné od 1. 1. 2001c) jestliže vypočtená IVCB je rovna nebo vyšší než 1 Kč, použije se vypočtená cena (VCB = IVCB).

        účinné od 1. 1. 2001Paušální úhrada za 1 bod musí být zvýšena v případech uvedených v § 2 odst. 6 tohoto nařízení vlády.

    1. účinné od 1. 1. 20014. Výpočet celkové úhrady za poskytnutou zdravotní péči
      1. účinné od 1. 1. 20014.1 Paušální úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) pro 1. pololetí 2001 je následující:

        účinné od 1. 1. 2001PHC = (PHB * VCB) + PHZ
        účinné od 1. 1. 2001PAC = (PAB * VCB) + PAZ
        účinné od 1. 1. 2001PDC = (PDB * VCB) + PDZ
        účinné od 1. 1. 2001PJC = (PJD * VCB) + PJZ
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PHC = paušální hospitalizační úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce

        účinné od 1. 1. 2001PAC = paušální ambulantní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce

        účinné od 1. 1. 2001PDC = paušální dopravní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce

        účinné od 1. 1. 2001PJC = paušální jiná úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce

      1. účinné od 1. 1. 20014.2 Úhrada za jednotlivé druhy zdravotní péče podle bodu 1 písm. a) až d) se vypočítá tak, že se paušální úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto:
        účinné od 1. 1. 2001
        účinné od 1. 1. 2001
        účinné od 1. 1. 2001
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001HU = hospitalizační úhrada

        účinné od 1. 1. 2001AU = ambulantní úhrada

        účinné od 1. 1. 2001DU = dopravní úhrada

        účinné od 1. 1. 2001JU = jiná úhrada

        účinné od 1. 1. 2001UHV = počet hospitalizovaných unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2001 a uznána zdravotní pojišťovnou

        účinné od 1. 1. 2001UAV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2001 a uznána zdravotní pojišťovnou

        účinné od 1. 1. 2001UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2001 a uznána zdravotní pojišťovnou

        účinné od 1. 1. 2001UJV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kterým byly jiné výkony poskytnuty, vykázány v 1. pololetí 2001 a uznány zdravotní pojišťovnou

      1. účinné od 1. 1. 20014.3 Celková úhrada (CU) je součtem jednotlivých druhů úhrad:
        účinné od 1. 1. 2001CU = HU + AU + DU + JU

        účinné od 1. 1. 2001Součástí celkové úhrady jsou dále úhrady výkonů podle § 2 odst. 5 tohoto nařízení vlády.

    1. účinné od 1. 1. 20015. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků:

      účinné od 1. 1. 2001Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 4.3 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2000 a 1. pololetím 2001. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.

      1. účinné od 1. 1. 20015.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1., resp. ve 2. čtvrtletí 2001, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem, překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2000, bude stanovena srážka ve výši 60% z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
      2. účinné od 1. 1. 20015.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1.pololetí 2001 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2000, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem, bude úhrada pro 1. pololetí 2001 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
    1. účinné od 1. 1. 20016. Měsíční zálohu poskytne zdravotní pojišťovna lůžkovému zařízení ve výši 106 % jedné šestiny objemu úhrad, které byly tomuto lůžkovému zařízení uhrazeny v 1. pololetí 2000.
  1. účinné od 1. 1. 2001B) Při stanovení úhrady podle seznamu zdravotních výkonů uvedeného ve vyhlášce
    1. účinné od 1. 1. 20011. Hodnota bodu je stanovena ve výši 0,89 Kč.
    2. účinné od 1. 1. 20012. Způsob úhrady podle § 2 odst. 1 písm.b) lze uplatnit pouze u lůžkových zařízení, kde je výrazně kolísavý objem poskytované zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, kde není možné stanovit paušální sazbu za referenční období z důvodu malého počtu ošetřených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny a kde lůžková zařízení v průměru neúčtují jedné zdravotní pojišťovně více než 300 000 Kč za kalendářní čtvrtletí.
    3. účinné od 1. 1. 20013. Pokud se smluvní strany dohodnou, mohou tuto variantu zvolit i v případě vyššího objemu vyúčtování, musí být však splněna podmínka kolísavého objemu poskytnuté zdravotní péče.
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 2

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Postup výpočtu paušální sazby a úhrady kombinovaným způsobem, výše úhrady, výše hodnoty bodu a podmínky úhrady podle § 3 odst. 1 písm. a) a b)

