Vyhláška Ústřední národní pojišťovny, kterou se vydávají směrnice k provádění dobrovolného pojištění nemocenského.

Čl. I.

Osobní rozsah pojištění:

Osoby, které nepodléhají povinnému nemocenskému pojištění podle zákona o národním pojištění (dále jen „zákon“), nejsou účastníky vojenské nemocenské péče ani nepokračují dobrovolně v nemocenském pojištění podle § 147 zákona, mohou se přihlásiti k dobrovolnému nemocenskému pojištění podle § 149 zákona (dále jen „pojištění“), mají-li trvalé bydliště na území Československé republiky.

Čl. II.

Vznik pojištění.

Byla-li přihláška přijata a bylo-li zápisné a první pojistné (čl. VI) zaplaceno do 15 dnů po dni, kdy bylo plátci doručeno oznámení o jejich výši, vzniká pojištění dnem, kdy přihláška do pojišťovny došla.

Čl. III.

Zánik pojištění.

Pojištění zaniká:

1. a) dnem, od kterého je dobrovolný pojištěnec (dále jen „pojištěnec“) povinně nemocensky pojištěn, dnem, kterého se stane účastníkem vojenské nemocenské péče,
2. b) nebylo-li zaplaceno pojistné (čl. VI, odst. 3, věta druhá) do patnácti dnů ode dne splatnosti, posledním dnem, za který bylo pojistné ještě zaplaceno, leč by pojištěnec prokázal, že mu bylo včasné zaplacení znemožněno pro nepředvídanou nebo neodvratnou událost.

Čl. IV.

(1) Pojištěncům se poskytují, pokud pojištění trvá, dávky věcné a dávky peněžité v níže uvedeném rozsahu:

1. A. Dávky věcné:
   1. 1. ošetřování v nemoci:
      1. a) mimoústavní ošetřování podle § 27, odst. 1 zákona;
      2. b) ústavní ošetřování podle § 28 zákona;
   1. 2. pomoc v mateřství:
      1. a) mimoústavní ošetřování podle § 32, odst. 1 zákona;
      2. b) ústavní ošetřování podle § 32, odst. 2 zákona;
      3. c) dětská výbava podle § 32, odst. 3 zákona;
   1. 3. péče o chrup podle § 33 zákona.

1. B. Dávky peněžité:
   1. 1. porodné podle § 44, odst. 1 zákona;
   2. 2. pohřebné podle § 49, odst. 1 a 2 zákona.

(2) Rodinným příslušníkům pojištěncovým se dávky neposkytují.

(3) Pojištěncům ani jejich rodinným příslušníkům se neposkytují podpory z podpůrných fondů podle § 204 zákona.

Čl. V.

(1) Nárok na dávky nevzniká pro nemoc, která tu byla v době přihlášky; totéž platí při těhotenství nebo porodu, byla-li pojištěnka těhotná již v době přihlášky.

(2) Nárok na dávky vzniká, nejde-li o případ uvedený v odstavci 1, prvním dnem po uplynutí čekací doby 6 týdnů počítané ode dne vzniku pojištění.

(3) Dávky se poskytují do konce měsíce, za který bylo zaplaceno pojistné. Vznikl-li by pojištěnci do 15. dne (včetně) kalendářního měsíce, za který nezaplatil pojistné, nárok na peněžitou dávku, poskytne pojišťovna tuto dávku a pojistné na tento měsíc připadající uhradí srážkou z dávky. Peněžitou dávkou se tu rozumí také peněžitá náhrada za dětskou výbavu (čl. IV, odst. 1, písm. A, č. 2 c). Věcné dávky se poskytují i v měsíci, za který nebylo zaplaceno pojistné, nejdéle však do 15. dne tohoto měsíce (včetně). Poskytla-li pojišťovna ústavní ošetřování (čl. IV, odst. 1, písm. A, č. 1b), hradí náklady tohoto ošetřování rovněž pouze do tohoto dne.

Čl. VI.

Úhrada.

(1) Prostředky potřebné k úhradě nákladů pojištění se opatřují pojistným, které činí Kčs 100.— měsíčně.

(2) Pojistné platí pojištěnec.

(3) První pojistné jest zaplatiti do 15 dnů ode dne, kdy byl plátci doručen výměr o přijetí přihlášky (čl. VIII, odst. 4). Dojde-li k přihlášce během měsíce, zaplatí se první pojistné částkou Kčs 3.30 za každý den do konce tohoto měsíce. Další pojistné se platí měsíčně předem, nejpozději do 15. dne v měsíci (včetně).

(4) Osoba, přihlašující se k pojištění je povinna zaplatiti zápisné ve výši Kčs 100.— zároveň s prvním pojistným.

(5) Pojistné se vrací pouze, bylo-li zaplaceno po stanovené lhůtě a mělo-li jeho opožděné zaplacení za následek, že pojištění vůbec nevzniklo (čl. II.) nebo zaniklo (čl. III). Dojde-li k vrácení prvního pojistného, vrátí se zároveň i zápisné.

Čl. VII.

(1) Pojištění podle těchto směrnic provádí místně příslušný okresní národní pojišťovna (dále jen „pojišťovna“), u níž je podati přihlášku k pojištění a veškerá podání pojištění se týkající.

(2) Místně příslušná je pojišťovna, v jejímž obvodě má osoba přihlašující se k pojištění nebo dobrovolně pojištěná, stálé bydliště.

Čl. VIII.

(1) Přijetí přihlášky závisí na volné úvaze pojišťovny. Pojišťovna však odmítne přihlášku podanou osobou, která nesplňuje podmínky čl. I.

(2) Pojišťovna provede v každém případě lékařskou prohlídku osob splňujících předpoklad čl. I. Lékařská prohlídka se provádí na náklad osoby přihlašující se k pojištění a provede se po předchozím zaplacení paušální částky Kčs 100.—. Nedostaví-li se pojištěnec bez udání vážných omluvných důvodů, pokládá se přihláška za nepodanou. Omluví-li se pojištěnec, určí mu pojišťovna novou neprodlužitelnou lhůtu, v níž se má lékařské prohlídce podrobiti. Nedostaví-li se ani v této lhůtě, pokládá se přihláška za nepodanou.

(3) Odmítnutí přihlášky oznámí pojišťovna přihlašující se osobě písemně se stručným udáním důvodů. Proti odmítnutí není opravného prostředku.

(4) Přijme-li pojišťovna přihlášku, oznámí to pojištěnci výměrem (§ 222 zákona), ve kterém uvede den, kdy a za jakých podmínek pojištění vzniká (čl. II), výši zápisného a prvního pojistného s uvedením doby, za kterou se první pojistné platí a oznámí výši dalšího pojistného. Ve výměru také upozorni výslovně na splatnost pojistného a na následky včasného nezaplacení.

Čl. IX.

Pokud tyto směrnice neobsahují zvláštních ustanovení, platí příslušná ustanovení zákona a léčebného řádu vydaného podle § 59 zákona.

Čl. X.

Tyto směrnice nabývají účinnosti dnem vyhlášení a platí do dne, kdy nabudou účinnosti předpisy o nemocenském pojištění osob samostatně výdělečně činných a spolupracujících členů rodiny.