Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se stanoví obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek

§ 1

Obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek v oboru praktický lékař pro dospělé

Preventivní prohlídka se provádí od 18 let věku jednou za dva roky. Obsahem preventivní prohlídky je

1. a) doplnění anamnézy se zaměřením na změny, rizikové faktory a profesní rizika, v rodinné anamnéze je zvláštní důraz kladen na kardiovaskulární úmrtí, výskyt hypertenze a diabetes mellitus,
2. b) kompletní fyzikální vyšetření interního charakteru (včetně orientačního vyšetření zraku a sluchu, palpačního vyšetření nitroočního tlaku, změření krevního tlaku, změření hmotnosti). Obligatorní součástí preventivní prohlídky je onkologická prevence (vyšetření per rectum a vyšetření prsu). Vyšetření EKG se provádí u osob starších 40 let věku v čtyřletých intervalech, vždy při zjištění hypertenze (pro kterou není pacient dispenzarizován),
3. c) laboratorní vyšetření, jehož obsahem je:
   1. 1. orientační chemické vyšetření moče,
   2. 2. vyšetření plasmatického cholesterolu celkového a plasmatických lipoproteinů (LDL + HDL) v rámci první preventivní prohlídky u praktického lékaře v 18 letech a dále ve 40 a 60 letech věku,
   3. 3. vyšetření glykemie od 45 let věku ve dvouletých intervalech.

§ 2

Obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek v oboru praktický lékař pro děti a dorost

(1) Obsahem preventivních prohlídek dětí od narození do 18 měsíců věku je

1. a) založení zdravotní dokumentace při převzetí dítěte do komplexní péče,
2. b) anamnéza (zjištění změn zdravotního stavu od poslední kontroly),
3. c) vyšetření, jehož součástí je
   1. 1. zjištění hmotnosti a výšky dítěte,
   2. 2. interní vyšetření,
   3. 3. vyšetření psychomotorického vývoje (podle Vlacha),
   4. 4. cílené vyšetření specifické pro daný věk a zjištění zdravotního rizika,
   5. 5. zjištění zdravotního stavu před očkováním,
   6. 6. diagnostická rozvaha,
   7. 7. závěr a poučení rodičů o výživě a režimu dítěte.

(2) Kromě obsahu prohlídek uvedených v odstavci 1 je dále obsahem

1. a) první prohlídky novorozence (pokud možno v rodinném prostředí)
   1. 1. posouzení sociální úrovně rodiny, rodinná anamnéza, osobní a těhotenská anamnéza matky, prenatální, perinatální a postnatální anamnéza, zhodnocení zprávy z porodnice,
   2. 2. vyšetření spočívající v posouzení celkového stavu dítěte, vyšetření kůže a podkožní vrstvy, adnex, vyšetření mízních uzlin, svalstva a kostry, hlavy (tvar, velikost fontanel, posouzení švů, změření obvodu hlavy), dále vyšetření očí a jejich okolí (postavení bulbů, spojivky), uší, nosu, dutiny ústní, krku (tvar, uzliny), hrudníku (jeho obvod a tvar, stav klavikul), fyzikální nález na srdci a plicích, vyšetření břicha (velikost, palpační vyšetření nitrobřišních orgánů, pupeční jizva), vyšetření inquinální krajiny (palpační vyšetření, pulz na stehenních tepnách), vyšetření genitálu, končetin (symetrie, deformity, hybnost v kyčelních kloubech) a vyšetření psychomotorického vývoje (dle Vlacha) včetně novorozeneckých reflexů;