  1. účinné od 1. 1. 2001A) Postup při stanovení úhrady paušální sazbou za zdravotní péči

    účinné od 1. 1. 2001Úhrada činí 110 % porovnávacího objemu úhrady. Porovnávací objem úhrady je roven úhradě za poskytnutou zdravotní péči v odpovídajícím 1. pololetí 2000, vykázanou a uznanou od 1. ledna 2000 do 30.listopadu 2000, přičemž do porovnávacího objemu se nezapočítává úhrada za poskytnutou zdravotní péči v porovnávacím období v případech, kdy tato péče již není v odborném léčebném ústavu poskytována, či je hrazena jinak.

    1. účinné od 1. 1. 20011. Podmínkou výše úhrady za poskytnutou zdravotní péči je, že vykázaný počet ošetřovacích dnů v 1. pololetí 2001 musí činit alespoň 95 % počtu ošetřovacích dní vykázaných v 1. pololetí 2000. V případě, že odborný léčebný ústav vykáže méně než 95 % takto stanovených ošetřovacích dnů, bude stanovená celková paušální sazba za 1. pololetí 2001 za lůžkovou péči krácena o procento, o které nebyl naplněn stanovený limit počtu ošetřovacích dnů.
    2. účinné od 1. 1. 20012. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků:
    3. účinné od 1. 1. 20012.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1., resp. ve 2. čtvrtletí 2001, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem, překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2000, bude stanovena srážka ve výši 60% z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
    4. účinné od 1. 1. 20012.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1.pololetí 2001 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2000, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem, bude úhrada pro 1. pololetí 2001 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
  1. účinné od 1. 1. 2001B) Při stanovení úhrady kombinovaným způsobem:
    1. účinné od 1. 1. 20011. Lůžková péče bude hrazena platbou za ošetřovací den a za výkony, kterými se vykazují příjmová a propouštěcí vyšetření podle seznamu zdravotních výkonů uvedených ve vyhlášce. Hodnota bodu je 1 Kč. Tento způsob úhrady se použije pouze pro odborné léčebné ústavy, které mají nasmlouvány pouze zdravotní výkony - ošetřovací den.
    2. účinné od 1. 1. 20012. Ambulantní péče a zdravotní doprava bude hrazena paušální sazbou. Paušální sazba se počítá z objemu výkonů za 1. pololetí 2000, které byly odborným léčebným ústavem vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, takto:

      účinné od 1. 1. 2001Celkový objem zdravotních výkonů (body a zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál) se vydělí počtem unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla v odborném léčebném ústavu poskytnuta zdravotní péče. Unikátním ošetřeným pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec, bez ohledu na to, kolikrát odborný léčebný ústav vykázal na tohoto pojištěnce ve stanoveném časovém období zdravotní péči. Výkony a unikátní ošetření pojištěnci se počítají odděleně pro ambulantní péči a zdravotní dopravu.

      účinné od 1. 1. 2001Paušální sazba zahrnuje:

      1. účinné od 1. 1. 2001a) počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce,
      2. účinné od 1. 1. 2001b) paušální sazbu za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce v Kč.
      1. účinné od 1. 1. 20012.1 Paušální sazba ambulantní
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PAB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000

        účinné od 1. 1. 2001BA = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony v ambulancích v 1. pololetí 2000 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2000 do 30.listopadu 2000, kromě bodů:

        1. účinné od 1. 1. 2001a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté v ambulancích v odbornostech, které již nejsou pro 1.pololetí 2001 nasmlouvány.

        účinné od 1. 1. 2001PAZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly odborným léčebným ústavem vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001ZA = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v ambulancích ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby ambulantní nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě a byly poskytnuty v 1. pololetí 2000 a které byly vykázány a uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001UA = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 v ambulancích ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1.ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

      1. účinné od 1. 1. 20012.2 Paušální sazba za zdravotní dopravu
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PDB = počet bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za 1. pololetí 2000

        účinné od 1. 1. 2001BD = počet bodů za všechny poskytnuté zdravotní výkony ve zdravotní dopravě v 1. pololetí 2000 daného odborného léčebného ústavu, které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000, kromě bodů:

        1. účinné od 1. 1. 2001a) za zdravotní výkony hrazené nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuté do jiné paušální sazby,
        2. účinné od 1. 1. 2001b) za vykázané a uznané zdravotní výkony poskytnuté při zdravotní dopravě v odbornostech, které již nejsou pro 1.pololetí 2001 nasmlouvány.

