Vyhláška o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb

Příloha č. 4

Požadavky na personální zabezpečení lékárenské péče

1. I. Požadavky na personální zabezpečení lékárenské péče - lékárna:
   1. a) farmaceut se specializovanou způsobilostí,
   2. b) farmaceut se specializovanou způsobilostí pro každé odborné pracoviště pro přípravu sterilních léčivých přípravků, pokud jsou zřízena,
   3. c) farmaceut se specializovanou způsobilostí pro odborné pracoviště pro přípravu radiofarmak, pokud je zřízeno,
   4. d) farmaceut s odbornou způsobilostí pro odborné pracoviště pro přípravu medicinálních plynů a pro odborné pracoviště pro kontrolu léčivých přípravků a přípravu zkoumadel, pokud jsou zřízena,
   5. e) farmaceutický asistent se specializovanou způsobilostí pro každé odborné pracoviště pro přípravu sterilních léčivých přípravků, pokud jsou zřízena,
   6. f) farmaceutický asistent se specializovanou způsobilostí pro přípravu radiofarmak pro odborné pracoviště pro přípravu radiofarmak, pokud je zřízeno,
   7. g) farmaceut s odbornou způsobilostí nebo farmaceutický asistent se specializovanou způsobilostí pro odborné pracoviště pro výdej zdravotnických prostředků, pokud je zřízeno; pokud jsou vydávány výhradně ortoticko-protetické zdravotnické prostředky, může být personální zabezpečení namísto farmaceuta s odbornou způsobilostí nebo farmaceutického asistenta se specializovanou způsobilostí zajištěno ortotikem-protetikem způsobilým k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo ortopedickým protetikem,
   8. h) farmaceut s odbornou způsobilostí pro každé odloučené oddělení pro výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, pokud je zřízeno. Musí být zajištěna dostupnost farmaceuta se specializovanou způsobilostí; dostupností se pro účely této přílohy rozumí dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu nebo elektronicky, v případě vyžádání fyzická přítomnost do 1 hodiny od vyžádání,
   9. i) farmaceut s odbornou způsobilostí pro odborné pracoviště pro poskytování lékových informací, pokud je zřízeno.

1. II. Požadavky na personální zabezpečení lékárenské péče - výdejna zdravotnických prostředků:

   Farmaceutický asistent se specializovanou způsobilostí pro zdravotnické prostředky, farmaceut s odbornou způsobilostí nebo ortotik-protetik způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo ortopedický protetik, pokud jsou vydávány výhradně ortoticko-protetické zdravotnické prostředky.

Příloha č. 5

Požadavky na personální zabezpečení zdravotnické dopravní služby

1. 1. Přeprava pacientů

   Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo řidič dopravy nemocných a raněných.

1. 2. Rychlá přeprava zdravotnických pracovníků a neodkladná přeprava tkání, buněk, biologického materiálu, léčivých přípravků a zdravotnických prostředků nezbytných pro poskytnutí neodkladné péče

   Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo řidič dopravy nemocných a raněných.

Příloha č. 6

Požadavky na personální zabezpečení zdravotnické záchranné služby

1. 1. Zdravotnické operační středisko²⁰)
   1. a) urgentní lékař, anesteziolog, intenzivista, chirurg, internista, kardiolog, neurolog, traumatolog, dětský lékař, praktický lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost - dostupnost; dostupností se pro účely této vyhlášky rozumí dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu nebo elektronicky, v případě vyžádání fyzická přítomnost na pracovišti do 20 minut od vyžádání a
   2. b) operátor - zdravotnický záchranář způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu, sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu s absolvovaným certifikovaným kurzem „Operační řízení přednemocniční neodkladné péče“, a to
      1. 2 operátoři ve směně, pokud jsou zřízeny 3 linky pro příjem tísňového volání,
      2. 3 operátoři ve směně, pokud jsou zřízeny 4 linky pro příjem tísňového volání,
      3. 4 operátoři ve směně, pokud je zřízeno 6 linek pro příjem tísňového volání,
      4. 6 operátorů ve směně, pokud je zřízeno 7 linek pro příjem tísňového volání,
      5. 7 operátorů ve směně, pokud je zřízeno 8 linek pro příjem tísňového volání.

      Minimální počet operátorů ve směně je 2.