1. b) prohlídky ve 14 dnech věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, zjištění výživy dítěte, protikřivičná profylaxe a potřebná poučení rodičů dítěte;
2. c) prohlídky v šesti týdnech věku, vyšetření pulzu na stehenních tepnách, orientační screening fenylketonurie, zajištění odborného ortopedického vyšetření a celkové zhodnocení stavu;
3. d) prohlídky ve třech měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, protikřivičná profylaxe a doporučení k odbornému ortopedickému vyšetření;
4. e) prohlídky ve čtyřech až pěti měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, orientační vyšetření sluchu;
5. f) prohlídky v šesti měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, protikřivičná profylaxe;
6. g) prohlídky v osmi měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, orientační vyšetření sluchu;
7. h) prohlídky v deseti až 11 měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, protikřivičná profylaxe;
8. i) prohlídky ve 12 měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, zjištění základních antropometrických ukazatelů a jejich zhodnocení, zjištění pulzů na stehenních tepnách, protikřivičná profylaxe, velikost velké fontanely, vývoj dentice a potřebná poučení rodičů dítěte;
9. j) prohlídky v 18 měsících věku, kromě vyšetření uvedených pod písmenem a) bodem 2, stav velké fontanely, vývoj dentice, screening psychomotorického vývoje se zaměřením na hrubou a jemnou motoriku, rozvoj řeči a sociální chování dítěte.

(3) Obsahem preventivních prohlídek dětí ve třech letech věku je

1. a) rozhovor s rodiči v ordinaci zaměřený na nová anamnestická fakta,
2. b) zhodnocení psychosomatického vývoje, jemné a hrubé motoriky, sociálního chování,
3. c) antropometrické měření, ověření laterality, znalosti barev,
4. d) fyzikální vyšetření,
5. e) vyšetření očí a zraku,
6. f) vyšetření řeči, hlasu a sluchu,
7. g) vyšetření moče,
8. h) vyšetření krevního tlaku a pulzu,
9. i) vyšetření dutiny ústní,
10. j) vyšetření genitálu (uložení varlat u chlapců a zjištění případného fluoru u dívek),
11. k) závěrečný rozhovor lékaře s rodinou zaměřený k získání aktivní spolupráce, popřípadě podpůrný psychoterapeutický rozhovor (vážně nemocné dítě, ohrožené dítě, posouzení funkčnosti rodiny).

(4) Obsahem preventivních prohlídek dětí v pěti letech věku je kromě obsahu prohlídek uvedených v odstavci 3

1. a) zhodnocení psychomotorického vývoje též za použití testu IMV-5 k předběžnému posouzení školní zralosti,
2. b) vyšetření znalosti barev s požadavkem jejich samostatného slovního označení,
3. c) posouzení zařazení dítěte do kolektivu v předškolním období, jeho zralosti, event. odkladu školní docházky,
4. d) vyšetření celkového cholesterolu, triglyceridů a HDL cholesterolu při pozitivní rodinné anamnéze, tj. při výskytu kardiovaskulárních onemocnění (ICHS, infarkt myokardu, náhlé cévní mozkové příhody, hyperlipoproteinemie, hypertenze, obezita, diabetes mellitus).

(5) Obsahem preventivních prohlídek dětí v sedmi, devíti, 11 a 13 letech věku je

1. a) rozhovor s rodiči v ordinaci zaměřený na nová anamnestická fakta,
2. b) antropometrické měření,
3. c) vyšetření moče,
4. d) vyšetření krevního tlaku, pulzu,
5. e) vyšetření zraku včetně barvocitu,
6. f) vyšetření sluchu, řeči a hlasu,
7. g) vyšetření pohybového ústrojí,
8. h) vyšetření dutiny ústní, stavu chrupu,
9. i) vyšetření krku, lymfatických uzlin, štítné žlázy,
10. j) posouzení zdravotní schopnosti ve vztahu k povinné školní tělesné výchově,
11. k) u dětí ve 13 letech věku zhodnocení psychosociálního vývoje, posouzení otázky vhodné volby povolání a posouzení případné změny pracovní schopnosti včetně kompletizace dokumentace pro jednání komisí okresní správy sociálního zabezpečení¹) a v případě pozitivní rodinné anamnézy výskytu kardiovaskulárních onemocnění vyšetření uvedená v odstavci 3 písm. d).