        účinné od 1. 1. 2001PDZ = paušální sazba za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě, které byly odborným léčebným ústavem vykázány a zdravotní pojišťovnou uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000 na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

        účinné od 1. 1. 2001ZD = úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál poskytnutý ve zdravotní dopravě ošetřeným pojištěncům, kromě zvlášť účtovaných léčivých přípravků a zvlášť účtovaného materiálu, jež jsou v 1. pololetí 2001 hrazeny nad rámec paušální sazby za zdravotní dopravu nebo zahrnuty v jiné paušální sazbě a byly poskytnuty v 1. pololetí 2000 a které byly vykázány a uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

        účinné od 1. 1. 2001UD = počet unikátních ošetřených pojištěnců, kteří byli v 1. pololetí 2000 ve zdravotní dopravě přepraveni, případně ošetřeni a zdravotní výkony byly vykázány a uznány od 1. ledna 2000 do 30. listopadu 2000.

    1. účinné od 1. 1. 20013. Stanovení hodnoty bodu

      účinné od 1. 1. 2001Hodnota bodu pro 1. pololetí 2001 (CB) je stanovena ve výši 0,89 Kč.

    1. účinné od 1. 1. 20014. Výpočet úhrady za poskytnutou zdravotní péči

      účinné od 1. 1. 2001Paušální úhrada za ambulantní péči a zdravotní dopravu na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce je tvořena vynásobením počtu bodů na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce paušální úhradou za 1 bod a připočtením objemu paušální sazby za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtované materiály uhrazené na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce.

      1. účinné od 1. 1. 20014.1 Výpočet paušální úhrady na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce za jednotlivé druhy zdravotní péče pro 1. pololetí 2001 je následující:
        účinné od 1. 1. 2001PAC = (PAB * CB) + PAZ
        účinné od 1. 1. 2001PDC = (PDB * CB) + PDZ
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001PAC = paušální ambulantní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce

        účinné od 1. 1. 2001PDC = paušální dopravní úhrada na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce

      1. účinné od 1. 1. 20014.2 Úhrada za ambulantní péči a zdravotní dopravu se vypočítá tak, že se paušální úhrada vynásobí počtem unikátních ošetřených pojištěnců ve vykazovaném období, takto:
        účinné od 1. 1. 2001
        účinné od 1. 1. 2001
        1. účinné od 1. 1. 2001kde:

        účinné od 1. 1. 2001AU = ambulantní úhrada

        účinné od 1. 1. 2001DU = dopravní úhrada

        účinné od 1. 1. 2001UAV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla ambulantní zdravotní péče poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2001 a uznána zdravotní pojišťovnou

        účinné od 1. 1. 2001UDV = počet unikátních ošetřených pojištěnců, jimž byla zdravotní doprava poskytnuta, vykázána v 1. pololetí 2001 a uznána zdravotní pojišťovnou

      1. účinné od 1. 1. 20014.3 Celková úhrada (CU) je součtem ambulantní (AU) a dopravní úhrady (DU):
        účinné od 1. 1. 2001CU = AU + DU
      1. účinné od 1. 1. 20014.4 Dále jsou součástí úhrady zdravotní výkony podle § 3 odst. 3 tohoto nařízení vlády.
    1. účinné od 1. 1. 20015. Výpočet úhrady při regulaci preskripce léčivých přípravků a zdravotnických prostředků:

      účinné od 1. 1. 2001Při výpočtu celkové úhrady zdravotní péče podle bodu 4 se dále použijí regulační mechanismy, které jsou založeny na srovnání průměrné úhrady za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce mezi 1. pololetím 2000 a 1. pololetím 2001. Ze srovnání se vylučují léčivé přípravky a zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.