1. 2. Pozemní výjezdové skupiny
   1. 2.1. Výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci
      1. a) urgentní lékař, anesteziolog, intenzivista, chirurg, internista, kardiolog, neurolog, traumatolog, dětský lékař praktický lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost,
      2. b) lékař s odbornou způsobilostí s certifikátem¹⁴) po absolvování základního kmene anesteziologického, chirurgického, interního a základního kmene všeobecné praktické lékařství v přípravě k získání specializované způsobilosti v oborech anesteziologie a intenzivní medicína, chirurgie, vnitřní lékařství a všeobecné praktické lékařství, pokud je na téže výjezdové základně současně další výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci, ve které je péče zabezpečena lékařem se specializovanou způsobilostí podle písmena a),
      3. c) zdravotnický záchranář, sestra pro intenzivní péči nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
      4. d) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.
         1. Pokud výjezdová skupina rychlé lékařské pomoci vykonává činnost v rámci setkávacího systému, jsou požadavky následující
            1. a) urgentní lékař, anesteziolog, intenzivista, chirurg, internista, kardiolog, neurolog, traumatolog, dětský lékař, praktický lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost a
            2. b) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.
         1. Pokud je poskytována přeprava nedonošených novorozencům, jsou požadavky následující
            1. a) neonatolog nebo dětský lékař,
            2. b) dětská sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu, dětská sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo porodní asistentka způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
            3. c) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.
   1. 2.2. Výjezdová skupina rychlé zdravotnické pomoci
      1. a) zdravotnický záchranář způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
      2. b) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.

1. 3. Letecká výjezdová skupina
   1. a) urgentní lékař, anesteziolog, intenzivista, chirurg, internista, kardiolog, neurolog, traumatolog, dětský lékař, praktický lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost a
   2. b) zdravotnický záchranář způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu.

Příloha č. 7

Požadavky na personální zabezpečení přepravy pacientů neodkladné péče

1. 1. Přeprava pacientů neodkladné péče
   1. 1.1. Personální zabezpečení přepravy pacientů neodkladné péče je následující
      1. a) lékař se specializovanou způsobilostí, zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru, v němž je poskytována péče pacientovi - dostupnost,
      2. b) zdravotnický záchranář způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
      3. c) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.

      Pokud je zdravotní péče poskytována přímo lékařem uvedeným v písmenu a), pak personální zabezpečení místo zdravotnických pracovníků uvedených v písmenu b) zajišťuje zdravotnický záchranář, sestra pro intenzivní péči nebo všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu.

   1. 1.2. Pokud je poskytována přeprava nedonošených novorozenců, jsou požadavky následující
      1. a) neonatolog nebo dětský lékař - dostupnost,
      2. b) dětská sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu, dětská sestra pro intenzivní péči způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo porodní asistentka způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
      3. c) řidič vozidla zdravotnické záchranné služby nebo zdravotnický záchranář.

      Pokud je zdravotní péče poskytována přímo lékařem uvedeným v písmenu a), pak personální zabezpečení místo zdravotnických pracovníků uvedených v písmenu b) zajišťuje dětská sestra, dětská sestra pro intenzivní péči nebo porodní asistentka.

Příloha č. 8

Požadavky na personální zabezpečení domácí péče a ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb

1. 1. ošetřovatelská péče

   Poskytovatel domácí ošetřovatelské péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti

   1. a) sestra pro péči v interních oborech,
   2. b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
   3. c) sestra pro péči v geriatrii,
   4. d) sestra pro intenzivní péči,
   5. e) sestra pro hojení ran,
   6. f) sestra pro péči v psychiatrii,
   7. g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
   8. h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.

   Pokud je poskytována domácí ošetřovatelská péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.

   1. 1.1. ošetřovatelská péče v gynekologii a porodní asistenci
      1. a) porodní asistentka způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
      2. b) porodní asistentka se specializovanou způsobilostí způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu, pokud jsou vykonávány činnosti podle jiného právního předpisu¹²).

1. 2. léčebně rehabilitační péče

   Fyzioterapeut způsobilý k výkonu povolání bez odborného dohledu.

1. 3. paliativní péče

   Poskytovatel domácí paliativní péče musí mít alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti

   1. a) sestra pro péči v interních oborech,
   2. b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
   3. c) sestra pro péči v geriatrii,
   4. d) sestra pro intenzivní péči,
   5. e) sestra pro hojení ran,
   6. f) sestra pro péči v psychiatrii,
   7. g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
   8. h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.

   Pokud je poskytována domácí paliativní péče dětem do 3 let, je tato péče personálně zabezpečena dětskou sestrou způsobilou k výkonu povolání bez odborného dohledu.

1. 4. ošetřovatelská péče v zařízeních sociálních služeb

   Personální zabezpečení ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb musí odpovídat celkovému objemu ošetřovatelské péče, kterou je potřebné poskytnout pacientům v zařízení sociálních služeb. Na poskytování ošetřovatelské péče v zařízeních sociálních služeb se může podílet praktická sestra pouze v případě, že je ve směně fyzicky přítomna alespoň jedna všeobecná sestra, v případě poskytování péče dětem dětská sestra, k poskytnutí bezprostřední rady a pomoci. Vždy však musí být splněny minimální požadavky podle bodů 4.1 až 4.3.

