Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

Doprava a náhrady cestovních nákladůKapitola 8

1. 1. DOPRAVA

   Dopravou se rozumí součást zdravotní péče, která je poskytována v nepřetržitém provozu pracovištěm zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), dopravní zdravotní služby (dále DZS) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.

   1. 1.1 Doprava zahrnuje
      1. 1. místní převozy
      2. 2. dálkové převozy
      3. 3. převoz doprovodu pacienta
      4. 4. infekční převozy
      5. 5. jízdy vozidla ZZS
      6. 6. převozy patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností
      7. 7. leteckou přepravu
      8. 8. převoz na pitvu a z pitvy
      9. 9. dopravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě
      10. 10. dopravu lékařů v LSPP
      11. 11. dopravu transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, dopravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.
      12. 1.1.1 Místní převoz

          Místním převozem se rozumí převoz pacienta nejvýše do vzdálenosti stanovené smlouvou mezi zdravotní pojišťovnou a příslušnou DZS.

      1. 1.1.2 Dálkový převoz

         Dálkovým převozem se rozumí převoz pacienta na vzdálenost větší než stanovený rozsah místních převozů.

      1. 1.1.3 Doprovod pacienta

         Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.

         Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.

         Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění.

      1. 1.1.4 Infekční převoz

         Infekčním převozem se rozumí převoz pacienta prováděný za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.

         Infekční převoz je vykazován výkony místního nebo dálkového převozu.

      1. 1.1.5 Jízda vozidla ZZS

         Jízdou vozidla ZZS se rozumí doprava týmu k pacientovi a případný převoz pacienta za podmínek speciální nebo neodkladné zdravotní péče.

         Jízda vozidla ZZS je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění.

      1. 1.1.6 Letecká přeprava

         Letecká přeprava pacientů se provádí ve výjimečných případech na základě povolení revizního lékaře.

      1. 1.1.7 Převoz na pitvu a z pitvy

         Převoz na pitvu a z pitvy se vykazuje výkonem dopravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr.

   1. 1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:
      1. 1. příjem požadavku
      2. 2. zpracování a třídění informací
      3. 3. zadání realizace posádce vozidla
      4. 4. jízda k pacientovi (v místním a dálkovém převozu)
      5. 5. odborné naložení pacienta a jeho převoz do zdravotnického zařízení (popřípadě do místa určení)
      6. 6. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu převozu
      7. 7. průběžná komunikace s dispečinkem
      8. 8. předání pacienta ve zdravotnickém zařízení (popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení)
      9. 9. návrat na stanoviště (v místním a dálkovém převozu)
      10. 10. ošetření a příprava vozidla.

1. 2. TARIFNÍ PODMÍNKY

   Výkony dopravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelné náklady na provoz vozidel v daných režimech převozů na jednoho pacienta.

   Ve vozidle dopravní zdravotní služby lze přepravovat současně nejvíce čtyři pacienty.

   1. 2.1 Místní převoz

      V místním režimu jízdy vykáže zařízení DZS skutečný počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů.

      Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

      Na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze převoz hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů v místní dopravě.

   1. 2.2 Dálkový převoz

      V dálkovém režimu jízdy vykáže zařízení DZS skutečný počet kilometrů ujetý s konkrétním pacientem, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů.

      Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

   1. 2.3 Jízda vozidla ZZS

      V režimu jízdy vozidla ZZS a v případě převozu speciální sanitkou pro novorozence vykáže zařízení všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.

      Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.

      Ve výkonech jízdy vozidla ZZS za 1 km (případně za jeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.

      Plánovaný převoz pacienta vozidlem ZZS, pokud nejde o nebezpečí z prodlení, povoluje předem revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny na žádost indikujícího lékaře.

   1. 2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště

      Ve všech případech mimo místní převoz a dálkový převoz vykáže zařízení všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k dalšímu převozu.

      Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.

1. 3. ZVLÁŠTNÍ TARIFNÍ PODMÍNKY
   1. Zdravotní pojišťovny v rámci smluv se zdravotnickým zařízením dohodnou:
      1. a) rozsah místního převozu
      2. b) konkrétní výši přepravního paušálu
   1. Zdravotní pojišťovna může na návrh přednosty okresního úřadu zvýšit výši úhrady za výkony:
      1. 1. místní převoz pacienta
      2. 2. dálkový převoz pacienta
         1. až o 50%. Důvodem k tomuto zvýšení jsou demograficko-geografické charakteristiky území znemožňující potřebné vytěžování vozidel DZS.

1. 4. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ POJIŠTĚNCŮM V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM HRAZENÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE

   Doprava pacienta soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu dopravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je oprávněno poskytnout zdravotní péči potřebného typu. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.

   Úhrada je provedena pojištěnci pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální dopravy.

1. 5. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ ZDRAVOTNICKÝM PRACOVNÍKŮM V JEJICH NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBĚ

   Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu dopravy zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči v návštěvní službě poskytlo.

   Zdravotní pojišťovna a zdravotnické zařízení mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.

   Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytované péče.

1. 6. JINÉ FORMY DOPRAVY

   Jiné formy dopravy nejsou hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění.

1. 7. VÝKONY DOPRAVY

   Doprava a náhrady cestovních nákladů

   číslo výkonu	Název výkonu Popis výkonu	body/1 km
   10	Doprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě	8,00
   12	Doprava lékaře v LSPP	12,07
   20	Doprava pacienta soukromým vozidlem	4,50
   30	Místní převoz pacienta Výkon se vykazuje pouze na základě příkazu k převozu, který vydal registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař	13,28
   40	Dálkový převoz pacienta Výkon se vykazuje pouze na základě příkazu k převozu, který vydal registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař	14,55
   50	Převoz na pitvu a z pitvy	14,31
   60	Doprava transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, doprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu	17,37
   70	Jízda vozidla ZZS	30,72
   72	Převoz speciální sanitkou pro novorozence Převoz nedonošeného nebo patologického novorozence do nejbližšího specializovaného zdravotnického zařízení	30,72
   74	Doprava lékaře RLP v setkávacím systému	18,45

01021 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEMKapitola 001 - praktický lékař pro dospělé

01022 OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01023 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01024 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01025 KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

Nutný zápis o konsultaci ve zdrav. dokumentaci (mimo doprovod pacienta). Nelze kombinovat s klinickým vyšetřením.

01030 ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Administrativní úkony nutné k dalšímu dg. či terapeutickému postupu.

01040 PODROBNÝ VÝPIS Z DOKUMENTACE

Administrativní úkon při předávání pacienta jinému registrujícímu lékaři.

01150 NÁVŠTĚVA PRAKTICKÉHO LÉKAŘE U PACIENTA

Jde o návštěvu praktického lékaře u pacienta na jeho výzvu nebo u osob, které se nemohou k praktickému lékaři dostavit a jejich zdrav. stav vyžaduje kontrolu lékařem. Jedná se o návštěvu vykonanou v době vyhražené pro návštěvní službu praktického lékaře.

Kategorie: P - hrazen plně
OF: 1/1 den
OM: A - pouze ambulantně
čas výkonu: 0
body: 60
ZUM: ne
ZULP: ne

01160 NÁVŠTĚVA LÉKAŘE U PACIENTA V DOBĚ MEZI 19 - 22 HOD.

Návštěva u pacienta v době po ukončení odpoledních ordinačních hodin, tedy již v době odpočinku lékaře. Neplatí pro LSPP! Registrace pacienta u lékaře podmínkou.

Kategorie: P - hrazen plně
OF: 1/1 den
OM: A - pouze ambulantně
čas výkonu: 0
body: 100
ZUM: ne
ZULP: ne

01170 NÁVŠTĚVA LÉKAŘE U PACIENTA V DOBĚ MEZI 22 - 06 HOD.

Neodkladná návštěva na výzvu pacientem registrovaným u lékaře, který je mimo službu. Neplatí pro LSPP! Registrace pacienta u lékaře podmínkou.

Kategorie: P - hrazen plně
OF: 1/1 den
OM: A - pouze ambulantně
čas výkonu: 0
body: 200
ZUM: ne
ZULP: ne

01180 NÁVŠTĚVA LÉKAŘE U PACIENTA V DEN PRACOVNÍHO VOLNA NEBO PRACOVNÍHO KLIDU

Neodkladná návštěva na výzvu pacientem registrovaným u lékaře, který je mimo službu. Neplatí pro LSPP! Registrace pacienta u lékaře je podmínkou.

Kategorie: P - hrazen plně
OM: A - pouze ambulantně
čas výkonu: 0
body: 200
ZUM: ne
ZULP: ne

01190 ŠETŘENÍ NA PRACOVIŠTI PROVÁDĚNÉ ZÁVODNÍM LÉKAŘEM

Výkon bude hrazen, pokud je nezbytný ke zjištění epidemiologické situace na pracovišti.

02021 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LETKapitola 002 - praktický lékař pro děti a dorost

02022 OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02023 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02024 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02031 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

02032 OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

02033 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

02034 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

02110 OČKOVÁNÍ S. C., I. M.

Nedílnou součástí výkonu je písemná pozvánka. Ve výkonu je zahrnuto i klinické vyšetření. Nelze kombinovat ani s minimálním kontaktem lékaře s pacientem.

02120 OČKOVÁNÍ P. O. - (POLIOMYELITIS)

Nedílnou součástí výkonu je písemná pozvánka. Ve výkonu je zahrnuto i klinické vyšetření. Nelze kombinovat ani s minimálním kontaktem lékaře s pacientem.

02200 NÁVŠTĚVA NOVOROZENCE DĚTSKOU SESTROU Z ORDINACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE PRO DĚTI A DOROST

Návštěva v domácím prostředí zaměřená na kontrolu zdravotního stavu dítěte, stavu prostředí a poskytované rodinné péče. Obvykle 1krát na jedno rodné číslo.