      1. účinné od 1. 1. 20015.1 V případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1., resp. ve 2. čtvrtletí 2001, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem, překročí 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2000, bude stanovena srážka ve výši 60% z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše překročení nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
      2. účinné od 1. 1. 20015.2 Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1.pololetí 2001 nedosáhne 102 % průměrné referenční úhrady, která je tvořena úhradou za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce v 1. pololetí 2000, kromě léčivých přípravků a zdravotnických prostředků schválených revizním lékařem, bude úhrada pro 1. pololetí 2001 navýšena o 40 % dosažené úspory. Tato úspora se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců v daném období a výše nedočerpání nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce oproti 102 % průměrné referenční úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na 1 ošetřeného pojištěnce.
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 3

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam lůžkových zařízení - center pro léčbu chronických bolestivých stavů

účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 3 Seznam lůžkových zařízení - center pro léčbu chronických bolestivých stavů
č.IČONázev lůžkového zařízeníSídlo
1.00023884Nemocnice Na HomolcePraha 5
2.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 5
3.61383082Ústřední vojenská nemocnice PrahaPraha 6
4.00159816Fakultní nemocnice U sv. AnnyBrno
5.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno
6.00098892Fakultní nemocnice OlomoucOlomouc 5
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 4

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam hromadně vyráběných léčivých přípravků pro léčbu hemofilie, které jsou hrazeny formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků nad rámec paušálu

účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 4 Seznam hromadně vyráběných léčivých přípravků pro léčbu hemofilie, které jsou hrazeny formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků nad rámec paušálu
č.KódNázevDoplněk názvu
1.03051BEBULIN TIM 4inj sic 1x600ut + sol
2.03052BEBULIN TIM 4inj sic 1x1.2ku + sol
3.08607BEBULIN TIM 4inj sic 1×200ut + sol
4.44999BERIATE P 1000UTinj sic 1ku + 10ml
5.45000BERIATE P 1000UTinj sic 1ku + 10ml
6.45001BERIATE P 250UTinj sic 250ut + 2.5ml
7.45002BERIATE P 250UTinj sic 250ut + 2.5ml
8.45003BERIATE P 500UTinj sic 500ut + 5ml
9.45004BERIATE P 500UTinj sic 500ut + 5ml
10.59486MONOCLATE-Pinj sic 1x250ut
11.59487MONOCLATE-Pinj sic 1x500ut
12.59488MONOCLATE-Pinj sic 1x1000ut
13.60379HAEMOCTIN SDH 250inj sic 1x250ut + sol
14.60380HAEMOCTIN SDH 500inj sic 1x500ut + sol
15.60381HAEMOCTIN SDH 1000inj sic 1x1ku + solv.
16.75079IMMUNINE 600I.E.inj sic 1x600ut + 5ml
17.75080IMMUNINE 1200I.E.inj sic 1.2ku+ 10ml
18.83452KOATE HP 250 I.U.injlyo 1x250ut + 5ml
19.83453KOATE HP 500 I.U.inj lyo 1x500ut + 5ml
20.83454KOATE HP 1000 I.U.inj lyo 1000ut + 10ml
21.83781FAKTOR IX P CENTEON 300UTinj sic 300ut + 10ml
22.83782FAKTOR IX P CENTEON 600UTinj sic 600ut + 20ml
2383783FAKTOR IX P CENTEON 1200UTinj sic 1.2ku + 30ml
24.83785HAEMATE Pinj sic 1x250ut
2583786HAEMATE Pinj sic 1x500ut
26.83787HAEMATE Pinj sic 1x1ku
2785676FEIB A TIM 4inj sic 1x500ut + sol
28.85677FEIBA TIM 4inj sic 1x1ku + solv.
2987238FANHDI 250 IUinj sic 1x250ut + sol
30.87239FANHDI 500 IUinj sic 1x500ut + sol
31.87240FANHDI 1000 IUinj sic 1x1ku + sol
32.88335HAEMATE Pinj sic 1x250ut
33.88336HAEMATE Pinj sic 1x500ut
34.88337HAEMATE Pinj sic 1x1ku
35.88800PORCINE FACTOR VIII:C (HYATE:C)inj 20ml/400-700ut
36.89027IMMUNATE STIM PLUS 250inj sic 1x250ut + sol
37.89028IMMUNATE STIM PLUS 500inj sic 1x500ut + sol
38.89029IMMUNATE STIM PLUS 1000inj sic 1x1ku + solv.
39.89825NOVOSEVEN 1.2MG(=60KU)inj sic 1x1.2mg + sol
40.89826NOVOSEVEN 2.4MG(=120KU)inj sic 1x2.4mg + sol
41.91689KRYOBULIN TIM 3inj sic 1x1ku + 40ml
42.91690KRYOBULIN TIM 3inj sic 500ut + 20ml
43.91691KRYOBULIN TIM 3inj sic 250ut + 10ml
44.92641NOVOSEVEN 4.8MG(=240KU)inj sic 1x4.8mg + sol
45.97407OCTAVI 250 I.U.inj sic 1x250ut
46.97408OCTAVI 500 I.U.inj sic 1x500ut
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 5

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu HIV/AIDS

účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 5 Seznam vybraných lůžkových zařízení - center pro léčbu HIV/AIDS
č.IČONázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště
1.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrno – Bohuniceklinika infekčních chorob
2.00179906Fakultní nemocniceHradec Královéinfekční klinika
3.00843989Fakultní nemocnice s poliklinikouOstrava – Porubaklinika pro léčbu
chorob infekčních
a AIDS
4.00669806Fakultní nemocnicePlzeňAIDS centrum
infekční kliniky
5.00064211Fakultní nemocnice Na BulovcePraha 8AIDS centrum
infekční kliniky
6.00673544Masarykova nemocnice s poliklinikouÚstí nad Labemoddělení přenosných nemocí
7.00072711Nemocnice České BudějoviceČeské Budějoviceinfekční oddělení nemocnice
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 6

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - center pro léčbu popálenin

účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 6 Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - center pro léčbu popálenin
č. IČO Název lůžkového zařízení Sídlo Pracoviště
1. 00064173 Fakultní nemocnice
Královské Vinohrady 		Praha 10 Klinika popáleninové medicíny
2. 00843989 Fakultní nemocnice
s poliklinikou 		Ostrava – Poruba Popáleninové
centrum
3. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Centrum (klinika)
popálenin a
rekonstrukční
chirurgie
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 7

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.
účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 7
č. IČO Název lůžkového zařízení Sídlo Pracoviště
1. 00064203 Fakultní nemocnice
v Motole 		Praha 5 2. Dětská klinika,
TRN
2. 65269705 Fakultní nemocnice Brno Brno Infekční klinika DFN
3. 00179906 Fakultní nemocnice Hradec
Králové 		Hradec Králové Dětská klinika
4. 00669806 Fakultní nemocnice Plzeň Plzeň Dětská klinika
5. 00098892 Fakultní nemocnice
Olomouc 		Olomouc Dětská klinika
a klinika TRN
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 8

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam léčivých přípravků pro léčbu cystické fibrózy, které jsou hrazeny nad rámec paušálu

účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 8 Seznam léčivých přípravků pro léčbu cystické fibrózy, které jsou hrazeny nad rámec paušálu
č.KódNázev
Parenterální antibiotika:
1.83736, 90485Netromycine
2.03951, 03952, 11785Amikin
3.76353, 76354, 76355Fortum
4.83487Meronem
5.84783, 84784Tazocin
6.91560, 91559, 96040Ciprobay, Ciprinol
7.61178Colimycine
Pankreatická substituce:
8.68989Kreon 25 000
9.44015Kreon 10000
10.97756Panzytrat 20 000
Nutriční přípravky:
11.75588Paediasure
12.75153Fantomalt
DNáza:
13.77521Pulmozym
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 9

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - pracovišť pro léčbu onkologicky nemocných dětí

účinné od 1. 1. 2001
Příloha č. 9 Seznam lůžkových zdravotnických zařízení - pracovišť pro léčbu onkologicky nemocných dětí
č.IČONázev lůžkového zařízeníSídloPracoviště
1.00064203Fakultní nemocnice v MotolePraha 5Klinika dětské onkologie
2.65269705Fakultní nemocnice BrnoBrnoOddělení dětské onkologie
účinné od 1. 1. 2001

Příloha č. 10

účinné od 1. 1. 2001 k nařízení vlády č. 487/2000 Sb.

účinné od 1. 1. 2001Seznam léčivých přípravků pro léčbu onkologicky nemocných dětí, které jsou hrazeny nad rámec paušálu

  1. účinné od 1. 1. 20011. Erytropoetin,
  2. účinné od 1. 1. 20012. Interferon alfa,
  3. účinné od 1. 1. 20013. Interleukin 2,
  4. účinné od 1. 1. 20014. Amifostin,
  5. účinné od 1. 1. 20015. Liposomální Amphotericin B.
    účinné od 1. 1. 2001
  1. účinné od 1. 1. 20011) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášky č. 55/2000 Sb., vyhlášky č. 135/2000 Sb. a vyhlášky č. 449/2000 Sb.
  2. účinné od 1. 1. 20012) Věstník MZ částka č. 13/2000.
  3. účinné od 1. 1. 20013) § 40 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.