   1. 4.1. ošetřovatelská péče v pobytových zařízeních sociálních služeb
      1. 4.1.1. Jde-li o týdenní stacionáře, domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením, domovy se zvláštním režimem a pobytová zařízení odlehčovacích služeb, ošetřovatelská péče musí být personálně zabezpečena všeobecnou sestrou v rozsahu
         1. a) nejméně 6,5 úvazku, je-li ošetřovatelská péče poskytována v nepřetržitém provozu, nebo
         2. b) nejméně 2,5 úvazku, není-li ošetřovatelská péče poskytována v nepřetržitém provozu.
      1. 4.1.2. Alespoň jedna všeobecná sestra podle bodu 4.1.1 musí být sestrou v odbornosti
         1. a) sestra pro péči v interních oborech,
         2. b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
         3. c) sestra pro péči v geriatrii,
         4. d) sestra pro intenzivní péči,
         5. e) sestra pro hojení ran,
         6. f) sestra pro péči v psychiatrii,
         7. g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
         8. h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.
      1. 4.1.3. Požadavky podle bodu 4.1.1 se neuplatní, jde-li o poskytování pobytových sociálních služeb komunitního charakteru; v takovém případě se uplatní požadavky podle bodu 4.3.
   1. 4.2. ošetřovatelská péče v ambulantních zařízeních sociálních služeb
      1. 4.2.1. Jde-li o denní stacionáře, centra denních služeb a zařízení ambulantních odlehčovacích služeb, ošetřovatelská péče musí být personálně zabezpečena všeobecnou sestrou v takovém rozsahu, v jakém zdravotní stav pacientů vyžaduje poskytování této ošetřovatelské péče.
      2. 4.2.2. Alespoň jedna všeobecná sestra poskytovatele musí být sestrou v odbornosti
         1. a) sestra pro péči v interních oborech,
         2. b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
         3. c) sestra pro péči v geriatrii,
         4. d) sestra pro intenzivní péči,
         5. e) sestra pro hojení ran,
         6. f) sestra pro péči v psychiatrii,
         7. g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
         8. h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.
   1. 4.3. ošetřovatelská péče v sociálních službách komunitního charakteru

      Jde-li o poskytování ošetřovatelské péče v sociálních službách komunitního charakteru, musí mít poskytovatel alespoň jednu všeobecnou sestru v odbornosti

      1. a) sestra pro péči v interních oborech,
      2. b) sestra pro péči v chirurgických oborech,
      3. c) sestra pro péči v geriatrii,
      4. d) sestra pro intenzivní péči,
      5. e) sestra pro hojení ran,
      6. f) sestra pro péči v psychiatrii,
      7. g) sestra pro domácí a hospicovou péči, nebo
      8. h) sestra se zvláštní odbornou způsobilostí se zaměřením na ošetřovatelskou péči o geriatrického nebo gerontopsychiatrického pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením.

Příloha č. 9

Požadavky na personální zabezpečení protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby

Personální zabezpečení je stanoveno podle jednotlivých odborností zdravotnických pracovníků:

1. a) lékař
   1. 1. se specializovanou způsobilostí v oborech se základním kmenem anesteziologickým, dermatovenerologickým, gynekologicko-porodnickým, chirurgickým, interním, kardiochirurgickým, neurochirurgickým, neurologickým, oftalmologickým, ortopedickým, otorinolaryngologickým, pediatrickým, psychiatrickým, urologickým nebo všeobecné praktické lékařství - dostupnost; dostupností se pro účely této přílohy rozumí fyzická přítomnost lékaře při přijetí a propuštění pacienta, dostupnost rady a pomoci lékaře prostřednictvím telefonu nebo elektronicky nebo v případě vyžádání fyzická přítomnost lékaře na pracovišti do 20 minut od vyžádání, nebo
   2. 2. s odbornou způsobilostí s certifikátem o absolvování základního kmene²¹) uvedeného v bodě 1,

1. b) všeobecná sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu nebo praktická sestra způsobilá k výkonu povolání bez odborného dohledu a
2. c) sanitář nebo ošetřovatel.

Poskytovatel protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby zajistí personální zabezpečení protialkoholní a protitoxikomanické záchytné služby zdravotnickými pracovníky jednotlivých odborností v počtu odpovídajícím místním podmínkám poskytování této zdravotní služby a požadavkům na její poskytování na náležité odborné úrovni.

