Část B - Údaje o žadateli – fyzické osobě
- 1. Jméno, příjmení, datum narození
- 2. Adresa místa trvalého pobytu nebo bydliště nebo místa podnikání - v členění: stát, kraj, obec s PSČ, ulice a číslo popisné
- 3. Předmět podnikání – vyplňuje pouze fyzická osoba podnikatel
- 4. Číslo licence na obchod s plynem – vyplňuje pouze obchodník s plynem
- 5. Spojení - telefon, fax nebo e-mail
- 6. Bankovní spojení
- 7. Adresa pro doručování do vlastních rukou
- 8. Identifikační číslo, pokud bylo přiděleno
- 9. Daňové identifikační číslo, pokud bylo přiděleno
Část C - Technické údaje
- 1. Požadovaný vstupní nebo výstupní bod přepravní soustavy
- 2. Požadovaný termín a doba poskytnutí přepravy plynu
- 3. Požadovaný typ smlouvy (roční, měsíční, denní)
- 4. Požadovaný typ kapacity (pevná, přerušitelná)
- 5. Velikost požadované kapacity v m3/den daném vstupním nebo výstupním bodě přepravní soustavy
Prohlášení o správnosti a pravdivosti uvedených údajů.
Následující stránka