(6) Obsahem preventivních prohlídek dětí v 15 letech věku je

1. a) celkové vyšetření a aktualizace anamnestických údajů,
2. b) antropometrické měření,
3. c) vyšetření moče,
4. d) vyšetření krevního tlaku, pulzu,
5. e) vyšetření zraku,
6. f) vyšetření sluchu, řeči a hlasu,
7. g) vyšetření dutiny ústní, stavu chrupu,
8. h) závěrečné hodnocení s posouzením volby povolání včetně tělovýchovného zařazení,
9. i) celkové zhodnocení stavu a vývoje dítěte od narození, sepsání epikrízy se stanovením nejzávažnějších odchylek a poruch od normy, návrh případného dalšího postupu léčby včetně prognózy, popřípadě návrh na změnu pracovní schopnosti.

(7) Obsahem preventivních prohlídek dětí v 17 letech věku před ukončením péče u praktického lékaře pro děti a dorost a převedením do péče praktického lékaře pro dospělé je

1. a) doplnění sociální, rodinné a osobní anamnézy,
2. b) antropometrické měření,
3. c) vyšetření moče,
4. d) vyšetření krevního tlaku, pulzu,
5. e) vyšetření zraku,
6. f) vyšetření sluchu, řeči a hlasu,
7. g) závěrečné zhodnocení stavu jedince včetně posouzení zařazení do budoucího pracovního procesu nebo dalšího studia,
8. h) u chlapců předběžné hodnocení zdravotního stavu vzhledem k vojenské službě.

(8) Preventivní prohlídky prováděné v souvislosti s přípravou na budoucí povolání se zvýšeným rizikem²) provádí praktický lékař pro děti a dorost ve spolupráci s příslušným odborným lékařem.

§ 3

Obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek v oboru stomatologie

(1) Obsahem preventivních prohlídek, které se provádějí jedenkrát ročně u dětí v prvním roce života mezi šestým až 12. měsícem a dvakrát ročně u dětí a dorostu od jednoho roku života do 18 let věku, je

1. a) založení dokumentace,
2. b) anamnéza se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy na věk tří, šesti, 12 a 15 let, kdy se i tato anamnéza doplňuje,
3. c) vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, anomálií v postavení zubů a čelistí,
4. d) prevence onkologická zaměřená na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu parodontu, čelistech i kolemčelistních měkkých tkání,
5. e) poučení o významu prevence stomatologických onemocnění a krátká instruktáž o udržování správné hygieny dutiny ústní.

(2) Obsahem preventivních prohlídek u těhotných žen, které se provádějí dvakrát v průběhu těhotenství, je

1. a) vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní,
2. b) prevence onkologická zaměřená na pátrání po přednádorových změnách a nádorových projevech na chrupu parodontu, čelistech i kolemčelistních měkkých tkání,
3. c) poučení o významu prevence stomatologických onemocnění v průběhu těhotenství u ženy i budoucího dítěte včetně krátké instruktáže o udržování správné hygieny jejich dutiny ústní,
4. d) poučení o povinnosti budoucí matky zajistit první stomatologickou preventivní prohlídku u svého budoucího dítěte mezi šestým až 12. měsícem jeho věku.

(3) Obsahem preventivních prohlídek u dospělých, které se provádějí jedenkrát ročně, je

1. a) vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní,
2. b) prevence onkologická zaměřená na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech i kolemčelistních měkkých tkání,
3. c) instruktáž o udržování správné hygieny dutiny ústní.

§ 4

Obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek v oboru gynekologie a porodnictví

(1) Obsahem preventivních prohlídek v oboru gynekologie a porodnictví, které se provádějí v 15 letech věku dětským gynekologem a dále jedenkrát ročně, je

1. a) rodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory,
2. b) aspexe kůže,
3. c) vyšetření prsů (aspexe a prohmatání prsů a regionálních mízních uzlin),
4. d) vyšetření v zrcadlech, kolposkopické vyšetření (u virgo žen vaginoskopie),
5. e) odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému a bakteriologickému vyšetření, event. i virologickému vyšetření,
6. f) palpační bimanuální vyšetření,
7. g) vyšetření per rectum,
8. h) poučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky,
9. i) nácvik samovyšetřování prsů,
10. j) vyplnění průvodky k cytologickému vyšetření a průvodky k bakteriologickému, event. i virologickému vyšetření.

(2) U žen dispenzarizovaných je preventivní prohlídka v oboru gynekologie a porodnictví součástí dispenzární péče.

§ 5

Účinnost