Příloha č. 10

Požadavky na personální zabezpečení pracovišť urgentního příjmu

1. 1. Personální zabezpečení pracovišť urgentního příjmu je následující:
   1. a) urgentní lékař, anesteziolog, intenzivista, chirurg, internista, kardiolog, neurolog nebo úrazový chirurg a
   2. b) sestra pro intenzivní péči nebo zdravotnický záchranář.

      Pokud není urgentní příjem zajištěn urgentním lékařem, anesteziologem nebo intenzivistou, musí být zajištěna fyzická přítomnost alespoň jednoho z těchto lékařů do 5 minut od vyžádání.

      Dále je zajištěna fyzická přítomnost radiologického asistenta bez dohledu do 5 minut od vyžádání.

1. 2. Personální zabezpečení lůžkové části pracovišť urgentního příjmu je následující:
   1. a) 3 sestry pro intenzivní péči nebo zdravotničtí záchranáři pro urgentní medicínu pro každé 4 resuscitační lůžka, vždy však alespoň 1 sestra pro intenzivní péči nebo zdravotnický záchranář pro urgentní medicínu pro zabezpečení péče na resuscitačních lůžkách,
   2. b) všeobecná sestra bez dohledu nebo zdravotnický záchranář pro nejvýše 4 expektační lůžka, vždy však alespoň 1 všeobecná sestra bez dohledu nebo zdravotnický záchranář pro zabezpečení péče na expektačních lůžkách, a
   3. c) sanitář nebo ošetřovatel pro nejvýše 4 lůžka.

1. 3. Personální zabezpečení kontaktního místa pro spolupráci s poskytovatelem zdravotnické záchranné služby je zajištěno všeobecnou sestrou bez dohledu nebo zdravotnickým záchranářem.

Příloha č. 11

Požadavky na personální zabezpečení center duševního zdraví

1. 1. Centrum duševního zdraví pro osoby se závažnou duševní poruchou
   1. a) psychiatr 0,5 úvazku,
   2. b) klinický psycholog 0,5 úvazku,
   3. c) sestra pro péči v psychiatrii 2,0 úvazku.

      Psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene b) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.

1. 2. Centrum duševního zdraví pro děti
   1. a) dětský a dorostový psychiatr 0,3 úvazku,
   2. b) dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog 0,3 úvazku,
   3. c) dětská sestra pro dětskou a dorostovou psychiatrii nebo sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.

      Dětský a dorostový psychiatr podle písmene a) nebo dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog podle písmene b) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.

1. 3. Centrum duševního zdraví pro seniory
   1. a) gerontopsychiatr nebo psychiatr 0,2 úvazku,
   2. b) geriatr 0,2 úvazku,
   3. c) klinický psycholog 0,2 úvazku,
   4. d) sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.

      Gerontopsychiatr nebo psychiatr podle písmene a) nebo klinický psycholog podle písmene c) musejí být zároveň lékařem psychoterapeutem nebo psychoterapeutem tak, aby souhrnná výše úvazku lékaře psychoterapeuta nebo psychoterapeuta představovala alespoň 0,2 úvazku.

1. 4. Centrum duševního zdraví pro osoby s adiktologickou poruchou
   1. a) psychiatr 0,5 úvazku,
   2. b) klinický psycholog 0,2 úvazku,
   3. c) adiktolog 1,0 úvazku,
   4. d) sestra pro péči v psychiatrii 0,5 úvazku.

1. 5. Centrum duševního zdraví pro osoby s nařízeným ochranným léčením
   1. a) psychiatr 1,0 úvazku,
   2. b) klinický psycholog 1,0 úvazku,
   3. c) sestra pro péči v psychiatrii 1,0 úvazku.

Příloha č. 12

Požadavky na personální zabezpečení centra komplexní péče o děti

Požadavky na personální zabezpečení zdravotních služeb v centru komplexní péče o děti jsou následující:

1. a) pediatr, dětský lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost 0,2 úvazku,
2. b) lékař s odbornou způsobilostí s certifikátem o absolvování základního kmene pediatrického 0,3 úvazku,
3. c) dětská sestra nebo všeobecná sestra 9,0 úvazku, z toho dětská sestra minimálně 2,0 úvazku,
4. d) sanitář nebo ošetřovatel 5,0 úvazku,
5. e) fyzioterapeut bez dohledu 1,0 úvazku,
6. f) dětský klinický psycholog nebo klinický psycholog 0,2 úvazku,
7. g) klinický logoped – dostupnost,
8. h) zdravotně-sociální pracovník nebo jiný odborný pracovník – sociální pracovník 0,5 úvazku.

Požadavky jsou stanoveny na pracoviště s nejvýše 15 lůžky, včetně personálního zabezpečení poskytování stacionární péče a zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta.